肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓專家講座

肝膽外科護理查房肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第1頁肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第2頁病史匯報姓名：張林年紀：46性別：女種族：漢學歷：初中婚姻：已婚診療：肝右葉占位入院時間：9月11日出院時間：9月25日肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第3頁現病史患者因“右上腹隱痛不適一周”于9月11日就診我院，入院后給予二級護理，軟食。9月12日遵醫(yī)囑給予保肝﹑補充VK1等治療。輔助檢驗:AFP甲胎蛋白262.54（正常值：0～20ng/ml），生化及血凝正常。

肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第4頁既往史

乙肝病史十二年否定肝炎，肺結核等傳染病。無手術和輸血史。無藥品過敏史。無冠心病和糖尿病。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第5頁個人史長久居住淮安，無外地久居史。否定接觸化學物質和熱源質。無吸煙、酗酒史。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第6頁家族史父母均體健。其它家庭組員無類似疾病。否定遺傳性疾病。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第7頁體格檢驗體溫：36.6℃，脈搏：72次/分，呼吸：18次/分,血壓：mmHg,體重：50千克，身高：168厘米。慢性病容，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染。心肺功效正常，腹平軟，無包塊及壓痛，肝脾肋下未及。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第8頁

手術方式于9月15日在全麻下行“肝腫瘤切除+膽囊切除術”肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第9頁治療護理經過術后給予一級護理；禁食水、吸氧、心電血壓監(jiān)測；連續(xù)胃腸減壓、腹腔引流；頸靜脈置管；止血、保肝﹑抗炎、補液﹑霧化吸入等治療。術后留置管道有：胃管，尿管、腹腔引流管（2根），均保持通暢。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第10頁治療護理經過術后患者普通情況尚可，體溫正常，訴手術切口痛，能夠忍受，夜間睡眠普通，無惡心嘔吐。術后心率波動于100～140次∕分，于術后第一日﹑第三日晚間出現心率增快，分別遵醫(yī)囑予西地蘭0.2mg靜推，效果好。術后第二日改二級護理，第三日停心電監(jiān)護，第五日停吸氧。術后第五天肛門排氣，拔出胃腸減壓管，改流質飲食，進食后無不適;拔除導尿管，小便能自解。術后第七天改軟食。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第11頁治療護理經過今日術后第九天當前生命體征平穩(wěn)雙肺呼吸音清楚各引流管通暢部分生活需要能夠自理肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第12頁護理問題焦慮：與擔心手術過程及預后相關知識缺乏：與缺乏術前準備相關知識相關生命體征改變：與手術麻醉相關引流管效能降低可能：與引流不暢相關疼痛：與手術創(chuàng)傷相關排尿模式改變：手術麻醉相關潛在肝昏迷：與肝葉切除相關營養(yǎng)低于機體需要量:與禁食癌腫消耗相關清理呼吸道無效：與術后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠相關缺乏促進健康知識：與認識能力受限相關肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第13頁一﹑護理診療及目標-9-1111:20診療:焦慮與擔心手術過程及預后相關目標：1.病人有宣泄機會，焦慮感減輕2.病人找到減輕焦慮方法，焦慮感降低肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第14頁護理辦法評定患者焦慮程度，勉勵病人表示自己想法，了解病人焦慮原因。給病人介紹病室環(huán)境、同室病友、負責醫(yī)師、護士，使病人盡快熟悉。為病人提供一個安全舒適休息環(huán)境，使之感到心情舒暢。耐心向病人解釋手術方式，必要性及意義，提供病人期望了解信息。介紹病人認識同類手術康復患者，經過現身說法，減輕病人焦慮指導病人利用適當放松機制減輕焦慮，如：深呼吸，聽音樂等。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第15頁效果評價-9-1416:00病人情緒穩(wěn)定，焦慮感減輕肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第16頁二﹑護理診療及目標-9-1308:00

診療：知識缺乏與缺乏術前準備相關知識相關目標：1﹑病人能了解及配合術前常規(guī)準備項目。2﹑病人能正確地掌握術前準備技巧。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第17頁護理辦法向評定病人知識缺乏程度。病人詳細解釋術前準備主要性及配合關鍵點。勉勵病人提出疑問，并耐心給予解答。指導病人戒煙。指導并訓練病人有效咳嗽﹑深呼吸及床上排便。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第18頁效果評價-9-1507:00病人配合完成術前準備工作肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第19頁三﹑護理診療及目標-09-1518:00

診療：生命體征改變與手術麻醉相關目標：病人及時得到準確監(jiān)測和護理肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第20頁護理辦法病人回病房后，給于心電監(jiān)護觀察心率改變,監(jiān)測并統(tǒng)計生命體征Q1H，吸氧，有異常情況，及時向醫(yī)師匯報。監(jiān)測病人神志改變，關注病人主訴。親密觀察手術區(qū)敷料及腹部體征。詳細統(tǒng)計各引流物、滲出物量、顏色。手術后監(jiān)測24小時尿量，若尿<60mL/h，及時匯報醫(yī)師。依據病情改變遵醫(yī)囑調整輸液速度。

肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第21頁效果評價-09-2316:00病人生命體征平穩(wěn)肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第22頁四﹑護理診療及目標-09-1514:10診療：引流管效能降低可能與引流不暢相關目標：病人引流管保持通暢，有效引流肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第23頁護理辦法妥善固定，準確統(tǒng)計病人引流管位置，數量，并做好標識，病人翻身時應預防引流管滑脫﹑打折﹑受壓。親密觀察統(tǒng)計腹腔引流管引流物色﹑質﹑量，定時擠壓引流管，如有引流不暢及時通知醫(yī)生幫助處理。定時更換引流袋，注意無菌操作，及時傾倒引流液，以防因液面過高所致逆流污染。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第24頁效果評價-09-2009:00胃管﹑導尿管引流通暢，今日拔除肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第25頁五﹑護理診療及目標-09-1517:00診療：疼痛與手術創(chuàng)傷相關目標：3日內患者主訴疼痛減輕、舒適感增強肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第26頁護理辦法評定疼痛性質、程度、伴隨癥狀，加強心理護理，給予精神撫慰。安置病人半臥位，以減輕腹部切口張力。指導病人咳嗽、深呼吸時用手按壓傷口。指導病人利用深呼吸減輕對疼痛感受性。術后使用鎮(zhèn)痛泵，觀察止痛效果肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第27頁效果評價-09-1808:00病人疼痛得到有效控制，疼痛主訴降低肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第28頁六﹑護理診療及目標-09-1514:10診療：排尿模式改變與手術麻醉相關目標：導尿管通暢，病人不發(fā)生泌尿系感染肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第29頁護理辦法妥善固定導尿管，保持引流通暢，定時更換引流袋。會陰擦洗一日兩次，保持會陰清潔。操作時注意保護病人隱私。觀察引流尿液色澤、量，并及時傾倒尿液。訓練膀胱反射功效：采取間歇性夾管方式，定時充盈排空，促進膀胱功效恢復。及時開門窗通風換氣，去除不良氣味，保持室內空氣清新。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第30頁效果評價-09-2009:00病人導尿管通暢及時拔除，未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第31頁七﹑護理診療及目標-09-1517:00診療：潛在肝昏迷與手術創(chuàng)傷相關目標：病人能得到有效監(jiān)護，能了解預防肝昏迷護理辦法肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第32頁護理辦法親密觀察意識情況，注意有沒有精神錯亂、性格改變和行為失常等肝昏迷前期癥狀。病人術后間歇給氧3-4天，以保護肝細胞，并嚴格執(zhí)行保肝治療，預防肝昏迷。觀察胃腸減壓引流液和大便顏色，如有消化道出血，應及時處理，以免血液在腸內分解成氨，吸收后血氨升高，禁用肥皂水灌腸，可采取酸性液體。術后定時復查肝功效和各項生化指標，如有血氨升高，應及時處理謹防肝昏迷發(fā)生。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第33頁八﹑護理診療及目標-09-1515:00診療：營養(yǎng)低于機體需要與禁食和癌腫消耗相關目標：病人能講述合理飲食結構，血清白蛋白、血紅蛋白水平正常。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第34頁護理辦法遵醫(yī)囑執(zhí)行支持療法，靜脈補充液體﹑輸血等治療。經過提供適量優(yōu)質蛋白、高熱量、低脂低鹽和豐富維生素飲食，進行營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持治療期間，應注意觀察病人與營養(yǎng)相關檢測指標和人體測量指標，如血清蛋白水平、皮膚彈性、體重等，以了解治療效果。保持口腔清潔。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第35頁九﹑護理診療及目標-09-2116:00診療：清理呼吸道無效與術后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠相關目標：病人呼吸道通暢，能進行有效咳嗽，痰液輕易咳出肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第36頁護理辦法幫助病人翻身拍背2小時一次，促進痰液排出。勉勵病人進行有效咳嗽。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，使用止咳祛痰藥品。及時輸入液體及補充水分.保持病房空氣清新，有足夠濕度。勉勵病人每日刷牙漱口，保持口腔清潔，預防感染.肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第37頁效果評價-09-2409:00病人能掌握有效咳嗽方法，痰量降低。肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第38頁十﹑護理診療及目標-09-2208:00診療：缺乏促進健康知識與認識能力受限有關目標：病人能講述促進康復知識并掌握相應技巧肝癌護理計劃專業(yè)知識培訓第39頁護理辦法遵醫(yī)囑適當休息，適量運動，但要注意量力而行，不做肺活量大猛烈運動，要循序漸進。調整飲食，加強營養(yǎng)；宜進食清淡、輕易消化食物，防止干，硬刺激性食物，食用低脂肪和低鹽食物，食鹽天天不超出6克。