康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座

第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)---運(yùn)動(dòng)學(xué)與生物力學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第1頁(yè)人體運(yùn)動(dòng)學(xué)涵義

人體運(yùn)動(dòng)學(xué)(kinesiology)主要研究是在外力或扭力作用下，身體位置、速度、加速度間相互關(guān)系身體運(yùn)動(dòng)形式

平動(dòng)：身體部位進(jìn)行平行、同一方向移動(dòng)；旋轉(zhuǎn)軸位置

是旋轉(zhuǎn)主體中位移為零部位

對(duì)于肢體或軀干，其位置就在關(guān)節(jié)上或關(guān)節(jié)附近2康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第2頁(yè)骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)

是指關(guān)節(jié)表面活動(dòng)

特點(diǎn)：大多數(shù)關(guān)節(jié)表面都有一些彎曲，即其中一面相對(duì)凸起，另一面相對(duì)凹陷

作用：增加關(guān)節(jié)面積、增強(qiáng)吻合度，穩(wěn)定關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)表面基本運(yùn)動(dòng)

滾動(dòng)、滑動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)3康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第3頁(yè)凹凸標(biāo)準(zhǔn)凸面對(duì)凹面運(yùn)動(dòng)而言，凸面滾動(dòng)與滑動(dòng)方向相反；凹面對(duì)凸面運(yùn)動(dòng)而言，凸面滾動(dòng)與滑動(dòng)方向相同；滾動(dòng)凸面普通都會(huì)伴有反方向滑動(dòng)4骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)凸在凹面凹在凸面康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第4頁(yè)動(dòng)力學(xué)動(dòng)力學(xué)主要研究各種力對(duì)主體作用骨骼肌肉系統(tǒng)常見(jiàn)載荷

包含：拉伸、擠壓、彎曲、剪切、扭轉(zhuǎn)以及混合載荷作用人體力

內(nèi)力

外力5內(nèi)力內(nèi)力外力外力康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第5頁(yè)人體力學(xué)杠桿第一類(lèi)杠桿

支點(diǎn)位于力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間第二類(lèi)杠桿

阻力點(diǎn)位于力點(diǎn)和支點(diǎn)之間第三類(lèi)杠桿

力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間6康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第6頁(yè)人體生物力學(xué)生物力學(xué)（biomechanics）是碩士物體內(nèi)力學(xué)問(wèn)題科學(xué)它是力學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科相互滲透學(xué)科目標(biāo)：使人能有效地工作，提升活動(dòng)效率，降低疲勞，確保人身安全7康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第7頁(yè)應(yīng)力對(duì)骨生長(zhǎng)作用骨骼力學(xué)特征決定原因由其物質(zhì)組成、骨量、幾何結(jié)構(gòu)當(dāng)面臨機(jī)械性應(yīng)力刺激時(shí)，骨常出現(xiàn)適應(yīng)性改變機(jī)械應(yīng)力對(duì)骨組織是有效刺激負(fù)重作用維持骨小梁連續(xù)性提升交叉區(qū)面積刺激結(jié)果骨在需要應(yīng)力部位生長(zhǎng)，在不需要部位吸收制動(dòng)或活動(dòng)降低骨缺乏應(yīng)力刺激而出現(xiàn)骨膜下骨質(zhì)吸收，骨強(qiáng)度降低8康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第8頁(yè)關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)關(guān)節(jié)軟骨組成活動(dòng)關(guān)節(jié)面有彈性負(fù)重組織作用：減小關(guān)節(jié)面重復(fù)滑動(dòng)中摩擦潤(rùn)滑、耐磨吸收機(jī)械震蕩傳導(dǎo)負(fù)荷至軟骨下骨關(guān)節(jié)滑液由滑膜分泌入關(guān)節(jié)腔一個(gè)透明或微黃高黏滯性液體它是一個(gè)血漿透析液關(guān)節(jié)潤(rùn)滑兩種基本形式液膜潤(rùn)滑、邊界潤(rùn)滑

9康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第9頁(yè)關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)活動(dòng)關(guān)節(jié)軟骨作用：負(fù)擔(dān)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生壓力和張力抗壓成份：

一個(gè)強(qiáng)大、耐疲勞、堅(jiān)韌固體基質(zhì)

包含：膠原、蛋白多糖與其它成份結(jié)果：承受人體長(zhǎng)久靜態(tài)或動(dòng)態(tài)高負(fù)荷10康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第10頁(yè)關(guān)節(jié)軟骨生物力學(xué)類(lèi)骨性關(guān)節(jié)炎軟骨改變?cè)缙诟淖儯核衷黾优c蛋白多糖降低增加了組織滲透性降低了軟骨中液壓承載能力同時(shí)，基質(zhì)膠原-蛋白多糖載荷增加，降低了軟骨壽命11康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第11頁(yè)肌肉生物力學(xué)骨骼肌分類(lèi)按其在運(yùn)動(dòng)中作用可分為四類(lèi)原動(dòng)肌(primemover)：在運(yùn)動(dòng)發(fā)動(dòng)和維持中一直起主動(dòng)作用肌肉拮抗肌(antagonisticmuscles)：指那些與運(yùn)動(dòng)方向完全相反或發(fā)動(dòng)和維持相反運(yùn)動(dòng)肌肉固定肌(fixationmuscles)：為發(fā)揮原動(dòng)肌對(duì)肢體動(dòng)力作用，對(duì)肌肉近端附著骨骼作固定作用肌肉12康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第12頁(yè)肌肉生物力學(xué)4.協(xié)同肌(synergicmuscles）

一塊原動(dòng)肌跨過(guò)一個(gè)單軸關(guān)節(jié)可產(chǎn)生單一運(yùn)動(dòng)，如多個(gè)原動(dòng)肌跨過(guò)多軸或多個(gè)關(guān)節(jié)，就能產(chǎn)生復(fù)雜運(yùn)動(dòng)，包含需要其它肌肉收縮來(lái)消除一些原因，這些肌肉可輔助完成一些動(dòng)作，稱(chēng)為協(xié)同肌13康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第13頁(yè)肌肉生物力學(xué)肌肉收縮形式

等張收縮、等長(zhǎng)收縮和等速收縮14等張收縮（isotoniccontraction）等長(zhǎng)收縮（isometriccontraction）

等速收縮（isokineticcontraction）肌肉收縮時(shí)，整個(gè)肌纖維長(zhǎng)度發(fā)生改變張力基本不變可產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)收縮時(shí)，整個(gè)肌纖維長(zhǎng)度基本不變所做功表現(xiàn)為肌張力不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)增高收縮時(shí)產(chǎn)生張力可變關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)速度是不變康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第14頁(yè)運(yùn)動(dòng)形式力量訓(xùn)練大力量和少重復(fù)次數(shù)訓(xùn)練可增加肌肉力量肌肉變得更強(qiáng)壯，體積增大肌肉橫截面積增加

耐力訓(xùn)練結(jié)果是肌肉產(chǎn)生適應(yīng)性改變主要是肌肉能量供給改變暴發(fā)力訓(xùn)練（又稱(chēng)無(wú)氧訓(xùn)練）連續(xù)數(shù)秒至2分鐘高強(qiáng)度訓(xùn)練主要依賴(lài)于無(wú)氧代謝路徑供能15康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第15頁(yè)運(yùn)動(dòng)主要影響運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)影響循環(huán)調(diào)整、心率調(diào)整、血壓調(diào)整心血管功效調(diào)整運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)影響

改進(jìn)肺組織彈性和順應(yīng)性16康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第16頁(yè)運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌類(lèi)型影響

低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)顯著消耗Ⅰ型纖維內(nèi)糖原，而對(duì)Ⅱ型纖維內(nèi)糖原影響甚微；

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)消耗Ⅰ型和Ⅱ型纖維內(nèi)糖原，尤以后者更為顯著17運(yùn)動(dòng)主要影響康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第17頁(yè)運(yùn)動(dòng)其它影響運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)代謝影響運(yùn)動(dòng)對(duì)韌帶影響運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝影響運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度影響運(yùn)動(dòng)對(duì)雌激素影響運(yùn)動(dòng)對(duì)脂代謝影響運(yùn)動(dòng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響18康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第18頁(yè)制動(dòng)制動(dòng)（immobilization）是臨床最慣用保護(hù)性治療辦法制動(dòng)形式固定、臥床和癱瘓制動(dòng)對(duì)機(jī)體影響19康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第19頁(yè)制動(dòng)對(duì)機(jī)體影響心血管系統(tǒng)影響心率、血容量、血壓、心功效呼吸系統(tǒng)影響骨骼肌影響韌帶影響關(guān)節(jié)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響消化系統(tǒng)影響泌尿系統(tǒng)影響皮膚系統(tǒng)影響代謝和內(nèi)分泌影響20康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第20頁(yè)

康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)---大腦可塑性康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第21頁(yè)

概念

可塑性（plasticity）為了主動(dòng)適應(yīng)和反應(yīng)外界環(huán)境各種改變，神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)和功效改變，并維持一定時(shí)間，這種改變即為可塑性?xún)?nèi)容

包含后天差異、損傷、環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響意義

神經(jīng)系統(tǒng)可塑性決定了機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生行為改變反應(yīng)能力22康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第22頁(yè)神經(jīng)損傷反應(yīng)不論是中樞神經(jīng)系統(tǒng)還是外周神經(jīng)系統(tǒng)，其神經(jīng)軸突損傷后都發(fā)生以下反應(yīng)：受損軸突近、遠(yuǎn)側(cè)端腫脹損傷使興奮性氨基酸釋放增加遠(yuǎn)端神經(jīng)末梢退變及突軸傳遞消失胞體腫脹、胞核移位，胞核周?chē)崾象w分散，染色質(zhì)降解與受損神經(jīng)元有突觸聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元也將變性，稱(chēng)跨神經(jīng)元或跨突觸變性。血-腦或血-神經(jīng)屏障不一樣程度破壞，引發(fā)炎癥、免疫反應(yīng)23康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第23頁(yè)24康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第24頁(yè)大腦損傷損傷區(qū)域神經(jīng)組織直接收損繼發(fā)動(dòng)力性損傷

如：腦卒中引發(fā)缺血、缺氧繼發(fā)神經(jīng)元胞膜改變

細(xì)胞膜內(nèi)外離子交換，Ca2+大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

隨即發(fā)生細(xì)胞內(nèi)級(jí)聯(lián)事件，加重了腦損傷，繼而引發(fā)腦功效缺失25康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第25頁(yè)康復(fù)訓(xùn)練理論基礎(chǔ)迄今為止，不論是生物學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)研究，都沒(méi)有證據(jù)表明高度分化神經(jīng)細(xì)胞含有再生能力不論是試驗(yàn)動(dòng)物還是臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，都會(huì)發(fā)覺(jué)腦損傷、腦卒中后喪失腦功效，能夠有某種程度恢復(fù)這說(shuō)明在大腦損傷恢復(fù)過(guò)程中，存在著不一樣于再生其它恢復(fù)機(jī)制26康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第26頁(yè)大腦可塑性神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功效可塑性是神經(jīng)系統(tǒng)主要特征各種可塑性改變既可在神經(jīng)發(fā)育期出現(xiàn)，也可在成年期和老年期出現(xiàn)一、非病理情況大腦可塑性二、損傷后大腦可塑性27康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第27頁(yè)非病理情況大腦可塑性功效形成與代償時(shí)期環(huán)境原因結(jié)論28康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第28頁(yè)功效形成與代償內(nèi)容：發(fā)育過(guò)程中能依賴(lài)性神經(jīng)回路突觸形成神經(jīng)損傷與再生(包含腦移植)以及腦老化過(guò)程中神經(jīng)元和突觸各種代償性改變胎教、早期啟蒙教育音樂(lè)、鋼琴、舞蹈、雜技、英語(yǔ)29康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第29頁(yè)時(shí)期中樞神經(jīng)可塑性有一個(gè)關(guān)鍵期這一時(shí)期以前，神經(jīng)對(duì)各種原因更敏感這一時(shí)期之后，神經(jīng)組織可改變程度則大大降低1.胚胎期2.幼年期3.成年期30康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第30頁(yè)胚胎期普通而言，此期腦內(nèi)神經(jīng)回路形成是由基因控制這一時(shí)期神經(jīng)回路聯(lián)絡(luò)是相對(duì)過(guò)量這種過(guò)量神經(jīng)連接在形成成熟神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之前，必須經(jīng)過(guò)功效依賴(lài)性和刺激依賴(lài)性調(diào)整和修飾過(guò)程即使是在發(fā)育期，環(huán)境原因與基因原因一樣對(duì)發(fā)育期神經(jīng)系統(tǒng)可塑性起決定性影響31康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第31頁(yè)幼年期中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育階段如受到外來(lái)干預(yù)（如感受器，外周神經(jīng)或中樞通路損傷），相關(guān)部位神經(jīng)聯(lián)絡(luò)會(huì)發(fā)生顯著異常改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷如發(fā)生在發(fā)育期或幼年，功效恢復(fù)情況比一樣損傷發(fā)生在成年時(shí)要好32康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第32頁(yè)成年期在發(fā)育成熟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)回路和突觸結(jié)構(gòu)都能發(fā)生適應(yīng)性改變?nèi)纾和挥|更新和突觸重排在神經(jīng)損傷反應(yīng)中，現(xiàn)有現(xiàn)存突觸脫失現(xiàn)象，又有神經(jīng)發(fā)芽(sprouting)形成新突觸連接神經(jīng)損傷反應(yīng)還能夠跨突觸地出現(xiàn)在遠(yuǎn)離損傷部位如：外周感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷能夠引發(fā)中樞感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層內(nèi)突觸結(jié)構(gòu)改變和神經(jīng)回路改造；一側(cè)神經(jīng)損傷能夠引發(fā)對(duì)側(cè)對(duì)應(yīng)部位突觸重排或增減33康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第33頁(yè)成年期34康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第34頁(yè)成年期遺傳和后天環(huán)境原因共同決定了中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜性人們很早就注意到，生活環(huán)境改變確實(shí)能夠引發(fā)起神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功效不一樣改變35康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第35頁(yè)環(huán)境原因較多環(huán)境信息刺激動(dòng)物，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育程度、突觸數(shù)量、樹(shù)突長(zhǎng)度和分支以及膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量等遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)在貧乏環(huán)境下生長(zhǎng)動(dòng)物成年動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)通常不具備增殖和分裂能力，即不能再產(chǎn)生新神經(jīng)元，成年動(dòng)物神經(jīng)元連續(xù)擁有修飾其顯微形態(tài)(如產(chǎn)生新樹(shù)突棘)和形成新突觸連接能力這種能力是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性基礎(chǔ)36康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第36頁(yè)由此可見(jiàn)神經(jīng)元之間相互聯(lián)絡(luò)能夠增強(qiáng)，也能夠建立一些新聯(lián)絡(luò)。觀察結(jié)果表明，后天經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)等非病理原因能夠影響和改變神經(jīng)元和突觸組織結(jié)構(gòu)和生理效能37康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第37頁(yè)二、大腦損傷后可塑性38康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第38頁(yè)大腦可塑性分類(lèi)結(jié)構(gòu)可塑性軸突和樹(shù)突發(fā)芽突觸數(shù)量增多這些改變可提升大腦對(duì)信息處理能力功效可塑性39康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第39頁(yè)大腦可塑性分類(lèi)康復(fù)訓(xùn)練能使梗死灶周?chē)切文z質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增殖，側(cè)支循環(huán)改進(jìn)，促進(jìn)病灶修復(fù)及正常組織代償作作用，從而促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功效恢復(fù)40康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第40頁(yè)功效可塑性腦功效可塑性主要表現(xiàn)腦功效重組潛伏神經(jīng)通路啟用神經(jīng)聯(lián)絡(luò)效率增強(qiáng)等其中比較主要是突觸傳遞可塑性41康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第41頁(yè)功效可塑性腦卒中后偏癱，如給予訓(xùn)練、鍛煉和藥品肢體功效就可逐步恢復(fù)說(shuō)明大腦皮層含有重組(reorganization)能力皮層重組能力很可能是腦損傷后功效恢復(fù)神經(jīng)基礎(chǔ)42康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第42頁(yè)功效可塑性腦卒中后可塑性可能與以下原因相關(guān)：興奮和抑制平衡打破，抑制解除；神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)遠(yuǎn)大于大腦實(shí)際功效聯(lián)絡(luò)；原有功效聯(lián)絡(luò)加強(qiáng)或減弱；神經(jīng)元興奮性改變，新軸突末梢發(fā)芽和新突觸形成43康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第43頁(yè)功效可塑性突觸可塑性突觸傳遞功效可發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)或減弱稱(chēng)為突觸可塑性（synapticplasticity）突觸可塑性形式：強(qiáng)直后增強(qiáng)習(xí)慣化和敏感化長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程抑制44康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第44頁(yè)突觸可塑性形式強(qiáng)直后增強(qiáng)突觸前末梢在接收一短串強(qiáng)刺激后，突觸后電位發(fā)生顯著增強(qiáng)現(xiàn)象習(xí)慣化和敏感化習(xí)慣化：當(dāng)重復(fù)給予較溫和刺激時(shí)，突觸對(duì)刺激反應(yīng)逐步減弱甚至消失，這種現(xiàn)象稱(chēng)為習(xí)慣化；敏感化：重復(fù)出現(xiàn)較強(qiáng)刺激尤其是傷害性刺激，使軸突對(duì)刺激反應(yīng)性增強(qiáng)，傳遞效能增強(qiáng)稱(chēng)為敏感化45康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第45頁(yè)突觸可塑性形式長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)是突觸前神經(jīng)元受到短時(shí)間快速重復(fù)性刺激在突觸后神經(jīng)元快速形成連續(xù)時(shí)間較強(qiáng)，突觸后電位增強(qiáng)與記憶相關(guān)長(zhǎng)時(shí)程抑制是指突觸傳遞效率長(zhǎng)時(shí)程降低46康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第46頁(yè)突觸分類(lèi)依據(jù)信息傳遞媒介物性質(zhì)不一樣分為：化學(xué)性突觸（chemicalsynapse）電突觸（electricalsynapse）神經(jīng)元受損后，突觸在形態(tài)和功效上均可發(fā)生改變含有可塑性潛力突觸多數(shù)為化學(xué)性突觸47康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第47頁(yè)突觸分類(lèi)化學(xué)性突觸信息傳遞媒介物是神經(jīng)遞質(zhì)其結(jié)構(gòu)分為突觸前膜、突觸間歇突觸后膜電突觸信息傳遞媒介物是局部電流其結(jié)構(gòu)無(wú)前膜和后膜之分，多在兩個(gè)神經(jīng)元緊密接觸部位，普通為雙向傳導(dǎo)，傳遞速度快，幾乎無(wú)潛伏期48康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第48頁(yè)突觸可塑性突觸結(jié)合可塑性是指突觸形態(tài)改變及新突觸聯(lián)絡(luò)形成和傳遞功效建立，這種可塑性連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)突觸傳遞可塑性指突觸重復(fù)活動(dòng)引發(fā)突觸傳遞效率增加（易化）或降低（抑制）49康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第49頁(yè)功效重組發(fā)生機(jī)制突觸功效調(diào)整遠(yuǎn)隔功效抑制消除突觸芽生神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)突觸可塑性影響等另外，還與神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)生長(zhǎng)抑制因子、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等作用親密相關(guān)50康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第50頁(yè)軸突可塑性機(jī)制神經(jīng)元生長(zhǎng)程序性控制著軸突生長(zhǎng)速度和程度神經(jīng)元發(fā)育程序不一樣階段與基因表示次序開(kāi)關(guān)相關(guān)決定各種神經(jīng)元軸突生長(zhǎng)能力分子

1.細(xì)胞骨架2.生長(zhǎng)相關(guān)蛋白（GAPs）3.早反應(yīng)基因51康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第51頁(yè)軸突可塑性機(jī)制細(xì)胞骨架Crag依據(jù)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)理論提出損傷軸突再生時(shí)，胞體合成和轉(zhuǎn)運(yùn)不急需功效蛋白降低，而有利于軸突重建物質(zhì)增加微管和微絲參加軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制和細(xì)胞內(nèi)外信息傳遞生長(zhǎng)相關(guān)蛋白（GAPs）集中于軸突生長(zhǎng)錐，與跨膜信息傳遞、突觸聯(lián)絡(luò)和學(xué)習(xí)記憶過(guò)程相關(guān)52康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第52頁(yè)促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生伎倆1.外周神經(jīng)移植促進(jìn)中樞神經(jīng)再生2