主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍

主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍病例1張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。主訴：突發(fā)胸背部劇痛1天。由漳州醫(yī)院轉(zhuǎn)入。外院增強(qiáng)CT提醒主動(dòng)脈夾層可能。診療：急性主動(dòng)脈夾層（DebakeyⅢ型）主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍2/35病例2診療：

急性腹主動(dòng)脈壁間血腫魏某某，女，66歲，既往高血壓。主訴：腹痛2天，連續(xù)性加重。收住普外科，排除急腹癥可能。CT篩查發(fā)覺可疑腹主動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍3/35病例3蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓呼吸科住院期間突發(fā)胸痛半天。胸部CT提醒降主動(dòng)脈局部瘤狀擴(kuò)張。診療：

降主動(dòng)脈穿透性潰瘍主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍4/35共同點(diǎn)？急性胸腹痛，高血壓病史影像證實(shí)主動(dòng)脈病變。主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍5/35定義急性主動(dòng)脈綜合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）臨床癥狀相同，發(fā)病急，威脅生命一組主動(dòng)脈疾病，發(fā)病機(jī)理不一樣，但可合并存在或相互演變。包含：主動(dòng)脈夾層（AorticDissection，AD）主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IntramuralHematoma，IMH）主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PenatratingAorticUlcer，PAU）動(dòng)脈瘤破裂創(chuàng)傷性主動(dòng)脈離斷主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍6/35主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍7/35分離層次主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍8/35AD、IMH、PAU主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍9/35AD主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍10/35AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385..主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍11/35病因和病理生理主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍12/35主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍13/35ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385..主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍14/35AD治療策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385..AB有別。A開放，B腔內(nèi)，擇機(jī)而動(dòng)。主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍15/35術(shù)前術(shù)后術(shù)后3個(gè)月病例1主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍16/35主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍17/35主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）診療主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍18/35主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）診療主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍19/35主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）診療主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍20/35主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）判別診療主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍21/35主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）判別診療主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍22/35IMH預(yù)后及治療策略主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍23/35IMH結(jié)論：壁間血腫累及升主動(dòng)脈，連續(xù)性疼痛，血腫進(jìn)展，提議早期腔內(nèi)治療。主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍24/35術(shù)后病例2主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍25/35主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍26/35主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）診療主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍27/35主動(dòng)脈穿通性潰瘍（PAU）判別診療主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍28/35PAU預(yù)后及治療策略主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍29/35主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍30/35主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍31/35病例3主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍32/35AD、IMH、PAU主動(dòng)脈壁間血腫和穿透性潰瘍33/35AASisaclinicalchameleon.急性主動(dòng)脈綜合征是變色龍。