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文檔簡介
手外傷及斷肢再植第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)手外傷
解剖及功能概要手的功能：拇指是人類的特征，占手功能50%，單獨(dú)活動(dòng)的食指第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六休息位：自然靜止的姿勢，各關(guān)節(jié)微屈，相對平衡狀態(tài)
功能位：勞動(dòng)時(shí)最常采用和功能最大的姿勢，較休息位角度略大,腕背伸20－25°，拇外展，對掌，其它關(guān)節(jié)微屈，如握小球保護(hù)位：手術(shù)時(shí)固定所采用的姿勢（如拇指外展位）
第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六損傷原因
刺傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷
檢查
皮膚、肌腱、神經(jīng)、血管
第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六肌腱損傷的檢查
第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)檢查第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六手外傷處理原則
早期徹底清創(chuàng)，骨折和脫位必須解決，肌腱一期修復(fù)，神經(jīng)也一期修復(fù)，早期閉合創(chuàng)口
手部骨折和脫位治療的最終目的是恢復(fù)全手的靈活的功能為主，要求
早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定，要解剖復(fù)位，功能位固定
早期消滅創(chuàng)面，減少疤痕
不需固定的部位，不要固定
第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)斷肢（指）再植
概念
完全性斷肢：完全斷離或殘存組織但需要切除者
不完全性斷肢：2/3軟組織斷離、主要血管斷裂、需修復(fù)血管者
我國首創(chuàng)、一直處于領(lǐng)先、10指再植成功
第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六斷肢急救
干燥冷藏法
第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六斷肢再植的適應(yīng)證
全身情況：能耐受手術(shù)
肢體條件：較易成功的切割傷
縮短肢體的碾壓傷
難于成功的撕裂傷
再植時(shí)限：6－8小時(shí)，與肌肉多少有關(guān)
第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六斷肢再植的禁忌證全身情況差，不允許長時(shí)間手術(shù)斷肢多發(fā)骨折及軟組織傷重?cái)嘀L時(shí)間液體浸泡高溫季節(jié)斷離時(shí)間較長病人無再植要求
第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六斷肢再植手術(shù)原則
徹底清創(chuàng)重建骨的連續(xù)性肌腱縫合血管吻合縫合神經(jīng)閉合創(chuàng)口
第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六斷肢再植術(shù)后處理
防止痙攣：臥床、烤燈、禁煙、鎮(zhèn)痛
觀察全身情況：壞死組織吸收的中毒表現(xiàn)、腎功衰竭
血管危象：顏色、皮溫、充盈
預(yù)防感染及功能
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