腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講

腰椎間盤(pán)突出癥健康教育腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講1/32主要內(nèi)容CONTENTS01020304怎樣預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥熟悉腰椎間盤(pán)突出癥定義了解腰椎間盤(pán)突出癥治療方案掌握術(shù)后功效鍛煉方法腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2/32定義

腰椎間盤(pán)（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），退行性改變后，椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出），脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講3/32腰椎間盤(pán)突出臨床表現(xiàn)腰痛，最常見(jiàn)坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4/32治療急性期：解除神經(jīng)根受壓；慢性期：增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性；消腫消炎，松解粘連。鞏固療效，降低復(fù)發(fā)。

大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出患者可經(jīng)過(guò)保守治療緩解癥狀?。?！

保守治療—普通治療（臥床休息）—牽引治療（臥位、立位、倒立位）—藥品治療（消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等）—物理治療（—針灸治療（夾脊穴、膀胱經(jīng)穴等）—推拿治療（—運(yùn)動(dòng)治療（吊單杠、游泳等）—封閉治療（得保松+利多卡因）

手術(shù)治療—經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)（PELD）—后路椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)（MED）—開(kāi)窗減壓髓核摘除術(shù)—半椎板切除椎間盤(pán)摘除術(shù)—全椎板切除椎間盤(pán)摘除術(shù)腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講5/32普通治療1.絕對(duì)臥床休息臥硬板床，做免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)臥位<坐位<站位，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓，有利于消腫，緩解癥狀仰臥屈髖屈膝60°-90°，減輕腰椎間盤(pán)壓力，預(yù)防突出加重不超出1周下床活動(dòng)時(shí)，佩戴腰圍限制活動(dòng)（1-3個(gè)月）腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講6/32牽引治療2.腰椎牽引增大椎間隙以及椎間孔內(nèi)徑，減輕負(fù)荷，有利于突出髓核回縮后縱韌帶張力增加，向前推壓椎間盤(pán)體重1/4-1/3臥位牽引、立位牽引以及倒立牽引每次20-30min，每日1-2次，7-10天一療程腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講7/32藥品治療非甾體消炎止痛藥—塞來(lái)昔布膠囊（西樂(lè)葆）、扶他林、依靠考昔神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥—甲鈷胺片（彌可保）藥膏外用貼敷—必艾得、二號(hào)膏、消痛貼膏等激素類(lèi)藥品—甲強(qiáng)龍、地塞米松等脫水劑—甘露醇、七葉皂苷鈉其它抗骨質(zhì)疏松藥—骨化三醇、鈣爾奇、阿倫磷酸鈉等腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講8/32針灸治療針灸：主要穴位有腰部夾脊穴，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。主要作用是抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、緩解痙攣。治則：健腰通經(jīng)活絡(luò)主穴：腎俞、腰眼、腰陽(yáng)關(guān)、委中加減：寒濕加用腰俞、陰陵泉、昆侖腎虛加用次髎、命門(mén)、志室、太溪、三陰交血瘀加用膈俞、支溝、陽(yáng)陵泉、人中操作：毫針刺法，或平補(bǔ)平瀉，或針后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留針30分鐘，10次一療程。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講9/32小針刀治療小針刀療法：松解勞損和痙攣肌群、韌帶減輕神經(jīng)根刺激和壓迫。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講10/32推拿治療解除腰背部肌肉痙攣拉寬椎間隙，減低椎間盤(pán)壓力增加椎間盤(pán)外壓力調(diào)整椎體小關(guān)節(jié)突，松解粘連促進(jìn)損傷神經(jīng)根恢復(fù)功效放松手法：滾、揉、撥、推、點(diǎn)按、擦、拍法腰部斜板法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法切記，脊髓型腰椎間盤(pán)突出不宜使用推拿治療?。?！腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講11/32運(yùn)動(dòng)治療①五點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡可能抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講12/32運(yùn)動(dòng)治療②四點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）平臥于硬板床上，用雙腳，雙手4點(diǎn)支撐，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講13/32運(yùn)動(dòng)治療③三點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）平臥于硬板床上，用頭，雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡可能抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講14/32運(yùn)動(dòng)治療④飛燕點(diǎn)水法俯臥于硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床面積盡可能小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講15/32腰椎間盤(pán)突出日常生活中十分常見(jiàn)嚴(yán)重者影響日常生活早期預(yù)防，早期規(guī)范治療重視運(yùn)動(dòng)治療，大多數(shù)癥狀可緩解保守治療無(wú)效，提議手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講16/32手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講17/32手術(shù)治療后路椎間盤(pán)鏡腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講18/32手術(shù)治療開(kāi)窗減壓半椎板切除全椎板切除融合螺釘固定腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講19/32術(shù)后功效鍛煉需在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行！術(shù)后第一天開(kāi)始功效鍛煉程序！腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講20/32第一階段：

下肢肌力鍛煉,預(yù)防神經(jīng)根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓發(fā)生

①仰臥位直腿抬高鍛煉和股四頭肌舒縮：預(yù)防神經(jīng)根粘連，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，20次/組，2-3組/天，以能耐受為限，逐步增加抬腿幅度。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講21/32第一階段：（共3-5天）

②踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作保持10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講22/32第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）

依據(jù)手術(shù)方式及醫(yī)囑來(lái)定，普通術(shù)后7天

①5點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡可能抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講23/32第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）②3點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡可能抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講24/32第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）③4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講25/32第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）④飛燕點(diǎn)水法俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床面積盡可能小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講26/32第三階段（術(shù)后14天）

指導(dǎo)患者正確使用腰圍，防止活動(dòng)時(shí)造成脊柱扭曲。長(zhǎng)久佩戴不超出三個(gè)月，如需繼續(xù)佩戴，需問(wèn)詢醫(yī)生。選擇腰圍與患者體型對(duì)應(yīng)，普通上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過(guò)緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講27/32注意事項(xiàng)：腰椎間盤(pán)突出者在急性期宜臥硬板床休息，禁止任何鍛煉。年老體弱及患有頸椎病、腰椎骨折者禁忌做弓腰鍛煉。在腰圍佩戴下活動(dòng)，禁止做高強(qiáng)度猛烈運(yùn)動(dòng)。腰椎間盤(pán)突出的健康教育專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講28/321、飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富食物如奶類(lèi)、豆類(lèi)、小蝦米、海帶等2、多吃富含維生素和纖維素食物，如蔬菜水果，以保持大便通暢。肉及脂肪量較高食物盡可能少吃，因其易引發(fā)大便干燥，排便用力可造成病情加重。3、如有咳喘病史，應(yīng)少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引發(fā)咳喘而