新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)專家講座

新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)茅坪場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主講人：張自根-08-30新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第1頁目錄年監(jiān)測(cè)與管理工作關(guān)鍵點(diǎn)1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)要求2基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目管理——傳染病處理3新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第2頁年監(jiān)測(cè)與管理工作關(guān)鍵點(diǎn)

傳染病監(jiān)測(cè)工作是我們推行職能關(guān)鍵表達(dá)，也是及時(shí)處理疫情關(guān)鍵。年繼續(xù)做好傳染病發(fā)覺、匯報(bào)工作同時(shí)要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)處置、疫情信息分析利用，使傳染病匯報(bào)及時(shí)率、完整率、合格率、審核率達(dá)98%以上；聚集性疫情、暴發(fā)疫情處理率100%；傳染病匯報(bào)質(zhì)量達(dá)全市上游水平。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第3頁年監(jiān)測(cè)與管理工作關(guān)鍵點(diǎn)重點(diǎn)急性傳染病監(jiān)測(cè)：霍亂、鼠疫、不明原因肺炎、人禽流感等。常見傳染病監(jiān)測(cè)：（今年重點(diǎn)工作內(nèi)容）手足口（3日內(nèi)送檢）、麻疹與風(fēng)疹（3日內(nèi)送檢）、15歲以下乙肝等。親密關(guān)注、追蹤國內(nèi)外新發(fā)（再發(fā)）傳染病疫情和輿情，定時(shí)分析，做好對(duì)應(yīng)技術(shù)貯備。依據(jù)衛(wèi)生局安排，做好衛(wèi)生應(yīng)急和相關(guān)應(yīng)急演練準(zhǔn)備工作。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第4頁年監(jiān)測(cè)與管理工作關(guān)鍵點(diǎn)開展登革熱、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、發(fā)燒伴血小板降低綜合征監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，個(gè)案調(diào)查率100%。加強(qiáng)埃博拉出血熱、登革熱、基孔肯雅熱、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅熱、馬爾堡出血熱、惡性瘧等少發(fā)傳染病培訓(xùn)與監(jiān)測(cè)。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第5頁一、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)常見問題經(jīng)過年一季度督導(dǎo)發(fā)覺以下問題：1、門診日志存在診療空缺、將癥狀作為診療現(xiàn)象（如咳嗽、多尿多飲、胃疼等）2、紙質(zhì)匯報(bào)卡未確認(rèn)是首次匯報(bào)還是訂正匯報(bào)3、紙質(zhì)匯報(bào)卡填寫不完整，工作單位、聯(lián)絡(luò)方式空缺4、病例職業(yè)為學(xué)生、幼托兒童工作單位未詳細(xì)到所在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)及班級(jí)新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第6頁5、未填寫“病人屬于”和“疾病分類”（臨床診療病例、試驗(yàn)室診療病例還是疑似病例）6、疾病診療變更時(shí)未填寫訂正匯報(bào)而直接在首次匯報(bào)上訂正病種一欄填寫訂正后病名7、邏輯錯(cuò)誤。比如：隱性梅毒→臨床診療病例11歲→幼托兒童或散居兒童腹瀉病例發(fā)病時(shí)間與診療時(shí)間間隔一個(gè)月或者兩個(gè)月新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第7頁二、傳染病匯報(bào)卡填寫

當(dāng)前我國傳染病病人信息主要經(jīng)過《中華人民共和國傳染病匯報(bào)卡》來搜集，經(jīng)過《疾病監(jiān)測(cè)信息匯報(bào)管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。所以傳染病匯報(bào)卡規(guī)范填寫尤為主要。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第8頁填報(bào)要求傳染病匯報(bào)卡填寫《傳染病匯報(bào)卡》統(tǒng)一格式，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)署名。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第9頁必填項(xiàng)13項(xiàng)：姓名、性別、年紀(jì)、職業(yè)、工作單位、聯(lián)絡(luò)電話、病人屬于、現(xiàn)住址發(fā)病日期、診療日期、填卡日期疾病名稱、病例分類詳細(xì)填寫要求：職業(yè)：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳輸關(guān)系較親密職業(yè)。病人屬于：指患者常住地址（居住時(shí)間≧6月）與匯報(bào)單位相對(duì)位置。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第10頁現(xiàn)住址：病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住地址，能夠是家庭地址，寄宿地址或賓館、醫(yī)院。如病例發(fā)病時(shí)地址不明確，應(yīng)填寫首先被發(fā)覺及隔離治療所在地址，方便開展流行病學(xué)調(diào)查和后續(xù)追蹤。工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位名稱，學(xué)生（托幼兒童）須詳細(xì)填寫發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱。無工作單位者填寫“無”。（不要空項(xiàng)）新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第11頁聯(lián)絡(luò)電話：填寫可與患者保持聯(lián)絡(luò)電話，方便追蹤、核實(shí)。尤其是肺結(jié)核患者。如無聯(lián)絡(luò)電話填寫“無”。注：14歲以下患者應(yīng)填寫家長(zhǎng)姓名。發(fā)病日期：填寫病人在此次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫首次檢出日期或就診日期。診療日期：首次匯報(bào)時(shí)，填寫初診日期。訂正匯報(bào)時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一個(gè)傳染病訂正為另一個(gè)傳染病、傳染病

新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第12頁一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時(shí)），填寫確診日期；同一病種由臨床診療訂正為試驗(yàn)室確診，仍填寫初診日期。填寫年、月、日、時(shí)（一定要填寫到詳細(xì)小時(shí)），尤其是甲類和甲類管理傳染病。訂正匯報(bào)時(shí)填寫確診日期。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第13頁病例分類：在對(duì)應(yīng)類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病例依據(jù)所作出“急性”或“慢性”診療進(jìn)行對(duì)應(yīng)填寫；對(duì)“急性”或“慢性”診療不明確，可不填寫，按“未分類”錄入。試驗(yàn)室確診病例：某種診療方法對(duì)某種疾病診療有特異性，如病原學(xué)診療、血清學(xué)診療等等，用這些方法確診時(shí)選擇。臨床診療病例：醫(yī)生依據(jù)病人癥狀、體征和普通非特異性檢驗(yàn)（如查體、血常規(guī)檢驗(yàn)、尿常規(guī)檢驗(yàn)、Ｘ線檢驗(yàn)等）做出診療時(shí)選擇。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第14頁疑似病例：醫(yī)生依據(jù)病人癥狀、體征和普通非特異性檢驗(yàn)（如查體、血象常規(guī)檢驗(yàn)、尿常規(guī)檢驗(yàn)、Ｘ線檢驗(yàn)等），不能做出準(zhǔn)確診療時(shí)選擇。對(duì)匯報(bào)疑似病例，應(yīng)及時(shí)（最多不能超出2周）進(jìn)行訂正（排除或確診）。病原攜帶者：責(zé)任匯報(bào)單位試驗(yàn)室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無顯著癥狀、體征時(shí)選擇。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第15頁訂正病名：同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生匯報(bào)病例診療變更、已匯報(bào)病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)填寫訂正卡片。以前匯報(bào)疾病如需訂正為其它疾病，則需再填寫一張紙質(zhì)匯報(bào)卡（不能在首次匯報(bào)卡上訂正），在紙質(zhì)匯報(bào)卡表頭選擇訂正卡，在疾病名稱欄填寫現(xiàn)在診療疾病名稱，訂正病名（意為訂正前病名）欄填寫原來診療疾病名稱。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第16頁統(tǒng)計(jì)總體規(guī)則：以病人現(xiàn)住址進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；系統(tǒng)默認(rèn)情況下，不參加統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)項(xiàng)：疑似病例、病原攜帶者、港澳臺(tái)、外籍、刪除卡；年內(nèi)定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí),普通采取按審核日期統(tǒng)計(jì)。進(jìn)行年分析時(shí)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第17頁基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目

---傳染病處理實(shí)施方案為認(rèn)真落實(shí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考評(píng)方法（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)[]32號(hào)）、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目操作手冊(cè)》（鄂衛(wèi)函[]579號(hào)）、《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施疾病預(yù)防控制“強(qiáng)基工程”指導(dǎo)意見》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[]84號(hào)），規(guī)范我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目標(biāo)管理工作，特相關(guān)傳染病處理實(shí)施方案。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第18頁主要內(nèi)容一、傳染病處理管理內(nèi)容二、傳染病處理管理責(zé)任單位三、傳染病管理項(xiàng)目責(zé)任和工作流程四、傳染病處理工作關(guān)鍵點(diǎn)五、參考表樣新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第19頁一、傳染病處理管理內(nèi)容依據(jù)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考評(píng)方法（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)[]32號(hào)），傳染病管理內(nèi)容包含：（1）病人處置。病人處置指?jìng)魅静〔∪撕鸵伤撇∪烁綦x和轉(zhuǎn)診。對(duì)經(jīng)疾控中心審核傳染病病人和疑似病人，標(biāo)準(zhǔn)上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和對(duì)應(yīng)救治能力單位，應(yīng)將病人及其病歷統(tǒng)計(jì)復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備對(duì)應(yīng)救治能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診信息匯報(bào)轄區(qū)疾控中心。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第20頁（2）消毒處理。依照法律、法規(guī)要求，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)本單位和疫點(diǎn)內(nèi)被傳染病病原體污染場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物以及病媒生物，實(shí)施消毒和無害化處置。詳細(xì)內(nèi)容參考《消毒技術(shù)規(guī)范》（年版）。（3）病人流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。幫助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理傳染病居家病人隨訪工作。（4）親密接觸者管理。幫助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找親密接觸者，按照相關(guān)要求做好管理工作。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第21頁二、傳染病處理管理責(zé)任單位依據(jù)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考評(píng)方法（試行）》要求，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，轄區(qū)傳染病病人由縣疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同管理。管理級(jí)別依次為：傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例、當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)傳染病病例、其它傳染病病例。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第22頁1、縣疾控中心責(zé)任管理傳染病有：鼠疫、霍亂、傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、皮膚炭疽（或腸炭疽）、傷寒（副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、急性感染血吸蟲病、瘧疾、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第23頁2、醫(yī)療衛(wèi)生單位管理傳染病有：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉?。ǔ魜y、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第24頁3、不需要進(jìn)行疫點(diǎn)消毒處理傳染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒。4、不需要進(jìn)行病例親密接觸者管理傳染病有：經(jīng)血傳輸疾病：乙肝、丙肝；自然疫源性疾?。嚎袢?、流行性乙型腦炎、布魯氏菌病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、包蟲??；寄生蟲?。貉x病、黑熱病、絲蟲?。黄渌盒律鷥浩苽L(fēng)。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第25頁三、傳染病管理項(xiàng)目責(zé)任和工作流程1、疾病預(yù)防控制中心縣疾控中心為基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和考評(píng)評(píng)定。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第26頁四、傳染病處理工作關(guān)鍵點(diǎn)（1）縣疾控中心：重點(diǎn)考評(píng)責(zé)任管理傳染病管理情況，有計(jì)劃、工作統(tǒng)計(jì)、工作總結(jié)、現(xiàn)場(chǎng)照片等；有進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考評(píng)評(píng)價(jià)照片、材料、總結(jié)等過程資料。（2）醫(yī)療衛(wèi)生單位：重點(diǎn)考評(píng)責(zé)任管理傳染病管理情況，有計(jì)劃、工作統(tǒng)計(jì)、工作總結(jié)、現(xiàn)場(chǎng)照片、個(gè)案處理等。匯報(bào)率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率≧95%；傳染病處理率≧95%。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第27頁（3）傳染病處理指標(biāo)①傳染病處置完整率： 傳染病處置完整率=傳染病處置過程統(tǒng)計(jì)完整病例數(shù)/抽樣傳染病病人數(shù)×100％，傳染病處置指是傳染病病人和疑似病人隔離和轉(zhuǎn)診。②疫點(diǎn)消毒處理完整率：疫點(diǎn)消毒處理完整率=消毒統(tǒng)計(jì)完整疫點(diǎn)數(shù)/抽樣疫點(diǎn)數(shù)×100％新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第28頁③流行病學(xué)調(diào)查和隨訪完整率：流行病學(xué)調(diào)查和隨訪完整率=填寫完整個(gè)案調(diào)查表和隨訪表數(shù)/抽樣個(gè)案調(diào)查表和隨訪表數(shù)×100％④親密接觸者追蹤管理完整率：親密接觸者追蹤管理完整率=填寫完整密接記錄表數(shù)/抽樣密接記錄表數(shù)×100％新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第29頁五、參考表樣（一）病例處置：填寫傳染病統(tǒng)計(jì)處置單，內(nèi)容包含：傳染病病例和疑似病例隔離和轉(zhuǎn)診。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第30頁（二）疫點(diǎn)消毒處理：填寫疫點(diǎn)消毒工作統(tǒng)計(jì)和疫點(diǎn)殺蟲統(tǒng)計(jì)新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第31頁新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第32頁（三）病例流行病學(xué)調(diào)查和隨訪：填寫個(gè)案調(diào)查表和隨訪統(tǒng)計(jì)表。新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第33頁新進(jìn)人員對(duì)傳染病知識(shí)培訓(xùn)第34頁（四）