雙源CT低管電壓結(jié)合低濃度對(duì)比劑掃描模式在冠狀動(dòng)脈CTA中的應(yīng)用研究

雙源CT低管電壓結(jié)合低濃度對(duì)比劑掃描模式在冠狀動(dòng)脈CTA中的應(yīng)用研究一、緒論隨著計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)技術(shù)的快速發(fā)展，冠狀動(dòng)脈CT血管造影(CTA)已成為較為重要的心血管成像技術(shù)，其準(zhǔn)確性、無(wú)創(chuàng)性和便利性受到廣泛關(guān)注。然而，由于心臟的運(yùn)動(dòng)和心臟搏動(dòng)所帶來(lái)的影像偽影，以及冠狀動(dòng)脈的小直徑和復(fù)雜的三維形態(tài)等問(wèn)題，使得冠狀動(dòng)脈CTA圖像的分辨率和對(duì)比度很難達(dá)到滿(mǎn)意水平。因此，為了克服這些限制，研究人員開(kāi)始探索不同的技術(shù)策略來(lái)提高冠狀動(dòng)脈CTA的成像質(zhì)量。近年來(lái)，雙源CT(DSCT)技術(shù)越來(lái)越受到關(guān)注，在提高冠狀動(dòng)脈CTA成像質(zhì)量方面也取得了較好的效果。DSCT通過(guò)同時(shí)采用兩臺(tái)X射線(xiàn)管和兩個(gè)探測(cè)器陣列，使得掃描時(shí)間縮短、空間分辨率和時(shí)間分辨率提高，可以有效減少運(yùn)動(dòng)偽影、提高細(xì)節(jié)分辨率和對(duì)比度。然而，由于X射線(xiàn)管電壓的上限和臨床對(duì)射線(xiàn)劑量的限制，DSCT在低管電壓下無(wú)法準(zhǔn)確顯示冠狀動(dòng)脈中的鈣化斑塊和軟斑塊等病灶。在此背景下，低管電壓CTA技術(shù)的應(yīng)用在一定程度上彌補(bǔ)了這一短板。二、方法低管電壓CTA技術(shù)的實(shí)現(xiàn)基于以下兩種基本原理：一是低電壓能夠減少射線(xiàn)在物質(zhì)內(nèi)的散射，增加物質(zhì)的吸收，從而提高圖像對(duì)比度。二是由于X射線(xiàn)在骨頭和鈣化斑塊等高吸收材料中的散射和吸收，使得這些區(qū)域的圖像可能失去細(xì)節(jié)，而低管電壓能夠加強(qiáng)X射線(xiàn)的穿透力，從而更好地顯示這些區(qū)域。同時(shí)，由于低管電壓下射線(xiàn)對(duì)軟組織的吸收也增加了，可以更清晰地觀察到血管內(nèi)的細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)。低管電壓CTA技術(shù)常常與低濃度對(duì)比劑掃描相結(jié)合。采用低濃度對(duì)比劑掃描時(shí)，血管內(nèi)對(duì)比劑的濃度相對(duì)較低，可以減少對(duì)比劑的使用量，同時(shí)也減少了造成腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于低濃度對(duì)比劑掃描可以更好地顯示血管內(nèi)的細(xì)小分支和側(cè)支，相當(dāng)于提高了空間分辨率，而與低管電壓CTA合并，二者相得益彰，可以提高圖像的對(duì)比度和分辨率，進(jìn)一步增加冠狀動(dòng)脈病變的診斷準(zhǔn)確性。三、應(yīng)用研究許多研究表明，低管電壓CTA技術(shù)結(jié)合低濃度對(duì)比劑掃描模式在冠狀動(dòng)脈CTA成像方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。以L(fǎng)iu等人(2013)的研究為例，他們報(bào)告了低管電壓CTA技術(shù)結(jié)合低濃度對(duì)比劑掃描模式的應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈成像中的經(jīng)驗(yàn)。該研究共納入了31名急性冠脈綜合征患者，采用不同的管電壓和不同的對(duì)比劑濃度進(jìn)行成像，其中低管電壓組的管電壓為80kVp，低劑量組的對(duì)比劑濃度為60%。結(jié)果顯示，低管電壓CTA技術(shù)可以顯著提高冠狀動(dòng)脈的對(duì)比度和分辨率，特別是在顯示鈣化斑塊和軟性斑塊方面表現(xiàn)更佳。與此同時(shí)，低濃度對(duì)比劑掃描還可以更好地顯示較小的冠狀動(dòng)脈分支和側(cè)支，這對(duì)于某些直徑較小或分支較多的病變?cè)\斷非常重要。除此之外，也有研究使用核素心肌灌注顯像(MPI)進(jìn)行了低管電壓CTA技術(shù)與傳統(tǒng)CTA技術(shù)的評(píng)價(jià)比較。Lu等人(2016)的研究表明，低管電壓CTA技術(shù)與傳統(tǒng)CTA在冠狀動(dòng)脈病變的檢出上無(wú)顯著差別，同時(shí)低管電壓CTA技術(shù)能夠降低對(duì)比劑的使用量和輻射劑量，有望成為一種更加安全和有效的冠狀動(dòng)脈診斷技術(shù)。四、結(jié)論綜上所述，低管電壓CTA技術(shù)結(jié)合低濃度對(duì)比劑掃描模式的應(yīng)用對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA成像的提高具有顯著的優(yōu)勢(shì)。這種技術(shù)可以在不增加腎功能損害和劑量的情況下，有效地提高圖像對(duì)比度和空間分辨率，更好地顯示冠狀動(dòng)脈鈣化和軟性斑塊等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，有望成為一種新的、更加安全和有效的冠狀