春季流感的預(yù)防專家講座

春季流感預(yù)防內(nèi)科教研室高維仁春季流感的預(yù)防第1頁1、學(xué)習(xí)、了解衛(wèi)生防病知識，樹立傳染病防病意識。2、接種對應(yīng)疫苗，預(yù)防性疫苗是抵抗傳染病發(fā)生最正確伎倆。3、合理膳食，增加營養(yǎng)，要多飲水，攝入足夠維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。4、合理安排好休息，做到生活有規(guī)律；注意不要過分疲勞，預(yù)防感冒，以免抗病力下降。5、合理體育鍛煉，增強機體抵抗疾病能力。春季流感預(yù)防春季流感的預(yù)防第2頁6、開窗通氣，盡可能降低到空氣不流通、人多擁擠場所。7、注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手、不喝生水、不吃不潔凈食物，把好“病從口入關(guān)”。8、衣物、被褥要勤洗勤曬，碰到氣候改變，注意增減衣服。9、不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾；不隨便吐痰、打噴嚏。10、出現(xiàn)發(fā)燒或其它不適癥狀及時就醫(yī)；到醫(yī)院就診最好戴口罩，回宿舍后洗手，防止交叉感染。春季流感的預(yù)防第3頁流感/人禽流感

基本知識春季流感的預(yù)防第4頁普通感冒（commoncold）

即感冒,俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，是由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等各種病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。全身中毒癥狀輕微，發(fā)燒較低，但呼吸道癥狀顯著，常以鼻咽部發(fā)干、打噴嚏開始，然后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。以散發(fā)為主，傳染率只有10％，不會引發(fā)大流行。普通感冒如沒有并發(fā)癥，1周內(nèi)可自愈，極少危及生命安全。

流行性感冒≠普通感冒春季流感的預(yù)防第5頁流行性感冒（influenza）：

簡稱流感，由人流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。發(fā)病主要見于冬春季。起病急驟、傳輸快、發(fā)病率高，常引發(fā)流行或大流行,傳染率50%。以全身中毒癥狀為主，寒戰(zhàn)高熱，伴有全身不適，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛，而呼吸道癥狀輕微或不顯著。人流感恢復(fù)較慢，易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是兒童、老年人及體弱者，可因并發(fā)癥而死亡。春季流感的預(yù)防第6頁禽流感(avianinfluenza):

是禽類病毒性流行性感冒簡稱,

是一個由甲型流感病毒亞型引發(fā)一個禽烈性傳染病，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿子等禽類,又稱真性雞瘟。主要表現(xiàn)為禽全身系統(tǒng)中毒癥狀或嚴重呼吸道綜合征，發(fā)病突然，傳輸快速，能在短時間內(nèi)擴散，發(fā)病率和病死率高。什么是禽流感和人禽流感？春季流感的預(yù)防第7頁人禽流感（avianinfluenza

ainfectioninhuman）：

是指由禽流感病毒中一些毒株直接感染人類,在人群所引發(fā)一個急性呼吸道傳染病。受感染人會出現(xiàn)類似流行性感冒癥狀，病程快速，病人會出現(xiàn)輕微上呼吸道卡他癥狀、急性呼吸窘迫綜合征和多器官功效衰竭，最終造成死亡。春季流感的預(yù)防第8頁什么是Ｈ5Ｎ1？春季流感的預(yù)防第9頁流感病毒是帶包膜負鏈RNA病毒;屬于正粘液科病毒;主要有甲,乙,丙型流感病毒。流感病毒春季流感的預(yù)防第10頁神經(jīng)胺酸酶(N)血凝素(H)M2蛋白(onlyontypeA)分段核糖核酸(RNA)春季流感的預(yù)防第11頁包膜:突起—血凝素(H),神經(jīng)胺酸酶(N)；包膜蛋白(M1,M2)關(guān)鍵:病毒RNA—8個節(jié)段負性單鏈RNA核蛋白(NP)病毒核糖核酸多聚酶(PB1,PB2,PA)其它非結(jié)構(gòu)蛋白(NS1,NS2)流感病毒結(jié)構(gòu)春季流感的預(yù)防第12頁春季流感的預(yù)防第13頁流感病毒基因節(jié)段、編碼產(chǎn)物及功效春季流感的預(yù)防第14頁流感病毒分型甲型(TypeA)流感病毒：

可感染人和各種動物（雞、豬、馬、海豹等），借由動物之間病毒RNA交換，會造成較嚴重疾病，可引發(fā)區(qū)域性及全球性大流行。乙型(TypeB)流感病毒：

主要感染人，感染后病情較輕，可引發(fā)區(qū)域性流行。丙型(TypeC)流感病毒：

主要感染人、豬，極少發(fā)生流行。春季流感的預(yù)防第15頁甲型流感病毒亞型與易感宿主（1）血凝素(H):H1-15

識別并吸附于靶細胞膜上，促使病毒進入細胞；能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生保護性中和抗體。它是流感病毒主要致病原因。神經(jīng)胺酸酶(N):N1-9破壞靶細胞膜結(jié)構(gòu)（唾液酸），使病毒易于穿入細胞，易于出芽釋放及擴散。（Ｈ功用好比一把鑰匙，能夠幫病毒打開被入侵者細胞；N則是一種能夠幫助病毒感染細胞武器。）春季流感的預(yù)防第16頁人哺乳動物禽類

(豬,馬,海豹,鯨魚)

(雞,鴿子,火雞,鴨,鵝)

H1N1H1N1H5N1

H2N2H3N2H7N3H3N2H7N7H9N3H3N8H14N5甲型流感病毒亞型與易感宿主（2）人類疾病流行病毒株，只發(fā)覺三種H抗原（H1、H2、H3）與二種N抗原（N1、N2），現(xiàn)今流行為H1N1、H3N2H與N全部可在野鳥身上發(fā)覺。春季流感的預(yù)防第17頁流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。慣用消毒劑輕易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能快速破壞其傳染性。病毒在直射陽光下40～48小時即可滅活，假如用紫外線直接照射，可快速破壞其傳染性。流感病毒對熱比較敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）1分鐘以上可滅活病毒對低溫抵抗力較強，在有甘油保護情況下可保持活力1年以上。病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月，在PH<4.1條件下也含有存活能力。流感病毒抵抗力春季流感的預(yù)防第18頁什么是Ｈ5Ｎ1？

Ｈ和Ｎ是甲型流感病毒表面抗原（是一種蛋白質(zhì)），Ｈ名為紅血球凝集素（Hemagglutinin）；

Ｎ名為神經(jīng)胺酸酶（Neuraminidase）。

Ｈ功用好比一把鑰匙，能夠幫病毒打開被入侵者細胞；N則是一種能夠幫病毒感染細胞武器。

不一樣Ｈ和Ｎ組合，能夠變化出不一樣病毒，字母后數(shù)字，代表病毒類型。長期以來，人類感染流感病毒都是Ｈ1、Ｈ2、Ｈ3三種，Ｈ5則是屬于禽類，過去從來不會傳給人。春季流感的預(yù)防第19頁依據(jù)禽流感病毒致病性和毒力不一樣，能夠?qū)⑶萘鞲蟹譃?高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。

高致病性禽流感：禽流感病毒有不一樣亞型，由H5和H7亞型毒株（以H5N1和H7N7為代表）所引發(fā)疾病稱為高致病性禽流感（HPAI）。最近國內(nèi)外由H5N1亞型引發(fā)禽流感即為高致病性禽流感，其發(fā)病率和死亡率都很高，危害巨大。什么是高致病性禽流感？春季流感的預(yù)防第20頁

Ｈ5是屬于禽類，過去從來不會傳給人，現(xiàn)在人類又是怎樣感染上了禽類H5N1病毒？人類怎樣感染到禽流感病毒?春季流感的預(yù)防第21頁人類怎樣感染到禽流感病毒（1）？？春季流感的預(yù)防第22頁H1N1H5N７H5N1人類怎樣感染到禽流感病毒（2）污染了水香港教授推論，豬可能感染了禽流感Ｈ5Ｎ7，又感染了人Ｈ1Ｎ1，混合變成新型Ｈ5Ｎ1，變得有能力傳染人致病。春季流感的預(yù)防第23頁人類怎樣感染到禽流感病毒（3）H5N1H5N1？空氣飛沫直接傳輸接觸傳輸其它當前人和人之間傳輸可能性很小春季流感的預(yù)防第24頁

流感病毒變異造成了人禽流感發(fā)生。春季流感的預(yù)防第25頁流感病毒變異甲型流感病毒變異有三種類型：Ｈ和Ｎ均發(fā)生變異，稱大組變異；——30---40年發(fā)生一次Ｈ大變，Ｎ不變或僅小變，稱亞型變異；——10年左右發(fā)生一次Ｈ和Ｎ均小變，稱變種（株）變異?！?jīng)常發(fā)生春季流感的預(yù)防第26頁血凝素神經(jīng)胺酸酶人類抗體Sialicacid流感病毒抗原微變（小變異）人細胞人細胞亞型中小變異——可造成流行（基因突變）春季流感的預(yù)防第27頁流感病毒抗原變異（大變異）豬細胞人細胞亞型間大變異——可造成大流行（基因重組）春季流感的預(yù)防第28頁

年度

流感

病毒型

死亡率1918-1919“Spanish”A型(H1N1) 全世界二千萬人 美國55萬人1957-1958“Asian”A型(H2N2) 全世界超過1百萬人 美國7萬人1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)二十世紀流感大流行1173年：最早發(fā)生流感。1173-1875年：每1-3年有一次較大流感流行。1580年：首次流感全球大流行，以后發(fā)生了約31次世界大流行。1918-1919年：20世紀最大一次大流行，病死人數(shù)達:21，000，000多人注：春季流感的預(yù)防第29頁1918年流感大流行春季流感的預(yù)防第30頁人類史上最致命一次流行1918年流感大流行是迄今人類史上最嚴重，全球共有二十億人口受到感染，而死亡人數(shù)據(jù)預(yù)計在兩仟多萬到伍仟多萬，單單印度就死了一仟多萬人(中國沒有數(shù)據(jù))，有些人甚至認為有一億之多，在美國一年內(nèi)死了五，六十萬人，連美國威爾遜總統(tǒng)都受到感染，而當年美國人平均壽命也所以減了十歲，能夠說是人類史上最嚴重一次疾病災(zāi)難。春季流感的預(yù)防第31頁人禽流感流行概況

1997年：香港首次發(fā)生人類禽流感（H5N1）18人患病，6人死亡1999年：香港發(fā)生人類禽流感（H9N2）2名兒童患病，痊愈年：香港再次發(fā)生人類禽流感（H5N1）2人患病，1人死亡；再次發(fā)生1例人類禽流感（H9N2）年：荷蘭發(fā)生了由H7N7禽流感病毒所致人類禽流感局部流行，89人患病，1人死亡。年：越南、泰國發(fā)生人類禽流感（H5N1），23人患病，18人死亡（2.11）春季流感的預(yù)防第32頁1997年，香港：H5N1病毒感染雞和人類；

首次發(fā)生禽流感透過家禽傳染給人18人受感染入院，6人死亡150萬只雞被撲殺病毒主要由家禽傳染給人類，人傳人病例屬于罕見。年，荷蘭：荷蘭有多名家禽農(nóng)場工人和其家人從家禽中暴發(fā)禽流感感染到H7N7病毒；年2月28日,荷蘭,暴發(fā)H7N7型禽流感疫情。89人感染，1名男子死亡。年……世界衛(wèi)生組織10月24日公布三件最新人類感染H5N1禽流感病例，自年底以來，共有121件病例，62人死亡，但依然沒有確定人傳人禽流感發(fā)生。WHO信息顯示，全部病例集中在東南亞印尼、越南、泰國及高棉等四國。其中以越南91病例，41人死亡最為嚴重，其次是泰國19病例，13人死亡。年，飛禽當中：暴發(fā)至年2月4日，證實家禽中暴發(fā)H5N1禽流感病毒地域包含：柬埔寨，中國，香港，印尼，日本，韓國，泰國，印度；人類當中，越南和泰國有發(fā)生人類感染H5N1病毒時間，有些人因傳染而死亡。人禽流感流行與禽類流感疫情密不可分春季流感的預(yù)防第33頁世衛(wèi)公布人禽流感最新疫情（年11月25日）自年底以來，人禽流感病例累計132例，68人死亡。全部病例集中在印尼、越南、泰國、柬埔寨和中國。其中最為嚴重是越南：93例病例，42人死亡；其次是泰國：21例病例，13人死亡。中國：3例病例，2人死亡。但依然沒有確定禽流感是否能夠人傳人。春季流感的預(yù)防第34頁春季流感的預(yù)防第35頁春季流感的預(yù)防第36頁中國禽流感疫情分布（截止年11月15日22：30）春季流感的預(yù)防第37頁春季流感的預(yù)防第38頁春季流感的預(yù)防第39頁春季流感的預(yù)防第40頁小結(jié)1、相關(guān)幾個概念2、流感病毒結(jié)構(gòu)3、禽流感/人禽流感發(fā)生4、禽流感/人禽流感疫情春季流感的預(yù)防第41頁

流感/人禽流感流行三大步驟

●傳染源：急性期病人，隱性感染者（禽流感）禽類，主要有雞，尚無人傳人證據(jù)●傳輸路徑：空氣飛沫直接傳輸接觸傳輸（流感病毒在物體表面普通可存活3天）●易感人群：普遍易感●高危人群：＜5歲兒童；＞60歲老年人；各種免疫力低下人群春季流感的預(yù)防第42頁流感臨床表現(xiàn)

潛伏期：1-3天；短至數(shù)小時，長至7天顯著全身中毒癥狀，感冒呼吸道表現(xiàn)1、單純型（經(jīng)典流感）2、肺炎型（肺炎型流感/原發(fā)性流感病毒肺炎）輕型重型春季流感的預(yù)防第43頁

流行病學(xué)史發(fā)病前1周內(nèi)曾到過禽流感暴發(fā)疫點，或與被感染禽類及其分泌物、排泄物等有親密接觸者或從事禽流感病毒試驗室工作人員。當前不排除與禽流感患者有親密接觸人有患病可能。潛伏期

數(shù)小時-7天（1-3天）人禽流感臨床特征(1)

春季流感的預(yù)防第44頁流感樣表現(xiàn)急性結(jié)膜炎：年2-5月荷蘭發(fā)生了由H7N7禽流感病毒所致人類禽流感局部流行總發(fā)病人數(shù)：89人結(jié)膜炎：78人結(jié)膜炎+流感癥狀：5人流感樣表現(xiàn)：2人無顯著癥狀：4人病死1人（肺炎，ARDS）重型肺炎及多器官功效衰竭人禽流感臨床特征(2)

春季流感的預(yù)防第45頁上呼吸道癥狀消化道癥狀1997年香港首次流行人類H5N1禽流感主要臨床表現(xiàn)春季流感的預(yù)防第46頁依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及試驗室檢驗結(jié)果，排除其它疾病后，能夠作出人禽流感診療。

1、醫(yī)學(xué)觀察病例：

有流行病學(xué)史，1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。與人禽流感患者有親密接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。

2、疑似病例：

有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本采用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者。

3、確診病例：

有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采取RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病早期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高者。人類禽流感診療春季流感的預(yù)防第47頁人類禽流感判別診療

臨床上應(yīng)注意與流感、普通感冒、細菌性肺炎、傳染性非經(jīng)典肺炎（SARS）、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行判別診療。春季流感的預(yù)防第48頁人禽流感、流感與SARS判別人禽流感流感SARS癥狀頭痛、發(fā)燒、咳嗽、流涕、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、嘔吐、食欲不振、腹瀉等，與流感極為相同，難以辨別發(fā)高燒、全身酸痛、咳嗽、流涕、咽喉痛發(fā)高燒＞38℃、干咳、呼吸急促或呼吸困難，頭痛、全身酸痛、食欲不振、乏力、腹瀉、胸部X線檢驗可發(fā)覺肺部病變潛伏期5-9天約1-3天，發(fā)病前、后都有傳染性3-10天，無證據(jù)顯示潛伏期會傳染他人傳輸路徑接觸禽鳥糞便--------被人吸入飛沫傳輸與病人親密接觸，吸入或黏膜接觸病人飛沫或體液而感染預(yù)防防止接觸禽鳥、洗手打流感疫苗戴口罩、勤洗手、測體溫、少探病等治療抗流感病毒藥品抗流感病毒藥品，如克流感支持療法、干擾素、抗病毒藥品、抗生素等致病病毒H5N1、H7N7H1、H2、H3、N1、N2SARS冠狀病毒春季流感的預(yù)防第49頁●加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥：注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化飲食。親密觀察、監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幤窇?yīng)在明確或有充分證據(jù)提醒繼發(fā)細菌感染時使用?！裰匕Y患者治療：重癥或發(fā)生肺炎患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功效障礙給予吸氧及其它呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥患者應(yīng)主動采取對應(yīng)治療?！裰兴幹委熑祟惽萘鞲兄委煷杭玖鞲械念A(yù)防第50頁●對疑似和確診患者應(yīng)進行隔離治療。

●對癥治療：可應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

（兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑藥品，防止引發(fā)兒童Reye綜合征。）●抗流感病毒治療：應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)試用抗流感病毒物。

1、奧司他韋（Oseltamivir，達菲）：神經(jīng)氨酸酶抑制劑，為新型抗流感病毒藥品，對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天。2、金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）

可抑制禽流感病毒株復(fù)制。金剛烷胺：成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。金剛乙胺：100mg，Bid，療程5天。（＞65歲，100mg/日）人禽流感治療春季流感的預(yù)防第51頁人禽流感預(yù)防●加強禽類疾病監(jiān)測，一旦發(fā)覺禽流感疫情，動物防疫部門立即按相關(guān)要求進行處理。養(yǎng)殖和處理全部相關(guān)人員做好防護工作?！窦訌妼τH密接觸禽類人員監(jiān)測。當這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時，應(yīng)馬上進行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以深入明確病原，同時應(yīng)采取對應(yīng)防治方法。●接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。●要加強檢測標本和試驗室禽流感病毒毒株管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，預(yù)防醫(yī)院感染和試驗室感染及傳輸?！褡⒁怙嬍承l(wèi)生，不喝生水，不吃未熟肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。春季流感的預(yù)防第52頁

人禽流感預(yù)防

藥品預(yù)防對親密接觸者必要時試用抗流感病毒藥品或按中醫(yī)藥辨證施防。藥品預(yù)防可用于一歲以上親密接觸者奧司他韋（Oseltamivir，達菲）成人：75mg//d

金剛烷胺和金剛乙胺：兒童：5mg/kg/d，不超出150mg//d，分2次口服成人：100mg、Bid；＞65歲：100mg/d

春季流感的預(yù)防第53頁●流感病毒是帶包膜RNA病毒，屬正粘病毒科流感病毒屬?！窳鞲胁《咀儺愝^大，除基因內(nèi)變異外，還可發(fā)生基因節(jié)段基因重組。

●依據(jù)病毒表面血凝素與神經(jīng)氨酸酶變異將流感病毒分為多個基因型和亞型。●流感病毒易感宿主廣泛，感染有種屬特異性。●高致病性禽流感病毒能從雞直接感染人，但還未在人間轉(zhuǎn)播。引發(fā)人禽流感病毒基因型有H5N1、H7N7、H9N2。小結(jié)（1）春季流感的預(yù)防第54頁小結(jié)（2）●人禽流感臨床特點與人甲型流感相同。但重病人多，病死率高?！袢饲萘鞲胁∪艘罁?jù)診療依據(jù)可將人禽流感分為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和確診病例?！裰委熞钥共《?、對癥支持等綜合治療為主?！裎覈斍爸饕ズ脛游锴萘鞲蓄A(yù)防與控制，做好人禽流感監(jiān)控與預(yù)防工作。春季流感的預(yù)防第55頁食用雞和其它家禽禽流感病毒怕熱不怕冷，病毒在70攝氏度時2分鐘內(nèi)就能夠死亡，禽肉煮熟煮透后，病毒可被完全殺死。所以教授提議吃雞肉、鵝肉、鴨肉這種肉類時一定要煮熟后食用，千萬不能吃半生不熟。煎雞蛋一定要煎透，防止蛋黃不熟；雞蛋煮熟十分鐘便可食用。最近別吃雞等不熟食物。

盡可能不跟候鳥、活禽接觸。禽流感病毒在一定條件下能夠存活很久，比如在禽糞便中間，它能夠存活105天，在羽毛中間能存活18天，所以接觸病禽人感染機會要大多。禽類糞便很可能是禽流感傳輸路徑之一，教授提議：接觸禽類后切記要用洗手液及清水徹底洗凈雙手；兒童尤應(yīng)防止與活禽接觸。您需要做……春季流感的預(yù)防第56頁注意日常消毒

禽流感病毒對燒堿、醛類、氧化劑類、氯制劑類、雙季胺鹽類等消毒劑，高溫及紫外線均很敏感。在56℃時加熱30分鐘，60℃時加熱10分鐘，70℃時加熱數(shù)分鐘，陽光直射40到48小時以內(nèi)，均可殺死禽流感病毒。必須加強對鴿舍、鳥籠消毒。遛鳥和喂鳥必需用消毒肥皂洗手。在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成摸過雞蛋或者生冷禽類制品后勤洗手習(xí)慣重視疾病預(yù)防平時應(yīng)加強體育鍛煉，多休息，防止過分勞累；保持室內(nèi)空氣流通，盡可能少去空氣不流通場所；注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。出現(xiàn)流感癥狀，無需擔心，但應(yīng)及時就醫(yī)，對原因不明肺炎患者必須進行人禽流感排查。不要去疫區(qū)旅游

旅游者應(yīng)該防止去暴發(fā)禽流感地域。因為當前仍未找到禽流感病毒源，也不知會否由禽畜傳給人類，或者再由人傳人。您需要做……春季流感的預(yù)防第57頁吃雞鴨肉和蛋，一定要煮熟煮透。五六分熟雞排和雞鴨血、肉火鍋，都要慎重食用。食用雞精相當安全。肫干等熟食制品，只要是來自非疫區(qū)且在禽流感發(fā)生前生產(chǎn)，都比較安全。教授表示，當前進入市場雞蛋，基本都產(chǎn)自健康雞，不過為了保險起見，可暫時停用生蛋清和蛋黃。知道其起源且確定產(chǎn)自非疫區(qū)雞鴨糞制成花肥，能夠放心使用。I小常識春季流感的預(yù)防第58頁I小常識出于慎重考慮，教授提議兒童要少去動物園，少接觸鳥類和禽類。購置雞毛撣子，毽子或羽毛球等禽毛制品，一定要選擇有嚴格消毒辦法、正規(guī)廠家生產(chǎn)。春季流感的預(yù)防第59頁⒈流行性感冒肺外并發(fā)癥①

；②

；③

④

。⒉人禽流感主要死亡原因①

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。A1型題⑴流行性感冒病毒最輕易發(fā)生變異型別為：A.乙型流感病毒 B.甲型流感病毒 C.丙型流感病毒D.丁型流感病毒 E.甲型和乙型流感病毒⑵流行性感冒臨床特點為：A.上呼吸道癥狀較輕，發(fā)燒和全身中毒癥狀較重B.上呼吸道癥狀較輕，發(fā)燒和全身中毒癥狀也較輕C.上呼吸道癥狀以及發(fā)燒和全身中毒癥狀均較重D.無上呼吸道癥狀，而發(fā)燒和全身中毒癥狀較重E.上呼吸道癥狀較輕，無發(fā)燒和全身中毒癥狀反饋練習(xí)春季流感的預(yù)防第60頁⑶人禽流感病毒傳輸路徑為：A.與雞、鴨等有親密接觸。B.與雞、鴨和人禽流感病人有親密接觸。C.與雞、鴨等有親密接觸，但還沒有些人與人之間傳輸直接證據(jù)。D.與貓、狗有親密接觸。E.感染路徑仍不去除。A2型題⑴能抑制甲型流感病毒藥品是：A.萬古霉素 B.氟康唑C.氧氟沙星D.紅霉素E.金剛烷胺⑵患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)覺雙肺實質(zhì)炎癥及左側(cè)胸腔少許積液，臨床診療考慮：A.傳染性非經(jīng)典肺炎 B.流行性感冒 C.鉤端螺旋體病D.人禽流感 E.恙蟲病反饋練習(xí)春季流感的預(yù)防第61頁⒈試述流行性感冒臨床特點。⒉試述流行性感冒治療關(guān)鍵點。⒊述人禽流感抗病毒治療。4、試從衣食住行四方面談?wù)勅饲萘鞲蓄A(yù)防。思索題試題分析：傳染性非經(jīng)典肺炎發(fā)生于冬春季，患者多與傳染性非經(jīng)典肺炎患者飛沫有短距離接觸或與親密接觸。流行性感冒傳染源為流行性感冒患者和隱性感染病毒攜帶者，而非與家禽接觸史。鉤端螺旋體病感染路徑是與被鉤端螺旋體污染疫水有接觸史。恙蟲病感染路徑是夏秋季有野外草地坐臥史。禽流感疫情，有與家禽接觸史，故考慮答案D。春季流感的預(yù)防第62頁衣食住行防禽流感■禽流感·預(yù)防人們在日常生活中就應(yīng)該想方設(shè)法避開禽流感病毒，不要和它發(fā)生正面沖突，這就是三十六計“走”為上?！鍪常弘u蛋雞肉煮熟才能吃1、對于那些產(chǎn)自疫區(qū)雞蛋、雞肉等禽類食品要盡可能防止食用，因為這類食品有可能帶有病毒，而普通老百姓不知道怎樣加工消毒，輕易被病菌感染。當然沒有確定發(fā)生疫情地域所生產(chǎn)禽蛋食品還是能夠放心食用，2、其次是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做飯時一定堅持生熟分開，如切生雞肉案板和刀就不能再去切熟食，不然直接入口熟食就輕易沾上病菌，假如這只生雞恰好是一只病雞，那么人就很可能被傳染上禽流感。第三，不要喝生水，雞肉、雞蛋一定要煮熟了吃。姜教授說，尤其是一些吃火鍋貪“鮮”人，經(jīng)常是雞肉在鍋里還沒變顏色就往嘴里送。姜教授說，禽流感病毒對低溫抵抗力較強，在22度水中可存活4天，在0度水中可存活30天以上，在糞便中可存活3個月。而禽流感病毒對熱比較敏感，100度以上沸水里煮2分鐘即可滅活。第四，原來講衛(wèi)生都提倡“飯前便后要洗手”，姜教授現(xiàn)在提出“吃東西前、回家后一定要洗手”，把可能存在病毒清洗掉。因為人們在公共汽車等場所里很可能會接觸到病毒，比如一名禽流感病毒攜帶者打噴嚏時用手捂了嘴，然后用這只手抓扶了車里把桿，隨即健康人也抓握了這段把桿，接觸到病毒，于是病毒就被傳染到另一個人身上。

■?。洪_窗通風(fēng)最好天天兩次定時開窗通風(fēng)兩次而且新鮮空氣有稀釋病毒、清潔室內(nèi)空氣作用。直射陽光下40—48小時即可滅活該病毒，假如用紫外線直接照射，可快速破壞其感染性。養(yǎng)寵物鳥家庭最好不要把鳥籠子掛在外面給自己鳥注射疫苗，并隨時關(guān)注小鳥情況，散步時候發(fā)覺死亡麻雀、喜鵲，或不著名漂亮野鳥，千萬不要去摸它們漂亮羽毛，甚至把羽毛帶回家收藏，

■行：過節(jié)放假市民慎選旅游地最好別再向往“候鳥生活”即使有這方面計劃，也應(yīng)該先詳細了解疫情動態(tài)，已出現(xiàn)禽流感疫情國家，如越南、泰國等東南亞疫區(qū)國家最好先別去。少去以下幾個場所：少去病人集中醫(yī)院人員密集、空氣渾濁電影院、網(wǎng)吧、地下超市也最好不要去；幼稚園假如出現(xiàn)了流感患兒，家中老人應(yīng)盡快與小孫孫隔離，以免被傳染，并降低疫情擴散?！鲆拢赫酚鸾q服