產(chǎn)房分娩安全核查表及使用說明

產(chǎn)房分娩安全查表姓名：

病案號(hào)：

年齡：

孕周：臨產(chǎn)時(shí)間：

單胎□多□□產(chǎn)婦□經(jīng)產(chǎn)婦確臨一、病史信息急產(chǎn)□是□產(chǎn)后血□是□子宮痕□是□妊娠并及發(fā)□是□否

準(zhǔn)接1.產(chǎn)及兒常象□是，呼叫幫助□2.是需兒醫(yī)□是，已聯(lián)系□確床已必用并分做好備一、對(duì)于產(chǎn)婦1.縮素10U抽入射□是□2.開靜□是□

分后2小時(shí)產(chǎn)婦常命征□是，呼叫幫助□產(chǎn)婦否異陰出血檢前需估胱盈度□是，呼叫幫助□一、產(chǎn)婦是否需要是否要菌物□是，給予抗菌藥物□是否要酸及壓治是否其特情（主、史3.否要時(shí)他縮備

□是，給予硫酸鎂化、兒___________________________是否特用□是□是否藥過史□是□二、孕婦治療是否使糖質(zhì)素促肺熟□是□□需使用是否要菌物□是□是否要前血□是□是否要酸及壓治□是，給予硫酸鎂□是，給予降壓藥物□否三、胎兒監(jiān)護(hù)分類□eq\o\ac(□,II)eq\o\ac(□,)□四是否已告知孕婦及家屬在分期間出現(xiàn)特殊征象時(shí)，及時(shí)尋求幫助□是□核查人及時(shí)間：醫(yī)生助產(chǎn)士

□是□二、對(duì)于新生兒，以下物品已檢功能狀態(tài)□復(fù)蘇球囊面罩□負(fù)壓吸引器輻射臺(tái)功能狀態(tài)良好□是□新生兒采血?dú)忉槨跏恰跣律鷥好}氧飽和儀□是□三、臺(tái)下醫(yī)護(hù)人員已到位□是□四、分娩結(jié)束，清點(diǎn)物品無誤□是□分前布術(shù)增紗__________塊分后布操者/清人簽核查人及時(shí)間：醫(yī)生助產(chǎn)士

□是，給予降壓藥物□否二、新生兒是否需要轉(zhuǎn)兒□是□在產(chǎn)進(jìn)特的理和測(cè)□是，已準(zhǔn)備好□三始母乳喂養(yǎng)及母嬰皮膚接果產(chǎn)婦及新生兒狀況良好）□是□四、助產(chǎn)士進(jìn)行交接之外，有無殊情況需要醫(yī)生進(jìn)行交接□是□核查人及時(shí)間：醫(yī)生助產(chǎn)士

警惕警惕子宮破確定臨

產(chǎn)房分娩全核查表知點(diǎn)準(zhǔn)備接

分娩后小時(shí)1.程觀察及測(cè)(1)孕心率、血壓及體溫；4-6小時(shí)一次(2)宮：定時(shí)觀察并記錄(3)胎率：潛伏期1-2小時(shí)一次，活躍期15-30分鐘一次，第二產(chǎn)程5-10分一次2.慮應(yīng)用抗藥物的指征(1)孕體溫≥38°C，不能排除感染(2)足胎膜早>12小時(shí)(3)早胎膜早破

1.要尋求幫助的異常征象(1)產(chǎn)婦：臉色蒼白、精神差、煩躁、嗆咳、心慌、胸悶、憋氣、胸痛、呼吸急促、頭暈、頭痛、抽搐，陰道異常出血行心電監(jiān)護(hù)給吸氧氧飽和度監(jiān)測(cè)呼叫上級(jí)醫(yī)生要時(shí)同時(shí)呼叫麻醉科醫(yī)生/ICU醫(yī)(2)胎心監(jiān)護(hù)異（II胎心監(jiān)護(hù)短時(shí)間不能分娩或胎心監(jiān)護(hù)好緊急剖宮產(chǎn)或者陰道助產(chǎn)準(zhǔn)備(3)羊水異常（血性、度以上污染）警惕胎盤早剝、胎兒窘迫

1.要呼叫上級(jí)醫(yī)生的異常征象(1)出量≥400ml(2)活性出血或迅猛出血(3)心≥110bpm，血<90/60mmHg(4)經(jīng)血氧飽和度＜(5)煩，淡漠、口渴、口唇蒼白發(fā)紺、抽搐(6)劇腹痛，嚴(yán)重頭痛或視力障礙，呼吸困難，發(fā)熱、畏寒或排尿困難(7)肛墜脹感，警惕軟產(chǎn)道血腫2.常陰道出血的初步處理(1)按子宮、觀察是否有凝血塊(2)聯(lián)使用宮縮劑(3)前腺素及麥角新堿等類藥物使用前詢問禁忌癥(4)GBS陽性合并胎膜已破或已臨產(chǎn)(4)強(qiáng)直性宮縮病理縮復(fù)環(huán)血尿，(5)其指征需要使用抗生素者

(4)開靜脈，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，留置尿管，保暖(5)完輔助檢查，檢測(cè)凝血功能和血常規(guī)，根據(jù)出血3.癇前期臨后酌情給予硫酸鎂，重度癇前期或子癇發(fā)作后須使用，時(shí)注意硫酸鎂中毒反4.壓治療當(dāng)血壓≥160/110mmHg必須使用降壓藥物5.III胎心監(jiān)護(hù)(1)基變異消失合并以下情況①反復(fù)晚期減速②反復(fù)變異減速③胎心心動(dòng)過緩(2)正波圖形以上情況需立即終止妊娠6.知孕婦需求幫助的特殊征象(1)出(2)陰流液(3)持性或劇烈腹痛(4)頭、頭痛、視物模糊(5)排困難(6)向用力的感覺(7)呼困難(8)發(fā)或寒戰(zhàn)(9)心、胸痛、持續(xù)性背痛

2.用前列腺素和麥角新堿等類藥物前，需了過敏史、哮喘、青光以及心臟病高血壓等病史3.娩后針對(duì)產(chǎn)婦采取的處理措施確認(rèn)單胎分娩或多胎均分娩后(1)胎兒前肩娩出或胎兒娩出后立即給予縮宮素(2)觀察胎盤剝離征象(3)控制性牽拉臍帶(4)了解子宮收縮情況4.特殊情況下，在新生兒出生后實(shí)施延遲結(jié)臍帶，生后30-60s后或等待臍帶搏停止后結(jié)扎臍帶5.娩后新生兒初步復(fù)蘇措施(1)保溫和維持正常體溫(2)擺正體位，清理氣道（必要時(shí)）(3)擦干和刺激(4)呼吸暫?；虼雍粑蛐穆剩?00次：1)復(fù)蘇球囊面罩正通氣2)必要時(shí)矯正通氣3)呼叫幫助

量等酌情配血,(6)處病因：宮縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、子宮破裂、胎盤早剝、羊水栓塞及凝血功能障礙3.后使用抗菌藥物指征(1)產(chǎn)中孕婦體溫≥38°C，且不能除感染(2)宮操作者酌情使用(3)III或IV度會(huì)陰裂傷(4)產(chǎn)出血者酌情使用4.后給予硫酸鎂的指征(1)重子癇前期(2)子發(fā)作(3)產(chǎn)新發(fā)高血壓伴視物模糊或持續(xù)頭痛5.后使用降壓藥指征血壓持續(xù)≥150/100mmHg時(shí)建議降壓治療6.生兒存在以下情況建議轉(zhuǎn)兒科(1)R次或＜30次，呻吟、三凹征或抽搐(2)刺時(shí)活動(dòng)欠佳(3)體＜35℃保暖后不上升）或＞℃(4)不糾正的新生兒低血糖（血糖2.6mmol/L）(5)皮蒼白紺(6)孕小于34周7.生兒可在產(chǎn)科加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)轉(zhuǎn)