探究腹腔鏡輔助陰式子宮切除治療巨大子宮肌瘤的效果

探究腹腔鏡輔助陰式子宮切除治療巨大子宮肌瘤的效果概述子宮肌瘤是女性最常見的一種良性腫瘤，其主要病變在子宮肌層中。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快，損傷小，已經(jīng)廣泛推廣應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)更為復(fù)雜，但由于其較小創(chuàng)傷、較少的術(shù)后疼痛、較短的住院時間和較快的術(shù)后康復(fù)速度等諸多優(yōu)勢，近年來被越來越多的醫(yī)生和患者選擇。本文將介紹腹腔鏡輔助陰式子宮切除治療巨大子宮肌瘤的效果。手術(shù)適應(yīng)癥1.子宮肌瘤與肌腺瘤的直徑大于10厘米；2.多個子宮肌瘤，伴有明顯的子宮增大，直徑超過20厘米；3.經(jīng)藥物治療后，子宮肌瘤體積仍保持不變或增大；4.有嚴重癥狀，如劇烈腹痛、盆腔壓迫癥狀、貧血等。手術(shù)方式1.預(yù)備：術(shù)前應(yīng)做全面檢查，確保手術(shù)的可行性。手術(shù)前應(yīng)清空腸道并避免進食。2.麻醉：在嚴格掌握患者的麻醉指征和禁忌癥的基礎(chǔ)上，為患者選擇合適的麻醉方式。3.操作步驟：（1）采用腹腔鏡探查腹腔，評估肝、膽、腎、腸道等器官狀況。清理會陰部和肛門周圍，吸引子宮頸向俯方，進入腹腔，將腹腔升高。（2）用梭形鋼片或類似的器具，將陰道前壁提起。開闊膀胱反折后壁下方，固定宮頸，放置產(chǎn)鉗或BabyMason鉗，插入彈簧球切口鉗，并對膀胱反折后壁進行交通切口，將膽囊進行切開，并避免傷及膽管，霧化鉗、張開鉗進行充分清理。（3）應(yīng)用剪刀、電鉤等器械，將宮頸橫切無縫隙。保養(yǎng)附子宮筋膜下分離，分離子宮筋膜，清理背景，將小葉間隔剖開，并將小葉間隔沿眼睛開心形狀，沿宮頸和子宮體的交界處切除。將宮頸和子宮的筋膜分解，并放入垂直的鉤子之內(nèi)，再至取下子宮。（4）切除子宮血供，分離板層分離子宮筋膜，分離卵巢和輸卵管。清除周圍淋巴，防止術(shù)后異位妊娠。（5）放置引流管、將宮頸層縫合。4.術(shù)后護理：（1）膀胱導(dǎo)管留置24h，結(jié)扎引流管留置12h或18h，并逐漸飲食。（2）術(shù)后即刻進行肺部、膈肌的功能鍛煉，留院觀察1-2周。（3）術(shù)后2周復(fù)查，術(shù)后6個月復(fù)查一次，隨時進行必要的附加檢查。優(yōu)點及效果相比傳統(tǒng)子宮切除手術(shù)，腹腔鏡輔助陰式子宮切除治療巨大子宮肌瘤的優(yōu)點在于：1.損傷小：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、切口美觀，康復(fù)迅速；2.術(shù)后疼痛輕：術(shù)后疼痛輕，感染率低，術(shù)后出院時間短；3.無需開大腹部手術(shù)：避免了經(jīng)典開腹術(shù)的長切口、拆線困難等問題，術(shù)后效果更加滿意；4.更精準的手術(shù)：腹腔鏡操作更精準，對子宮肌瘤部位和大小的判斷也更為準確。總之，腹腔鏡輔助陰式子宮切除是治療巨大子宮肌瘤的較新型手術(shù)方式，