清潔 醫(yī)療技術消毒規(guī)范

清潔去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗終末漂洗。消毒劑能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。清潔去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗終末漂洗。消毒劑能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。清潔去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗終末漂洗。消毒劑能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。高水平消毒件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。中水平消毒殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。低水平消毒能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及（苯扎溴銨等（氯已定管理要求1、應根據(jù)本規(guī)范的要求，結合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。2、應加強對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓3檔備案。4。消毒、滅菌基本原則—選擇原則（2）消毒滅菌方法的根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（肝炎病毒、艾滋病病毒等）,應采用高水平消毒或滅菌。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應采用達到中水平或低水平的消毒方法。（或延長消毒時間。消毒物品上微生物污染特別嚴重時,應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）時間。耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。應根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。不同消毒、滅菌方法的防護如下：:排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的要求。液體化學消適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔方法清洗重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項遵循WS310.2的要求。清潔 治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔巾或消毒布巾擦拭擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷清洗和清潔的注意事項有管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。WS310.1的規(guī)定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規(guī)定。應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面的布巾應每次使用后進行清洗消毒，干燥備用。常用消毒與滅菌方法高度危險性物品的滅菌—手術器械、器具和物品的滅菌滅菌前準備—清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求。滅菌方法1.耐熱、耐濕手術器械應首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術器械應采用低溫滅菌方法。3.滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術器械可采用干熱滅菌方法。5.外來醫(yī)療器械參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。6.植入物醫(yī)療機構應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監(jiān)測結果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.37.動力工具分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝、滅菌。高度危險性物品的滅菌—手術敷料的滅菌滅菌前準備18℃～2235﹪～70﹪的環(huán)境。棉布類敷料可采用符合T2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用符合YT、T4、T5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復合包裝袋，采用小包裝或單包裝。滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應首選壓力蒸汽滅菌。符合0手術縫線分類線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法根據(jù)不同材質選擇相應的滅菌方法。注意事項所有縫線不應重復滅菌使用。消毒方法如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；毒劑浸泡消毒中度危險性物品的消毒—注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。品應及時進行消毒。使用中的消毒劑應監(jiān)測其濃度，在有效期內使用。低度危險性物品的消毒診療用品的清潔與消毒低效的消毒劑進行消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。應保持床單元的清潔應對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。消毒方法應采用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應遵循產品的使用說明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒CSSD規(guī)范與標準中的內容一致。的物質，選擇不同的處理方法穿刺部位的皮膚消毒消毒方法2品的使用說明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。70%~80%（體積分數(shù)）23min。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應徑應﹥15cm，至少應大于敷料面積清潔皮膚20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。使用有效含量氯己定－乙醇）溶液局部擦拭２～３作用時間遵循產品的使用說明。合法、有效的手術切口皮膚消毒產品，按照產品使用說明書操作。消毒范圍病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用３傷口創(chuàng)面消毒黏膜、擦拭法1000ｍｇ／L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。氯己定－乙醇）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產品的使用說明。1000mg/L～2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。沖洗法氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用３%（３０g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。500mg/L注意事項其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產品，按照產品使用說明書進行操作。液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。（室、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭注意事項劑應符合國家相關要求。清潔用品的消毒手工清洗與消毒擦拭布巾 清洗干凈在250mg/L有效氯消毒（或其他有效消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾 清洗干凈在L有效氯消毒劑中浸泡沖凈消毒液干燥備用。自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項布巾、地巾應分區(qū)使用清洗與清潔效果監(jiān)測診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測日常監(jiān)測在檢查包裝時進行，應目測和（或）器械表面及其關節(jié)、齒牙應光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。定期抽查3與內容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結果。ATP的要求，定期測定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。清洗消毒器及其效果監(jiān)測日常監(jiān)測應每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉情況，并記錄。定期監(jiān)測,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測。監(jiān)測方法應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊；監(jiān)測結果不符合要求，清洗器應停止使用。清洗效果測試指示物應符合有關標準的要求。新毒器方可使用。滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測B-DWS310.3的要求。標準生物測試包的制作略)56℃±1℃培養(yǎng)明，觀察培養(yǎng)結果；結果判定物批示物不需要做陰性對照；小型壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌內，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結果；可使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質量進行生物監(jiān)測；注意事項使用；1dB-D測試方法如下：a）B-D測試包的制作方法B-D100%全棉手術巾折疊30±2cm25±2cm25cm～28cmB-D測試紙，放入上述布包的中間；制成的B-D4kg±0.2kg，或采用一次性使用或B-D測試包。b）B-DB-D測試包水平放于滅菌柜內滅菌車的1343.5minB-D測試紙顏色變化。c）B-DB-DB-DB-DB-DB-D測試通過后該滅菌器方能使用。紫外線燈輻照度值的測定監(jiān)測方法紫外線燈輻照計測定法紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法開啟紫外線燈5min1m照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。結果判定30wGB19258高強度為合格。注意事項測定時電壓220V±5V，溫度20℃~25生物監(jiān)測法按空氣消毒效果監(jiān)測的要求執(zhí)行。注意事項紫外線燈在投放市場之前應按照衛(wèi)生部有關規(guī)定進行產品衛(wèi)生安全評價。紫外線消毒效果監(jiān)測時，采樣液（平板中）不加中和劑。手的消毒效果監(jiān)測采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。采樣時間按照產品使用說明規(guī)定的作用時間，達到消毒效果后及時采樣。采樣方法用5cmx5cm15次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ML不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。結果判定WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標準注意事項采樣皮膚表面不足5cmx5cm物體表面的消毒效果監(jiān)測采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時進行采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面0.03mol/L（PBS）15次，并隨之轉動棉拭4m，取100cm210ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用，棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應含相應中和劑。潔凈手術部、其他潔凈場所，非潔凈手術部（室管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。cfu/cm2空氣消毒效果監(jiān)測采樣時間采用潔凈技術凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣有關時采樣m2，設內、中、外對角線三點，內、外點應距墻壁1mm2，設四角及中央五點，四角的1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m上平皿蓋及時送檢。將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,進行目結果計算皿．暴露時間）標微生物的檢測。結果判定潔凈手術部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應遵循GB50333．非潔凈手術部（室、9cm平皿。治療室換藥室消毒供應中心、血液透析中心（室≤4cfu/(5min9cm。注意事項采樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min壓力蒸汽滅菌適用范圍菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。分類滅菌方法下排氣壓力蒸汽滅菌（略）預排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器的滅菌程序一般包括3干燥等過程，具體操作方法遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。滅菌器的滅菌參132℃～134205.8Kpa4min?？焖賶毫φ羝麥缇焖賶毫φ羝麥缇ㄏ屡艢?、正壓排氣和預排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質、滅菌物品材料性質（帶孔和不帶孔C.1。具體操作方法遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。注意事項程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。紫外線消毒適用范圍適用于室內空氣和物體表面的消毒。紫外線消毒燈要求220V60%20253.7nm紫外線強度（使用中的強度）應不低于70μW/cm2。應定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強度，當輻照強度低到要求值以下時，應及時更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到/m2的時間（，或降低到原來新燈強度的的時間，應不低于1000h。紫外線燈生產單位應提供實際使用壽命。使用方法1.8m～2.2mm3。采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒。其消毒方法及注意事項應遵循生產廠家的使用說明。消毒時對環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時，關閉門窗，保持消毒空間內環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對濕度低于80%注意事項每周等時，應隨時擦拭。用紫外線消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥。當溫度低于2040℃，相對溫度大于60%時，應適當延長照射時間。采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面充分暴露于紫外線。照射。采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應加大照射劑量。不應使紫外線光源直接照射到人。不應在易燃、易爆的場所使用。含氯消毒劑適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。使用方法消毒液配制消毒方法浸泡法500mg/L2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。擦拭法時間同浸泡法。噴灑法400mg/L700mg/L的消毒液均勻噴灑，~作用10min30min；對經(jīng)血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯~2000mg/L。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場。干粉消毒法對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄