人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)專家講座

第九章消化系統(tǒng)人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第1頁(yè)第一部分

消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第2頁(yè)一、消化系統(tǒng)普通結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第3頁(yè)二、消化方式

物理性消化：由大塊→小塊；由干→濕；經(jīng)過(guò)咬切、磨碎、吞咽、胃腸蠕動(dòng)運(yùn)輸下行→排出。

化學(xué)性消化：復(fù)雜大分子物質(zhì)（消化）→簡(jiǎn)單小分子物質(zhì)。

三、功效：消化食物、攝取營(yíng)養(yǎng)、排除殘?jiān)胺烙?、?nèi)分泌。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第4頁(yè)第一節(jié)消化管

一、口腔oralcavity口腔周界前壁——唇側(cè)壁——頰下壁——軟組織和舌上壁——腭腭垂、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽。Isthmusoffauces軟腭后緣腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第5頁(yè)人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第6頁(yè)口腔內(nèi)從屬器官1、舌（tongue）是位于口腔底肌性器官舌尖舌體舌根舌功效：攪拌、吞咽、發(fā)音、味覺(jué)。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第7頁(yè)舌下面人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第8頁(yè)絲狀乳頭舌乳頭

papillaeoftongue輪廓乳突菌狀乳突葉狀乳突味蕾tastebud味覺(jué)感受器人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第9頁(yè)2、牙teeth（1）乳牙deciduousteeth排列：

右上頜ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ左上頜

右下頜ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ左下頜（2）恒牙permanentteeth排列右上頜8765432112345678左上頜右下頜8765432112345678左下頜人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第10頁(yè)（3）牙結(jié)構(gòu)：（4）牙功效：咬切、撕裂、研磨食物和協(xié)助發(fā)音等。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第11頁(yè)位于顱前下方，頸椎前方，上附于顱底，下方在第6頸椎下緣移行為食管。二、咽Pharyny

位置：形態(tài)：前后略扁肌性管道。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第12頁(yè)分部鼻咽Nasopharynx口咽Oropharynx喉咽Laryngopharynx功效：主要是呼吸和消化管道交叉通道。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第13頁(yè)食管esophagus是一肌性長(zhǎng)管。

三、食管上端→第6頸椎→咽。長(zhǎng)約25cm。全長(zhǎng)有3個(gè)狹窄。下端→第11胸椎→膈肌→胃噴門。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第14頁(yè)食管組織結(jié)構(gòu)H·E粘膜上皮固有層粘膜肌層粘膜下層肌層外膜粘膜層人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第15頁(yè)四、胃（一）胃位置和形態(tài)胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃含有受納食物，分泌胃液，進(jìn)行初步消化功效，還有內(nèi)分泌機(jī)能。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第16頁(yè)胃分部胃形態(tài)與分部胃底胃體噴門部幽門部胃是一囊狀器官，分兩壁、兩緣。兩壁為前壁和后壁。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第17頁(yè)（二）胃組織結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第18頁(yè)胃內(nèi)表面特征皺襞胃小凹人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第19頁(yè)

五、小腸smallintestine是消化管最長(zhǎng)一段，成人小腸全長(zhǎng)約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。是消化吸收主要場(chǎng)所。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第20頁(yè)上部降部十二指腸大乳頭水平部升部1、十二指腸Duodenum人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第21頁(yè)迂曲盤旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹后壁。2、空腸與回腸Jejunumandileum

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第22頁(yè)（二）小腸組織結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第23頁(yè)六、大腸LargeIntestine

長(zhǎng)約1.5m，主要功效是吸收水分，排出食物殘?jiān)?。Colon結(jié)腸Cecum盲腸Rectum直腸人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第24頁(yè)1、盲腸Cecum和闌尾Vermiformappendix

回盲瓣人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第25頁(yè)2、結(jié)腸Colon升結(jié)腸(Ascendingcolon)橫結(jié)腸(Transversecolon)降結(jié)腸(Descendingcolon)乙狀結(jié)腸(Sigmoidcolon)人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第26頁(yè)結(jié)腸特征：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第27頁(yè)3、直腸

rectum直腸位于盆腔內(nèi)，長(zhǎng)約15～16cm，自第3骶椎前方起下行穿過(guò)盆腔終于肛門。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第28頁(yè)第二節(jié)消化腺消化腺是分泌消化液器官，屬外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等。胃腺和腸腺存在于消化管管壁內(nèi)，屬管內(nèi)腺，而唾液腺、肝和胰則位于消化管之外，屬管外腺，它們分泌消化液均進(jìn)入消化管。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第29頁(yè)一、唾液腺人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第30頁(yè)二、肝（－）肝位置和形態(tài)

成人肝重約為1500g大部分位于右季肋區(qū)和腹上部，小部位于左季肋區(qū)。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第31頁(yè)人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第32頁(yè)（二）肝組織結(jié)構(gòu)被膜與小葉間隔肝小葉門管區(qū)豬肝組織結(jié)構(gòu)－H·E人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第33頁(yè)1、肝小葉

Hepaticlobule中央V肝C索(肝板)肝血竇膽小管人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第34頁(yè)小葉間靜脈小葉間動(dòng)脈小葉間膽管2、門管區(qū)Hepaticlobule人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第35頁(yè)3.、肝血液循環(huán)特點(diǎn)：

肝動(dòng)脈→小葉間動(dòng)脈肝血竇→中央靜脈→肝靜脈→下腔靜脈肝門靜脈→小葉間靜脈4.膽汁排泄路徑（三）肝功效1、分泌膽汁2、代謝功效3、防御和解毒4、造血功效人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第36頁(yè)三、膽囊和輸膽管道（一）膽囊gallbladder位置－－膽囊窩內(nèi)。形態(tài)：綠色，囊狀。分三部分：底、體、頸。（二）輸膽管道肝總管膽囊管膽總管胰管肝胰壺腹括約肌人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第37頁(yè)肝分泌膽汁及流向：十二指腸大乳突（肝胰壺腹括約?。└渭?xì)胞生成膽汁毛細(xì)膽管小葉間膽管左、右肝管肝總管膽總管←→膽囊管←→膽囊人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第38頁(yè)四、胰pancreas（一）位置和形態(tài)呈長(zhǎng)條形，位于胃后方，橫位于腹后壁，分頭、體、尾三部。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第39頁(yè)（二）胰組織結(jié)構(gòu)（這是低倍觀，H·E）外分泌部?jī)?nèi)分泌部－胰島人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第40頁(yè)胰腺高倍胰島Pancreaticislet泡心細(xì)胞CentroacinarC

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第41頁(yè)胰腺腺泡結(jié)構(gòu)模式圖腺細(xì)胞泡心細(xì)胞小葉內(nèi)導(dǎo)管閏管1.外分泌部exocrineportion1)腺泡2)導(dǎo)管人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第42頁(yè)胰腺外分泌部細(xì)胞Pancreaticexocrineglandcells人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第43頁(yè)2.內(nèi)分泌部endocrineportion胰島pancreaseislet人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第44頁(yè)五、腹膜腹膜腔人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第45頁(yè)

第二部分消化

消化是食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)過(guò)程。

比如：蛋白質(zhì)→氨基酸和多肽；

糖類→葡萄糖或果糖；

脂肪→甘油和脂肪酸。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第46頁(yè)一、概念及方式

消化：食物在消化道內(nèi)加工、分解過(guò)程。

吸收：消化后食物透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液過(guò)程。消化方式：

機(jī)械消化：經(jīng)過(guò)消化管運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)過(guò)程。(形變)化學(xué)消化：經(jīng)過(guò)消化腺分泌消化酶將食物大分子分解成小分子過(guò)程。(質(zhì)變)消化系統(tǒng)功效：消化系統(tǒng)除了消化和吸收兩大功效外，還有內(nèi)分泌和免疫功效。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第47頁(yè)消化過(guò)程示意總匯人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第48頁(yè)二、消化管平滑肌生理特征(一)普通生理特征1、興奮性較低，收縮遲緩2、自律性3、擔(dān)心性4、富有伸展性5、對(duì)一些理化刺激較敏感人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第49頁(yè)三、消化腺及其分泌功能：1、改變pH2、分解作用3、稀釋食物4、分泌黏液、抗體和液體，保護(hù)作用分泌為耗能過(guò)程人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第50頁(yè)四、胃腸激素消化管也是身體內(nèi)最大、最復(fù)雜內(nèi)分泌器官。胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素，統(tǒng)稱為胃腸激素，它們化學(xué)結(jié)構(gòu)屬于肽類。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第51頁(yè)胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分布及產(chǎn)物細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素胰島胃小腸結(jié)腸G細(xì)胞胃泌素胃竇十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部K細(xì)胞抑胃肽小腸上部Mo細(xì)胞胃動(dòng)素小腸N細(xì)胞神經(jīng)降壓素回腸PP細(xì)胞胰多肽胰島胰腺胃小腸大腸S細(xì)胞胰泌素小腸上部人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第52頁(yè)人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第53頁(yè)胃腸激素作用1、調(diào)整消化腺分泌和消化管活動(dòng)2、調(diào)整其它激素分泌：抑胃肽促胰島素分泌3、營(yíng)養(yǎng)作用：胃泌素、膽囊收縮素人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第54頁(yè)第二節(jié)消化口腔內(nèi)消化一、唾液(一)唾液性質(zhì)和成份

pH:6.6～7.1(無(wú)色無(wú)味近于中性液體)。

成份：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無(wú)機(jī)物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液作用

1.消化作用

2.清潔作用

3.排泄作用

4.免疫作用人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第55頁(yè)二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼咀嚼是咀嚼肌群依次收縮所組成復(fù)雜反射性活動(dòng)。

咀嚼作用：1）將食物切碎磨細(xì)；2）將切碎食物與唾液混合形成食團(tuán)，便于吞咽；3）使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)性消化；4）加強(qiáng)食物對(duì)口腔內(nèi)各種感受器刺激反射性地引發(fā)胃、胰、肝、膽囊等器官活動(dòng)加強(qiáng)，為下一步消化及吸收過(guò)程做好準(zhǔn)備。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第56頁(yè)(二)吞咽吞咽也是一個(gè)復(fù)雜反射動(dòng)作，它使食團(tuán)從口腔經(jīng)咽、食管入胃，大致包含三個(gè)階段：①食物因?yàn)轭a肌和舌作用被移到舌背部份，然后舌背前部緊貼硬腭，食團(tuán)被推向軟腭后方而至咽部.②當(dāng)食團(tuán)經(jīng)軟腭入咽時(shí)，刺激了軟腭部感受器，引發(fā)一系列肌肉反射性收縮，結(jié)果鼻咽通路以及咽與氣管通路被封閉，呼吸暫停，食管上口張開(kāi)，于是食團(tuán)從咽被擠入食管。③食團(tuán)進(jìn)入食管后，引發(fā)食管蠕動(dòng)，將食團(tuán)推送入胃。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第57頁(yè)

蠕動(dòng)：是食管肌肉次序舒張和收縮形成一個(gè)向前推進(jìn)波形運(yùn)動(dòng)。在食團(tuán)上端為一收縮波，下端為一舒張波，舒張波和收縮波不停向下移動(dòng)，食團(tuán)也逐步被推送入胃。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第58頁(yè)胃內(nèi)消化食物在胃內(nèi)將受到胃液化學(xué)性消化和胃壁肌肉運(yùn)動(dòng)機(jī)械性消化。

一、胃液性質(zhì)、成份

性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低液體。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子和HCO3-

等無(wú)機(jī)物。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第59頁(yè)二、胃液主要成份、作用1、鹽酸

形式：游離酸:110～135mmol/L

結(jié)合酸：15～30mmol/L作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)水解；③促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌；④有利于小腸對(duì)鐵和鈣吸收；⑤抑制和殺死細(xì)菌。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第60頁(yè)2、胃蛋白酶原⑴起源：主細(xì)胞分泌（主要）⑵作用：胃蛋白酶能水解蛋白質(zhì)，主要產(chǎn)物是糜和胨，少許多肽和氨基酸。

⑶特點(diǎn)：①開(kāi)始無(wú)活性；②最適pH＝2.0，pH＞６.0則失活；③對(duì)蛋白消化并非必需（小腸蛋白酶作用為主）；④平靜時(shí)：少許、恒定速率分泌；人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第61頁(yè)

3.內(nèi)因子⑴起源：壁細(xì)胞分泌⑵成份：糖蛋白（有2個(gè)亞單位）亞單位A＋Ｂ12→復(fù)合物：防Ｂ12被水解酶破壞亞單位B＋結(jié)合特異受體：吸收Ｂ12⑶作用：促進(jìn)回腸末端維生素Ｂ12吸收。⑷臨床：壁細(xì)胞受損時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。⑸特點(diǎn):分泌能力和刺激原因與胃酸相當(dāng)。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第62頁(yè)4、粘液和HCO3-⑴起源：粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸區(qū)粘液頸細(xì)胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少許由組織間液滲透胃內(nèi)。⑵成份：主要為糖蛋白，含有較高粘滯性和形成凝膠特征。PH值為中性。⑶作用：形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。①潤(rùn)滑：預(yù)防食物機(jī)械損傷；②中和胃酸③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)本身侵蝕。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第63頁(yè)三、胃運(yùn)動(dòng)(一)胃運(yùn)動(dòng)形式及作用1、擔(dān)心性收縮：胃壁平滑肌遲緩而連續(xù)收縮。增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有利于胃液滲透食物和促進(jìn)胃排空；保持胃正常形狀和位置。2、容受性舒張：進(jìn)食時(shí)反射性引發(fā)胃壁平滑肌舒張。增加胃容納和貯存食物。3、蠕動(dòng)：蠕動(dòng)波起自胃體中部，逐步向幽門部推進(jìn)，使食糜與胃液充分混合和研磨。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第64頁(yè)（二）胃排空概念：食糜由胃排入十二指腸過(guò)程。速度：以食物而異（流體、粒小、等滲快）水＞糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪10min2h2～3h5～6h（一餐混合食物由胃完全排空約需4-6h）動(dòng)力：直接動(dòng)力：胃與十二指腸壓力差。

原動(dòng)力：胃運(yùn)動(dòng)。影響原因：①胃內(nèi)促進(jìn)排空原因：壁內(nèi)N叢局部反射、胃泌素。②十二指腸內(nèi)抑制排空原因：腸-胃反射；腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第65頁(yè)胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射壁內(nèi)N叢局部反射胃蠕動(dòng)↑擔(dān)心性↑

胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓胃排空胃竇G.C胃泌素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃蠕動(dòng)↓擔(dān)心性↓

胃內(nèi)壓∧十二指腸內(nèi)壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓再次胃排空胃蠕動(dòng)↑擔(dān)心性↑

食糜在腸內(nèi)吸收抑制原因解除影響胃排空原因人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第66頁(yè)（三）嘔吐嘔吐是一個(gè)保護(hù)意義防御性反射活動(dòng)，可把胃內(nèi)有害物質(zhì)排出。但猛烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食、造成水電和酸堿平衡紊亂。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第67頁(yè)小腸內(nèi)消化食糜進(jìn)入小腸，在胰液、膽汁、小腸液和小腸運(yùn)動(dòng)作用下，基本完成食物消化。小腸內(nèi)消化是消化過(guò)程中最主要階段。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第68頁(yè)一、胰液（一）胰液性狀和成份無(wú)色透明堿性液體，pH7.8～8.4，1～2L/d。（二）主要成份作用

(1)碳酸氫鹽：由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸侵蝕；為小腸內(nèi)各種消化酶活動(dòng)提供最適pH環(huán)境。

(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對(duì)生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第69頁(yè)

(3)脂類水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪主要消化酶，必須在胰腺分泌輔脂酶協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用，膽鹽抑制其活性。

(4)蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來(lái)是無(wú)活性酶原。腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶糜、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第70頁(yè)二、膽汁一）膽汁性質(zhì)和成份剛分泌透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成份較少；儲(chǔ)存膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成份較多。膽汁分泌特點(diǎn)：呈連續(xù)分泌、間歇排放。雖不含消化酶，但膽鹽與脂肪消化和吸收有主要意義。二）膽汁作用:

(1)膽鹽:

促脂肪消化：乳化脂肪、增加酶作用面積

促脂肪吸收：與脂肪形成水溶性復(fù)合物

促脂溶性Vit吸收：

促膽汁本身分泌：腸--肝循環(huán)

(2)膽固醇:正常時(shí)，膽固醇與膽鹽濃度呈一定百分比，若膽固醇↑→膽石癥。

(3)膽色素:人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第71頁(yè)三、小腸液1.小腸液性質(zhì)和特點(diǎn):是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。分泌量大(1～3L/日)特點(diǎn)酶種類多連續(xù)分泌

2.小腸液成份和作用:(1)中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚砸鹊鞍酌浮?4)腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。(5)各種消化酶深入消化水解食糜。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第72頁(yè)四、小腸運(yùn)動(dòng)(一)小腸運(yùn)動(dòng)形式及作用：1、擔(dān)心性收縮：對(duì)腸內(nèi)容物施加一定壓力。2、分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸特有運(yùn)動(dòng)形式。其主要作用:

利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。

利吸收:增加食糜與腸壁接觸。

助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴回流。

推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第73頁(yè)

3、蠕動(dòng)：自上而下次序收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)：小腸近端蠕動(dòng)速度＞遠(yuǎn)端。作用：使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)食糜向前推進(jìn)。

特殊方式：①蠕動(dòng)沖:小腸有一個(gè)傳輸速度很快，傳輸距離較遠(yuǎn)蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖。②逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一個(gè)與蠕動(dòng)方向相反運(yùn)動(dòng)。食糜可在腸段中往返運(yùn)行，利于更充分消化和吸收食糜。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第74頁(yè)(二)回盲括約肌功效回腸末端與盲腸交界處環(huán)行肌顯著加厚，稱為回盲括約肌?；孛だs肌平時(shí)保持輕微收縮狀態(tài)，主要作用為：

①控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸量；②阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。當(dāng)食物入胃，可引發(fā)胃-腸反射，使回腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。當(dāng)蠕動(dòng)波快到回腸末端時(shí)，回盲括約肌便舒張，約4ml食糜推送入結(jié)腸。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第75頁(yè)大腸功效一、大腸液分泌成份：為粘液和碳酸氫鹽(pH8.3～8.4)。作用：保護(hù)腸粘膜免遭機(jī)械損傷和潤(rùn)滑大便。二、大腸內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)：發(fā)酵：?jiǎn)翁?、醋酸、乳酸、CO2、沼氣、氫氣腐?。弘?、氨基酸、氨、酚、吲哚維生素：硫胺素、核黃素、維生素K人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第76頁(yè)三、大腸運(yùn)動(dòng)和排便（一）結(jié)腸運(yùn)動(dòng)形式：分節(jié)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)。

集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次?？赡苡墒改c-結(jié)腸反射引發(fā)。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第77頁(yè)第四節(jié)吸收一、吸收部位

口:部分藥品（如亞硝酸甘油、嗎啡）。

胃:酒精和少許水分。

小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收部位。大腸:水、無(wú)機(jī)鹽，葡萄糖和一些藥品。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第78頁(yè)小腸吸收有利條件：

①面積確保：長(zhǎng)4米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；②設(shè)備確保：酶多＋轉(zhuǎn)運(yùn)工具＋運(yùn)輸路徑；

③時(shí)間確保：停留時(shí)間長(zhǎng)，約3～8h；

④動(dòng)力確保：絨毛伸縮作用。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第79頁(yè)二、幾個(gè)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收(一)糖吸收食物中淀粉糖、半乳糖、果糖)。糖類只有分解為單糖才能被吸收。

吸收機(jī)制：是逆濃度差、耗能(能量來(lái)自鈉泵)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄麥芽糖人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第80頁(yè)葡萄糖葡萄糖葡萄糖吸收：管腔側(cè)：以Na+－載體－葡萄糖復(fù)合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)；管底側(cè)：葡萄糖經(jīng)過(guò)易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，Na+則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第81頁(yè)人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第82頁(yè)(二)蛋白質(zhì)吸收

吸收機(jī)制：與葡萄糖相同，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)前已證實(shí)有分別轉(zhuǎn)運(yùn)中性、堿性、酸性氨基酸和亞氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。新生兒還可經(jīng)過(guò)胞吞作用吸收多肽和蛋白質(zhì)，故可從母乳中吸收抗體，產(chǎn)生被動(dòng)免疫。

○氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第83頁(yè)(三)脂肪吸收甘油載脂人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第84頁(yè)人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第85頁(yè)(四)無(wú)機(jī)鹽吸收1、鈉和水吸收腸上皮細(xì)胞底-側(cè)膜上存在鈉泵，使Na+主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，腸腔中95～99％Na+被主動(dòng)吸收。Na+吸收往往伴隨水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等吸收。水吸收是被動(dòng)。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第86頁(yè)

2、鐵吸收

●吸收部位：小腸上段。

●吸收量：約1mg/日，僅為普通飲食中含鐵量1/10。缺鐵患者，吸收量可比正常人多1～4倍。

●吸收機(jī)制：為主動(dòng)吸收。腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白→轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復(fù)合物→復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合→復(fù)合物入胞后Fe2+游離：部分Fe2+從細(xì)胞底側(cè)膜以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)移至血液；部分Fe3+與胞內(nèi)鐵蛋白結(jié)合成為胞內(nèi)貯存鐵，以預(yù)防鐵過(guò)量吸收。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第87頁(yè)

3、鈣吸收

●鈣吸收部位：小腸各部位都有吸收鈣能力，尤其十二指腸。

●鈣吸收狀態(tài)：可溶性鈣(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)才能被吸收，離子狀態(tài)鈣最易被吸收。

●鈣吸收影響原因：①維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境(pH＝3時(shí)，鈣呈離子狀態(tài))促進(jìn)鈣吸收；②凡與鈣結(jié)合而形成沉淀鹽，如硫酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣等，鈣則不能被吸收；③主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。鈣經(jīng)過(guò)刷狀緣膜上鈣通道進(jìn)入細(xì)胞→基底膜鈣泵、Na+/Ca2+交換機(jī)制進(jìn)入血液。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第88頁(yè)(六)維生素吸收水溶性維生素主要以易化擴(kuò)散方式在小腸上段被吸收。而維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，才能在回腸吸收。脂溶性維生素A、D、E、K吸收機(jī)制與脂肪相同。它們?nèi)苡谥?，先與膽鹽結(jié)合成水溶性復(fù)合物，經(jīng)過(guò)小腸粘膜表面靜水層，然后與膽鹽分離，溶于細(xì)胞膜進(jìn)入淋巴或血液。

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第89頁(yè)第六節(jié)消化器官活動(dòng)調(diào)整一、神經(jīng)調(diào)整（一）消化器官神經(jīng)支配及其作用人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第90頁(yè)

1、壁內(nèi)N叢支配包含粘膜下N叢和肌間N叢，有感覺(jué)、中間和運(yùn)動(dòng)N元，彼此交織成網(wǎng)。內(nèi)在N叢釋放遞質(zhì)有：Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。粘膜下N叢主要調(diào)整分泌細(xì)胞和血管，肌間N叢主要支配平滑肌細(xì)胞。血管平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞消化道內(nèi)機(jī)械化學(xué)和溫度感受器副交感N和交感N粘膜下N叢↓↑肌間N叢人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第91頁(yè)2、軀體N：口腔、食道上端和肛門外括約肌為軀體N支配。3、自主N：

副交感N：迷走N、盆N交感N壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢血管平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞神經(jīng)節(jié)+--人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第92頁(yè)（二）消化器官功效反射性調(diào)整1、非條件反射：機(jī)械、化學(xué)刺激2、條件反射：望梅止渴人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第93頁(yè)二、體液調(diào)節(jié)（一）胃腸激素對(duì)消化活動(dòng)調(diào)整1、胃泌素：G2、促胰液素：S；鹽酸、蛋白質(zhì)、脂酸鈉3、膽囊收縮素：I；蛋白質(zhì)、脂酸鈉、鹽酸、脂肪（二）局部體液原因?qū)ο顒?dòng)調(diào)整1、組胺2、PG人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第94頁(yè)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促進(jìn)抑制─────────────────────────食物蛋白質(zhì)糖鹽酸脂肪高滲溶液────────────────────────-激素胃泌素糖皮質(zhì)激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰島素生長(zhǎng)抑素抑胃肽PG

縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素────────────────────────-藥品ACh組胺阿托品甲氰咪呱

咖啡因乙醇奧美拉唑（洛賽克）

Ca2+毛果云香堿────────────────────────-神經(jīng)迷走N+壁內(nèi)N叢反射交感N+腸-胃反射

迷走-迷走反射情緒應(yīng)激狀態(tài)惡劣情緒━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━三、胃液分泌調(diào)整人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第95頁(yè)（一）刺激胃液分泌原因由動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)覺(jué)，進(jìn)食后胃液分泌機(jī)制，可按感受食物刺激部位，人為劃分為頭期、胃期、腸期來(lái)分析。實(shí)際上這3個(gè)時(shí)期幾乎同時(shí)開(kāi)始，相互重合。假飼試驗(yàn)示意圖人