精神病人接觸

精神病人接觸第1頁(yè)/共43頁(yè)精神病人的接觸第2頁(yè)/共43頁(yè)一精神病人接觸初識(shí)接觸病人是了解病情的重要途徑，是做好精神科護(hù)理的基本技能。接觸病人更重要的是貫徹對(duì)病人的精神治療。接觸病人應(yīng)是有目的主動(dòng)過程。接觸病人特別重視與強(qiáng)調(diào)與病人的溝通，必需通過雙向溝通的方式來(lái)完成。第3頁(yè)/共43頁(yè)1接觸病人是了解病情的重要途徑

由于精神病患者不能正確反映客觀現(xiàn)實(shí)，對(duì)自身疾病缺乏自知力，其行為常不能為正常人理解，要想獲取病情資料制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，必需與病人良好相處，所以接觸病人是每一個(gè)精神科護(hù)士的入門基本功。第4頁(yè)/共43頁(yè)2接觸病人更重要的是貫徹精神治療

病人從門診、住院到出院的全過程，都滲透著精神治療的作用和反作用，沒有良好的精神治療，一切醫(yī)療及護(hù)理措施就會(huì)缺乏生命力，甚至?xí)档童熜Ъ凹又丶膊∵^程。第5頁(yè)/共43頁(yè)3接觸病人應(yīng)是有目的主動(dòng)過程

精神科護(hù)理活動(dòng)中給護(hù)士接觸病人提供了優(yōu)越的條件，充分利用工作之便深入接觸病人，可以起到其他人員不能起到的治療效果。如果稱病人為求助者，護(hù)士便是協(xié)助者，以病人為中心，一切圍繞患者的健康為目標(biāo)，建立護(hù)士與病人之間的治療性人際關(guān)系，應(yīng)是一個(gè)有目的主動(dòng)過程。第6頁(yè)/共43頁(yè)4接觸病人特別重視與病人的溝通

精神科護(hù)理的獨(dú)特性對(duì)我們護(hù)理工作提出了更高的要求，特別重視與強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系及與病人的溝通，并且必須通過雙向溝通來(lái)完成，如何將多學(xué)科知識(shí)技術(shù)投入到精神科帶治療、康復(fù)及保健性的專科護(hù)理之中，都需要與病人的直接接觸來(lái)完成。第7頁(yè)/共43頁(yè)

二接觸精神病人的要求1要了解與掌握病人2熟練掌握精神科護(hù)理基本技能3要尊重病人的人格4要樹立良好的自身形象5認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制6具有同理心，體會(huì)病人心境7要講究語(yǔ)言的藝術(shù)8持續(xù)性和一致性的態(tài)度9勿向病人暴露的事項(xiàng)第8頁(yè)/共43頁(yè)1要了解與掌握病人

我們接觸病人首先要詳細(xì)了解病史，做到心中有數(shù)，以便在護(hù)患交往中處于主動(dòng)位置。要掌握病人的姓名、性別、年齡、面貌、職業(yè)文化程度、興趣愛好個(gè)性特征、生活習(xí)慣，婚姻家庭情況，熟悉病人的癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷、治療及護(hù)理要點(diǎn)特殊注意事項(xiàng)等。根據(jù)病人的不同癥狀特點(diǎn)和有關(guān)情況分別采取適當(dāng)?shù)姆椒?。?頁(yè)/共43頁(yè)2熟練掌握精神科護(hù)理基本技能

這不僅為了減輕病人痛苦，也會(huì)消除病人的精神負(fù)擔(dān)而有助于建立安全感，因此必須加強(qiáng)基本功的練習(xí)，此外，在執(zhí)行操作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真、謹(jǐn)慎細(xì)致等，都能體現(xiàn)出我們對(duì)治療抱有信心，這種信心即使在不言不語(yǔ)中也會(huì)傳遞給病人，使其建立信心。第10頁(yè)/共43頁(yè)3要尊重病人的人格

在語(yǔ)言態(tài)度上尊重病人，以消除病人不安和抵觸情緒。尊重病人的人格，平等相待不歧視，這是與病人接觸中最起碼的要求，不管病人的癥狀表現(xiàn)如何，不能流露出半點(diǎn)的輕視態(tài)度，要求護(hù)士要舉止大方按病人不同的姓名、性別職業(yè)給以恰當(dāng)?shù)姆Q呼。對(duì)病人合理的要求應(yīng)盡量滿足，對(duì)不切實(shí)際的無(wú)理要求要委婉解釋處理恰當(dāng)，特別注意要保持信用，有時(shí)會(huì)起到事半功倍的效果。第11頁(yè)/共43頁(yè)4要樹立良好的自身形象

護(hù)理人員在工作時(shí)要注意自己的儀表，作風(fēng)穩(wěn)健，態(tài)度友好、精神飽滿、情緒樂觀，給病人以振奮和愉快的感覺。特別注意要保持穩(wěn)定的情緒，決不可讓病人的情緒影響了自己。

第12頁(yè)/共43頁(yè)5認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制

病人在病態(tài)心理的支配下，常表現(xiàn)敏感多疑，易產(chǎn)生顧慮，因此在病人面前不要與他人耳語(yǔ)，以免引起猜疑，不要在病人面前談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的人與事，也不可在病人面前透露治療方案和病人疾病表現(xiàn)，對(duì)病人所談的事情必要時(shí)要保守秘密，不要隨便議論病人的缺陷、預(yù)后不良、家庭不睦等，運(yùn)用科學(xué)通俗的語(yǔ)言，緩和或解除病人緊張、焦慮和不安，使病人對(duì)治療充滿信心。

第13頁(yè)/共43頁(yè)6具有同理心要體會(huì)病人心境

同理心是指護(hù)士能進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，從他的認(rèn)知角度來(lái)看事物，也就是“設(shè)身處地將心比心”。病人的內(nèi)心體驗(yàn)一般多表現(xiàn)在情緒或行動(dòng)上，以至醫(yī)護(hù)人員難以理解體會(huì)病人的內(nèi)心痛苦，精神上的痛苦有時(shí)較軀體上的痛苦更難以忍受，因此從反常的行為中去體驗(yàn)病人的痛苦，當(dāng)你不得已時(shí)，即使一聲不響陪伴病人，也會(huì)使病人感到有一種力量在支持他。第14頁(yè)/共43頁(yè)7要講究語(yǔ)言的藝術(shù)

語(yǔ)言是護(hù)理人員與病人交往的重要工具，學(xué)會(huì)與病人談話是護(hù)理人員的一門特殊技巧，他不僅反映出一個(gè)人的道德情操與知識(shí)水平，而且通過它能調(diào)整工休關(guān)系。我們有目的的與病人交談，不宜急于求成，說(shuō)話時(shí)態(tài)度誠(chéng)懇，平等待人，要說(shuō)的明白正確，充分發(fā)揮語(yǔ)言的表達(dá)能力，使其達(dá)到“良言一句三冬暖”之功效。

第15頁(yè)/共43頁(yè)8持續(xù)性和一致性的態(tài)度

持續(xù)性是指患者在住院期間內(nèi)有相對(duì)固定的護(hù)士與其經(jīng)常性的接觸溝通，使其得到關(guān)心支持安慰。一致性是指護(hù)士對(duì)同一患者應(yīng)前后一致或?qū)Σ煌幕颊咭冀K以一樣的真誠(chéng)態(tài)度接納、對(duì)待；一致性還指病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員都要以一致性方式處理患者的問題，都要以接納、真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者。浙江有利于建立或發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。第16頁(yè)/共43頁(yè)9勿向病人暴露的事項(xiàng)工作人員的姓名地址工作人員的私生活其他病人的病情及私事醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的事故及其它問題第17頁(yè)/共43頁(yè)三接觸病人的技巧1眼神要正視對(duì)方

2表情要自然

3姿態(tài)要穩(wěn)重

4語(yǔ)態(tài)要有修養(yǎng)

5善于傾聽患者訴述

6善于引導(dǎo)患者話題

7適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧

8適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸

9對(duì)交談困難的患者方法要靈活10要善于察言觀色11善用重述、歸納、澄清的交談技巧第18頁(yè)/共43頁(yè)1眼神要正視對(duì)方

用期待關(guān)切的目光注視著患者的頭面部，以示真誠(chéng)的傾聽患者的講話，切勿面無(wú)悅色，或只顧手中的工作，或表現(xiàn)心不在焉的神態(tài)，這也會(huì)使患者感到不被尊重受鄙視而不愿講話。第19頁(yè)/共43頁(yè)2表情要自然

護(hù)士的外表情感不宜過于豐富，表情要自然，如贊同患者敘述的內(nèi)容時(shí)可微微點(diǎn)頭表示贊同，交談中切勿隨意發(fā)出笑聲，更忌眉飛色舞地大笑，也不可低頭哈腰也能伴同流淚或嘆氣。第20頁(yè)/共43頁(yè)3姿態(tài)要穩(wěn)重

舉止要文雅，距離要恰當(dāng)，站坐姿是要自然、穩(wěn)有精神，切勿垂頭彎腰、萎靡不振，或手勢(shì)過多、動(dòng)作過大，情感過于外露，如手叉腰、腿抖動(dòng)、站立不寧，這會(huì)使患者感到護(hù)士輕浮、不可靠、不穩(wěn)重、不能信賴。第21頁(yè)/共43頁(yè)4語(yǔ)態(tài)要有修養(yǎng)

要善于運(yùn)用安慰語(yǔ)、尊敬語(yǔ)、鼓勵(lì)語(yǔ)。說(shuō)話時(shí)語(yǔ)氣要輕柔、和善。語(yǔ)速不要過快，吐字要清晰，避免用教育者或命令的口氣也忌嬌聲嬌氣、有氣無(wú)力或強(qiáng)詞奪理、生硬、粗野。第22頁(yè)/共43頁(yè)5善于傾聽患者訴述

患者講話時(shí)不要隨意插話，顯得不禮貌，易傷患者的自尊心，也易打斷患者的的思路，有時(shí)會(huì)激怒患者影響護(hù)患關(guān)系，要耐心聽，讓患者把意思講完表達(dá)完整。第23頁(yè)/共43頁(yè)6善于引導(dǎo)患者話題

要善于利用患者講話的間隙針對(duì)患者說(shuō)談的內(nèi)容間斷提問，使患者覺得護(hù)士喜歡聽他講話，也可把話體引向預(yù)定的方向，對(duì)未聽清的內(nèi)容不要隨意點(diǎn)頭以示了解，而應(yīng)明確告訴患者，讓其重述一遍，應(yīng)注意患者不愿意交談的話題切記追問，否則會(huì)使談話陷入僵局。第24頁(yè)/共43頁(yè)7適當(dāng)運(yùn)用沉默的溝通技巧

適當(dāng)?shù)某聊?，給患者以思考調(diào)整思路的時(shí)間，有時(shí)沉默比語(yǔ)言更能安定患者的情緒。如患者傷心悲痛而流淚時(shí)，有時(shí)勸慰的話反而可使患者因感到被同情而更傷心。第25頁(yè)/共43頁(yè)8適當(dāng)運(yùn)用皮膚接觸

必須根據(jù)患者的年齡、性別、宗教、文化、病情等具體情況而采用不同的觸摸方式，是交談更融洽。但年輕護(hù)士對(duì)異性同齡的患者應(yīng)慎用皮膚接觸，以免引起誤會(huì)或反感，造成麻煩。第26頁(yè)/共43頁(yè)9對(duì)交談困難的患者方法要靈活

與老年患者或聽力差說(shuō)話時(shí)要適度靠近，聲音大點(diǎn)，語(yǔ)速放慢。語(yǔ)言表達(dá)困難的患者要耐心傾聽，高度專注領(lǐng)會(huì)，切勿不耐煩或敷衍，更不可譏笑，要以期待熱忱的目光鼓勵(lì)換著慢慢說(shuō)。第27頁(yè)/共43頁(yè)

10要善于察言觀色

觀察患者情緒變化，注意患者神態(tài)表情、語(yǔ)速、語(yǔ)氣、聲調(diào)、姿態(tài)、舉動(dòng)等，以探索患者的心理活動(dòng)，以便適時(shí)的轉(zhuǎn)移話題。第28頁(yè)/共43頁(yè)11善用重述、歸納、澄清的交談技巧

當(dāng)交談告一段落或一個(gè)主題結(jié)束時(shí)，將患者所述內(nèi)容進(jìn)行歸納，重述給患者聽使患者感到護(hù)士認(rèn)真地聽他的訴述，并理解他所表達(dá)的意思。若有誤解也可及時(shí)得到澄清和糾正。第29頁(yè)/共43頁(yè)四阻礙護(hù)患溝通的因素

病人沒有心理準(zhǔn)備，感到突然或初次接觸而感到陌生因病人注意力不集中或情緒障礙，過于內(nèi)向

護(hù)士事先未計(jì)劃溝通的目的和內(nèi)容

護(hù)士?jī)A聽不佳使用了不良的交流方式敷衍、哄騙或不切實(shí)際的保證讓病人不信任阻礙溝通護(hù)士的表情、言語(yǔ)內(nèi)容及聲調(diào)使病人感到未給予他同情和關(guān)切環(huán)境嘈雜、喧鬧、或有其他人在，分散病人的注意力。第30頁(yè)/共43頁(yè)五接觸病人的方法1新入院病人，接觸重點(diǎn)是解決病人的基礎(chǔ)生理需要和安全需要。2住院期間病人，本著尊重病人人格的原則，對(duì)各種病人給予不同護(hù)理。3出院前期病人，可采取個(gè)別心理護(hù)理方式給別人提供心理咨詢服務(wù)，滿足病人心理需求。第31頁(yè)/共43頁(yè)1新入院病人接觸方法

新入院病人心理活動(dòng)以不安全感為主，對(duì)合作的患者護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、病房制度、床位等使病人感受到被關(guān)心。對(duì)極度不合作的病人應(yīng)立即采取隔離保護(hù)措施，并向病人說(shuō)明保護(hù)的目的是為了保護(hù)病人的安全，第一階段心理護(hù)理重點(diǎn)是解決病人基礎(chǔ)生理需要和安全需要。第32頁(yè)/共43頁(yè)2病人住院期間的接觸方法

住院期間病人臨床表現(xiàn)各異，應(yīng)針對(duì)不同的病人給予不同的護(hù)理方式。大體可分以下幾種：

A有妄想癥狀病人

B有攻擊行為病人

C木僵病人

D興奮病人

E抑郁病人

F異性病人

G無(wú)自知力的病人

H恢復(fù)期病人

第33頁(yè)/共43頁(yè)A接觸有妄想癥狀病人

接觸有妄想癥狀病人時(shí)，除非必要應(yīng)避免提及妄想內(nèi)容，更不要取笑病人或與病人爭(zhēng)辯是非，因?yàn)椴∪藢?duì)其病態(tài)的思維是堅(jiān)定不移，如果與其爭(zhēng)辯不僅不能取得效果，又會(huì)加深其妄想過程。對(duì)不同的妄想癥狀采取不同的護(hù)理手段。第34頁(yè)/共43頁(yè)

B接觸有攻擊行為病人

護(hù)士不能單獨(dú)與病人共處一室，態(tài)度平和，避免激惹性語(yǔ)言，切不可當(dāng)面質(zhì)問病人或找病人爭(zhēng)辯、對(duì)質(zhì)等，切記不要站在病人的正面，以防患者突然沖動(dòng)。如遇患者突然沖動(dòng)手持什物有傷人企圖時(shí)，要多位工作人員同時(shí)出現(xiàn)在病人面前，以暗示可控制局面，然后大膽鎮(zhèn)靜的采取有效措施將什物取下，從側(cè)面或背后阻止病人，不可迎面阻攔，以防患者或者工作人員受傷。第35頁(yè)/共43頁(yè)C接觸木僵病人

雖然患者看來(lái)對(duì)外界毫無(wú)反應(yīng)，但意識(shí)是清醒的，因此護(hù)士切忌在病人面前隨意談?wù)摬∏椋鋈魏沃委熁蜃o(hù)理仍應(yīng)向病人介紹清楚，獲得患者同意，木僵病人有時(shí)會(huì)有突然沖動(dòng)行為，在接觸時(shí)應(yīng)防止受到傷害。第36頁(yè)/共43頁(yè)D接觸興奮病人

要正確認(rèn)識(shí)興奮癥狀是疾病的表現(xiàn)，應(yīng)多用正面教育，表?yè)P(yáng)多于批評(píng)，要善于引導(dǎo)，并用轉(zhuǎn)移其注意力的方法，將其注意力轉(zhuǎn)移到有益于身心健康的方面去。決不可用壓制、約束的方法，接觸時(shí)要用溫和、尊重的語(yǔ)言，以免激惹病人。第37頁(yè)/共43頁(yè)E接觸抑郁病人

接觸時(shí)要給以新鮮而略帶積極意義的語(yǔ)言刺激加強(qiáng)思想教育及心理護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。要體會(huì)病人的心境，給以關(guān)心與同情，