住院跌倒老人的健康教育

住院老人跌倒健康教育小組組員：

黃小莉

劉雙鳳

李博覽

劉博丹

呂秋紅

李夢春

住院跌倒老人的健康教育1/28跌倒是我國傷害死亡第四位原因，而在65歲以上老年人中則為首位跌倒后果：軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位

、內(nèi)臟損傷

臀部著地：易發(fā)生髖部股骨頸骨折向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折頭部著地：頭部外傷，顱內(nèi)血腫住院跌倒老人的健康教育2/28在病房跌在廁所跌走路跌檢驗時跌跌倒發(fā)生無所不在我們還能做什么?住院跌倒老人的健康教育3/28一跌倒內(nèi)在危險原因藥品原因

生理原因

病理原因人力資源原因

心理原因

物原因住院跌倒老人的健康教育4/28二外在環(huán)境危險原因病室環(huán)境：衛(wèi)生間缺乏輔助設(shè)施、地板濕滑、昏暗燈光、病床設(shè)置不合理等。衛(wèi)生間設(shè)置：防跌倒基礎(chǔ)設(shè)施不足、有臺階行動不便易絆倒等。室外環(huán)境：道路凹凸不平，人行道缺乏修繕，雨雪天氣，擁擠、公共鍛煉設(shè)備太少等。病人本身：衣褲過于肥大，不適當鞋子等。對是這么啦!住院跌倒老人的健康教育5/28肢體功效障礙意識障礙服用藥品缺乏照料患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年紀超出65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓三跌倒高危人群住院跌倒老人的健康教育6/28怎樣對住院跌倒老人進行健康教育呢住院跌倒老人的健康教育7/28四、住院跌倒老人健康教育跌倒預(yù)防評定時機跌倒評定AddYourText住院跌倒老人的健康教育8/28國內(nèi)外老年人跌倒危險測評方法和評定量表跌倒風險指數(shù)（FRI）FAT跌倒評定工具平衡量表（BBS）改良步態(tài)異常等級量表身體能力測試(PPT)修訂版跌倒功效量表(MFES)住院跌倒老人的健康教育9/28（一）跌倒評定跌倒危險原因評定評定項目評定內(nèi)容及得分0分1分年紀9歲~65歲＜9歲或＞65歲意識清醒或深度昏迷意識障礙走動能力步態(tài)平穩(wěn)或臥床無法移動步態(tài)不穩(wěn)或需使用助行器/輪椅自理程度-排泄能自行入廁失禁/頻尿/腹瀉或需他人幫助入廁跌倒病史住院前一年無跌倒史住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史藥品使用情況當前未使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥品當前有使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥品。評定總分≥3分，提醒病人有跌倒/受傷危險住院跌倒老人的健康教育10/28(二)評定時機1.新入或轉(zhuǎn)入時2.病人年紀≥65歲

3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有重復(fù)跌倒史

5.病情改變時應(yīng)重新評定住院跌倒老人的健康教育11/28

（三）住院病人跌倒防范管理1提供安全、防跌倒環(huán)境2全方面評定病人情況，做好溝通與統(tǒng)計3加強病房巡視，嚴格交接班4做好防跌倒知識宣傳教育5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時去除住院跌倒老人的健康教育12/28（四）墜床防范管理

1為病人提供安全、預(yù)防墜床住院環(huán)境，依據(jù)病人特點，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對意識不清并躁動不安病人，應(yīng)加床檔，并有家眷陪同3對極度躁動病人，可應(yīng)用約束帶實時保護性約束4在床上活動病人，囑其活動時要小心，做力所能及事情5做好健康教育6不慎墜床時，應(yīng)馬上到病人床旁，評定病人意識、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫(yī)生，配合深入評定和處理住院跌倒老人的健康教育13/28（五）跌倒預(yù)防辦法改進醫(yī)院病區(qū)設(shè)施主動防治引發(fā)跌倒疾病預(yù)防視覺、聽覺減退所致跌倒合理用藥指導(dǎo)日常生活運動鍛煉合理使用輔助器具心理護理健康指導(dǎo)住院跌倒老人的健康教育14/281、改進醫(yī)院病區(qū)設(shè)施

地面通道照明衛(wèi)生間床椅樓梯住院跌倒老人的健康教育15/282、極防治引發(fā)跌倒疾病對高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致眩暈。要幫助老人分析可能危險原因和發(fā)病前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，主動防治可能誘發(fā)跌倒疾病。有效控制血壓，預(yù)防低血糖發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時，速度要遲緩。改變體位后先休息1～2分鐘。住院跌倒老人的健康教育16/28居室照明應(yīng)充分，看電視、閱讀時間不可過長。外出活動應(yīng)在白天進行，指導(dǎo)老人正確使用助聽器。每六個月至一年接收一次視、聽力檢驗，聽力檢驗時注意老人有沒有耳垢堆積。對使用血管擴張、降壓藥病人應(yīng)嚴密觀察藥品各種反應(yīng)，尤其注意直立性低血壓；治療中如有頭暈、步履不穩(wěn)時應(yīng)預(yù)防跌倒，及時使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時監(jiān)測血壓至正常水平。3、預(yù)防視覺、聽覺減退所致跌倒住院跌倒老人的健康教育17/284、指導(dǎo)日常生活穿著適當，衣褲不宜過寬過長，盡可能不穿拖鞋。行走時要先站穩(wěn)再起步，轉(zhuǎn)換體位時動作要慢，防止過分勞累，防止從事重體力活動和危險活動外出有些人陪同。意識障礙者，床邊加床檔。反應(yīng)遲鈍者，睡前將便器置于床旁。提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應(yīng)有一個遲緩適應(yīng)過程，即要做到3個30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。

住院跌倒老人的健康教育18/285、運動鍛煉持之以恒地參加健身運動，能增強老年人肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，降低跌倒發(fā)生。適宜于老年人運動形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運動。

住院跌倒老人的健康教育19/286、合理使用輔助器具選擇適當輔助工具，使用適當長度、頂部面積較大拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用物件等放在觸手可及位置住院跌倒老人的健康教育20/28五預(yù)防跌倒10知道1護士及家人要了解老人曾經(jīng)跌倒原因，方便做好對應(yīng)預(yù)防2若老人服用安眠藥或感頭暈時，應(yīng)暫時臥床休息，防止下床活動致跌倒3若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒住院跌倒老人的健康教育21/28預(yù)防跌倒10知道4當家眷/陪同發(fā)覺老人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束5請將物品盡可能收于柜內(nèi)，以保持走道寬大6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋住院跌倒老人的健康教育22/28預(yù)防跌倒10知道7若發(fā)覺地面有水漬，請告訴工作人員，并防止在有水漬處行走，以防不慎跌倒8病房夜間應(yīng)保持地燈開啟狀態(tài)，以防下床跌倒9當老人需要任何幫助而無家眷在旁時，囑咐他要馬上按呼叫器通知護士10若不慎跌倒，請盡快通知醫(yī)務(wù)人員，方便及時處理并可將傷害減至最小住院跌倒老人的健康教育23/28當我們看到老年人“

”怎么辦

發(fā)覺老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進行處理。跌倒?住院跌倒老人的健康教育24/28意識不清，馬上撥打搶救電話：有外傷、出血，馬上止血、包扎有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，確保呼吸通暢有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，預(yù)防碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，預(yù)防舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，預(yù)防肌肉、骨骼損傷如呼吸、心跳停頓，應(yīng)馬上進行胸外心臟按壓、

口對口人工呼吸等搶救辦法如需搬動，確保平穩(wěn)，盡可能平臥住院跌倒老人的健康教育25/28意識清楚：問詢老人跌倒情況及其跌倒過程，如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)馬上護送醫(yī)院診治或撥打搶救電話問詢是否有猛烈頭痛、手腳無力，觀察是否有口角歪斜、言語不利等提醒腦卒中情況，如有，馬上扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應(yīng)馬上撥打搶救電話有外傷、出血，馬上止血、包扎并護送至醫(yī)院深入處理查看有沒有肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提醒骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，應(yīng)馬上撥打搶救電話住院跌倒老人的健康教育26/28

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