中醫(yī)診療學(xué)病性辨證

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證病性辨證概念

病因?qū)W中病因與辯證學(xué)中病因之關(guān)系概述中醫(yī)診療學(xué)病性辨證2/154

病性辨證，就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對(duì)病人所表現(xiàn)各種癥狀、體征等進(jìn)行分析、綜合,從而確定疾病當(dāng)前證候性質(zhì)辨證方法。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證3/154

病因與病性概念區(qū)分1、病因是指造成疾病發(fā)生原始原因,如外

感六淫、七情刺激、外傷、勞倦等；-----屬于病因?qū)W、發(fā)病學(xué)范圍2、病性，是指病理改變本質(zhì)屬性,或稱為“病機(jī)”。也就是當(dāng)前證候性質(zhì),如氣虛、

血瘀、濕熱、痰飲等,-----屬于診療學(xué)、辨證學(xué)范圍

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證4/154

只是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)，主要是從癥狀而推求原因，因而病因?qū)W研究病因與辨證學(xué)探求病性往往又是一致。

病因?qū)W是由因析果，辨證學(xué)是由果析因。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證5/154病性辨證分為：

第一節(jié)辨六淫證候

第二節(jié)辨陰陽(yáng)虛損證候

第三節(jié)辨氣血證候

第四節(jié)辨津液證候第五節(jié)辨情志證候

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證6/154第一節(jié)

辨六淫證候

辨六淫證候，是依據(jù)病人所表現(xiàn)癥狀、體征等，對(duì)照六淫病邪致病特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)分析，區(qū)分疾病當(dāng)前病理本質(zhì)

中是否存在著六淫證候。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證7/154六氣：六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,是六種正常自然界氣候改變?cè)?。六淫：?有太過(guò)、浸淫之意,泛指反常。六淫,是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣變?yōu)榱鶙l件:①當(dāng)自然界氣候改變超出了正常程度時(shí)候,如六氣太過(guò)和不及,或非其時(shí)而有其氣,或氣候改變過(guò)于急驟,超越了人體抵抗能力,造成機(jī)體發(fā)病,這時(shí)六氣就成為六淫。②當(dāng)人體正氣不足,適應(yīng)氣候改變能力減低,輕微氣候改變,也會(huì)造成機(jī)體發(fā)病,這時(shí)六氣也叫做“六淫”?？梢?六氣變?yōu)榱P(guān)鍵是能否造成機(jī)體發(fā)病。相關(guān)知識(shí)回顧中醫(yī)診療學(xué)病性辨證8/154六淫致病共同特點(diǎn)1.外感性一是指病邪從肌表、口鼻侵犯人體,自外而來(lái),易形成外感病。二是指感受六淫之邪,早期多見表證，若表證不解,病邪多由表入里。2.季節(jié)性春季多風(fēng)病,夏季多暑病,秋季多燥病,冬季多寒病等。但非絕對(duì)，高溫作業(yè)易感熱、中暑。3.地域性六淫致病常與居住地域和環(huán)境親密相關(guān),如西北高原地域氣候嚴(yán)寒而干燥,多發(fā)生寒病和燥病；東南沿海地域氣候酷熱而潮濕,多發(fā)生濕??；高溫環(huán)境作業(yè)者多易患熾熱燥病等。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證9/1544.相兼性六淫邪氣既可單獨(dú)侵犯人體而發(fā)病,又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病,如寒邪侵犯人體形成寒??；風(fēng)、熱邪同時(shí)侵犯人體形成風(fēng)熱感冒；風(fēng)、寒、濕三氣同時(shí)侵犯人體形成風(fēng)寒濕痹等。兩種以上邪氣同時(shí)侵犯人體而發(fā)病,多以風(fēng)邪為主導(dǎo),如風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒等；或同類性質(zhì)邪氣相兼,如寒濕困脾等。5.轉(zhuǎn)化性六淫致病在一定條件下,其證候性質(zhì)能夠發(fā)生轉(zhuǎn)化。如表寒證可入里化熱形成里熱證。引發(fā)轉(zhuǎn)化原因有兩點(diǎn)：體質(zhì)不一樣治療不妥中醫(yī)診療學(xué)病性辨證10/154一、風(fēng)淫證二、寒淫證三、暑淫證

四、濕淫證五、燥淫證六、熾熱證辨六淫證候中醫(yī)診療學(xué)病性辨證11/154一、風(fēng)淫證概念臨床表現(xiàn)與常見證型外風(fēng)（風(fēng)淫證）內(nèi)風(fēng)證判別辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證12/154

【概念】指風(fēng)邪侵襲人體膚表、經(jīng)絡(luò),衛(wèi)外機(jī)能失常,表現(xiàn)出符合“風(fēng)”性特征證候。風(fēng)性輕揚(yáng)開泄,易襲陽(yáng)位風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)邪致病特點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證13/154證型病機(jī)概要臨床表現(xiàn)風(fēng)邪襲表腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)傷陽(yáng)位，經(jīng)輸不利發(fā)燒惡風(fēng)汗出頭痛苔薄白，脈浮數(shù)風(fēng)邪犯肺肺氣失宣，肺系受病咳嗽、咽喉痛癢、鼻塞流清涕或噴嚏風(fēng)痹風(fēng)與寒濕合邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，流竄關(guān)節(jié)肢體關(guān)節(jié)游走疼痛風(fēng)水風(fēng)邪襲肺，肺失通調(diào)，水津失布發(fā)燒惡風(fēng)、頭面浮腫，小便不利風(fēng)疹風(fēng)邪客于肌湊皮膚瘙癢漫無(wú)定處，皮膚出現(xiàn)丘疹，倍癗，或紅或白，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，遇風(fēng)加劇風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪或風(fēng)毒侵襲經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯不通突然面部麻木不仁，口眼歪斜，甚則流涎中醫(yī)診療學(xué)病性辨證14/154外風(fēng)證與內(nèi)風(fēng)證區(qū)分風(fēng)淫證：主要是感受外界風(fēng)邪所致，證候表現(xiàn)如上。內(nèi)風(fēng)證：是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)部病理改變,如熱盛、陽(yáng)亢、陰虛、血虛等所致,以出現(xiàn)類似風(fēng)性“動(dòng)搖”

特點(diǎn)：眩、麻、抽、顫為主要表現(xiàn)證候，又稱為“動(dòng)風(fēng)”。

證候表現(xiàn)外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)有所不一樣，臨床時(shí)應(yīng)加以判別。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證15/154風(fēng)淫證辨證依據(jù)

新起惡風(fēng)、微熱、汗出、脈浮緩,或突起風(fēng)團(tuán)、瘙癢，或肌膚麻木，或肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，或面瞼浮腫等癥。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證16/154二、寒淫證概念臨床表現(xiàn)及常見證型傷寒與中寒判別辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證17/154

【概念】指寒邪侵襲機(jī)體,陽(yáng)氣被遏,以惡寒甚、無(wú)汗、頭身或胸腹疼、苔白、脈弦緊等為主要表現(xiàn)實(shí)寒證候。寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣寒性凝滯而主痛寒性收引

一是寒邪侵犯肌表,可致腠理閉塞,汗孔閉合,出現(xiàn)發(fā)燒惡寒,無(wú)汗等癥狀。二是寒邪侵犯經(jīng)絡(luò),引發(fā)筋脈收縮攣急,氣血不通,見關(guān)節(jié)攣急疼痛,屈伸不利等癥狀。寒邪致病特點(diǎn)：中醫(yī)診療學(xué)病性辨證18/154寒淫證臨床表現(xiàn)

寒淫證常分為“傷寒”(即“傷寒證”)和“中寒”(即“中寒證”)以及“寒痹”。三者在病因、病位、證候表現(xiàn)、病機(jī)等方面有異有同。

傷寒證中寒證寒痹概念傷寒證中寒證寒痹判別中醫(yī)診療學(xué)病性辨證19/154【概念】“傷寒證”：指寒邪外襲于肌表,阻遏衛(wèi)陽(yáng),陽(yáng)氣抗邪于外所表現(xiàn)表實(shí)寒證又稱外寒證、表寒證、寒邪束表證、太陽(yáng)表實(shí)證、太陽(yáng)傷寒證等?！爸泻C”：指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，遏制及損傷陽(yáng)氣，阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)里實(shí)寒證，又稱內(nèi)寒證、里寒證等。“寒痹”：寒邪侵襲肢體經(jīng)脈，氣血凝塞而致四肢關(guān)節(jié)疼痛、拘急、屈伸不利、遇寒加劇中醫(yī)診療學(xué)病性辨證20/154分類病位病因病機(jī)臨床表現(xiàn)傷寒肌表寒邪肅表玄府不通，衛(wèi)氣失宣發(fā)燒惡寒無(wú)汗寒邪凝于經(jīng)脈頭痛身痛肺失宣降咳嗽鼻塞寒邪襲表脈浮緊苔白薄中寒臟腑氣血寒中于里損及臟腑寒邪客于不一樣臟腑可有不一樣臨床表現(xiàn)寒痹經(jīng)絡(luò)寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血凝塞四肢關(guān)節(jié)疼痛，拘攣、屈伸不利、遇寒加劇中醫(yī)診療學(xué)病性辨證21/154寒淫證辨證依據(jù)寒淫證辨證依據(jù)是,新病突起,病勢(shì)較劇,有感寒原因可查,以嚴(yán)寒癥狀為主要表現(xiàn)。本證屬實(shí)寒證，與因?yàn)闄C(jī)體陽(yáng)氣虧虛所形成虛寒證有所不一樣,主要依據(jù)是否感受寒邪、發(fā)病及病勢(shì)新久緩急、病體強(qiáng)弱等方面進(jìn)行判別。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證22/154三、暑淫證概念臨床表現(xiàn)辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證23/154

【概念】指感受暑熱之邪,耗氣傷津,以發(fā)燒口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)證候。暑為陽(yáng)邪,其性酷熱暑性升散,最易傷津耗暑多挾濕暑邪致病特點(diǎn)：中醫(yī)診療學(xué)病性辨證24/154暑淫證臨床表現(xiàn)發(fā)燒惡熱,汗出,口渴喜飲,氣短,神疲,肢體困倦,小便短黃,舌紅,苔白或黃,脈虛數(shù)。

---暑性酷熱升散,耗氣傷津

發(fā)燒,卒然昏倒,汗出不止,氣喘,甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見高熱,神昏,胸悶,腹痛,嘔惡,無(wú)汗等。

----暑閉心神,引動(dòng)肝風(fēng)

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證25/154暑淫證辨證依據(jù)

暑淫證辨證依據(jù)是,夏月有感受暑熱之邪病史,發(fā)燒、口渴、汗出、疲乏、尿黃等為常見癥狀。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證26/154四、濕淫證概念臨床表現(xiàn)外濕與內(nèi)濕判別辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證27/154

【概念】指感受外界濕邪,或體內(nèi)水液運(yùn)化失常而形成濕濁,阻遏氣機(jī)與清陽(yáng),以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑脈濡等為主要表現(xiàn)證候。

濕為陰邪,易阻滯氣機(jī),損傷陽(yáng)氣濕性重濁濕性粘滯 濕性趨下,易襲陰位濕邪致病特點(diǎn)：中醫(yī)診療學(xué)病性辨證28/154濕淫證臨床表現(xiàn)

胸悶脘痞,口膩不渴,納呆,惡心,大便稀溏,小便渾濁。婦女可見帶下量多。面色晦垢,舌苔滑膩,脈濡緩或細(xì)等。

－－－濕邪阻滯氣機(jī),脾胃運(yùn)化失調(diào)

皮膚濕疹、瘙癢，或局部滲漏濕液

－－－濕郁于膚表,阻滯經(jīng)氣

頭昏沉如裹,嗜睡,身體困重，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛

－－－濕阻氣機(jī)，清陽(yáng)不展中醫(yī)診療學(xué)病性辨證29/154類型病位病機(jī)主要證候外濕偏重于體表濕郁于肌表，阻滯經(jīng)氣肢體困重、酸痛或皮膚濕疹、瘙癢，或惡寒微熱內(nèi)濕多偏重于內(nèi)臟濕邪阻滯氣機(jī)，脾胃運(yùn)化失調(diào)脘腹痞滿、納呆、惡心、便稀但濕淫證常是內(nèi)外合邪而為病,故其證候亦常包括內(nèi)外。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證30/154濕淫證辨證依據(jù)

起病較緩而纏綿,以困重、酸楚、痞悶、膩濁、脈濡緩或細(xì)等為證候特點(diǎn)。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證31/154五、燥淫證概念臨床表現(xiàn)以及分類燥淫證（涼燥、溫燥）、內(nèi)燥判別辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證32/154【

概念】指外界氣候干燥,耗傷津液,以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)證候。燥邪致病特點(diǎn)：燥性干澀,易傷津液燥易傷肺中醫(yī)診療學(xué)病性辨證33/154燥淫證臨床表現(xiàn)

皮膚干燥甚至皸裂、脫屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴飲水,舌苔干燥,大便干燥,或見干咳少痰、痰粘難咯,小便短黃,脈象偏浮等。

----燥邪侵襲,易傷津液,易損傷肺

依據(jù)感受燥邪寒溫不一樣又各有不一樣，分為：涼燥、溫燥，臨床表現(xiàn)不盡相同。詳見下表：涼燥溫燥

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證34/154類型病機(jī)概要臨床表現(xiàn)燥淫證涼燥深秋氣候既涼，寒燥襲于肺衛(wèi)頭微痛，惡寒，無(wú)汗，咳嗽，喉氧，鼻塞，舌白而干，脈浮（干燥+表寒證）溫燥秋初氣候尚熱，燥熱迫于肺衛(wèi)，灼液傷津身熱有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚則痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔白，脈浮數(shù)（干燥+表熱證）內(nèi)燥證血虛、陰虧造成機(jī)體失于濡潤(rùn)干燥+血虛及陰虛表現(xiàn)燥淫證與內(nèi)燥亦可相互為因,內(nèi)外合病。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證35/154燥淫證辨證依據(jù)：（季節(jié)、環(huán)境、干燥征）

常見于秋季或處氣候干燥環(huán)境,含有干燥不潤(rùn)證候特點(diǎn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證36/154六、熾熱證概念臨床表現(xiàn)辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證37/154

【概念】指外感熾熱邪毒,陽(yáng)熱內(nèi)盛,以發(fā)燒、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)證候。熾熱為陽(yáng)邪,易傷津耗氣熾熱性炎上熾熱邪易生風(fēng)、動(dòng)血熱邪易擾心神火邪易致瘡癰火邪致病特點(diǎn)：中醫(yī)診療學(xué)病性辨證38/154熾熱證臨床表現(xiàn)口渴喜飲,汗多,大便秘結(jié),小便短黃

－－－－熱盛傷津耗液

面色赤,舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力(洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等)

－－－－陽(yáng)熱熾盛,氣血沸涌發(fā)燒惡熱,煩躁，甚者或見神昏、譫語(yǔ)

－－－熾熱燔灼緊迫,擾動(dòng)心神驚厥、抽搐,吐血、衄血,癰腫瘡瘍

－－－陽(yáng)熱熾盛,生風(fēng)，迫血妄行灼血腐肉中醫(yī)診療學(xué)病性辨證39/154熾熱證辨證依據(jù)

新病突起,病勢(shì)較劇,以發(fā)燒、口渴、便秘、尿黃、舌紅或絳、苔黃干、脈數(shù)有力等為主要表現(xiàn)。

陰虛證雖與熾熱證同屬熱證范圍，但本質(zhì)上有虛實(shí)不一樣,熾熱證以陽(yáng)熱之邪有余為主，發(fā)燒較甚，病勢(shì)較劇，脈洪滑數(shù)有力。陰虛發(fā)燒熱勢(shì)底，本質(zhì)是陰液虧虛。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證40/154第二節(jié)

辨陰陽(yáng)虛損證候

辨陰陽(yáng)虛損證候,是依據(jù)病人所表現(xiàn)癥狀、體征等,對(duì)照陰津、陽(yáng)氣生理、病理特點(diǎn),經(jīng)過(guò)分析,區(qū)分疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否存在著陰、陽(yáng)虛損證候。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證41/154

一、陽(yáng)虛證辨陰陽(yáng)虛損證候

二、陰虛證

三、亡陽(yáng)證

四、亡陰證中醫(yī)診療學(xué)病性辨證42/154一、陽(yáng)虛證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證43/154

指體內(nèi)陽(yáng)氣虧損,機(jī)體失卻溫養(yǎng),推進(jìn)、蒸騰、氣化等作用減退,以畏冷肢涼為主要表現(xiàn)虛寒證候。

形成陽(yáng)虛證原因,主要有:久病損傷,陽(yáng)氣虧虛,或氣虛深入發(fā)展；久居寒涼之處,或過(guò)服寒涼清苦之品,陽(yáng)氣逐步耗傷;年高而命門之火漸衰。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證44/154陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)

畏冷,肢涼,面色晄白,神疲,乏力,氣短,脈沉遲無(wú)力-----陽(yáng)氣虧虛,溫養(yǎng),推進(jìn)無(wú)力

口淡不渴,或喜熱飲,小便清長(zhǎng)或尿少不利,大便稀薄，舌淡胖,苔白滑----陽(yáng)氣虧虛,蒸

騰、氣化無(wú)力

自

汗-----陽(yáng)氣虧虛,肌表不固中醫(yī)診療學(xué)病性辨證45/154陽(yáng)虛證辨證依據(jù)

病久體弱,以畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、面晄白、舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證46/154二、陰虛證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證47/154【

概念】指體內(nèi)陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng),滋潤(rùn)、濡養(yǎng)等作用減退,以咽干、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)虛熱證候。

造成陰虛證原因主要有:熱病之后雜病日久,傷耗陰液情志過(guò)極,火邪內(nèi)生,久而傷及陰精房事不節(jié),耗傷陰精過(guò)服溫燥之品,使陰液暗耗。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證48/154陰虛證臨床表現(xiàn)兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)。

-----陰液虧少，陰不制陽(yáng),虛陽(yáng)內(nèi)擾形體消瘦,口燥咽干,小便短黃,大便干結(jié)

------陰液虧少，失其滋潤(rùn)、濡養(yǎng)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證49/154陰虛證辨證依據(jù)病久體弱,以五心煩熱、尿黃便結(jié)、顴紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證50/154三、亡陽(yáng)證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證51/154

【概念】指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而欲脫,以冷汗、肢厥、面白、脈微等為主要表現(xiàn)危重證候。【形成原因】陽(yáng)氣虛衰基礎(chǔ)上深入發(fā)展陰寒極盛或因大汗、失精、大失血等陽(yáng)隨陰脫劇毒刺激、嚴(yán)重外傷、瘀痰阻塞心竅。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證52/154亡陽(yáng)證臨床表現(xiàn)

冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡,肌膚不溫,手足厥冷----陽(yáng)氣衰微,失卻溫煦、固攝

神情冷淡,呼吸氣弱,面色蒼白,舌淡而潤(rùn),脈微欲絕等。

----陽(yáng)氣衰微,失卻推進(jìn)之能

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證53/154亡陽(yáng)證辨證依據(jù)

有長(zhǎng)久陽(yáng)虛病史,或有造成陽(yáng)氣暴亡原因,以四肢厥冷,面色蒼白,冷汗淋漓,氣息微弱,脈微欲絕為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證54/154四、亡陰證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證55/154指體內(nèi)陰液嚴(yán)重耗損而欲竭,以身灼口渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)危重證候。亡陰能夠是在病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上深入發(fā)展,也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗、大量出血、嚴(yán)重?zé)齻玛幰罕┦Ф?。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證56/154亡陰證臨床表現(xiàn)汗熱味咸而粘、如珠如油,身灼肢溫,虛煩躁擾,惡熱

----陰液欲絕,陰不制陽(yáng)，陽(yáng)熱獨(dú)盛面赤顴紅,呼吸急促，脈細(xì)數(shù)疾－－－陽(yáng)熱獨(dú)盛，燔灼迫急口渴飲冷,皮膚皺癟,小便極少,唇舌干燥

－－－陰液虧虛，失其滋潤(rùn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證57/154亡陰證辨證依據(jù)有陰液嚴(yán)重耗損病理基礎(chǔ),以身熱煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、汗出如油為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證58/154

因?yàn)殛庩?yáng)互根,所以亡陰與亡陽(yáng)皆可相互累及而最終造成同損俱亡。但詳細(xì)證候中,常有先后、主次之別。

亡陽(yáng)和亡陰均出現(xiàn)于疾病危重階段,故必須及時(shí)、準(zhǔn)確地辨識(shí)。在病情危重基礎(chǔ)上,若突然汗出,往往是亡陰或亡陽(yáng)之兆,依據(jù)汗質(zhì)稀冷或粘熱,結(jié)合身體、四肢、面色、脈象等,區(qū)分亡陽(yáng)與亡陰。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證59/154亡陽(yáng)證與亡陰證證候判別表汗液

寒熱

四肢

面色

氣息

口渴

唇舌象

脈象

亡陽(yáng)證

稀冷如水味淡

身冷畏寒

厥冷蒼白

微弱

不渴或欲飲熱

唇舌淡白苔白潤(rùn)

脈微欲絕

亡陰證

粘熱如油味咸身熱惡熱

溫?zé)崦娉囡E紅

息粗

口渴飲冷

唇舌干紅

細(xì)數(shù)疾無(wú)力

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證60/154第三節(jié)

辨氣血證候

辨氣血證候,是依據(jù)病人所表現(xiàn)癥狀、體征等,對(duì)照氣血生理、病理特點(diǎn),分析、判斷疾病中有沒(méi)有氣血虧損或運(yùn)行障礙證候存在。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證61/154氣血證候分類：

首先為氣血虧虛,屬虛證,主要包含氣虛證、血虛證,氣脫證、血脫證、氣陷證、氣不固證；另首先為氣血運(yùn)行失常,屬實(shí)證主要有氣滯證、血瘀證,氣逆證、氣閉證、血熱證、血寒證。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證62/154辨氣血證候氣虛類證氣虛證氣陷證氣不固證氣脫證四、血瘀證五、血熱證六、血寒證氣滯類證血虛類證血虛證血脫證氣滯證氣逆證氣閉證一、二、三、七、氣血同病證中醫(yī)診療學(xué)病性辨證63/154(一)氣虛證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證64/154

指元?dú)獠蛔?氣推進(jìn)、固攝、防御、氣化等功效減退,或臟器組織機(jī)能減退,以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)虛弱證候。形成氣虛證原因,主要有:久病、重病、勞累過(guò)分等,使元?dú)夂膫^(guò);先天不足,后天失養(yǎng),致元?dú)馍蓞T乏;年老體弱,臟腑機(jī)能減退而元?dú)庾运?。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證65/154氣虛證臨床表現(xiàn)氣短聲低，少氣懶言，神疲乏力

------元?dú)獠蛔?臟腑機(jī)能衰退或有頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡嫩，脈虛

------元?dú)獠蛔?推進(jìn)無(wú)力自汗,動(dòng)則諸癥加重。

－－－勞則耗氣中醫(yī)診療學(xué)病性辨證66/154氣虛證辨證依據(jù)

病體虛弱,以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證67/154

(二)氣陷證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證68/154

指氣虛無(wú)力升舉,清陽(yáng)之氣下陷,以自覺(jué)氣墜,或臟器下垂為主要表現(xiàn)虛弱證候。氣陷多是氣虛發(fā)展,或?yàn)闅馓撘环N特殊表現(xiàn)形式,普通指脾(中)氣下陷。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證69/154氣陷證臨床表現(xiàn)頭暈眼花,氣短疲乏,形體消瘦,

----氣虛無(wú)力,清陽(yáng)不升脘腹墜脹感,大便稀溏,或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。

----氣虛無(wú)力,氣機(jī)下陷

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證70/154氣陷證辨證依據(jù)

體弱而瘦,以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證71/154(三)氣不固證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證72/154

指氣虛失其固攝之能,以自汗,或大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)虛弱證候。

由氣虛深入發(fā)展而來(lái)。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證73/154氣不固證臨床表現(xiàn)氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無(wú)力;

－－－普通氣虛表現(xiàn)或自汗不止;流涎不止－－－－氣不固津或婦女出現(xiàn)崩漏,或?yàn)榛ァ⑿‘a(chǎn)

－－－－氣不攝血或遺尿,余溺不盡,小便失禁;大便滑脫失禁;或見男子遺精、滑精、早泄等

－－－－腎氣不固中醫(yī)診療學(xué)病性辨證74/154氣不固證辨證依據(jù)病體虛弱,以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等不固為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證75/154

(四)氣脫證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證76/154

指元?dú)馓澨摷簶O,急驟外泄,以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)危重證候。

氣脫證可由氣虛證、氣不固證發(fā)展而來(lái);也能夠在大汗、大吐、大瀉或大失血、出血中風(fēng)等情況下,出現(xiàn)“氣隨津脫”、“氣隨血脫”，或于長(zhǎng)久饑餓、極度疲勞、暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證77/154氣脫證臨床表現(xiàn)呼吸微弱而不規(guī)則,汗出不止,口開目合,全身癱軟,神識(shí)朦朧,二便失禁,面色蒼白,口唇青紫,脈微,舌淡,舌苔白潤(rùn)。

-----元?dú)馓澨摷簶O,真氣欲脫,則心、肺、脾、腎等臟腑之氣皆衰。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證78/154氣脫證辨證依據(jù)

病勢(shì)危重,以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證79/154

(一)血虛證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證80/154

指血液虧虛,不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織,以面、瞼、唇、舌色白,脈細(xì)為主要表現(xiàn)虛弱證候。

造成血虛原因,主要有兩個(gè)方面:一是血液耗損過(guò)多,新血未及補(bǔ)充,二是血液生化不足。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證81/154血虛證臨床表現(xiàn)面色淡白或萎黃,眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲顏色淡白,頭暈,或眼花、兩目干澀

-----血液虧虛,頭面官竅失養(yǎng)心悸,多夢(mèng),健忘,神疲

--－－血液虧虛,心神失養(yǎng)手足發(fā)麻,或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉,脈細(xì)無(wú)力等。

-----血液虧虛,脈絡(luò)空虛,沖任失養(yǎng)

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證82/154血虛證辨證依據(jù)

病體虛弱,以肌膚粘膜顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證83/154(二)血脫證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證84/154

指突然大量出血或長(zhǎng)久重復(fù)出血,血液亡脫,以面色蒼白、心悸、脈微或在為主要表現(xiàn)危重證候。

造成血脫證主要原因是突然大量出血,如嘔血、便血、崩漏、外傷失血等,也能夠因長(zhǎng)久失血、血虛深入發(fā)展而成。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證85/154血脫證臨床表現(xiàn)面色蒼白,頭暈,眼花,舌色枯白,脈微或結(jié)代-----血液大量耗失,血脈空虛,失去榮養(yǎng)心悸,氣短,四肢逆冷-----血液耗失,心失所養(yǎng)，氣隨血脫中醫(yī)診療學(xué)病性辨證86/154血脫證辨證依據(jù)有大失血、血液嚴(yán)重?fù)p失病史,以面色蒼白、脈微或在為主要表現(xiàn)。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證87/154

氣脫證、血脫證、亡陽(yáng)證、亡陰證,皆屬疾病發(fā)展到瀕危階段證候,且?？上嗷ビ绊懚瑫r(shí)存在,診療時(shí)主要是區(qū)分何種亡脫在先。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證88/154相同：亡陽(yáng)、血脫、氣脫均見面色蒼白、

脈微；亡陰、亡陽(yáng)、氣脫都有汗出不一樣：亡陽(yáng)證以身涼肢厥為特征,

亡陰證有身熱煩渴特征,

氣脫證以氣息微弱尤為突出,

血脫證有血液大量耗失病史。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證89/154(一)氣滯證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證90/154

指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)氣機(jī)阻滯,運(yùn)行不暢,以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)證候。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證91/154引發(fā)氣滯證原因,主要有三方面:一、情志不舒,憂郁悲傷,思慮過(guò)分,而致

氣機(jī)郁滯;二、痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病

理物質(zhì)阻塞,或陰寒凝滯,濕邪妨礙,

外傷絡(luò)阻等,都能造成氣機(jī)郁滯;三、臟氣虛弱,運(yùn)行乏力而氣機(jī)阻滯。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證92/154氣滯證臨床表現(xiàn)胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶或疼痛

－－－氣機(jī)運(yùn)行不暢,不通則痛疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛,癥狀時(shí)輕時(shí)重,部位不固定,按之普通無(wú)形

－－－無(wú)形之氣阻滯痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕

－－－阻滯氣機(jī)有出路癥狀隨情緒改變而增減,脈象多弦,

－－－肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證93/154氣滯證辨證依據(jù)以胸脅脘腹或損傷部位脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證94/154(二)氣逆證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證95/154

指氣機(jī)失調(diào),氣上沖逆,以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)證候。

氣逆普通是在氣滯基礎(chǔ)上一個(gè)表現(xiàn)形式。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證96/154氣逆證臨床表現(xiàn)咳嗽頻作,呼吸喘促

－－－肺氣上逆呃逆、噯氣不止,或嘔吐、嘔血

－－－胃氣上逆頭痛、眩暈,甚至昏厥、咯血

----肝氣升發(fā)太過(guò)

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證97/154氣逆證辨證依據(jù)以咳喘或嘔吐呃逆、嘔血、頭痛、眩暈等為突出表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證98/154(三)氣閉證

1、概念

2、臨床表現(xiàn)

3、辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證99/154

指邪氣阻閉神機(jī)或臟器、管竅,以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)實(shí)性急重證候。

主要原因有:強(qiáng)烈精神刺激,使神機(jī)閉塞;砂石、蟲、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔,導(dǎo)致氣機(jī)閉塞;溺水、電擊等意外事故。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證100/154氣閉證臨床表現(xiàn)突發(fā)勢(shì)急、癥重之昏厥,呼吸氣粗,聲高

－－－心、肺氣閉

或內(nèi)臟絞痛,或二便閉塞,脈沉弦有力

------脈絡(luò)、管腔氣機(jī)閉塞中醫(yī)診療學(xué)病性辨證101/154氣閉證辨證依據(jù)以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證102/154四、血瘀證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證103/154

指瘀血內(nèi)阻,血行不暢,以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)證候。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證104/154

產(chǎn)生瘀血原因可有多個(gè)方面,一是外傷、跌仆及其它原因造成體內(nèi)出血,離經(jīng)之血未及時(shí)排出或消散,淤積于內(nèi);

二是氣滯而血行不暢,以致血脈瘀滯;

三是血寒而使血脈凝滯,或血熱而使血行壅聚或血受煎熬,血液濃縮瘀滯,致使脈道瘀塞;

四是濕熱、痰濁、砂石等有形實(shí)邪壓迫、阻塞脈絡(luò),以致血運(yùn)受阻;

五是氣虛、陽(yáng)虛而運(yùn)血無(wú)力,血行遲緩。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證105/154血瘀證臨床表現(xiàn)

1、疼痛

其疼痛特點(diǎn)為刺痛、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚;－－有形瘀血阻滯，不通則痛2、腫塊腫塊性狀是在體表者包塊色青紫,腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移;

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證106/1543、出血

出血重復(fù)不止,色紫暗或夾血塊,或大便色黑如柏油狀,或婦女血崩、漏血;－－－血液淤積凝結(jié)成塊;血不循常道而溢出脈外4、瘀血色脈征

面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌膚甲錯(cuò),或腹露青筋,或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷,或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張,

脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈等。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證107/154血瘀證辨證依據(jù)

以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證108/154五、血熱證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證109/154

指熾熱內(nèi)熾,侵迫血分,以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語(yǔ)、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)實(shí)熱證候。即血分熱證。

血熱證形成,一是外感熱邪,或感受它邪化熱,傳入血分;二是情志過(guò)激,氣郁化火,或過(guò)食辛辣燥熱之品,熾熱內(nèi)生,侵?jǐn)_血分。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證110/154血熱證臨床表現(xiàn)心煩,失眠,躁擾不寧,甚或狂亂、神昏譫語(yǔ)

－－－熱入血分,內(nèi)擾心神各種出血色深紅,或斑疹顯露,舌絳,脈數(shù)疾

－－－熱盛迫血妄行身熱夜甚,或潮熱,口渴,面赤-----熱盛傷陰或?yàn)榀彴b－－－熱壅灼肉腐血

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證111/154血熱證辨證依據(jù)

以身熱口渴、斑疹、煩躁譫語(yǔ)、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證112/154六、血寒證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證113/154

指寒邪客于血脈,凝滯氣機(jī),血行不暢,以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)實(shí)寒證候。即血分寒證。

因寒邪侵犯血脈,或陰寒內(nèi)盛,凝滯脈絡(luò)而成。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證114/154血寒證臨床表現(xiàn)畏

寒

－－－寒邪傷陽(yáng)手足或少腹等處冷痛拘急、得溫痛減,膚色紫暗發(fā)涼

－－－寒客血脈,凝滯氣血,陽(yáng)氣不通或痛經(jīng)、月經(jīng)衍期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊

－－－寒凝沖任血脈,氣血不通唇舌青紫,苔白滑,脈沉遲弦澀

－－－寒邪凝滯氣血,陽(yáng)氣不通

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證115/154血寒證辨證依據(jù)

以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證116/154七、氣血同病證類

氣與血親密相關(guān),病理上氣病或血病發(fā)展到一定程度,往往影響到另一方生理功效而發(fā)生病變,或者同時(shí)發(fā)病,或者互為因果，從而表現(xiàn)為氣血同病證候。

臨床常見有氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證等。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證117/154第四節(jié)

辨津液證候

辨津液證候,是依據(jù)病人所表現(xiàn)癥狀、體征等,對(duì)照津液生理、病理特點(diǎn),經(jīng)過(guò)分析,區(qū)分疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否有津液虧虛或運(yùn)化障礙證候存在。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證118/154津液證候津液虧虛證一、痰證水液停聚二、飲證三、水停證中醫(yī)診療學(xué)病性辨證119/154

濕、水、飲、痰均屬體內(nèi)水液停聚所形成病理性產(chǎn)物,四者形成均常與肺、脾、腎等臟腑功效失調(diào)和對(duì)水液氣化失常相關(guān)。所以四者之間關(guān)系親密，同源異流。在形質(zhì)、流動(dòng)性、證候表現(xiàn)上有異有同。

“濕”無(wú)顯著形質(zhì)可見而呈“汽態(tài)”,彌漫性大,以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn);

“水”質(zhì)清稀為液態(tài),流動(dòng)性大,以水腫、少尿?yàn)橹靼Y;中醫(yī)診療學(xué)病性辨證120/154“飲”是一個(gè)較水濁而較痰稀液態(tài)病理產(chǎn)物,常停聚于一些腔隙及胃腸,以停聚處癥狀為主要表現(xiàn);“痰”質(zhì)地稠濁而粘,常呈半凝固乳膠狀態(tài),流動(dòng)性小,多停于肺,但可隨氣流竄全身,見癥復(fù)雜,普通有吐痰多主癥。

因?yàn)闈?、水、飲、痰本屬一?難以截然劃分,且可相互轉(zhuǎn)化、吞并,故又常相互通稱,如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證121/154一、痰證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證122/154

指痰濁內(nèi)阻或流竄,以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖,或局部有圓滑包塊,苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)證候。“痰”是體內(nèi)水液停聚凝結(jié)而形成一種質(zhì)稠濁而粘病理產(chǎn)物。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證123/154痰證臨床表現(xiàn)咳嗽痰多,痰質(zhì)粘稠

－－－－痰濁停肺胸脘痞悶,嘔惡,納呆－－痰濁內(nèi)停，脾胃失調(diào)或頭暈?zāi)垦?/p>

－－－－痰蒙清竅

或形體肥胖

－－－－痰泛于肌膚

或神昏，或神志錯(cuò)亂（癲、狂、癡、癇）

－－－－痰蒙心神

一些部位出現(xiàn)圓滑柔韌包塊－－－痰濁凝聚舌苔膩,脈滑

－－－－痰濁內(nèi)停征象

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證124/154痰證辨證依據(jù)

以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖,或局部有圓滑包塊,苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)。痰濁為病,頗為廣泛,見癥多端,因而有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”之說(shuō)。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證125/154二、飲證

（一）概念

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)診療學(xué)病性辨證126/154

指水飲停聚于腔隙或胃腸,以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)證候?！帮嫛笔求w內(nèi)水液停聚而轉(zhuǎn)化成一種較痰清稀、較水渾濁病理性產(chǎn)物。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證127/154飲證臨床表現(xiàn)脘腹痞脹,泛吐清水,脘腹部水聲漉漉

－－－－飲停胃腸脅間飽滿,咳唾引痛－－－飲停胸脅胸悶,心悸,息促不得臥

－－－飲停心包咳吐清稀痰涎,或喉間哮鳴有聲－－飲停于肺身體、肢節(jié)疼重

－－－飲流四肢

頭目眩暈

－－－飲邪內(nèi)阻,清陽(yáng)不能上升

舌苔白滑,脈弦或滑－－－飲邪內(nèi)停中醫(yī)診療學(xué)病性辨證128/154飲證辨證依據(jù)

以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證129/154三、水停證

指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚,以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)證候。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證130/154病理性“水”,為質(zhì)地清稀、流動(dòng)性大病理性產(chǎn)物。造成水停原因,可為風(fēng)邪外襲,或濕邪內(nèi)阻,亦可因房勞傷腎,或久病腎虛等,影響肺、脾、腎氣化功效,使水液運(yùn)化、輸布失常而停聚為患。另外,瘀血內(nèi)阻,經(jīng)脈不利,亦可影響水液運(yùn)行,使水蓄腹腔等部位,而成血瘀水停。中醫(yī)診療學(xué)病性辨證131/154水停證臨床表現(xiàn)

頭面、肢體甚或全身水腫,按之凹陷不易起,或?yàn)楦顾姼共颗蚵?、叩之音?小便短少不利,身體困重,舌淡胖,苔白滑,脈濡緩等。

-----水液輸布失常，泛溢肌膚,停聚體內(nèi)

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證132/154

依據(jù)形成水停機(jī)理、臟器不一樣,臨床常見水停證有風(fēng)水相搏(風(fēng)襲水停)證、脾虛水泛證、腎虛水泛證、水氣凌心證等。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證133/154水停證辨證依據(jù)以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證134/154

濕、水、飲、痰在形質(zhì)、流動(dòng)性、證候表現(xiàn)上有異有同,四者之間關(guān)系親密。四者均屬體內(nèi)水液停聚所形成病理性產(chǎn)物,其形成均常與肺、脾、腎等臟腑功效失調(diào)和對(duì)水液氣化失常相關(guān)。

中醫(yī)診療學(xué)病性辨證135/154“濕”無(wú)顯著形質(zhì)可見而呈“汽態(tài)”,彌漫性大,以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn);“水”質(zhì)清稀為液態(tài),流動(dòng)性大,以水腫、少尿?yàn)橹靼Y;“飲”是一個(gè)較水濁而較痰稀液態(tài)病理產(chǎn)物,常停聚于一些腔隙及胃腸,以停聚處癥狀為主要表現(xiàn);“痰”質(zhì)地稠濁而粘,常呈半凝固乳膠狀態(tài),流動(dòng)性小,多停于肺,但可隨氣流竄全身,見癥復(fù)雜,一般有吐痰多主癥。

因?yàn)闈?、水、飲、痰本屬一?難以截然劃分,且可相互轉(zhuǎn)化、吞并,故又常相互通稱,如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名中醫(yī)診療學(xué)病性辨證136/154四、津液虧虛證

指體內(nèi)津液虧少,臟腑、組織、官竅失卻滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、充盈,以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)證候。