精神狀態(tài)檢測(cè)常用量表

精神狀態(tài)檢測(cè)常用量表第1頁/共17頁精神狀態(tài)檢測(cè)常用量表第2頁/共17頁格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）日常生活活動(dòng)能力量表（BarthelIndex）美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）漢密頓焦慮（HAMA）、抑郁量表（HAMD）第3頁/共17頁簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查MMSE簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（Mini-MentalStateExaminatlon，MMSE），由Folstein編制于1975年。國(guó)內(nèi)有兩種中文修訂版本。它是最具影響的認(rèn)知功能缺損篩選工具之一:

被選入診斷用檢查提綱（DIS），用于美國(guó)ECA的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查；

WHO推薦的復(fù)合國(guó)際診斷用檢查（CIDI），亦將之組合在內(nèi)。MMSE信度良好，聯(lián)合檢查ICC為0.99，相隔48～72小時(shí)的重測(cè)法，ICC為O.91。對(duì)癡呆的檢測(cè),敏感性達(dá)92.5％（98％），特異性為79.1％（57％）。第4頁/共17頁方法簡(jiǎn)便，容易掌握。臨床多用于65歲以上疑有認(rèn)知缺損老年人（包括正常人及各類精神病人）的智力狀態(tài)及認(rèn)知缺損程度的檢查及診斷。共11項(xiàng)30個(gè)問題，檢測(cè)認(rèn)知功能的5個(gè)方面:定向力、即刻記憶、注意力和計(jì)算力、回憶、語言。回答正確得分，最高分30分。第5頁/共17頁1.定向力時(shí)間（年、季節(jié)、月、日、星期）5分地點(diǎn)（國(guó)、省、市、醫(yī)院、樓層）5分2.即可記憶國(guó)旗、樹木、皮球（或蘋果、桌子、硬幣）3分3.注意及計(jì)算

100連續(xù)減7共5次（或倒背“東南西北中”)5分4.回憶國(guó)旗、樹木、皮球3分第6頁/共17頁5.語言命名：手表、圓珠筆2分語言重復(fù)：“春雨貴如油”或“好讀書不求甚解”1分三級(jí)命令：右手拿紙、對(duì)折、放在桌上3分視讀命令：“請(qǐng)閉上眼睛”1分造句：1分圖形模仿：1分正常值應(yīng)根據(jù)不同文化程度確定。文盲＞17分;小學(xué)＞20分;中學(xué)以上＞24分。第7頁/共17頁[注意事項(xiàng)]1．MMSE采用向被試直接詢問的方法。2．注意要盡量保持環(huán)境安靜，避免干擾。3．由于老年人容易灰心或放棄，應(yīng)注意給予鼓勵(lì)。4．作即刻記憶檢查時(shí)，主試講一遍，清晰、緩慢。不要求被試按物品次序回答。如第一遍有錯(cuò)誤，先記分；然后，再告訴被試錯(cuò)在哪里，并再請(qǐng)他回憶，直至正確。但最多只能“學(xué)習(xí)”5次。5．“連續(xù)減7”測(cè)驗(yàn)計(jì)算力，同時(shí)檢查被試的注意力，故不要重復(fù)被試的答案，不得用筆算。若中間錯(cuò)，以錯(cuò)誤結(jié)果后來算正確，則仍需記分。6．語言重復(fù)檢查中，原文是”Noifs,andsorbuts.”使用中等難度的句子，不要使用繞口令。7.三級(jí)命令檢查要求被試者操作次序要準(zhǔn)確。8.視讀命令時(shí)，要求患者先朗讀文字命令。9.造句檢查時(shí)，可以給予一個(gè)造句范圍；若患者文化程度很低，可以讓其口述句子。句子必須有主、謂語，能讓人看懂。10.圖形模仿時(shí)，被試者畫出的兩個(gè)圖形必須有兩條邊交叉，必須有10個(gè)角，閉合不全或邊不直不影響記分。局限性：受到被試者文化程度的影響；對(duì)失語患者不合適。第8頁/共17頁漢密爾頓焦慮量表（HAMA）漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）包括14個(gè)項(xiàng)目，由Hamilton于1959年編制，主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。它是最經(jīng)典的焦慮量表。是醫(yī)生用量表。它能很好地衡量治療效果。包括14個(gè)項(xiàng)目,采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法:即(0)為無癥狀;(1)輕;(2)中等;(3)重;(4)極重。有報(bào)道信度0.93，效度0.36.。第9頁/共17頁1.焦慮心境:擔(dān)心、擔(dān)憂,感到有最壞的事情將要發(fā)生,容易激惹。2.緊張:緊張感、易疲勞、不能放松、易哭、顫抖、感到不安。3.害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。4.失眠:難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夢(mèng)魘、夜驚、醒后感疲倦。5.認(rèn)知功能:注意力不能集中,記憶力差,或稱記憶、注意障礙。6.抑郁心境:喪失興趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕在。7.肌肉系統(tǒng)癥狀:肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8.感覺系統(tǒng)癥狀:視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9.心血管系統(tǒng)癥狀:心動(dòng)過速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。10.呼吸系統(tǒng)癥狀:胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11.胃腸道癥狀:吞咽困難、噯氣、消化不良(進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀:尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。13.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14.會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn):(1)一般表現(xiàn):緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳等。(2)生理表現(xiàn):吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快(20次/分以上)等。第10頁/共17頁[注意事項(xiàng)]HAMA無工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但一般可這樣評(píng)為：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動(dòng)；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動(dòng)；“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活。

按照全國(guó)精神科量表協(xié)作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀，一般劃界，HAMA14項(xiàng)版本的分界值為14分。

本量表，除第14項(xiàng)需結(jié)合觀察外，所有項(xiàng)目都根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評(píng)分；因?yàn)樘貏e強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗(yàn)，故以此可作為病情進(jìn)步與否的標(biāo)準(zhǔn)。

第11頁/共17頁漢密爾頓抑郁量表（HAMD）HamiltonRatingScaleforDepression,簡(jiǎn)稱HAMD(又或HRSD)。M·A·漢密爾頓于1960年編制，起初有17項(xiàng)內(nèi)容，幾經(jīng)修訂，最新版本為24項(xiàng)。每項(xiàng)均有說明及評(píng)分指導(dǎo)。本測(cè)驗(yàn)方法簡(jiǎn)單，標(biāo)準(zhǔn)明確，便于掌握，可用于抑郁癥、躁郁癥、焦慮癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定；尤其適用于抑郁癥，不受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響。它適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經(jīng)癥病人。特別適用于綜合醫(yī)院以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。通過HAMD因子分析，可以具體反映抑郁病人的精神病理學(xué)特點(diǎn)。

第12頁/共17頁到全文1.抑郁情緒只在問到時(shí)才訴述；---------------------------------------------------------------------1在言語中自發(fā)地表達(dá)；------------------------------------------------------------------2不用言語也可從表情、姿勢(shì)、聲音或欲哭中流露出這種情緒；--------------------------------------------------------------3病人的自發(fā)語言和非自發(fā)語言（表情、動(dòng)作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。-----------------------------------------------4第13頁/共17頁結(jié)果分析：總分<8分正?？偡衷?~20分之間可能有抑郁癥總分在20~35分肯定有抑郁癥總分>35分嚴(yán)重抑郁癥第14頁/共17頁1.主要根據(jù)病人自己的口頭敘述評(píng)分；第8、9及11項(xiàng)，需依據(jù)對(duì)病人的觀察進(jìn)行評(píng)定；第1項(xiàng)需兩者兼顧。2.有的版本僅21項(xiàng)，即比24項(xiàng)量表少第22～24項(xiàng)，且其中第7項(xiàng)，有的為0～2分的3級(jí)記分法，現(xiàn)采用0～4分的5級(jí)記分法。3.有的版本僅17項(xiàng)，即無第18～24項(xiàng)。4.HAMD應(yīng)由兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)定者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查。一般采用交談與觀察方式，待檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定員分別獨(dú)立評(píng)分。若需比較治療前后抑郁癥狀和病情變化，