醫(yī)院感染病例報(bào)告制度

醫(yī)院感染病例報(bào)告制度1242時(shí)報(bào)告的個(gè)人與科室予以一定處罰。為院內(nèi)感染者，由轉(zhuǎn)出科室補(bǔ)填登記卡并注明轉(zhuǎn)歸。24科，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。醫(yī)院感染管理科常規(guī)進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，漏報(bào)與隱瞞不報(bào)，予以相應(yīng)處罰。醫(yī)院感染流行、暴發(fā)處置原則臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行管理制度。醫(yī)院感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理：(1)證實(shí)流行或暴發(fā)，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平證實(shí)有流行或暴發(fā)。(2)查找感染源，對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。查找引起感染的因素，對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T(mén)進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。院感染控制措施。根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。采取相應(yīng)控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。手衛(wèi)生管理制度療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手與手消毒效果。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：II≤5cfu/cm2括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2類普通病房和房間等。Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。手消毒劑。消毒。衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物管理制度識(shí)》等相關(guān)文件，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度。安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。時(shí)運(yùn)走的生活垃圾，必須置密閉容器中存放。未被污染的廢棄物（如藥品外包裝，輸液器、注射器外包裝等）中，小心處理以免損傷。放射性與細(xì)胞毒的廢物置紅色垃圾袋中。輸液瓶雖不屬于醫(yī)療垃圾，但應(yīng)作為危險(xiǎn)物科內(nèi)專人管理、登記，專人（瓶由藥劑科收集；塑料瓶由總務(wù)保衛(wèi)處收集）機(jī)構(gòu)集中處置。3/4及需要的特別說(shuō)明）。科室內(nèi)的醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志。少工作人員針刺傷的發(fā)生。記錄（在封口貼處及記錄本上），境污染；及時(shí)核對(duì)科室收集總量應(yīng)與運(yùn)出醫(yī)院的總量一致，以免流失。療廢棄物處理。時(shí)密封，貼封口貼，并注明。應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。染環(huán)境。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)療廢物收集人員負(fù)責(zé)登記各部門(mén)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量（袋數(shù)及重量），該部門(mén)人員確認(rèn)。醫(yī)療廢物裝箱時(shí)，箱外要標(biāo)明袋數(shù)，并加以登記。的時(shí)間和路線送至指定暫存地。醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖，避免流失。止?jié)B漏和雨水沖刷。有上下水、洗手等設(shè)施。廢棄的麻醉、精神等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)置。任何人不得將醫(yī)療廢物自行外運(yùn)、外賣(mài)，醫(yī)療廢物定期）由醫(yī)廢3發(fā)生醫(yī)療廢物處理事故后，按照醫(yī)院制定的應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物安全處置有481324并采取相應(yīng)措施。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者.必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。病人。微粒隔離。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施戴手套，都必須洗手，遇有下述情況必須立即洗手，如摘除手套后；(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。前均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。膚、粘膜和衣服的污染。應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。播。銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。程。三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求基本防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。加強(qiáng)防護(hù)：工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用防護(hù)用品。隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)。外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚粘膜的操作時(shí)。面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)。鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。3.嚴(yán)密防護(hù)：做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度作并做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進(jìn)行：75%0.5%碘劑對(duì)傷口局部清洗消毒、包扎處理。盡可能了解暴露源的危險(xiǎn)程度。立即報(bào)告預(yù)防保健科及感染管理科，并做相應(yīng)登記。由感染性疾病科指導(dǎo)預(yù)防及治療（書(shū)寫(xiě)相關(guān)病歷）。預(yù)防保健科除對(duì)刺傷職工進(jìn)行血樣監(jiān)測(cè)外，并追蹤隨訪六個(gè)月。HBV24016），隨后復(fù)查血液乙肝標(biāo)志物。（保護(hù)性措施審核報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)院感染管理辦法第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。動(dòng)。第三條 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管理作。定執(zhí)行。第四條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。第二章 組織管理的傳播。第六條 住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。100其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。第七條 醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門(mén)醫(yī)務(wù)部門(mén)護(hù)理部門(mén)臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)是：（一防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；（二基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；（三評(píng)價(jià)；（四）（五病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；（六）建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；（七菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；（八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。第八條 醫(yī)院感染管理部門(mén)分管部門(mén)及醫(yī)院感染管理（兼職人員具體責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是：（一）對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；（二措施并指導(dǎo)實(shí)施；（三醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；（四）對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；（五）對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；（七關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理；（八）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；（九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；（十）對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（十一）組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。第九條 衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組成員由醫(yī)院感染管理疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗(yàn)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的家組成。主要職責(zé)是：（一）研究起草有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)院感染診斷的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；（二）對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；（三）對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、分析；（四）對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；（五）完成衛(wèi)生部交辦的其他工作。第十條 省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組負(fù)責(zé)導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)性工作。第三章 預(yù)防與控制第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范加醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。行控制。相應(yīng)的隔離措施。要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。處理。第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大。第二十二條 衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院染的調(diào)查和控制工作，并可以組織提供相應(yīng)的技術(shù)支持。第四章 人員培訓(xùn)第二十三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)感染工作中的作用。第二十四條 省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。第二十六條 醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。第二十七條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度工作規(guī)范和要求工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)用。第五章 監(jiān)督管理第二十八條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)本辦法的規(guī)定，對(duì)所轄區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十九條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：（一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；（二）針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施；（三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作狀況；（四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況；（五）現(xiàn)場(chǎng)檢查。第三十條 衛(wèi)生行政部門(mén)在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí)應(yīng)當(dāng)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查調(diào)查取證等工作應(yīng)當(dāng)予以合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。第六章 罰 則第三十二條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告調(diào)查處理職責(zé)造成嚴(yán)重后果的對(duì)生行政主管部門(mén)主要負(fù)責(zé)人直接責(zé)任人和相關(guān)責(zé)任人予以降級(jí)或者撤職的行處分。第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法有下列行為之一的由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；（四）違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)撤職開(kāi)除的行政處分情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。第七章附則第三十六條本辦法中下列用語(yǔ)的含義：（一伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三3上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（四）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。（五微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。第三十七條 中國(guó)人民解放軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作由中國(guó)人民解軍衛(wèi)生部門(mén)歸口管理。第三十八條 采供血機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)源性感染預(yù)防與控制管參照本辦法。第三十九條 本辦法自2006年9月1日起施行原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時(shí)廢止。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作預(yù)防和控制醫(yī)院感染提高療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，特制定本規(guī)范。第二條 本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二章 手衛(wèi)生的管理與基本要求第三條 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措提供必要條件。衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。第六條 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：（一≤5cfu/cm2應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。（二≤10cfu/cm2婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物第三章 手衛(wèi)生設(shè)施第七條 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）采用流動(dòng)水洗手，醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。（二毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。（三染。（四）手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用第八條 手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。（二）手消毒劑對(duì)醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無(wú)傷害，有較好的護(hù)膚性能。（三）手消毒劑的包裝應(yīng)當(dāng)能夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播第九條 外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔。（二數(shù)量。（三液。（四容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持干燥。（五）用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。（六式，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。（七）外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。（八）洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表第四章 一般手衛(wèi)生方法第十條 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：（一到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。（二）接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（四）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后。（五）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后第十一條 醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是：（一）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。（三）15和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。1.掌心對(duì)掌心搓揉 2.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉 3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉（四）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。取液器中。第十四條醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：（一）取適量的速干手消毒劑于掌心。（二）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓。（三目的。第十五條 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后。（三品后。（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。（五）需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。劑消毒雙手。第十七條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。第五章 外科手消毒方法第十八條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下目的：（一）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。（二）將常居菌減少到最低程度。（三）抑制微生物的快速再生。第十九條 外科手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量。（二）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用。（三）作用快速。（四）與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。第二十條 醫(yī)務(wù)人員