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《影像引導下熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤臨床實踐指南(2021》要點CT、MR、超聲、PET/CTCT是肺部腫瘤消融治療最常用的影MR【2A其他:三、IGTA治療肺部腫瘤適應證和禁忌證(一)治愈性消融的適應證原發(fā)性周圍型(C第8版肺癌分期(A期,因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)切除或不能進行【B類證據(jù),級推薦(A期,拒絕手術(shù)切除或【B(早期C術(shù)后或放療后局部復發(fā)或肺內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移(≤3cm,且無其他部位的轉(zhuǎn)移病灶【3()單肺,各種原因?qū)е乱粋?cè)肺缺如(【3類證據(jù),級推多原發(fā)(,且無其他部位的轉(zhuǎn)移病灶【2B科(MDT)2B類證據(jù),級推薦MDT的基礎上與患者共同決策終診療意見。肺部轉(zhuǎn)移瘤:某些生物學特征顯示預后較好的肺內(nèi)寡轉(zhuǎn)移瘤(癌、結(jié)直腸癌和肝細胞肝癌等引起的轉(zhuǎn)移【2B≤3個(雙側(cè)肺≤5個,單側(cè)單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的最大直徑≤5cm2B類證據(jù),級推薦3(二)姑息性消融的適應證MDT2B>5cm>3(>5個的患者,3(或聯(lián)合其他治療方法如骨水泥B(三)禁忌證()血小板,凝血酶原活動度5者【B類證據(jù),級)BB(3類證據(jù),()或抗血小板藥物(達比加群、利伐沙班等新型口服抗凝藥物除外)5~7d【3類證據(jù),級)美國東部腫瘤協(xié)作組)22B3.5%~40%72h后發(fā)生的氣胸稱為遲發(fā)性氣胸。2.胸腔積液:消融后經(jīng)常可以見到少量胸腔積液,發(fā)生率為1%~60%,被認為是(70>3個、免疫力低下等【3類證據(jù),級推薦】。空洞形成:其他少見并發(fā)癥:消融相關(guān)死亡:3344例肺部腫瘤消融手術(shù)的住院相關(guān)死亡率為1.3

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