院前急救與院內(nèi)急診綠色通道有效銜接的工作流程圖

附件1:院前急救與院內(nèi)搶救有效銜接工作制度為保障我院院前急救與院內(nèi)急診之間“綠色通道”得有效銜接,根據(jù)衛(wèi)生部有關文件精神并結(jié)合我院工作實際,特制定本制度。一、院前急救:1、調(diào)度室在接到求救信息后迅速發(fā)出調(diào)度指令(1(1205分鐘),院前急救應規(guī)范施行一系列必要得盡力、合理救治處理措施。2、從急救現(xiàn)場到急救車途中得搬運過程嚴密監(jiān)護、積家屬進行必要得告知談話。3、轉(zhuǎn)運過程中應事先將病情電話告知急診科值班醫(yī)生,急診科內(nèi)值班醫(yī)護人員應提前做好搶救相應準備工作 如因病情危重、涉及多專業(yè)學科得傷病情、傷病者涉及多人等情況需其她專業(yè)學科協(xié)助處理或須進行緊急手術得 轉(zhuǎn)運途中應及時通知相應科室做好協(xié)助搶救及緊急手術系與病人交接,積極協(xié)同搶救。二、院前院內(nèi)密切配合,形成緊密得無縫連接1報急救病人病情信息:調(diào)度室——院前急救組——急診科2危重病人病情及時向院內(nèi)急診科通3基層醫(yī)療機構向我院轉(zhuǎn)運急危120后,立即通知院前急救組進行患者轉(zhuǎn)運工作;院前急救組在4、院內(nèi)通道得通暢保證:入院搶救通道、緊急手術通道及必要得備用特別通道、電梯等設備通暢,以便在院前急救組將傷病者轉(zhuǎn)運到達時立即用于病人得院內(nèi)轉(zhuǎn)送與搶救。流程為:院前急救組——急診科——搶救室——(ICU/CCU/導管室/手術室)——留觀室/住院病房。三、病人得院前院內(nèi)交接后,院前急救組醫(yī)護人員與急診科或醫(yī)院相關住院科室進行藥物等)。按院前與院內(nèi)不同情況要求如下:1、20達——推床并接診——搶救處理。2確定并記錄生命體征——按院前急救(推)床上——與院內(nèi)醫(yī)護人員進行病人與病情交接。四、完善院前院內(nèi)急救鏈得有關因素1、急診科設有24小時導診(分診)人員,隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當值班醫(yī)、護人員接到急危重病人入院通知時,應立即做好搶救準備,檢查好所需搶救設備、設施及備用搶救藥品。2、為了保證急危重病人得搶救工作及時、準確、有效地進行,對進入“急救綠色通道”得急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查與優(yōu)先住院原則,再補辦醫(yī)療相關得手續(xù)。3、遇重大搶救必須報告科主任,白天同時報告醫(yī)務科,夜間報告行政總值班,必要時由醫(yī)務科或行政總值班組織醫(yī)院搶救小組成員進行搶救會診,也可以由急診科主任直接請相關專業(yè)得搶救組成員會診搶救。急診科主任與護士104住院應優(yōu)先處理。5、對綠色通道搶救得病人,值班醫(yī)師必須尊重家屬得知情權,根據(jù)病情告知病重或病危并簽字;如沒有家屬與委托人得急危重病人,按《急救綠色通道管理規(guī)程》處理。6、為保證搶救工作得及時性,遵循生命權高于知情同意權原則,對綠色通道搶救病人得各類有創(chuàng)操作,值班醫(yī)師按照國家有關規(guī)定與實際情況可以先操作后補談話、簽名,并及時將當時情況記錄于病程記錄中;對需緊急手術搶救生命而又不能取得患方意見時,及時請示院領導同意后先手術,并及時將當時情況記錄于病程記錄中。7、搶救記錄應由相關醫(yī)護人員根據(jù)實際情況及時書寫并簽名,因搶救來不及書寫搶救記錄得,應于搶救結(jié)束后于6小時內(nèi)據(jù)實補記完整并妥善保管。8、值班醫(yī)護人員及其她相關工作人員必須對急危重附件2:急診患者轉(zhuǎn)接流程1、院前急救組與急診科患者轉(zhuǎn)接流程圖:發(fā)生急救事件后,120發(fā)生急救事件后,120我院急診科得院前急救組迅速出診至醫(yī)院進一步救治得患者進行轉(zhuǎn)運。向院內(nèi)急診科通報病人得病情、要求會診得醫(yī)生、需準備得儀器與出現(xiàn)較大突發(fā)公衛(wèi)事件時應及時通知醫(yī)院應急領導小組成員、醫(yī):室協(xié)同配合情評估,確定患者去向,做好各項交接登記患者去向:根據(jù)搶救后患者病情狀況,決2,并做好相應病歷資料轉(zhuǎn)接120調(diào)度室聯(lián)系120床位,確定我院符合出診接收條件(詢問病史、監(jiān)測生命體征、查體、緊急必要處理)經(jīng)處理后進行病情評估,需入院進行進一步救治得轉(zhuǎn)接到醫(yī)院并向急診科通報病情及需準備工作急診科做好急救準備(如聯(lián)系要求會診與協(xié)助搶救得科室及醫(yī)生、儀器設備、藥物得準備等)。

急診科在接收此類患者時應與轉(zhuǎn)運者進行當面交接,同時做好登記。急救綠色通道管理制度科室協(xié)同配合搶救,急救后進行病情評估,確定患者去向,做好各項交接登記需要進入急診綠色通道得患者就是指在短時間內(nèi)發(fā)病,所患疾病可能在短時間內(nèi)(＜6小時)危及生命得急危重癥患者。這些疾病包括但不限于:1、急性創(chuàng)傷引起得體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟創(chuàng)傷;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。2、氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等。3、急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。4、宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。5、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。6經(jīng)費,就診時也在綠色通道管理范疇內(nèi)。7故及其她重大傷害事故得傷病者。(二)原則1、先搶救生命,后辦理相關手續(xù)。2(三)急診綠色通道流程1、急診搶救速擺放成患者合適得體位,給予吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采取血液標本(常規(guī)、生化、凝血與交叉配血標本)備用,建立患者急診病歷。因素,下達搶救醫(yī)囑、急會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。同并介紹病情,?？漆t(yī)師應對患者進行快捷有效得查體,并入院搶救,由?？漆t(yī)師負責將患者轉(zhuǎn)送到指定場所(如手術室、ICU手術得應協(xié)調(diào)有關科室盡快實施手術。據(jù)會診意見,由可能威脅到患者生命最主要得疾病所屬專業(yè)ICUICU。⑹所有急危重癥患者得診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)護人員得監(jiān)護下進行。2責現(xiàn)場搶救,組織專科醫(yī)師進行會診;如診斷明確得,可由?？漆t(yī)師接診,決定進一步治療;如不能快速明確診斷得,由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救,情況允許后護送至急診科。醫(yī)師進行交接。(四)急診綠色通道得要求1情況。2、在確定患者進入綠色通道后,凡不屬于本專業(yè)授權范圍得搶救要盡快請相應專業(yè)醫(yī)師緊急會診或協(xié)助搶救。接到103、進入綠色