線蟲概論蛔蟲

線蟲概論蛔蟲第1頁/共41頁第二篇醫(yī)學(xué)蠕蟲總論線蟲吸蟲絳蟲第2頁/共41頁一、醫(yī)學(xué)蠕蟲定義

借肌肉的伸縮而做蠕形運(yùn)動(dòng)的一類多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物，故名蠕蟲。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的蠕蟲，被稱為醫(yī)學(xué)蠕蟲。總論第3頁/共41頁似蚓蛔線蟲鉤蟲毛首鞭形線蟲蠕形住腸線蟲旋毛形線蟲絲蟲線蟲總論第4頁/共41頁華支睪吸蟲布氏姜片吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲日本血吸蟲吸蟲總論第5頁/共41頁曼氏迭宮絳蟲鏈狀帶絳蟲肥胖帶絳蟲微小膜殼絳蟲細(xì)粒棘球絳蟲絳蟲總論第6頁/共41頁二、分類

◆土源性蠕蟲：這類蠕蟲在發(fā)育過程中不需要中間宿主，蟲卵從終宿主排至外界，在土壤中發(fā)育為感染階段，直接經(jīng)口或皮膚感染新宿主。◆生物源性蠕蟲：在發(fā)育過程中必須有中間宿主，方能完成其生活史。其幼蟲必須經(jīng)過在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育，才能感染新宿主?？傉摰?頁/共41頁第二章線蟲線蟲綱概論蛔蟲鉤蟲蟯蟲鞭蟲旋毛蟲絲蟲廣州管圓線蟲其它線蟲第8頁/共41頁形狀體腔消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)發(fā)育階段中間宿主危害性成蟲>幼蟲線狀/圓柱狀原體腔有口有肛門雌雄異體卵-幼蟲-成蟲有/無形態(tài)生活史線蟲綱概論第9頁/共41頁線蟲綱概論◆土源性線蟲：第10頁/共41頁◆生物源性線蟲線蟲綱概論第11頁/共41頁似蚓蛔線蟲（蛔蟲）

Ascarislumbricoides

蛔蟲：大型線蟲，寄生于人體的小腸中，引起蛔蟲病，此病呈世界性分布。第12頁/共41頁蛔蟲形態(tài)成蟲

形狀顏色第13頁/共41頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲頭部結(jié)構(gòu)唇瓣乳突第14頁/共41頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲尾部結(jié)構(gòu)交合刺第15頁/共41頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲內(nèi)部構(gòu)造.消化道口食道腸直腸肛門第16頁/共41頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲內(nèi)部構(gòu)造.雌性生殖系統(tǒng)子宮輸卵管卵巢生殖孔第17頁/共41頁蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲內(nèi)部構(gòu)造角皮層皮下層縱索（側(cè)線）縱肌層消化道第18頁/共41頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

受精蛔蟲卵形狀顏色大小內(nèi)容物卵殼卵細(xì)胞卵殼蛋白膜半月型間隙第19頁/共41頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

受精蛔蟲卵形狀顏色大小內(nèi)容物卵殼受精膜殼質(zhì)層蛔甙層第20頁/共41頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

脫蛋白質(zhì)膜的受精蛔蟲卵半月型間隙卵殼卵細(xì)胞第21頁/共41頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

未受精蛔蟲卵蛋白膜卵殼卵黃細(xì)胞第22頁/共41頁蛔蟲形態(tài)蟲卵

感染性蛔蟲卵幼蟲第23頁/共41頁蛔蟲生活史

第24頁/共41頁蛔蟲生活史總結(jié)人體內(nèi)人體外經(jīng)口感染性蟲卵食物、水胃小腸幼蟲

小腸血心肺氣管食道小腸成蟲蟲卵受精蛔蟲卵感染性蟲卵22-30℃有氧、陰蔽潮濕的土壤中約三周隨糞便排出第25頁/共41頁蛔蟲生活史總結(jié)第一次蛻皮在蟲卵內(nèi)第二、三次蛻皮在肺泡內(nèi)第四次蛻皮在小腸內(nèi)，發(fā)育為童蟲蛻皮第26頁/共41頁蛔蟲生活史總結(jié)氣管蟲卵吞入小腸孵化血或淋巴幼蟲肝心臟肺蛻皮兩次逆行咽喉部咽下腸（發(fā)育為童蟲、成蟲）體內(nèi)移行途徑第27頁/共41頁蛔蟲致病性幼蟲致病蛔蚴移行癥：蛔蟲幼蟲在體內(nèi)移行的過程中，發(fā)育、蛻皮、釋放變應(yīng)原物質(zhì)，引起人體變態(tài)反應(yīng)。機(jī)械性損傷、出血、水腫、細(xì)胞浸潤變態(tài)反應(yīng)、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、畏寒、胸痛、胸悶，如蛔蚴性肺炎第28頁/共41頁蛔蟲致病性成蟲致病1.損傷腸粘膜間歇性臍周疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良等。第29頁/共41頁蛔蟲致病性成蟲致病2.引起營養(yǎng)不良由于腸粘膜損傷所致的消化及吸收障礙1.損傷腸粘膜第30頁/共41頁蛔蟲致病性成蟲致病3.變態(tài)反應(yīng)變應(yīng)原引起的，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚搔癢等。此外，頭痛、失眠、興奮性增強(qiáng)，磨牙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也與毒素有關(guān)。2.引起營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜第31頁/共41頁蛔蟲致病性成蟲致病4.并發(fā)癥3.變態(tài)反應(yīng)2.引起營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜膽道蛔蟲癥、闌尾炎第32頁/共41頁蛔蟲致病性成蟲致病4.并發(fā)癥3.變態(tài)反應(yīng)2.引起營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜腸梗阻、腸穿孔膽道蛔蟲癥、闌尾炎第33頁/共41頁蛔蟲實(shí)驗(yàn)診斷從糞便中查見蟲卵是確診的依據(jù)（一）直接涂片法：（二）濃集法：飽和鹽水漂浮法及沉淀法。（三）從嘔吐物、糞便或其它部位查見成蟲。第34頁/共41頁蛔蟲流行蛔蟲的分布呈世界性（一）傳染源：（二）傳播途徑：（三）易感人群：第35頁/共41頁蛔蟲防治原則查治宣查病治病：消滅傳染源加強(qiáng)糞便管理使君子、苦楝樹根皮腸蟲清防止病從口入第36頁/共41頁病例分析

沈××，女，14歲，寧夏地區(qū)小學(xué)學(xué)生。1996年10月以突發(fā)性哮喘為主訴就診，患兒多于白天出現(xiàn)呼吸稍短促，輕度干咳，但夜間哮喘加重，甚至出現(xiàn)端坐呼吸，體溫正常，但患兒兩肺均聞及哮鳴音，肝臟有輕度腫大，在哮喘的同時(shí)伴發(fā)癢性皮炎，于二年前曾有排蟲史。白細(xì)胞分類：嗜酸性粒細(xì)胞增加至63%。痰液檢查發(fā)現(xiàn)有大量嗜酸性粒細(xì)胞。X線檢查，見肺紋理增粗，糞檢中發(fā)現(xiàn)有某種寄生蟲卵，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部觸及一包塊，質(zhì)軟，尚可活動(dòng)。患兒經(jīng)B超檢查于上腹部探及團(tuán)塊回聲，界限清?？诜煊皠┖笥谧髠?cè)腹顯示反“C”形腸袢，其內(nèi)可見“發(fā)束狀”陰影。第37頁/共41頁1、該患兒出現(xiàn)的突發(fā)性哮喘和哪些寄生蟲感染有關(guān)？2、本病例出現(xiàn)的臨床癥狀和各類檢查結(jié)果提示是哪種寄生蟲感染最為可能？3、本病例的確診應(yīng)以什么為根據(jù)？上述各項(xiàng)檢查各有什么意義？4、本病例應(yīng)采取什么