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文檔簡介
2021-2022年內蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.男性患者,43歲,既往膽囊結石病史,6h前飽食后出現上腹痛,查體:皮膚、鞏膜黃染,上腹壓痛(+),肌緊張(+),反跳痛(-),右肋下捫及腫大膽囊,觸痛(+),肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高,膽紅素水平進行性升高。治療的關鍵是
A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食,禁水
2.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗尿酮體(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
3.對于肝硬化引起的頑固性腹水,最有效的治療方法是()
A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉流術C.經靜脈肝內門體分流術D.腹腔置管引流E.肝移植
4.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
5.男,30歲,工人。右小腿外傷3小時,局部疼痛,畸形功能障礙。X線片檢查(10300277),其致傷外力和骨折類型,最可能是
A.間接暴力,粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力,橫形骨折D.直接暴力,粉碎骨折E.間接暴力,斜骨折
6.患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側放射,肘關節(jié)活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定
7.下列哪項不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()
A.公共衛(wèi)生服務體系B.醫(yī)療服務體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應保障體系
8.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉
9.紅霉素()。
A.低濃度殺菌,高濃度抑菌B.低濃度殺菌,高濃度殺菌C.低濃度抑菌,高濃度殺菌D.低濃度抑菌,高濃度抑菌
10.某胸腔積液的患者,做胸腔穿刺時發(fā)現膿液并有臭味,應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因
A.厭氧菌培養(yǎng)B.結核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養(yǎng)
11.髂外動脈來自
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
12.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中,哪一項是錯誤的
A.先穿刺抽膿確診
B.切口與乳暈呈放射狀
C.切開排膿后均須放置引流物
D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離,避免膿栓進入血液
E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口
13.明確診斷的類風濕關節(jié)炎后,新近出現類風濕結節(jié),臨床意義是
A.類風濕關節(jié)炎已診斷明確
B.進一步證實診斷正確
C.需要除外其他疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.說明類風濕關節(jié)炎病情活動
E.需活檢才能確定
14.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現
A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉
15.女性34歲,滑跌,右小腿出現疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動尚存在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現的并發(fā)癥最可能出現的是
A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷
16.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸
17.已證實膈下游離氣體存在,其最可能的原因是A.A.膽囊穿孔B.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結腸穿孔
18.(假設信息)如果出現急性乳頭肌功能不全,心臟檢查可發(fā)現A.A.胸左3~4肋間收縮期雜音
B.心尖部S1減弱,舒張期雜音
C.心尖部S1正常,收縮期雜音
D.心尖部S1亢進,收縮期雜音
E.出現奔馬律
19.男性54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現,考慮并發(fā)最可能為
A.腓總神經損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征
20.男性,29歲,患急性呼吸道感染,發(fā)熱38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片狀陰影,WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64),應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
21.股疝
A.與先天因素有關,常見于年輕人,疝內容物常可以還納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內,不易還納,罕見絞窄,內臟構成部分疝囊壁
C.咳嗽時無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動
D.與后天因素有關,疝塊不進入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
22.以下處理哪項正確A.A.休息3天,逐漸恢復體力活動
B.休息1周,逐漸恢復體力活動
C.以休息為主,動靜結合
D.臥床1周后,酌情考慮體力活動
E.臥床2周后,酌情考慮體力活動
23.在和諧的醫(yī)患關系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。
A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可
24.為鑒別診斷,下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X線腹平片
B.鋇灌腸,血清淀粉酶,紅細胞壓積
C.靜脈腎盂造影,大便隱血試驗,胃液分析
D.心電圖,大便找蛔蟲卵,紅細胞壓積
E.尿常規(guī),鋇餐檢查,血氣分析
25.急性化膿性髖關節(jié)炎小兒,突然發(fā)生髖關節(jié)劇痛,呈屈曲內收、內旋位,彈性固定,除應用抗菌素外最宜選用何種治療?
A.手法整復與石膏固定B.手法整復與小夾板固定C.切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引
26.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片
27.慢性腎小球腎炎可出現A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型
28.起效較慢,能部分阻止類風溫關節(jié)炎病情進展的藥物是
A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑
29.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是()
A.來自圓韌帶內小凹動脈供血中斷
B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷
C.來自旋股內側動脈供血中斷
D.來自旋股外側動脈供血中斷
E.來自旋髂淺動脈供血中斷
30.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
31.女,27歲。已婚未孕,月經紊亂2年。婦檢,宮頸光滑,子宮正常大小,雙附件無異常。診刮結果為子宮內膜中度不典型增生,應選擇哪項處理
A.大劑量孕激素治療3個月后復查B.半年后復查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內膜電切
32.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是
A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療
33.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
34.苯唑西林一般不適用于()。
A.中樞感染B.敗血癥C.心內膜炎D.肺炎
35.女,30歲。既往月經正常,26歲時患胸膜炎,繼而出現月經量明顯減少,現閉經6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核
二、案例分析題(15題)36.目前抑制尿酸合成的藥物主要是
A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質激素F.吲哚美辛
37.本病例的診斷依據
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細
E.以上都是
38.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
39.左趾經清創(chuàng)處理后必須應用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
40.除×線平片外,下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助
A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA
41.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現血壓升高6年,血脂增高1個月?;颊?年前在例行體檢時發(fā)現血壓升高,最高達160/10OmmHg,無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥
42.【案例】患者,男,70歲??人?、咳痰,伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影,邊緣毛躁,有分葉。該患者最可能的診斷
A.肺結核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎
43.下一步應做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術
C.行吸刮宮術,將刮出物送病理
D.絕對臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
44.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)
45.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健,目前妊娠6個月,無手術外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類
B.尿常規(guī)
C.雙腎及膀胱B超
D.尿素氮及血肌酐
E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗
F.靜脈腎盂造影
G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色
46.為明確診斷,需作的處理是
A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結穿刺檢查
47.高血壓分期標準最主要的依據是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
48.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
49.本患者早期應該給予的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細胞移植F.DA方案化療
50.患者經治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉,但晨起時出現嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能
A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥
參考答案
1.C
2.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現:早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查體:皮膚干燥、彈性減低,呼吸常深而快,呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低??诖匠蕶烟壹t色為一氧化碳中毒的表現。
3.E
4.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現為嘔血和黑便。
5.D
6.C
7.C
8.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
9.C
10.A
11.E
12.D乳腺膿腫切開排膿時,切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔,以利引流,故D項錯誤。
13.D明確診斷的類風濕關節(jié)炎病史,新近出現類風濕結節(jié)或者血沉、C-反應蛋白等升高,表示病情活動。
14.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現,發(fā)熱是其全身癥狀表現,一般只見于中重型活動期患者。
15.D
16.E潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時,腸壁張力減退,結腸處于擴張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結腸。
17.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在,可診斷胃十二指腸穿孔。
18.C下壁心肌梗死后可出現乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂,導致嚴重二尖瓣反流,心尖部可聞及收縮期雜音。
19.E
20.A根據:①男性,29歲;②癥狀:發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片狀陰影;④WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64)。考慮支原體肺炎。治療首選紅霉素。
21.E股疝是指疝囊經股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,位于腹股溝韌帶下外方,容易嵌頓。
22.E急性心肌炎患者應安靜臥床休息2周后,根據病情酌情考慮體力活動。
23.D
24.A應檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。
25.C
26.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細線條形陰影,稱為氣胸線,線外無肺紋理,線內為壓縮的肺組織。
27.E慢性腎小球腎炎可出現蠟狀管型。
28.C
29.C
30.A患者查體雙眼底動脈反光增強,是動脈硬化表現,血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素,也是TIA、腦梗死形成的危險因素。
31.A未生育的女性患子宮內膜中度不典型增生,考慮采用保留生育功能的治療,以大劑量孕激素治療3個月后復查,了解內膜情況。
32.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙,以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點,癥狀和體征在24小時內消失。本病可自行緩解,但常是腦血栓形成的先兆,治療目的為控制危險因素、預防復發(fā)和腦血栓的形成。
33.B此型甲亢容易漏診和誤診,長期得不到及時治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。
34.A
35.E
36.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進尿酸排泄的藥物。
37.E
38.C
39.A
40.D
41.D
42.D患者老年男性,咳嗽、痰中帶血3月,胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影,有分葉,高度懷疑肺癌的可能。
43.B
44.A青年男性,腹痛便血,合并肛瘺,首先考慮克羅恩病,首選結腸鏡檢查并多點取病理活檢,結腸鏡應進入回腸末段進行觀察,如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結腸鏡。BCDE檢查也是可選,但不是最直觀的。
45.ABDEG患者妊娠女性,有尿路刺激癥狀、腰痛,以及寒戰(zhàn)、高熱,考慮尿路感染可能性大。應先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細菌學檢查,并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應擇期進行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP,故不選F。
46.E根據患兒血象考慮病毒感染可能性大,多為自限性,但需密切觀察病情變化及時降溫處理,防止高熱驚厥,多飲水和補充維生素C等。
47.C
48.D
49.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙,出血合并感染,因此先予抗感染、止血抗DIC等治療,待感染及出血基本控制后再行化療治療。
50.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現,因北嗜睡與顱內出血關系大。2021-2022年內蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.男性患者,43歲,既往膽囊結石病史,6h前飽食后出現上腹痛,查體:皮膚、鞏膜黃染,上腹壓痛(+),肌緊張(+),反跳痛(-),右肋下捫及腫大膽囊,觸痛(+),肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高,膽紅素水平進行性升高。治療的關鍵是
A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食,禁水
2.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗尿酮體(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
3.對于肝硬化引起的頑固性腹水,最有效的治療方法是()
A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉流術C.經靜脈肝內門體分流術D.腹腔置管引流E.肝移植
4.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
5.男,30歲,工人。右小腿外傷3小時,局部疼痛,畸形功能障礙。X線片檢查(10300277),其致傷外力和骨折類型,最可能是
A.間接暴力,粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力,橫形骨折D.直接暴力,粉碎骨折E.間接暴力,斜骨折
6.患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側放射,肘關節(jié)活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定
7.下列哪項不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()
A.公共衛(wèi)生服務體系B.醫(yī)療服務體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應保障體系
8.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉
9.紅霉素()。
A.低濃度殺菌,高濃度抑菌B.低濃度殺菌,高濃度殺菌C.低濃度抑菌,高濃度殺菌D.低濃度抑菌,高濃度抑菌
10.某胸腔積液的患者,做胸腔穿刺時發(fā)現膿液并有臭味,應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因
A.厭氧菌培養(yǎng)B.結核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養(yǎng)
11.髂外動脈來自
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
12.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中,哪一項是錯誤的
A.先穿刺抽膿確診
B.切口與乳暈呈放射狀
C.切開排膿后均須放置引流物
D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離,避免膿栓進入血液
E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口
13.明確診斷的類風濕關節(jié)炎后,新近出現類風濕結節(jié),臨床意義是
A.類風濕關節(jié)炎已診斷明確
B.進一步證實診斷正確
C.需要除外其他疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.說明類風濕關節(jié)炎病情活動
E.需活檢才能確定
14.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現
A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉
15.女性34歲,滑跌,右小腿出現疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動尚存在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現的并發(fā)癥最可能出現的是
A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷
16.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸
17.已證實膈下游離氣體存在,其最可能的原因是A.A.膽囊穿孔B.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結腸穿孔
18.(假設信息)如果出現急性乳頭肌功能不全,心臟檢查可發(fā)現A.A.胸左3~4肋間收縮期雜音
B.心尖部S1減弱,舒張期雜音
C.心尖部S1正常,收縮期雜音
D.心尖部S1亢進,收縮期雜音
E.出現奔馬律
19.男性54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現,考慮并發(fā)最可能為
A.腓總神經損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征
20.男性,29歲,患急性呼吸道感染,發(fā)熱38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片狀陰影,WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64),應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
21.股疝
A.與先天因素有關,常見于年輕人,疝內容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內,不易還納,罕見絞窄,內臟構成部分疝囊壁
C.咳嗽時無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動
D.與后天因素有關,疝塊不進入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
22.以下處理哪項正確A.A.休息3天,逐漸恢復體力活動
B.休息1周,逐漸恢復體力活動
C.以休息為主,動靜結合
D.臥床1周后,酌情考慮體力活動
E.臥床2周后,酌情考慮體力活動
23.在和諧的醫(yī)患關系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。
A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可
24.為鑒別診斷,下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X線腹平片
B.鋇灌腸,血清淀粉酶,紅細胞壓積
C.靜脈腎盂造影,大便隱血試驗,胃液分析
D.心電圖,大便找蛔蟲卵,紅細胞壓積
E.尿常規(guī),鋇餐檢查,血氣分析
25.急性化膿性髖關節(jié)炎小兒,突然發(fā)生髖關節(jié)劇痛,呈屈曲內收、內旋位,彈性固定,除應用抗菌素外最宜選用何種治療?
A.手法整復與石膏固定B.手法整復與小夾板固定C.切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引
26.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片
27.慢性腎小球腎炎可出現A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型
28.起效較慢,能部分阻止類風溫關節(jié)炎病情進展的藥物是
A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑
29.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是()
A.來自圓韌帶內小凹動脈供血中斷
B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷
C.來自旋股內側動脈供血中斷
D.來自旋股外側動脈供血中斷
E.來自旋髂淺動脈供血中斷
30.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
31.女,27歲。已婚未孕,月經紊亂2年。婦檢,宮頸光滑,子宮正常大小,雙附件無異常。診刮結果為子宮內膜中度不典型增生,應選擇哪項處理
A.大劑量孕激素治療3個月后復查B.半年后復查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內膜電切
32.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是
A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療
33.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
34.苯唑西林一般不適用于()。
A.中樞感染B.敗血癥C.心內膜炎D.肺炎
35.女,30歲。既往月經正常,26歲時患胸膜炎,繼而出現月經量明顯減少,現閉經6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核
二、案例分析題(15題)36.目前抑制尿酸合成的藥物主要是
A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質激素F.吲哚美辛
37.本病例的診斷依據
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細
E.以上都是
38.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
39.左趾經清創(chuàng)處理后必須應用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
40.除×線平片外,下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助
A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA
41.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現血壓升高6年,血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現血壓升高,最高達160/10OmmHg,無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥
42.【案例】患者,男,70歲??人?、咳痰,伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影,邊緣毛躁,有分葉。該患者最可能的診斷
A.肺結核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎
43.下一步應做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術
C.行吸刮宮術,將刮出物送病理
D.絕對臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
44.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)
45.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健,目前妊娠6個月,無手術外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類
B.尿常規(guī)
C.雙腎及膀胱B超
D.尿素氮及血肌酐
E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗
F.靜脈腎盂造影
G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色
46.為明確診斷,需作的處理是
A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結穿刺檢查
47.高血壓分期標準最主要的依據是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
48.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
49.本患者早期應該給予的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細胞移植F.DA方案化療
50.患者經治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉,但晨起時出現嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能
A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥
參考答案
1.C
2.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現:早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查體:皮膚干燥、彈性減低,呼吸常深而快,呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低??诖匠蕶烟壹t色為一氧化碳中毒的表現。
3.E
4.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現為嘔血和黑便。
5.D
6.C
7.C
8.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起。霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
9.C
10.A
11.E
12.D乳腺膿腫切開排膿時,切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔,以利引流,故D項錯誤。
13.D明
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