腹外疝護(hù)理查房

腹股溝疝病人的護(hù)理查房實(shí)習(xí)護(hù)士秦蕭

護(hù)理查房對象臨床病歷匯報(bào)：26床胡XX男62歲，住院號(hào)294503主因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物20年”入院。入院診斷為：右側(cè)腹股溝斜疝。既往史：平素體檢，無慢性心腦血管病史，無肝炎、結(jié)核等傳染病病史，無高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史及輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，預(yù)防及接種史不詳。入院后完善相關(guān)檢查，無明確手術(shù)禁忌癥于2014-10-17在腰硬聯(lián)合麻醉下行“右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)順，術(shù)后安返病房。護(hù)理評估健康史身心狀況診斷檢查㈠疼痛：與疝塊突出或嵌頓有關(guān)㈡體液不足：與嵌頓性疝或絞窄性疝引起的機(jī)械性腸梗阻有關(guān)㈢潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎、陰囊水腫，雙下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重致肺栓塞死亡腸絞窄、腸穿孔㈣：有潛在皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（五）對腹外疝有關(guān)知識(shí)及嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)護(hù)理診斷1.腹外疝一般均需做手術(shù)治療，但一歲以下的嬰兒可暫不手術(shù)，可采用棉束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病者也采用非手術(shù)治療，可用疝帶阻止疝塊突出；手術(shù)常用的方法是疝囊高位結(jié)扎術(shù)及疝修補(bǔ)術(shù)2.嵌頓性和絞窄性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，解除腸梗阻，以防疝內(nèi)容物壞死。護(hù)理措施護(hù)理措施1.體位：術(shù)后當(dāng)日取平臥位，膝下墊軟枕，以免增加腹內(nèi)壓及腹股溝處切口張力，利于切口愈合和減輕切口疼痛；術(shù)后第2天改為半臥位。2.四防（防壓瘡、防肺炎、防墜床、防跌倒）：每隔2小時(shí)翻身一次，腰骶骨區(qū)勤按摩，勤換床單，保持整潔干燥，勤觀察皮膚情況，指導(dǎo)患者有效咳嗽，咳嗽時(shí)用手掌按壓，保護(hù)切口；，勤拍背，由下而上，由外向內(nèi)，力度適當(dāng)，必要時(shí)行霧化吸入，拍背促進(jìn)痰液咳出，。床旁兩側(cè)加護(hù)欄，床尾搖把搖完后要及時(shí)收回。觀察病情：生命體征、腹部切口有無紅腫熱痛，陰囊部有無出血、血腫。保持大便通暢，必要時(shí)給予通便處理，避免用力排便；保持排尿通暢，及時(shí)處理尿潴留。3.飲食及活動(dòng)：術(shù)后6-12h進(jìn)食流質(zhì)或半流，次日進(jìn)食軟食和普食。傳統(tǒng)手術(shù)不宜過早下床活動(dòng)，3-5天可坐起。年老體弱、巨大疝、絞窄性疝術(shù)后適當(dāng)延長下床活動(dòng)時(shí)間。4.觀察病情：生命體征、腹部切口有無紅腫熱痛，陰囊部有無出血、血腫。5.心理護(hù)理：為患者講述一些術(shù)后恢復(fù)好的案例，讓病人放松心情，不要有過多的心理負(fù)擔(dān)。健康教育