妊娠身癢專題知識(shí)講座專家講座

妊娠身癢妊娠身癢專題知識(shí)講座第1頁(yè)妊娠期間，孕婦出現(xiàn)與妊娠相關(guān)皮膚瘙癢癥狀，稱“妊娠身癢”。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)“妊娠合并麻疹”，“妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥”等引發(fā)全身瘙癢。概念妊娠身癢專題知識(shí)講座第2頁(yè)病因病機(jī)素體陰血虧虛素體肝腎不足，沖任虧虛素體陽(yáng)盛血熱孕后陰血養(yǎng)胎血虛更甚化燥生風(fēng)沖任不調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和肌膚失養(yǎng)風(fēng)熱乘機(jī)入侵生風(fēng)化燥妊娠身癢妊娠身癢專題知識(shí)講座第3頁(yè)診療1.病史：過(guò)敏性體質(zhì)，或過(guò)食魚(yú)蝦，或有妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥病史。2.臨床表現(xiàn)：妊娠身癢，主要包含妊娠癢疹和妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥，前者以癢為主伴局部紅疹或隆起風(fēng)團(tuán)，皮膚干燥，急性者一周可停頓發(fā)作，普通對(duì)胎兒及產(chǎn)婦都無(wú)影響，相當(dāng)于西醫(yī)所稱“妊娠合并蕁麻疹”。后者多發(fā)生在妊娠晚期，僅感瘙癢而無(wú)皮膚病變，瘙癢以軀干、手腳掌、下肢為主，甚至全身，夜間尤甚，并隨妊娠進(jìn)程逐步加重，隨即可出現(xiàn)黃疸。伴乏力、惡心、尿黃、納差等，其癥狀、體征產(chǎn)后消失，下次妊娠復(fù)發(fā)，早產(chǎn)率增高。3.檢驗(yàn)：蕁麻疹等皮膚病，檢驗(yàn)普通無(wú)特殊改變。妊娠膽淤癥：血清膽酸濃度增高，ALT、膽紅素輕度升高，肝功效正常。妊娠身癢專題知識(shí)講座第4頁(yè)判別診療1.風(fēng)疹：是由風(fēng)疹病毒引發(fā)全身發(fā)疹性疾病。2.妊娠皰疹：是與妊娠有親密關(guān)系皮膚病。3.皰疹樣濃皰?。簳r(shí)妊娠期最嚴(yán)重皮膚病。妊娠身癢專題知識(shí)講座第5頁(yè)辨證論治血虛證?主要證候：妊娠期皮膚干燥瘙癢，無(wú)疹或有疹，疹色淡紅，日輕夜甚或勞累加重，也有全身劇癢，坐臥不安，抓破流血；面色皓白，心悸怔忡或煩躁失眠；舌淡，苔白，脈細(xì)滑弦。?治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，滋養(yǎng)肝腎。?方藥：當(dāng)歸地黃飲子合二至丸妊娠身癢專題知識(shí)講座第6頁(yè)辨證論治風(fēng)熱證主要證候：妊娠期全身皮膚瘙癢，出現(xiàn)大小不等風(fēng)團(tuán)，上半身甚，疹塊色紅有灼熱感，劇癢，遇熱加劇，伴咽喉腫痛，頭痛，舌紅，苔黃，脈浮滑數(shù)。若因魚(yú)腥蝦蟹等過(guò)敏，可伴腹脹，納呆，泄瀉等。治法：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血安胎。方藥：消風(fēng)散去木通、石膏、加桑葉、龍骨、牡蠣妊娠身癢專題知識(shí)講座第7頁(yè)營(yíng)衛(wèi)不調(diào)證?主要證候：妊娠中晚期身癢以腹壁及大腿內(nèi)側(cè)瘙癢為甚，抓破后有血溢皮損。皮膚干燥，夜間或勞累后瘙癢加劇，腰酸，眼眶黑，舌淡暗，苔白，脈細(xì)滑尺弱。?治法：補(bǔ)沖任，調(diào)營(yíng)衛(wèi)。?方藥：四物湯合桂枝湯加首烏、桑寄生、地膚子辨證論治妊娠身癢專題知識(shí)講座第8頁(yè)掌握內(nèi)容掌握定義、辨證論治妊娠身癢專題知識(shí)講座第9頁(yè)妊娠貧血妊娠身癢專題知識(shí)講座第10頁(yè)妊娠期間出現(xiàn)倦怠、乏力、氣短、面色蒼白、浮腫、食欲不振等，檢驗(yàn)展現(xiàn)血紅蛋白或紅細(xì)胞總數(shù)降低，紅細(xì)胞比容下降，稱妊娠貧血。相當(dāng)于西醫(yī)妊娠合并貧血。相當(dāng)于西醫(yī)妊娠合并貧血。概念妊娠身癢專題知識(shí)講座第11頁(yè)病因病機(jī)1.病因——多于陰血虧虛相關(guān)。（1）先天原因（2）后天原因2.病位——與心、脾、肝、腎相關(guān)肝腎不足脾胃虛弱勞倦思慮過(guò)分飲食失節(jié)大病、久病精血暗耗心脾兩虛氣血虧虛妊娠身癢專題知識(shí)講座第12頁(yè)病因病機(jī)3.病機(jī)氣血虧虛心脾兩虛肝腎不足因孕重虛血為胎奪血不養(yǎng)胎貧血妊娠身癢專題知識(shí)講座第13頁(yè)診療1.病史：孕前或有貧血病史。先天性貧血可有家族遺傳，許多慢性病及感染性疾病，或長(zhǎng)久偏食，營(yíng)養(yǎng)不良造成鐵、葉酸、維生素B1等缺乏均可引發(fā)貧血。2.臨床表現(xiàn)：盆血早期癥狀主要為疲憊、乏力，伴隨貧血加重可出現(xiàn)頭暈、心悸、氣短、納呆、低熱等，甚至出現(xiàn)下肢、面目浮腫，并可見(jiàn)面色無(wú)華、萎黃或皓白，舌質(zhì)淡，爪甲不榮，脈細(xì)無(wú)力等。3.檢驗(yàn)：血液檢驗(yàn)時(shí)診療本病主要依據(jù)。若血紅蛋白〈100g/L、紅細(xì)胞〈3.5x1012/L、血細(xì)胞比容〈0.30，即可診療為妊娠貧血，但應(yīng)注意復(fù)查，以排除差錯(cuò)，并深入作血片檢驗(yàn)，以確定屬哪種貧血。妊娠身癢專題知識(shí)講座第14頁(yè)判別診療本病應(yīng)與妊娠腫脹、妊娠合并心臟病相判別。妊娠身癢專題知識(shí)講座第15頁(yè)辨證論治1、辨證關(guān)鍵點(diǎn)——多為虛證，辨臟腑所屬（1）氣血虛弱——面色萎黃、神疲肢倦、舌淡納呆（2）心脾兩虛——面色無(wú)華、心悸怔忡、失眠多夢(mèng)（3）肝腎不足——頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳浕蛱ノ婚L(zhǎng)2、治療標(biāo)準(zhǔn)——以補(bǔ)虛為標(biāo)準(zhǔn)，以調(diào)理臟腑，補(bǔ)養(yǎng)氣血為主。妊娠身癢專題知識(shí)講座第16頁(yè)分型論治氣血兩虛?主要證候：孕后面色萎黃，四肢倦怠，乏力，口淡納差，腹脹便溏，或見(jiàn)妊娠浮腫，或腰酸、腹痛下墜，舌淡胖，苔白，脈緩無(wú)力。?治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。?方藥：八珍湯妊娠身癢專題知識(shí)講座第17頁(yè)分型論治心脾兩虛證主要證候：孕后面色無(wú)華，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，頭昏眼花，唇甲色淡，舌淡，苔少，脈細(xì)弱。治法：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心方藥：歸脾湯妊娠身癢專題知識(shí)講座第18頁(yè)肝腎不足證?主要證候：孕后常頭暈?zāi)垦＃?/p>