幽門螺旋桿菌抗體陽性怎么辦

幽門螺旋桿菌抗體陽性怎么辦第1頁，共10頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺旋桿菌抗體的結(jié)果是陽性，該怎么辦？2013年的體檢結(jié)束后，很多關(guān)員拿著體檢報(bào)告來咨詢，大部分人都會(huì)問同一個(gè)問題：“醫(yī)生，我的幽門螺旋桿菌抗體的結(jié)果是陽性，該怎么辦呢？”那么，什么是幽門螺旋桿菌？幽門螺旋桿菌抗體又是怎樣產(chǎn)生的呢？第2頁，共10頁，2023年，2月20日，星期六什么是幽門螺旋桿菌？根據(jù)目前的研究，幽門螺旋桿菌是一種與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍高度相關(guān)的特殊細(xì)菌。它主要通過人與人之間密切接觸的口—口或糞—口傳播。而幽門螺旋桿菌感染后大部分會(huì)引起胃黏膜的炎癥，人體是難以將其自行清除而引起胃部疾病。第3頁，共10頁，2023年，2月20日，星期六什么是幽門螺旋桿菌抗體？抗體，是身體接觸到病原體后通過自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的一種對(duì)抗病原的免疫球蛋白。幽門螺旋桿菌抗體則是由于身體接觸到了幽門螺旋桿菌后產(chǎn)生的免疫球蛋白。從身體接觸到細(xì)菌直到機(jī)體內(nèi)抗體的產(chǎn)生，是需要一定的時(shí)間的。所以，當(dāng)我們抽血發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌抗體陽性，證明的是我們曾經(jīng)感染過，但并不代表是正在感染。第4頁，共10頁，2023年，2月20日，星期六如何診斷幽門螺旋桿菌感染？在臨床上，我們都會(huì)詢問病人的一些胃部不適的相關(guān)癥狀，比如腹痛、胃脹、反酸、噯氣等等，這些都是幫助我們辨別是否有胃部疾病的警報(bào)癥狀，如果存在相關(guān)的警報(bào)癥狀，我們通常建議進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查，明確診斷以及通過胃粘膜的快速尿酸酶檢查確診是否存在幽門螺旋桿菌的感染。由于幽門螺旋桿菌是可跟人體共生的，因此當(dāng)幽門螺旋桿菌抗體陽性但是并沒有相關(guān)消化道癥狀時(shí)，并不需要緊張，自己定期觀察癥狀，必要時(shí)可以到消化科就診尿素呼氣試驗(yàn)—同位素示蹤法

13C-UBT14C-UBT快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）血清學(xué)檢查—Hp抗原、抗體檢查組織學(xué)染色細(xì)菌培養(yǎng)免疫組織化學(xué)核酸原位雜交PCR相差顯微鏡檢查第5頁，共10頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺旋桿菌與疾病有什么關(guān)系？Hp感染與消化性潰瘍：從一個(gè)不可治愈的疾病變成了可治愈的疾病，與Hp被根除有關(guān)。根除Hp可加速頑固性潰瘍愈合Hp與MALT淋巴瘤：MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率達(dá)85%~90%早期根除Hp，ALT淋巴瘤可縮小或消失Hp與血液系統(tǒng)疾?。?007年10月中國Hp《廬山共識(shí)》已明確將不明原因的難治性貧血和ITP列入Hp根除的適應(yīng)證貧血?！馠p致胃體炎→影響鐵的吸收●Hp生長→利用血清鐵、消耗血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白ITP●Hp→特異性血小板抗體產(chǎn)生Hp感染與動(dòng)脈粥樣硬化：●在冠脈與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中可檢測到HpDNA片段

●Hp持續(xù)感染→炎癥因子的激活與釋放●Hp菌體熱休克蛋白60/50抗原-抗體反應(yīng)●細(xì)菌內(nèi)毒素作用→血管內(nèi)皮受損●C反應(yīng)蛋白升高Hp感染與其他消化疾?。篐p可參與膽石的形成，是特發(fā)性胰腺炎的病因之一第6頁，共10頁，2023年，2月20日，星期六如何預(yù)防幽門螺旋桿菌感染？同其它消化道傳染病一樣，幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。如要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時(shí)采取分餐制是明智的選擇，家里有幽門螺旋桿菌病患者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。

第7頁，共10頁，2023年，2月20日，星期六哪些人需要治療？必須治療

①

消化性潰瘍??；②

低度惡性黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤；

③

早期胃癌術(shù)后;④

慢性胃炎伴萎縮、糜爛。支持治療

①

慢性胃炎伴消化不良癥狀；②

計(jì)劃長期使用或正使用非類固醇類抗炎藥（NSAID）；③

有胃癌家族史；④

不明原因缺鐵性貧血（IDA）；⑤

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）；⑥

其他Hp相關(guān)疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier?。?；⑦

個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者（需要除外報(bào)警癥狀，且年齡在45歲以下，否則需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查）。第8頁，共10頁，2023年，2月20日，星期六如何做幽門螺旋桿菌根除治療？幽門螺旋桿菌(HP)感染的慢性胃炎,如果癥狀明顯，可以做幽門螺旋桿菌根除治療。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）三聯(lián)（PPI+兩種抗生素）7天療法和雷尼替丁枸椽酸鉍（RBC）三聯(lián)療法（RBC+兩種抗生素）作為首選一線治療方案被推薦，抗生素包括阿莫西林（A）、克拉霉素（C）、甲硝唑（M）、四環(huán)素（T）及呋喃唑酮（F）等。甲硝唑耐藥率≤40%時(shí),

首先考慮PPI+M+C（A）；克拉霉素耐藥率≤15%～20%時(shí),

首先考慮PPI+C+A（M）。比如：具體用阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素三種藥物,聯(lián)合治療。奧美拉唑20mg/次,每天2次?？死顾?50mg/次,每天2次。阿莫西林1000mg/次,每天2次。療