清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座

概述定義

組成——清熱藥為主功用——清熱、瀉火、涼血、解毒主治——里熱證熱、火、毒何異？4/21/20231清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第1頁(yè)使用注意1辨證：病位、性質(zhì)、真假3“拒藥”處理

(1)涼藥熱服(2)配伍反佐藥2防苦寒藥敗胃?jìng)?yáng)辨反佐防4/21/20232清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第2頁(yè)第一節(jié)清氣分熱適應(yīng)證：溫病氣分證代表方：枙子豉湯

白虎湯竹葉石膏湯4/21/20233清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第3頁(yè)白虎湯《傷寒論》4/21/20234清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第4頁(yè)白虎湯證知母六兩石膏一斤，碎甘草二兩，炙粳米六合上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。熱在中焦4/21/20235清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第5頁(yè)［組成］石膏知母粳米炙甘草［主治］陽(yáng)明氣分熱盛證“四大”大熱大汗大渴脈洪大4/21/20236清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第6頁(yè)［配伍意義］

石膏——清熱瀉火（君）

知母——清熱滋陰（臣）粳米、炙甘草——益胃護(hù)津（佐使）防大寒傷中兼調(diào)和藥性

［功用］清熱生津4/21/20237清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第7頁(yè)用方關(guān)鍵點(diǎn)癥狀：“四大”病機(jī)：熱盛津傷臨證加減氣津大傷者，加人參——白虎加人參湯挾濕者，加蒼術(shù)——白虎加蒼術(shù)湯兼筋骨痛者，加桂枝——白虎加桂枝湯4/21/20238清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第8頁(yè)第二節(jié)清營(yíng)涼血適應(yīng)證：溫病營(yíng)分證、血分證代表方：清營(yíng)湯、犀角地黃湯4/21/20239清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第9頁(yè)清營(yíng)湯《溫病條辨》4/21/202310清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第10頁(yè)

組成

水牛角生地玄參麥冬銀花連翹竹葉心黃連丹參

主治邪熱初入營(yíng)分證。初4/21/202311清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第11頁(yè)犀角地黃湯《備急千金要方》4/21/202312清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第12頁(yè)［組成］犀角生地黃芍藥丹皮［主治］原書(shū)

1.熱傷血絡(luò)證2.蓄血留瘀證后世用于熱入血分證4/21/202313清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第13頁(yè)第三節(jié)清熱解毒適應(yīng)證：溫病熱毒熾盛證代表方：黃連解毒湯普濟(jì)消毒飲涼膈散4/21/202314清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第14頁(yè)黃連解毒湯《外臺(tái)秘要》4/21/202315清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第15頁(yè)本方關(guān)鍵點(diǎn)集大苦大寒之品于一方，直折火毒之邪三焦并治配入清氣、涼營(yíng)、涼血?jiǎng)┲?，以增清熱解毒之效?/21/202316清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第16頁(yè)第四節(jié)氣血兩清4/21/202317清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第17頁(yè)

病案分析：患者壯熱煩渴，體若燔炭，譫語(yǔ)神昏，皮膚發(fā)斑，舌絳而干，脈洪大而數(shù)。立法：清熱瀉火，涼血解毒辨證：氣血兩燔證處方：黃連解毒湯白虎湯犀角地黃湯清瘟敗毒飲4/21/202318清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第18頁(yè)本方關(guān)鍵點(diǎn)白虎湯去粳米，加竹葉

組成黃連解毒湯去黃柏，加連翹犀角地黃湯加玄參

加桔梗，載藥上浮，透邪外達(dá)

功用兼三方之功（原方以清氣為主）

主治溫病氣血兩燔證

應(yīng)用據(jù)證候之輕重確定主藥劑量4/21/202319清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第19頁(yè)第五節(jié)清臟腑熱適應(yīng)證：邪熱偏盛某一臟腑代表方：導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、瀉白散、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯4/21/202320清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第20頁(yè)導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）4/21/202321清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第21頁(yè)配伍意義生地——清心養(yǎng)陰(君)木通——清心利水(臣)竹葉——助君臣藥清心利水(佐)生甘草梢——直達(dá)莖中止淋痛；清熱和藥(佐使)4/21/202322清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第22頁(yè)配伍特點(diǎn)

清心與利水并用，以導(dǎo)心熱下行；利水與養(yǎng)陰并用，使利水而不傷陰。功用

清心養(yǎng)陰，利水通淋。臨床應(yīng)用：口舌生瘡、淋證、心神失寧等屬心經(jīng)熱盛者。4/21/202323清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第23頁(yè)龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）4/21/202324清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第24頁(yè)配伍意義

生地、當(dāng)歸——滋陰養(yǎng)血（？）柴胡——疏肝、引經(jīng)；（佐使）甘草——緩諸藥之苦寒，調(diào)和藥性。功用瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸帷?/21/202325清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第25頁(yè)臨床應(yīng)用1、用方關(guān)鍵點(diǎn)：病機(jī)、主癥2、臨證加減：3、當(dāng)代利用：4、注意事項(xiàng)：4/21/202326清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第26頁(yè)清胃散（《蘭室秘藏》）玉女煎（《景岳全書(shū)》）4/21/202327清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第27頁(yè)清胃散玉女煎重復(fù)發(fā)作，齒松脈虛胃火上攻（實(shí)）病程較短，齦腫脈實(shí)胃熱陰虛（虛實(shí)錯(cuò)雜）牙痛、頭痛、口干舌燥，舌紅苔黃4/21/202328清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第28頁(yè)胃火上攻（實(shí)）黃連、升麻發(fā)越郁火生地、丹皮、當(dāng)歸涼血和血清胃散清＋疏和血4/21/202329清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第29頁(yè)胃熱陰虛（虛實(shí)錯(cuò)雜）玉女煎石膏、知母熟地、麥冬牛膝4/21/202330清熱劑專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第30頁(yè)芍藥湯

（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）