新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案

新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案目錄13急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)457810藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)1114消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)15.患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)1617181921中心靜脈23242526患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急程序】77777【應(yīng)急預(yù)案】

,并且護(hù)理人員要隨,,,道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品

（吸痰盤(pán)）和吸氧用品,,,救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。電監(jiān)護(hù)。6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急程序】：777777777【應(yīng)急預(yù)案】,并且有家屬陪伴。,側(cè)。跳。,24帶保護(hù)。危及生命的癥狀或骨折、 軟組織損傷等，必要時(shí)外科會(huì)診。根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通知醫(yī)生。5?10mg或杜冷丁50?100mg,使患者安靜,擴(kuò)張外周血管，減少回心血雖，減輕呼吸困難。吸氧：6?8L/min2570%入，從而改善通氣。減少靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每 5min換一側(cè)肢體，平均每肢體15min,放松5min,以保證肢體循環(huán)不受影響。糾正大雖利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容雖。引起低血壓。洋地黃制劑。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：清潔口腔，整理床單，更換臟床單和衣物。安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。搶救過(guò)程。急性喉梗塞應(yīng)急預(yù)案

6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄要間歇性小雖給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。立即使用抗生素，以控制感染。明確病因，根據(jù)不同的病因，做不同處理，如因異物引起，立即行吸引器等。

如氣管切開(kāi)包、患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧監(jiān)護(hù)患者生（引器等）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開(kāi)后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察者血氧飽和度及呼吸困難程度有無(wú)改善， 四肢、口唇有無(wú)青紫?；牖驓夤軆?nèi)持續(xù)滴藥?；颊卟∏槠椒€(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：人交流的各種方式。確地記錄搶救過(guò)程。

6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)并交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理。使用呼吸機(jī)過(guò)程突遇斷電應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急程序】77777【應(yīng)急預(yù)案】

觀察生東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長(zhǎng)幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。給予建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：0.2-0.3mg/Kg10mg1mg/min1-2min發(fā)生療效。50-60mg/kg10%§液，保留灌腸。1-2mg/kg肌肉注射。如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。兒：清潔口腔，整理床單，更換衣物。安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理確地記錄搶救過(guò)程。

6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)有效的治療措施。新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案2例或以上的可疑同種或同源感染病例2例或以上的可疑同種或同源感染病例執(zhí)行：當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)給感染科。將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。配合感染管理科查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染染病人周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)檢查。組織有關(guān)專(zhuān)家及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，查找引起感染的因素。制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，免疫接種或服藥等。感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定并落實(shí)防范措施。藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急程序】過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史7做過(guò)敏試驗(yàn)7陽(yáng)性患者禁用此藥 7該藥標(biāo)記、告知家屬772030過(guò)敏性休克急救程序：

7現(xiàn)用現(xiàn)配7立即停用此藥7平臥7皮下注射腎上腺素7改善缺77777【過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案】過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者， 禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

3天以上，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療1支。藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察 2030min,注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?！具^(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】并迅速報(bào)告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀30min0.5ml期，注意保暖。開(kāi)。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿雖及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。6h患兒突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急程序】7777精品文檔知家屬7記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生。增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路。在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境。參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作。準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。

6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí) 搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案知有關(guān)科室，消除隱患。住院患者不允許私用電器。當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循 “高層先撤、患者先撤、疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

“避開(kāi)火源，就近并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極補(bǔ)救，盡雖消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。所有人員立即用濕毛巾罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。關(guān)閉臨近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)為燃火房間供電的電閘（工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法補(bǔ)救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案判斷病情變化，立即米取相應(yīng)治療措施，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。生、主管護(hù)士組成搶救治療小組。必要時(shí)向科主任及醫(yī)務(wù)處匯報(bào)?；颊甙l(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生大出血時(shí)，使患者頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。立即成立三級(jí)醫(yī)師及護(hù)士組成的搶救小組。復(fù)查血色素。迅速建立有效的靜脈通路，實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引器等搶救用物。物。氧氣吸入，氣道保護(hù)，防止誤吸，必要時(shí)氣管插管。H。根據(jù)情況聯(lián)系消化科、胃腸外科等相關(guān)科室會(huì)診。住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。保留未輸完的血袋（血庫(kù)、細(xì)菌室等檢查）。0.1%0.51ml（緊急情況可靜脈注射。5-10mg100-200mg加入10%新萄糖中靜滴。5-20pg/kg/min。DIC、尿游離血紅蛋白。懷疑溶血時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。將未輸完的血和病人的血標(biāo)本送血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊邞?yīng)用化療藥、血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案溫度、疼痛的性質(zhì)。出現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)立即用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。 對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉1?2

26?8h對(duì)于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3?46?8h為宜，以后酌情處理。每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。50嘛酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積2?3cm,24h以上。蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)保持24h以上。外敷時(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)應(yīng)讓15°減輕肢體負(fù)擔(dān)。外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺氣管插管患者使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓等搶救措施。查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。有效約束患者，根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜藥物。填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫登記表?；颊咭馔饷摴苤卦陬A(yù)防，應(yīng)注意：對(duì)于氣管插管的患者應(yīng)采取一次性氣管導(dǎo)管固定器或粘性較好的膠帶進(jìn)行有效的固定。當(dāng)患者面部潮濕、分泌物過(guò)多導(dǎo)致膠帶脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）插管，避免重力牽拉致導(dǎo)管脫出。換固定膠帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定插管，一人更換。中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案/對(duì)于搶救患者應(yīng)立即建立外周靜脈通路。穿刺部位或周?chē)つw發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即予以處理。密切觀察患者病情變化。根據(jù)病情（正在應(yīng)用血管活性藥物）/深靜脈導(dǎo)管。做好記錄。填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫登記表。突然斷電的應(yīng)急預(yù)案（電話號(hào)碼），啟用病室內(nèi)備用電源。，，ECM。停電期間，相對(duì)危重病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在床旁守護(hù)，密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)、治療等運(yùn)轉(zhuǎn)，確保病人安全。將各種儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。

保證病人通氣、書(shū)寫(xiě)報(bào)告上報(bào)相關(guān)科室。各儀器設(shè)備蓄電功能保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，保精品文檔持應(yīng)急使用發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急疏散預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)初期火災(zāi)未能得到及時(shí)有效的控制有繼續(xù)蔓、擴(kuò)大的趨勢(shì)時(shí)，在崗工作人員在得到應(yīng)急處置總指揮 （白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處夜間：行政值班）的疏散指令后，應(yīng)立即采取以下程序逃生疏散：以營(yíng)救患者為中心作為重要原則，火災(zāi)蔓延后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織病人通過(guò)防火通道疏散到安全地帶。（防火通道及安全目的地）好相應(yīng)的治療搶救。通道進(jìn)行撤離，遠(yuǎn)離火場(chǎng)等待救援。如臨近樓層發(fā)生失火要及時(shí)關(guān)好臨近門(mén)窗防止煙火竄入，聽(tīng)從指揮充分做好撤離準(zhǔn)備減少損失?！驹趰忈t(yī)護(hù)人員遇火災(zāi)時(shí)應(yīng)急分工】負(fù)責(zé)報(bào)警：一級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)疏散：二級(jí)總責(zé)任護(hù)士和值班醫(yī)生負(fù)責(zé)自救逃生：二級(jí)護(hù)士總指揮：當(dāng)班的（二線）醫(yī)生醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案【定義】醫(yī)院辦公或醫(yī)療場(chǎng)所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。人身安全，患者或其親屬有自殺、自殘傾向。【預(yù)警機(jī)制】

危害群眾當(dāng)臨床及醫(yī)技各科室出現(xiàn)可能引起重大醫(yī)療糾紛的差錯(cuò)或醫(yī)院長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)按指示或直接組織人員糾正差錯(cuò)、盡可能降低差錯(cuò)造成的嚴(yán)重后果；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)診療，則要求臨床科主任親自與患者家屬進(jìn)行全面溝通，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科或總值班要參與與患方的溝通，最大程度取得患方的理解，若溝通無(wú)效，則要終止該項(xiàng)醫(yī)療診治活動(dòng)【應(yīng)急機(jī)制】應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成立由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、臨床科室主任為成員的醫(yī)院醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。職責(zé)分工案，指揮各部門(mén)應(yīng)急處置工作，并及時(shí)向院長(zhǎng)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)。接到指令后，應(yīng)馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)接待患方、介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序，負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，與患方就糾紛事件進(jìn)行協(xié)商、病歷封存或與醫(yī)學(xué)會(huì)、司法部門(mén)聯(lián)系，離辦公、醫(yī)療區(qū)至談判區(qū)，維持正常的辦公和醫(yī)療秩序。并