孫一奎養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想與養(yǎng)生驗(yàn)案,中醫(yī)養(yǎng)生論文

孫一奎養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想與養(yǎng)生驗(yàn)案,中醫(yī)養(yǎng)生論文孫一奎(1522-1619年),字文垣,號(hào)東宿,別號(hào)生生子,安徽休寧人.其著作主要有(赤水玄珠〕30卷、(醫(yī)旨緒余〕2卷、(孫文垣醫(yī)案〕5卷.孫一奎為汪機(jī)的再傳弟子,既得汪機(jī)之學(xué),又推崇薛己治病必求真陰真陽(yáng)之本之講,將疾病的原因大多責(zé)于下元缺乏.其將汪機(jī)參芪用法與薛己溫補(bǔ)下元法有機(jī)結(jié)合,溫陽(yáng)藥與益氣藥同用,溫陽(yáng)在腎,益氣在脾,先后天并重,從而完善固本培元理論[1].孫一奎養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想主要具體表現(xiàn)出在下面幾個(gè)方面.1倡命門(mén)動(dòng)氣講,重視元?dú)庵嗅t(yī)養(yǎng)生學(xué)以為,先天稟賦的強(qiáng)弱,是人體壽夭的決定性因素,并提出命門(mén)元?dú)庵v.該學(xué)講以為,人的壽夭總體上取決于命門(mén)之功能,命門(mén)功能之強(qiáng)弱又取決于元?dú)庵嗌?元?dú)庵嗌偈窍忍爝z傳的,其量是恒定的.孫一奎于(醫(yī)旨緒余命門(mén)圖講〕中指出:夫二五之精,妙合而凝,男女未判,而先生此二腎,如豆子果實(shí),出生時(shí)兩瓣分來(lái),而中間所生之根蒂,內(nèi)含一點(diǎn)真氣,以為生生不息之機(jī),名曰動(dòng)氣,又曰原氣,稟于有生之初,從無(wú)到有.此原氣者,即太極之本體也.名動(dòng)氣者,蓋動(dòng)則生,亦陽(yáng)之動(dòng)也,此太極之用所以行也.[2]孫一奎以為,兩腎間動(dòng)氣為人一身之原氣,并指出此乃命門(mén)之所在也.同時(shí),其以為命門(mén)非水非火,反對(duì)醫(yī)者妄以命門(mén)陽(yáng)氣為相火,概投以滋陰降火之劑的做法.2受道家思想影響,重視養(yǎng)生孫一奎自述其遇一道士,授之以仙術(shù),從其醫(yī)學(xué)著作中也確能窺見(jiàn)其深受道家思想影響.其于(赤水玄珠虛怯虛損癆瘵門(mén)〕中指出:凡為道者,?；加谕?不患于早也.余古采仙經(jīng)要語(yǔ)以示人之?dāng)z養(yǎng)須當(dāng)及時(shí),藥餌須早修制,不可盡委之天命.蓋人定亦能夠勝天也.這與(素問(wèn)上古天真論〕中上古之人法于陰陽(yáng)、和于術(shù)數(shù)、度百歲乃去的觀念不謀而合.中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則之一即是強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生應(yīng)持之以恒,貫穿人之一生.劉完素(素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集〕亦指出:人欲抗御早衰,盡終天年,應(yīng)從小入手,茍能注重?cái)z養(yǎng),可收防微杜漸之功.孫一奎指出養(yǎng)生以不傷為本中的傷,范圍甚廣,五味、七情、飲食、寢息失時(shí)、醉酒、飽食、色欲等皆可傷正.故其強(qiáng)調(diào)是以養(yǎng)生之家,行不疾步,耳不極聽(tīng),目不極視;坐不至久,臥不及疲;先寒而衣,先熱而解;不欲極饑而食,食不過(guò)飽;不欲極渴而飲,飲不太多不欲甚勞甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲飲酒當(dāng)風(fēng),不欲數(shù)數(shù)沐浴,冬不極寒,夏不窮涼,不露臥星下,不眠中見(jiàn)肩,大寒、大熱、大霧、大風(fēng)皆不欲冒之[3]184,指出了起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、四季養(yǎng)生的禁忌.孫一奎以為,故善攝生者,臥起有四時(shí)之早晚,興居有至和之常制,調(diào)利筋骨有仰偃之方,杜疾閑邪有吞吐之術(shù),流行營(yíng)衛(wèi)有補(bǔ)瀉之法,節(jié)宣勞逸有與奪之要.忍怒以全陰氣,抑喜以養(yǎng)陽(yáng)氣,然后先服草木以救虧缺,后服金丹以定無(wú)窮.長(zhǎng)生之理,盡于此矣,集中具體表現(xiàn)出了孫氏受道家思想影響,主張清心寡欲、恬淡虛無(wú).但其方外還丹等諸法,則屬于糟粕部分,應(yīng)予以批判.3固本培元,先后天并重腎為先天之本,脾為后天之本.補(bǔ)虛益精是補(bǔ)腎強(qiáng)身的關(guān)鍵,加強(qiáng)運(yùn)化是健脾養(yǎng)胃的關(guān)鍵.二者互相促進(jìn),互為補(bǔ)充,即先天養(yǎng)后天后天補(bǔ)先天.在養(yǎng)生活動(dòng)中,必須高度重視脾腎功能的維護(hù)和促進(jìn).作為新安醫(yī)學(xué)固本培元派的代表人物,孫一奎主張通過(guò)培補(bǔ)腎與命門(mén)元?dú)膺M(jìn)而到達(dá)固本培元的目的.其接受師祖汪石山善用參芪的治法,并汲取薛己治病必求真陰真陽(yáng)的思想,將益氣藥與溫陽(yáng)藥共用,進(jìn)而到達(dá)固本培元的效果.其創(chuàng)制溫補(bǔ)下元的名方壯元湯就是以人參、白術(shù)等益氣藥與附子、桂心、干姜等溫陽(yáng)藥物同用,方中附子、干姜、桂心溫補(bǔ)下元,人參、白術(shù)健脾行氣,溫陽(yáng)在腎,益氣在脾,先后天并重.4孫一奎養(yǎng)生驗(yàn)案舉隅(孫文垣醫(yī)案〕,又名(孫氏醫(yī)案〕,記錄了孫一奎的臨證經(jīng)歷體驗(yàn).該醫(yī)案以行醫(yī)地點(diǎn)命名,分為(三吳治驗(yàn)〕2卷,(新都治驗(yàn)〕2卷,(宜興治驗(yàn)〕1卷,集中具體表現(xiàn)出了孫氏的養(yǎng)生學(xué)思想.4.1郁怒吐血案有金良美者,年十八,患咳嗽吐紅,下午潮熱夢(mèng)遺予語(yǔ)之曰:此癥氣虛血熱,而肝脈甚弦,弦則木氣太旺,脾土受虧,不能統(tǒng)血,殆始怒氣所觸,繼為寒涼之劑所傷,以致飲食惡心,肌肉瘦削后以大造丸調(diào)理全安矣.乃囑之曰:病愈雖可喜,而弦脈未退,須切忌怒氣及勞心勞力之事.庶幾可保無(wú)虞.茍不守予言,而勞怒相觸,血來(lái)必不能御,戒之防之.此后精神日旺,肌體豐肥,六年無(wú)事.一日遇事拂意,大怒,而又結(jié)算勞心,則血如泉涌,頃刻盈盆,上唇黑腫,汗出淋漓其為人也,量窄而緊于財(cái),因記此以戒世之重財(cái)輕生者.[3]751((孫文垣醫(yī)案三吳治驗(yàn)〕)按中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)精神內(nèi)守,主張?zhí)竦摕o(wú),然而本案中患者氣量狹小,錙銖必較,沒(méi)有能豁達(dá)處世,不能做到看淡錢(qián)財(cái)?shù)壬硗庵?進(jìn)而導(dǎo)致大怒于上,怒則傷肝,肝木抑制脾土,脾不統(tǒng)血,導(dǎo)致血溢脈外,故咳嗽吐紅.孫一奎指出,保持心境愉悅,不被財(cái)物所累,為養(yǎng)生之要.4.2順時(shí)施治案見(jiàn)所公弱冠,患白濁其脈兩寸短弱,兩關(guān)滑,兩尺洪滑予曰:公疾易愈,第待來(lái)春之仲,一劑可瘳,而今時(shí)不可(素問(wèn)〕有云:升降浮沉必順之.又曰:天時(shí)不可伐.公脈為濕痰下流癥也.經(jīng)曰:治痰必先理氣.而脈書(shū)亦謂,洪大而見(jiàn)于尺部者,陽(yáng)乘于陰也.法當(dāng)從陰引陽(yáng),今冬令為閉藏之候,冬之閉藏,實(shí)為來(lái)春發(fā)生根本,天人一理.若不顧天時(shí)而強(qiáng)用升提之法,是逆天時(shí)而泄元?dú)?根本既竭,來(lái)春何以發(fā)生.故(素問(wèn)〕曰,必先歲氣,毋伐天和,必養(yǎng)必和,待其來(lái)復(fù).[3]744((孫文垣醫(yī)案三吳治驗(yàn)〕)按順應(yīng)四時(shí)氣候變化規(guī)律,是養(yǎng)生的重要環(huán)節(jié).(素問(wèn)四氣調(diào)神大論〕提出了順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生的原則,孫一奎臨證經(jīng)過(guò)亦謹(jǐn)守順應(yīng)天時(shí)之法,春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰.在陽(yáng)氣深潛之冬季,不妄用升提之法,而是待來(lái)年春季,陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí),再行理氣之法.4.3飲食失宜案大柱史嚴(yán)印臺(tái)夫人,年近六十,已孀居十年余,以孀居而食長(zhǎng)素今鼻塞,大便瀉,胸膈不暢兩寸沉弱,關(guān)弦大,兩尺亦弱.予曰:此陽(yáng)氣其弱,脾氣大虛,不當(dāng)下而誤下之,故鼻作塞而胸痞悶也復(fù)用東垣木香化滯湯,加吳茱萸、干姜而安.乃囑之曰:病雖漸愈,第陽(yáng)氣虛,脾氣弱,不宜久食素,恐中氣不充,防作中滿.[3]759((孫文垣醫(yī)案三吳治驗(yàn)〕)按(素問(wèn)六節(jié)藏象論〕指出:五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生.可見(jiàn)飲食是化生精氣這一人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)的必要條件.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)以為,五味不可偏嗜,宜做到全面膳食、合理搭配.(素問(wèn)生氣通天論〕:是故謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶?長(zhǎng)有天命.本案中患者長(zhǎng)期茹素,飲食偏嗜,營(yíng)養(yǎng)不平衡,導(dǎo)致后天之本脾胃受損,變證從生.4.4縱欲中風(fēng)案太塘程曉山,征妓行酒,宴樂(lè)月余近覺(jué)兩手小指及無(wú)名指,掉硬不舒,亦不為用.口角一邊,常牽扯引動(dòng)切宜戒酒色,以自保愛(ài)迨行年五十,召妓宴樂(lè)者亦如舊,甘酒嗜音荒淫,而忘其舊之致病也月余中風(fēng),右體癱瘓矣閱二十日而卒.[3]818((孫文垣醫(yī)案新都治驗(yàn)〕)按中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)尤其反對(duì)醉酒入房,因酒性大熱,既能灼耗人體精液,又能煽動(dòng)性欲之火.醉酒者往往放縱情欲,施泄無(wú)度,不但損傷身體,而且會(huì)造成其他危害.本案中患者恣情縱欲,酒醉入房,最終導(dǎo)致中風(fēng)不治,孫氏特告誡世人引以為戒.總之,孫一奎受汪機(jī)固本培元思想及道家思想的影響,在養(yǎng)生方面注重培護(hù)命門(mén)元?dú)?、溫補(bǔ)脾腎,主張調(diào)暢情志、