心臟解剖及正常超聲心動圖

心臟解剖及正常

超聲心動圖(echocardiography)心臟解剖及正常超聲心動圖第1頁超聲心動圖(echocardiogram)自20世紀70年代以來，超聲心動技術(shù)發(fā)展迅猛，當前超聲心動圖(echocardiogram)有：M型超聲心動圖法（motion

echocardiography)二維超聲心動圖法(twodimensionalechocardiography)多普勒超聲心動圖法(dopplerechocardiography)多普勒彩色血流顯像（colordopplerflowimaging）超聲心動圖已成為診療各種心臟病不可缺乏主要伎倆，故被譽為80年代非侵入性心血管造影。心臟解剖及正常超聲心動圖第2頁超聲心動圖是利用回聲波（聲）來診療心血管疾病一個檢驗方法，因為能直觀、實時反應心臟各種異常，如常見于反應以下情況：1.心臟結(jié)構(gòu)異常：如結(jié)構(gòu)缺損、增加、增厚、狹窄、增寬、裂口等。2.心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系異常：如靜脈與心房、心房與心室、心室與大動脈相連接部位異常與錯位。3.心肌功效及泵功效。4.心臟血流動力學改變：如流速、壓力、流量、有沒有異常分流等。故超聲心動圖是對先天性和后天性心臟血管疾病不可缺乏檢驗伎倆之一。心臟解剖及正常超聲心動圖第3頁

成人慣用2.0~3.5MHz探頭，兒童和瘦小者可適當提升頻率。探頭類型選取扇形或相控陣探頭。探頭選擇心臟解剖及正常超聲心動圖第4頁探頭方位：因選擇超聲透聲窗口位置不一樣，造成對胸腔內(nèi)心臟觀察角度（投射角）不一。其所顯示心臟圖形亦然各異。所以，探頭方位必須給予標定或予說明。通常，在正常心臟解剖位時，超聲探頭方位有以下4種：胸骨旁位：探頭放置在胸骨左緣3-5肋間，聲束掃面從前胸向背部。心尖部:探頭放置左前胸心尖搏動顯著部位或于其稍內(nèi)側(cè)。聲束掃面從心尖部指向頭端及背部。肋下位：探頭放置于左前胸最終一根肋骨下緣，聲束掃面從該處指向頭端。胸骨上位:探頭放置于胸骨上切跡及左、右胸鎖關(guān)節(jié)處,聲束掃面從該處指向足端(通常偏左)。心臟解剖及正常超聲心動圖第5頁

探頭放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、劍突下位和胸骨上窩位，其中以前二者多用。探頭放置部位心臟解剖及正常超聲心動圖第6頁1、患者準備：常規(guī)檢驗無特殊準備，食管內(nèi)超聲及介入超聲等特殊檢驗有其準備。2、檢驗者準備：a、檢驗前向患者交代相關(guān)要求及注意事項，取得患者合作；b、詳細了解患者普通情況、檢驗目標、癥狀、體征、既往病史、治療情況、做過檢驗和結(jié)果等等。c、將超聲診療儀調(diào)整至最正確狀態(tài)。檢驗前準備心臟解剖及正常超聲心動圖第7頁檢驗時，應依據(jù)檢驗部位和需要采取不一樣體位。慣用體位：左側(cè)臥位仰臥位：小兒右側(cè)臥位：右位心患者半臥位或坐位：心衰、大量心包積液、肺氣腫患者檢驗體位心臟解剖及正常超聲心動圖第8頁

心臟是一肌性中空器官，被心間隔分為左、右兩半，又被左、右房室口分為左、右心房和左、右心室四腔。心臟解剖心臟解剖及正常超聲心動圖第9頁心臟解剖及正常超聲心動圖第10頁心臟解剖及正常超聲心動圖第11頁分類

心臟解剖及正常超聲心動圖第12頁B型超聲（二維超聲）以不一樣輝度光點表示心臟各界面反射信號強弱，利用連續(xù)掃描方式顯示心臟切面圖象。心臟解剖及正常超聲心動圖第13頁左心室長軸觀探測平面與右胸鎖關(guān)節(jié),左乳頭連線基本平行，顯示右室、左室、左房、室間隔、主動脈、主動脈瓣，二尖瓣前后葉。注意：探測平面與心臟長軸平行，并探及真正心尖部，此切面可觀察各房室大小及形態(tài)，二尖瓣、主動脈瓣之啟閉二尖瓣，主動脈瓣有沒有增厚、狹窄，長軸觀還有右心室流入道長軸觀，右心室流出道長軸觀。心臟解剖及正常超聲心動圖第14頁二維超聲心動圖基本切面左心長軸切面心臟解剖及正常超聲心動圖第15頁心臟解剖及正常超聲心動圖第16頁正常圖象特點：1.右室流出道內(nèi)徑20~30mm,主動脈及左房內(nèi)徑<30mm，左室45~50mm。2.室間隔、左室后壁厚度約9~11mm，收縮期增厚率>30%。3.主動脈呈兩條平行線，其前壁與室間隔連續(xù)，后壁與二尖瓣前葉連續(xù)。4.主動脈瓣薄，開放時與主動脈兩側(cè)壁呈平行，閉合呈一條線，不超出主動脈瓣環(huán)連線。5.二尖瓣前后葉薄而纖細，前葉活動幅度大，瓣口閉合完全。6.室間隔無中止，心包無積液，冠狀竇不擴張。

心臟解剖及正常超聲心動圖第17頁肺動脈長軸切面：解剖結(jié)構(gòu)及正常圖象特點（見下列圖）心臟解剖及正常超聲心動圖第18頁二維超聲心動圖基本切面肺動脈長軸切面心臟解剖及正常超聲心動圖第19頁正常圖象特點：1.主肺動脈干呈“入”字形，左、右肺動脈清楚，肺動脈瓣環(huán)區(qū)內(nèi)徑約20mm。2.肺動脈瓣纖細，開放幅度大，閉合完全。3.左肺動脈與降主動脈之間無異常通道。心臟解剖及正常超聲心動圖第20頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第21頁用途：1.觀察肺動脈與主動脈位置關(guān)系，肺動脈有沒有狹窄、擴張，肺動脈內(nèi)有沒有異?；芈暋?.左、右肺動脈分支是否有狹窄、擴張。3.觀察肺動脈形態(tài)、結(jié)構(gòu)、開放、閉合等狀態(tài)，瓣下是否有贅生物。4.觀察動脈導管未閉，主、肺動脈窗。心臟解剖及正常超聲心動圖第22頁主動脈根部短軸切面：胸骨左緣第二、三肋間探查。解剖結(jié)構(gòu)及正常圖象特點（見下列圖）心臟解剖及正常超聲心動圖第23頁二維超聲心動圖基本切面主動脈根部短軸切面心臟解剖及正常超聲心動圖第24頁正常圖象特點：1.主動脈呈圓形環(huán)狀結(jié)構(gòu)。2.顯示三個主動脈瓣葉（無、右、左），舒張期呈“Y”字形閉合。3.三尖瓣纖細，開放、閉合幅度自如，閉合完全，隔瓣位于主動脈瓣環(huán)約9點處，肺動脈瓣纖細。4.左房、右房、右室無擴大，腔內(nèi)無異?；芈?。5.房間隔無中止。

6.左冠狀動脈無狹窄、擴張。

心臟解剖及正常超聲心動圖第25頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第26頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第27頁用途：1.深入觀察主動脈瓣結(jié)構(gòu)、形態(tài)、活動幅度及閉合情況，瓣葉數(shù)目，有沒有新生物附著等。2.主動脈根部主動脈環(huán)是否完整，主動脈竇及竇瘤、夾層動脈瘤等。3.三尖瓣附著點部位、形態(tài)、活動幅度及閉合情況。4.深入觀察左房，有沒有腫瘤血栓等。5.房間隔有沒有中止。6.右室及右室流出道有沒有狹窄擴張等。7.主動脈和肺動脈之間有沒有缺損(主、肺動脈窗形成)。8.判斷室間隔缺損部位。

心臟解剖及正常超聲心動圖第28頁4、二尖瓣水平短軸切面：左第三、四肋間探查。將探頭順時針轉(zhuǎn)90度。解剖結(jié)構(gòu)及正常圖象特點（見下列圖）心臟解剖及正常超聲心動圖第29頁二維超聲心動圖基本切面：左室二尖瓣口水平短軸切面心臟解剖及正常超聲心動圖第30頁正常圖象特點：1.圖象右上方為右室，左后方為左室。2.左心室呈圓形，室壁無中止。3.二尖瓣位于左室正中，舒張期呈魚嘴狀，無缺損；收縮期閉合呈一條線狀，二尖瓣口面積約4平方厘米。4.心室壁厚度正常范圍，回聲均勻。5.心包無液性暗區(qū)。心臟解剖及正常超聲心動圖第31頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第32頁用途：1.深入觀察二尖瓣形態(tài)、開放、關(guān)閉情況（鈣化部位、裂口部位、贅生物部位）。2.測量二尖瓣口面積。3.深入觀察心臟形態(tài)，左、右腔徑大小及心室壁回聲是否均勻及有沒有中止。4.評價左心室壁運動是否一致，估測左心功效。5.深入觀察左、右心臟異常回聲及心包情況。心臟解剖及正常超聲心動圖第33頁二維超聲心動圖基本切面：左室乳頭肌水平短軸切面心臟解剖及正常超聲心動圖第34頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第35頁二維超聲心動圖基本切面：左室心尖短軸切面心臟解剖及正常超聲心動圖第36頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第37頁心尖四腔切面：心尖搏動處探查。如將探頭稍向上傾斜，可顯示半圓形主動脈腔，此時稱五腔切面。解剖結(jié)構(gòu)及正常圖象特點（見下列圖）心臟解剖及正常超聲心動圖第38頁二維超聲心動圖基本切面：心尖四腔心切面心臟解剖及正常超聲心動圖第39頁正常圖象特點：1.室間隔、房間隔連線與二尖瓣、三尖瓣連線呈十字交叉（收縮期）。十字交叉位于中心處，左、右兩邊分別伸出二尖瓣前葉及三尖瓣隔葉，由十字交叉將左、右心室和左、右心房清楚地劃分為四個腔，故稱四腔切面。2.二、三尖瓣纖細，開放自如，閉合完全。3.三尖瓣隔瓣低于二尖瓣前葉約0.5～1cm（此是區(qū)分左、右心室主要解剖部位，也是診療三尖瓣下移主要依據(jù)）。4.心房、心室形態(tài)正常，腔徑大小正常范圍。5.室間隔、房間隔無顯著中止。6.房、室腔內(nèi)無異?；芈?，心包無液性暗區(qū)。7.肺靜脈血回流入左房，腔靜脈血回流入右房。心臟解剖及正常超聲心動圖第40頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第41頁用途：是最主要標準切面之一。1.觀察兩側(cè)心室與心房，評價它們相對大小、方位和結(jié)構(gòu)完整性（心房、室是否反位）2.評價室間隔（包含心肌部室間隔）、房間隔連續(xù)性以及房室管畸形、心內(nèi)膜墊缺損（房、室間隔缺損部位）3.深入了解二、三尖瓣結(jié)構(gòu)完整性（有沒有鈣化、脫垂、贅生物、開閉等）心臟解剖及正常超聲心動圖第42頁4.深入了解房、室腔內(nèi)有沒有血栓及腫瘤（瘤蒂附著點）、心室壁厚度和運動情況、心包情況。5.可經(jīng)過房間隔、室間隔彎曲度評價兩側(cè)心臟容量和壓力。6.因為二、三尖瓣、主動脈瓣及左室流出道均與聲束相平行，是最正確統(tǒng)計二、三尖瓣口及左室流出道血流性質(zhì)和速度切面，同時也是了解肺靜脈及腔靜脈血流回流情況。心臟解剖及正常超聲心動圖第43頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第44頁劍下四腔切面：將探頭置于劍下，聲束向左上傾斜。解剖結(jié)構(gòu)及正常圖象特點（見下列圖）心臟解剖及正常超聲心動圖第45頁心臟解剖及正常超聲心動圖第46頁正常圖象特點：同心尖四腔切面，不一樣點是：此切面房間隔與聲束近于垂直，故回聲失落現(xiàn)象極少，房間隔假性回聲中止出現(xiàn)率低。用途：1.深入了解房間隔連續(xù)性（房間隔缺損首選切面）。2.了解心房位下腔靜脈血回流入右房，肺靜脈血回流入左房）3.深入了解心包填塞、心臟畸形，該切面有較大幫助。心臟解剖及正常超聲心動圖第47頁心臟解剖及正常超聲心動圖第48頁胸骨上位主動脈長軸觀，獲主動脈升部，弓部降部及其分支。胸骨上位主動脈短軸觀在上述長軸作旋轉(zhuǎn)90度，可顯主動脈、上腔靜脈、右肺動脈、左心房。動脈導管專用切面觀由大血管短軸觀，逆鐘向旋30度顯示主肺動脈及其分支，并顯示降主動脈斜切面，上下側(cè)動，仔細檢視肺動脈分叉處與降主動脈之間有否開放導管存在。心臟解剖及正常超聲心動圖第49頁心臟解剖及正常超聲心動圖第50頁正常圖象特點：1.升主動脈、主動脈弓、降主動脈無不足增寬、變窄，無雙層壁影顯示。2.主動脈弓處三支主動脈分支清楚。3.主動脈與肺動脈之間無通道。心臟解剖及正常超聲心動圖第51頁

胸骨上窩切面心臟解剖及正常超聲心動圖第52頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第53頁胸骨上主動脈弓長軸切面聲像圖心臟解剖及正常超聲心動圖第54頁用途：1.了解主動脈走向、寬度、分支情況。2.了解主動脈與肺動脈是否有異常通道。3.了解主動脈、主動脈弓、降主動脈是否存在主動脈瘤。4.了解主動脈壁鈣化。心臟解剖及正常超聲心動圖第55頁

M型超聲應用單軸聲波探測距離隨時間改變曲線，從光點移動及其情況來檢測心臟病變。心臟解剖及正常超聲心動圖第56頁

M型超聲心動圖與正常圖象

在二維超聲心動圖引導下，M型超聲心動圖可取得不一樣部位標準曲線。在胸骨旁左室長軸切面圖上，超聲束由心尖向心底做弧形掃查可取得5個標準測量區(qū)：1區(qū)：心尖波群；2a區(qū)：心室波群；2b區(qū)，3區(qū)：二尖瓣波群；4區(qū)：心底波群。（見圖）心臟解剖及正常超聲心動圖第57頁心臟解剖及正常超聲心動圖第58頁心室波群普通在第3肋間胸骨左緣，自前至后，所代表解剖結(jié)構(gòu)為胸壁、右室前壁、右室腔、室間隔、左室（及其乳頭肌、腱索）與左室后壁。測定室腔大小、室壁厚度

心臟解剖及正常超聲心動圖第59頁心臟解剖及正常超聲心動圖第60頁室間隔、左室后壁曲線，室間隔左室面曲線在收縮期向后，舒張期向前，與左室后壁呈相反方向運動。收縮期室間隔及心室壁增厚，左室內(nèi)徑收縮期減小。心臟解剖及正常超聲心動圖第61頁心底波群，胸骨左緣第2，3肋間所代表結(jié)構(gòu)胸壁、右室流出道、主動脈根部及左心房。1.主動脈根部曲線上線代表右室流出道及主動脈前壁，下線代表主動脈后壁與左房前壁，收縮期向前，舒張期向后。二線呈前大后小，同時活動，雙重撲動曲線。2.主動脈瓣曲線呈六角盒形，收縮期右瓣向前，后瓣向后，分別靠近主動脈前后和后壁，舒張期瓣葉閉合成一線。3．左房后壁曲線普通較平直，有時可見小涉及凹陷

心臟解剖及正常超聲心動圖第62頁心底波群解剖層次示意圖心臟解剖及正常超聲心動圖第63頁心臟解剖及正常超聲心動圖第64頁

.主動脈瓣開放口呈一六邊盒樣結(jié)構(gòu)，分別靠近主動脈前、后壁，閉合呈一條直線。位于主動脈正中，瓣葉纖細。心臟解剖及正常超聲心動圖第65頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第66頁二尖瓣前后葉波群解剖層次示意圖心臟解剖及正常超聲心動圖第67頁二尖瓣波群胸骨左緣第3，4肋間

二尖瓣前葉曲線，正常人呈雙峰,有A、B、C、D、E、F、G各點及峰。心臟解剖及正常超聲心動圖第68頁心臟解剖及正常超聲心動圖第69頁心臟解剖及正常超聲心動圖第70頁B、二尖瓣后葉曲線（2b區(qū)）

心臟解剖及正常超聲心動圖第71頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第72頁S期AMV與PMV合攏，在曲線上形成共同CD段，D期瓣口開放，后葉向后移，與AMV方向相反，呈倒雙峰形，分別稱A'與E'峰。正常二尖瓣波群特點及測值：1.RV、LV腔內(nèi)無異?；芈?。2.MV呈雙峰，后葉呈小倒雙峰，瓣葉曲線纖細，CD段呈單線遲緩上升。3.AMV曲線EF斜率>80mm/s~150mm/s。4.前后心包膜腔無液性暗區(qū)。5.LVOT內(nèi)徑<27mm,EPSS<5mm。

心臟解剖及正常超聲心動圖第73頁二尖瓣后葉曲線，在收縮期與前葉合攏了形成共同之CD段，舒張期瓣口開放，前葉向前，后葉向后形成與前葉相鏡樣活動雙谷曲線。

心臟解剖及正常超聲心動圖第74頁心臟解剖及正常超聲心動圖第75頁心室波群解剖層次示意圖心室波群（2a區(qū)）解剖結(jié)構(gòu)依次為胸壁(CW)、右室前壁(RVAW)、右室(RV)、室間隔(IVS)左心室腔及腱索、左室后壁（此區(qū)為測量區(qū)）。心臟解剖及正常超聲心動圖第76頁心臟解剖及正常超聲心動圖第77頁

心臟解剖及正常超聲心動圖第78頁正常心室波群特點及測量值：特點：1.右室前壁清楚。2.IVS左右室面平滑而連續(xù)。3.IVS與LVPW收縮期相互靠攏，舒張期相互背離，呈異向運動。4.LVPW心內(nèi)膜之前有腱索回聲。測量值：RVAW（舒張期末）：3~5mmRV內(nèi)徑（舒張期末）：10~20mmIVS（舒張期末）：7~11mmIVS運動幅度5~10mmLV內(nèi)徑（舒張期末）:男：40~55mm；女：36~46mmLV內(nèi)徑（收縮期末）:平均29mmLVPW厚度（舒張期末）7~11mmLVPW運動幅度8~12mmIVS、LVPW增厚率>30%LVPW上升速度<下降速度心臟解剖及正常超聲心動圖第79頁頻譜多普勒概述是當前主要超聲檢驗技術(shù)之一,是利用多普勒效應原理,經(jīng)過多普勒超聲儀器主要探測心血管系統(tǒng)內(nèi)血流方向、速度、性質(zhì)、路徑和時間等，為臨床診療和血流動力學研究提供極有價值資料。頻普多普勒技術(shù)顯示一維血流信息,提供血流動力學定量分析主要資料。它包含脈沖頻普多普勒和連續(xù)頻普多普勒。心臟解剖及正常超聲心動圖第80頁

D型超聲（Doppler超聲）利用超聲反射頻移信號組成灰階頻譜和彩色圖象，提供心血管系統(tǒng)血流信息，結(jié)合二維超聲提供心血管系統(tǒng)解剖信息，為心血管疾病無創(chuàng)傷性診療開辟了新路徑。心臟解剖及正常超聲心動圖第81頁

脈沖多普勒：用間歇方式發(fā)射超聲脈沖，取得某一點取樣容積內(nèi)血流紅細胞多普勒信號，顯示血流速度分布及隨時間改變。優(yōu)點：脈沖波多普勒經(jīng)過選擇性時間延遲，對目標點進行定位探測，缺點：所測流速受限制。心臟解剖及正常超聲心動圖第82頁

連續(xù)多普勒：用連續(xù)波取得血流紅細胞多普勒信號，顯示血流速度分布及隨時間改變。其特點為：所接收到是整個聲束通道上全部血流信息總和。優(yōu)點：可測最大流速>7m/s，缺點：不能進行異常血流定位診療，探頭敏感性較低。心臟解剖及正常超聲心動圖第83頁心臟解剖及正常超聲心動圖第84頁頻普顯示是主要顯示方式，其中脈沖多普勒以中空頻帶型頻普圖像顯示血流信息，連續(xù)多普勒則以充填型頻普圖像顯示血流信號。心臟解剖及正常超聲心動圖第85頁頻普實時顯示橫軸輸入時間，縱軸輸入頻移，但儀器多已轉(zhuǎn)換為速度，中間為基線。頻移為正值時，血流方向朝向探頭，顯示為基線以上頻普，頻移為負值時，血流方向背向探頭，顯示為基線以下頻普。頻普輝度表示速度相同紅細胞數(shù)目,多則散射回聲強,輝度大,少則散射回聲弱,輝度小。心臟解剖及正常超聲心動圖第86頁CDFI（彩色多普勒血流顯像）用自相關(guān)技術(shù)取得并處理血流Doppler信號，經(jīng)彩色編碼，實時疊加至二維圖象上，直觀地顯示心、血管內(nèi)血流，顏色代表方向，其亮度代表流速高低。心臟解剖及正常超聲心動圖第87頁二、優(yōu)缺點：頻譜多普勒只是一維聲束上多普勒血流信息，不能了解心血管內(nèi)血液流動詳細分布情況，而彩色多普勒能夠完成。彩色多普勒能經(jīng)過統(tǒng)計每一點血流多普勒信息，再經(jīng)過技術(shù)處理將這些多普勒信息進行彩色編碼并疊加在二維圖象上。心臟解剖及正常超聲心動圖第88頁通慣用紅色表示血流方向朝向探頭，藍色表示血流方向背離探頭，色彩明暗表示速度快慢。這些彩色血流影象疊加同時顯示在二維圖象上，經(jīng)過其顏色和輝度對血流方向、速度及性質(zhì)加以判斷，組成了一幅實際彩色多普勒圖象，稱彩色多普勒。心臟解剖及正常超聲心動圖第89頁三、血流多普勒分析依據(jù)頻譜多譜勒和彩色多譜勒血流顯像能夠?qū)ρ鳡顟B(tài)進行分析，觀察指標有：1、血流時相：結(jié)合心電圖能夠了解血流信號位于心動周期某一時期2、血流方向：在頻譜曲線上，頻譜圖形位于零位基線上，說明血流朝向探頭，向下頻移代表血流背離探頭；而彩色多普勒可清楚判斷血流方向，朝向探頭為紅色，背離探頭為藍色。3、血流速度與彩色輝度：在頻譜多普勒中，頻移幅度能夠反應血流速度，頻移幅度高代表血流速度快；在彩色多普勒血流成像中，頻移大小用紅藍兩色輝度級別來表示，速度越快，色彩越亮。4、頻譜離散度與多彩鑲嵌圖像：在頻譜多普勒，層流血取樣容積內(nèi)紅細胞流動方向和速度基本一致，離散度小，頻移圖形窄，與基線間有一空窗；彩色多普勒顯示單一顏色，中心色彩亮，周圍色彩較暗。血流紊亂者（湍流或渦流），取樣容積內(nèi)紅細胞血流方向不一致，運行速度相差大，離散度大，頻譜圖形增寬，與基線間空窗消失，呈充填頻譜圖；彩色多普勒則顯示出正紅負藍各種信號同時出現(xiàn)多彩鑲嵌圖像。5、血流范圍：彩色多普勒能夠較準確地判斷血流范圍，顯示出血流起止部位、長度、寬度以及面積大小，有利于瓣膜返流與異常通道分流評價。心臟解剖及正常超聲心動圖第90頁血流方向頻譜發(fā)生在基線以上為朝向探頭血流,產(chǎn)生正向多普勒頻移；發(fā)生在基線以下者，為背離探頭血流產(chǎn)生負向頻移。心臟解剖及正常超聲心動圖第91頁頻普幅值可了解心血管內(nèi)速度指標，如加（減）速度、最大流速、平均流速等。結(jié)合時相指標及心內(nèi)流出、流入道腔徑測量可計算出各種血流動力學指標。心臟解剖及正常超聲心動圖第92頁正常多普勒血流頻譜

主動脈瓣口血流在心臟收縮期，當主動脈瓣開放左心室開始射血時，經(jīng)主動脈瓣口血流速度上升，在射血后半期血流速度漸減慢，直到主動脈瓣關(guān)閉心臟開始舒張。若多普勒探測血流時，探頭置于心尖，則因為血流背離探頭方向而負性頻移，統(tǒng)計到位于零線下方向狹帶形降支與升支曲線。反之，若探頭置于胸骨上凹則因為血流向著探頭，致正性頻移，而統(tǒng)計到零線上方狹帶升支與降支曲線。心臟解剖及正常超聲心動圖第93頁主動脈血流頻譜在心尖五腔圖上,取樣容積置于主動脈瓣下左室流出道處,正常主動脈瓣口血流為收縮期層流,頻譜較窄,舒張期主動脈瓣關(guān)閉,故無血流。心臟解剖及正常超聲心動圖第94頁心臟解剖及正常超聲心動圖第95頁心臟解剖及正常超聲心動圖第96頁肺動脈血流頻譜取胸骨旁主動脈短軸切面，取樣容積置于肺動脈瓣下右室流出道處，或肺動脈瓣遠端處，頻譜在基線以下。心臟解剖及正常超聲心動圖第97頁肺動脈瓣口血流與主動脈瓣口血流相仿。唯肺循環(huán)低壓阻力特點，使肺動脈瓣口流速曲線較園鈍，圓屋頂狀，頻譜較窄，峰值較低，出現(xiàn)較遲。心臟解剖及正常超聲心動圖第98頁心臟解剖及正常超聲心動圖第99頁心臟解剖及正常超聲心動圖第100頁正常多普勒圖像二尖瓣口舒張期血流頻譜圖在四腔心切面上，取樣容積置于二尖瓣口左室側(cè),可顯示舒張期窄帶雙峰正向頻譜。心臟解剖及正常超聲心動圖第101頁二尖瓣口血流呈雙峰圖型：前峰（E峰）出現(xiàn)在舒張早期心室快速充盈期，其后血流減慢；當舒張晚期心房收縮時，二尖瓣口血流又加速而形成第二個峰（A峰）。此與二尖瓣M型曲線一致。E、A峰間間隔為左房與左室間等壓期，此期間無血液流動。通慣用多普勒探測二尖瓣口血流時，探頭置于心尖，血流向著探頭而致正性頻移。所統(tǒng)計到狹帶M型流速曲線在零線上方。

心臟解剖及正常超聲心動圖第102頁性質(zhì)：為層流方向：正向時相：舒張期流速：成人：平均值為0.