中醫(yī)整體護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)1現(xiàn)代整體護(hù)理觀整體護(hù)理：整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱(chēng)護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。

2整體護(hù)理的內(nèi)涵

（1）從單純的重視病人的生活和疾病的護(hù)理發(fā)展為全面重視病人生物、心理社會(huì)方面對(duì)人的健康的影響。

（2）從單純的病人護(hù)理發(fā)展為對(duì)健康人的預(yù)防保健，即護(hù)理的服務(wù)對(duì)象不僅是幫助病人恢復(fù)健康而且包括促使健康人更加健康。

（3）重視在人的生命過(guò)程中，無(wú)論是從新生兒、嬰兒、兒童、青少年、中年和老年各個(gè)階段的護(hù)理。

（4）在護(hù)理疾病的全過(guò)程中，除患者需要恢復(fù)健康外，還包括如何使重危的病人減少痛苦以及平靜地離開(kāi)人世。

（5）護(hù)理服務(wù)對(duì)象已從個(gè)人發(fā)展到家庭和集體場(chǎng)所，如學(xué)校、工廠(chǎng)、社區(qū)等。

3整體護(hù)理理解

（1）護(hù)理對(duì)象視為一個(gè)整體，即把病與病人視為一個(gè)整體；

1）把生物學(xué)的病人與社會(huì)及其生存的整個(gè)外環(huán)境視為一個(gè)整體；

2）把病人從入院到出院視為一個(gè)連續(xù)的整體。4（2）護(hù)理應(yīng)視為一個(gè)整體

1）即對(duì)病人的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，要保證病人從入院到出院的護(hù)理不間斷；

2）對(duì)病人的護(hù)理是主動(dòng)的、積極的，按照護(hù)理程序，有計(jì)劃進(jìn)行，做到防患于然；

3）對(duì)病人的護(hù)理是全面的、整體的，即包括身心兩方面，也包括疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面的內(nèi)容

5兩者比較人自身的整體性：人有生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要與人是有機(jī)的整體的觀點(diǎn)人與外界的聯(lián)系：人是開(kāi)放系統(tǒng)與天人合一觀點(diǎn)護(hù)理的最終目標(biāo)：預(yù)防疾病，恢復(fù)、維護(hù)、促進(jìn)健康與陰陽(yáng)平衡預(yù)防護(hù)理的方法：健康教育與中醫(yī)預(yù)防和養(yǎng)生方法

6護(hù)理工作場(chǎng)所：家庭與社區(qū)中醫(yī)護(hù)理論及護(hù)理技術(shù)理具有它自身的適用性和推廣性護(hù)理工作方式：辨證施護(hù)與護(hù)理程序

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綜上所述，中醫(yī)學(xué)的整體觀念與護(hù)理學(xué)的整體概念具有完全的統(tǒng)一性，可以說(shuō)在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本概念中有著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的影響。中醫(yī)護(hù)理的整體觀更突出表現(xiàn)對(duì)人人性化、個(gè)性護(hù)理，體現(xiàn)在三因制宜、同病異護(hù)、異病同護(hù)、標(biāo)本緩急等護(hù)理原則。8辨證施護(hù)與護(hù)理程序的關(guān)系1、護(hù)理評(píng)估與四診：（1）中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的方法四診——“望、聞、問(wèn)、切”的手段，體檢、查閱等收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。9（2）中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容在護(hù)理評(píng)估中，收集資料的內(nèi)容主要包括病人的病史、癥狀、體征。另外，還應(yīng)包括病人的生活習(xí)慣、飲食起居、情志狀態(tài)和家庭情況，以及社會(huì)環(huán)境、季節(jié)氣候等對(duì)病人的影響和病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等。10護(hù)理評(píng)估與四診方法不同：望、觸、叩、聽(tīng)，輔助檢查各項(xiàng)指標(biāo)等；以望、聞、問(wèn)、切為主內(nèi)容不同：輔助檢查內(nèi)容等；舌象、脈象目標(biāo)一致：收集資料，為護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題提供依據(jù)。112、護(hù)理診斷與辨證

護(hù)理診斷是對(duì)護(hù)理對(duì)象生理、心理、社會(huì)文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一種臨床判斷。其診斷必須在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能解決或緩解的問(wèn)題。

護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維，分析和綜合護(hù)理評(píng)估獲得的資料，以確定健康問(wèn)題，做出護(hù)理診斷。

12護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷組成名稱(chēng)定義診斷依據(jù)相關(guān)因素13護(hù)理診斷的組成1）名稱(chēng)：對(duì)護(hù)理對(duì)象之健康狀態(tài)或疾病產(chǎn)生反應(yīng)的概括描述。包括三種：現(xiàn)存的護(hù)理診斷、危險(xiǎn)的護(hù)理診斷和健康的護(hù)理診斷。14護(hù)理診斷的組成現(xiàn)存的護(hù)理診斷：現(xiàn)存的健康狀總值或生命過(guò)程反應(yīng)的描述。如體溫升高、清理呼吸道無(wú)效等危險(xiǎn)的護(hù)理診斷：健康狀況或生命過(guò)程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。如有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)、有受傷的危險(xiǎn)、有窒息有危險(xiǎn)。健康的護(hù)理診斷：具有增進(jìn)健康以達(dá)到更高水平潛能的描述。如社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增強(qiáng)的潛力。15護(hù)理診斷的組成2）定義：對(duì)護(hù)理診斷的清晰、精確的描述，并以其他護(hù)理診斷區(qū)別。3）診斷依據(jù)：是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，常常是一組相關(guān)的癥狀和體征或中醫(yī)的證侯，以及有關(guān)病史和危險(xiǎn)因素等。根據(jù)其重要程度分為兩種：主要依據(jù)和次要依據(jù)。16護(hù)理診斷的組成主要依據(jù)：是護(hù)理診斷時(shí)必須具備的癥狀和體征，為必要條件。次要依據(jù)：大多數(shù)情況下會(huì)具備的癥狀、體征或證侯，但不是每個(gè)人都一定會(huì)存在或每次都存在的依據(jù)。是支持作用。17護(hù)理診斷的組成4）相關(guān)因素：指促進(jìn)護(hù)理診斷成立和維持的原因或情境。一個(gè)護(hù)理診斷可多個(gè)相關(guān)因素。外因：“六淫”、飲食、勞力等。內(nèi)因：氣血、陰陽(yáng)、情志、經(jīng)絡(luò)、五臟功能等先天稟賦：腎氣/精不足18護(hù)理診斷的組成對(duì)于護(hù)理診斷名稱(chēng)應(yīng)盡量統(tǒng)一、規(guī)范化的護(hù)理診斷名稱(chēng)。有利于國(guó)際間的交流和探討，有利于教學(xué)的規(guī)范和護(hù)理科研資料的收集中醫(yī)護(hù)理診斷的類(lèi)型、組成形式以及陳述方式主要是參照西醫(yī)護(hù)理診斷的模式。但由于中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特性，通用的西醫(yī)護(hù)理診斷名稱(chēng)并不完全適宜在中醫(yī)護(hù)理臨床中使用，因而，目前各醫(yī)院一般以中西醫(yī)結(jié)合的方式來(lái)描述中醫(yī)護(hù)理診斷或提出健康問(wèn)題。19中醫(yī)護(hù)理診斷／健康問(wèn)題的陳述方式

中醫(yī)護(hù)理診斷／健康問(wèn)題的陳述有二段式陳述法PE和三段式陳述法PES、一段式陳述P三種，在大部分情況下，使用二段式陳述法。

P——問(wèn)題，即是護(hù)理診斷的名稱(chēng)

E——病因，即相關(guān)因素

S——癥狀和體征，中醫(yī)可用證侯

20中醫(yī)護(hù)理診斷／健康問(wèn)題的陳述方式PES陳述形式：診斷名稱(chēng)+癥狀和體征或證侯+相關(guān)因素。多用于現(xiàn)存的健康問(wèn)題。如：體溫升高：體溫39.5。C，壯熱，與外感風(fēng)熱有關(guān)便秘：三日未排便，與熱結(jié)陽(yáng)明有關(guān)自理缺陷：半身不遂，與風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān)21中醫(yī)護(hù)理診斷／健康問(wèn)題的陳述方式PE陳述形式：診斷名稱(chēng)和相關(guān)因素，沒(méi)有臨床表現(xiàn)。既可用于現(xiàn)存的健康問(wèn)題，又可用于危險(xiǎn)的健康問(wèn)題。有受傷的危險(xiǎn)：與視物不清有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)：與痰阻氣道有關(guān)惡心嘔吐，與胃失和降有關(guān)便秘：與氣虛無(wú)力有關(guān)22中醫(yī)護(hù)理診斷／健康問(wèn)題的陳述方式一段式陳述：只有護(hù)理診斷名稱(chēng)P，不需要相關(guān)因素，用于健康的護(hù)理診斷。如社區(qū)應(yīng)對(duì)有效、母乳喂養(yǎng)有效。23優(yōu)點(diǎn)：對(duì)護(hù)理措施更具有指導(dǎo)性和針對(duì)性。如營(yíng)養(yǎng)代謝方面的，可根據(jù)病人的證候提出各種飲食的需要。如：辛涼解表飲食的需要/與外感風(fēng)熱有關(guān)；滋陰飲食的需要/與肝腎陰虛有關(guān)；溫補(bǔ)飲食的需要/與脾腎陽(yáng)虛有關(guān)；清熱生津飲食的需要/與燥熱傷津有關(guān)等。從而提供有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。

24如：關(guān)于排泄方面的，便秘/與胃腸積熱有關(guān)；或與氣虛傳導(dǎo)無(wú)力有關(guān)；與血虛津少有關(guān)；與飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣有關(guān)等，以采取更有針對(duì)性的措施解決便秘問(wèn)題25中醫(yī)護(hù)理診斷特點(diǎn)1）以中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)2）遵循中西醫(yī)結(jié)合的原則應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理診斷模式，用中醫(yī)傳統(tǒng)的疾病、證侯、癥狀、體征用語(yǔ)作為護(hù)理診斷／健康問(wèn)題用語(yǔ)使用。263）符合相因相宜的原則符合中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)際和因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜的原則，以有利于護(hù)理措施和辨證施護(hù)的施行。273、護(hù)理原則與護(hù)理計(jì)劃（1）制定計(jì)劃的過(guò)程分四個(gè)過(guò)程，1）護(hù)理診斷排序：應(yīng)用標(biāo)本緩急的護(hù)理原則指導(dǎo)。分首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)2）制定目標(biāo)：應(yīng)可測(cè)量性、可評(píng)價(jià)性。3）護(hù)理措施：4）計(jì)劃成文：283、護(hù)理原則與護(hù)理計(jì)劃

中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃的制定應(yīng)遵循以下原則：

(1)充分體現(xiàn)整體觀念：中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃要體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)整體觀念的特色，重視生活起居護(hù)理、情志護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)。

(2)體現(xiàn)護(hù)理原則：急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本和標(biāo)本兼護(hù)的原則，體現(xiàn)因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜和同病異護(hù)、異病同護(hù)的特點(diǎn)。29

(3)能夠充分使用中醫(yī)護(hù)理技能：在護(hù)理措施中使用針灸、推拿和其他中醫(yī)護(hù)理常用療法。

(4）護(hù)理措拖采用中西醫(yī)結(jié)合的方法：不因?yàn)轶w現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色而排斥西醫(yī)護(hù)理的方法，護(hù)理措施比西醫(yī)護(hù)理更豐富。304、護(hù)理實(shí)施（1）生活護(hù)理：季節(jié)氣侯等（2）飲食調(diào)護(hù)：進(jìn)食的習(xí)慣、食物屬性、宜忌等（3）情志護(hù)理：原則、方法、宜忌等（4）中藥護(hù)理：服藥時(shí)間、溫度、次數(shù)、禁忌證、方法等（5）應(yīng)用藥膳：藥物屬性、作用、烹飪方法、配制食物等（6）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：針灸、拔罐、刮痧、熏洗等315、護(hù)理評(píng)價(jià)

施護(hù)是辨證的最終目的，同時(shí)又是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。通過(guò)辨證施護(hù)也體現(xiàn)病人在疾病不同階段出現(xiàn)不同的證候時(shí)得到相應(yīng)護(hù)理，具有決策、反