探討全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)

探討全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高以及社會(huì)的進(jìn)步，民眾對(duì)疾病的救治要求已較前明顯提高，尤其是近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件有愈演愈烈之勢，對(duì)于培養(yǎng)較高急診急救專業(yè)人才顯得更為重要。為此，在接下來的文章中，將圍繞全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)方面展開分析，希望能夠給相關(guān)人士提供重要的參考價(jià)值。關(guān)鍵詞：全科醫(yī)師；急診急救；能力培養(yǎng)引言：急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、起步較晚但發(fā)展較快的跨專業(yè)的學(xué)科，有著本身的理論體系，與臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系，急診醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的必然趨勢，急診急救工作的及時(shí)、妥善與否直接關(guān)系到搶救的成敗和急診病人的安危及預(yù)后，故培養(yǎng)急診急救人才是目前急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的一項(xiàng)艱巨而重要的任務(wù)。一、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史急診醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史相對(duì)比較短，是一個(gè)新興的、起步較晚但發(fā)展較快的一門301983年被衛(wèi)生部和教育部確認(rèn)為一門獨(dú)立的學(xué)科，并明確規(guī)定:立一個(gè)獨(dú)立的急診科。自此急診醫(yī)學(xué)已成為衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)重要組成部分，急診醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)療體系中的位置已日益重要。隨著我國逐步邁入老齡化社會(huì)，隨之而來的將是疾病譜的逐漸轉(zhuǎn)變，對(duì)急診醫(yī)師的要求就會(huì)更高，而急診急救它反映了一個(gè)地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)水平和綜合管理能力，同時(shí)也折射了這個(gè)地區(qū)對(duì)生命的尊重。培養(yǎng)具備較高理論知識(shí)和臨床操作技能的急診急救專業(yè)人才成為社會(huì)的迫切要求，因此，只有把急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)向更高層次邁進(jìn)，才是確保完成此項(xiàng)任務(wù)的重要保證。二、急診醫(yī)學(xué)與其它醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科的關(guān)系診醫(yī)學(xué)不是以獨(dú)立器官系統(tǒng)界定自己的專業(yè)范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來界定的，涉及的范圍很廣，是一門新興的學(xué)科，實(shí)踐操作性很強(qiáng)，涵蓋了急救、創(chuàng)傷急診和急性中毒等多學(xué)科的急危病癥，與醫(yī)學(xué)其它學(xué)科的關(guān)系，尤如譚光林教授在急診醫(yī)學(xué)的特征與建設(shè)之路一文中所講述的，如果把醫(yī)學(xué)各學(xué)科比喻為一根根相互平行的縱向線條，那么急診醫(yī)學(xué)則是與其相互重疊的橫向線條，它們相互交叉，又互不覆蓋。急診醫(yī)學(xué)體現(xiàn)的是“急”，是以“先搶后救”為原則，不像其它傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科按系統(tǒng)劃分作為分科基礎(chǔ)，而是以提供有效的緊急醫(yī)療救援服務(wù)作為自己的立身之本，有自己的急救醫(yī)療體系，由院前急救、院內(nèi)搶救和危重病監(jiān)護(hù)三部分組成急診醫(yī)療服務(wù)體系。三、護(hù)理急診醫(yī)生面對(duì)的客體是危重癥和疑難病人，可能是單一的，也可能是群體突發(fā)，在處理臨床診斷和治療問題上，只能運(yùn)用最少的時(shí)間和最精簡的信息來減輕病患的痛苦，挽救生命，其主要特點(diǎn)是：病人發(fā)病急、變化快、時(shí)間性強(qiáng)、疾病譜廣、病情復(fù)雜，具有先保命后治病的逆向思維模式。具體實(shí)施就是“先開槍后瞄準(zhǔn)，”實(shí)施后的這些結(jié)果還需要經(jīng)得起疾病本身、病人及家人以及社會(huì)的驗(yàn)證。這是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)療技術(shù)水平引發(fā)的僅占5．9%～11．9%，絕大多數(shù)是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的疏忽或醫(yī)患溝通不夠引起的。故急診教學(xué)中要充分重視醫(yī)患溝通，注重培養(yǎng)正確認(rèn)識(shí)和處理急危重癥以及醫(yī)患交流溝通的能力，醫(yī)患溝通的教育主要依靠教師的言傳深教，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)急診是鍛煉的最佳場所之一[1]。四、培養(yǎng)急診急救全科人才的重要環(huán)節(jié)（一）注重教師隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育首先要轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念，教師是教學(xué)隊(duì)伍的主體，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量高理論知識(shí)和臨床操作技能的全科醫(yī)師。教師的職責(zé)不僅是“教書”，還要“育人在整個(gè)教學(xué)過程中始終要貫穿、滲透培養(yǎng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心和心理素質(zhì)，這些不是單純的“言傳”所能奏效，更多的是需要帶教老師的“身教”。急診病人大多由于罹患疾病的痛苦而表現(xiàn)出恐懼，甚至行為精神等異常，陪人也有言行的失控和過激行為。對(duì)于這樣特殊的教學(xué)氛圍，如何既做好教學(xué)，又充分將人文關(guān)懷不著痕跡地滲透至教學(xué)中，使學(xué)生學(xué)會(huì)溝通的技巧，掌握自我保護(hù)的能力，這是教師隊(duì)伍建設(shè)當(dāng)中十分重要的問題，故醫(yī)學(xué)人文教育也是培養(yǎng)合格從業(yè)人員不可缺少的重要環(huán)節(jié)[2]。（二）強(qiáng)化突出急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方式低年資醫(yī)生和實(shí)習(xí)學(xué)生容易思維凝滯，遇上急危病癥無從下手，也容易被表面現(xiàn)象所迷惑，而?？漆t(yī)生不易主觀性思維，常束縛在特定的習(xí)慣模式內(nèi)，應(yīng)用怎樣的教學(xué)方法才能培養(yǎng)出優(yōu)異的急診急救人才是目前探討較多的問題，楊振宇教授曾說:“中國的小學(xué)中學(xué)大學(xué)研究生院的教育，一直都在把學(xué)生趕到一個(gè)越來更不習(xí)慣于懷疑和考證，因此不容易培養(yǎng)出有創(chuàng)造性、有獨(dú)立見解、有做開拓工作能力的人才”。急診急救尤其是臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐性特別強(qiáng)，必須改進(jìn)教學(xué)方法，改變以往長期采用的理論知識(shí)的灌輸教學(xué)方法，只重視理論知識(shí)的傳授，學(xué)生被動(dòng)地跟著教師的思維走，失去了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。急診不僅是跨學(xué)科的一門獨(dú)立的大學(xué)科，也是銜接基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)，內(nèi)容覆蓋面廣，發(fā)展快，與其它學(xué)科交叉滲透廣泛，教學(xué)過程中易出現(xiàn)內(nèi)容繁雜，重點(diǎn)不突出，似乎重復(fù)學(xué)習(xí)，枯燥則難以提高學(xué)生的興趣，為此需要在教學(xué)上改進(jìn)教學(xué)方PBL教學(xué)和多媒體等教學(xué)。PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生置身于真實(shí)的場景中，從紛繁復(fù)雜的臨床癥狀中尋求隱含其中的疾病病因，在學(xué)習(xí)中可提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)和形成實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床思維方式，適應(yīng)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，做到快速準(zhǔn)確判斷病因。而多媒體教學(xué)能提供形象直觀學(xué)習(xí)方法，提供圖文聲像并茂感官刺激，尤其適用急診專業(yè)的重中之重心肺復(fù)蘇，有利于學(xué)生理解記憶，更好地掌握所學(xué)知識(shí)[3]。另外，在病人病情允許的情況下盡量讓學(xué)生動(dòng)手操作一些急診急救技能，做到“放手不放眼”，才能最直觀、最簡便、最快速的培養(yǎng)基本操作技能，提高急診診斷能力，增強(qiáng)應(yīng)急處理的膽識(shí)。結(jié)論：完善管理制度，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞募痹\急救人才，既是急診醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的需求，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，教師應(yīng)該充分發(fā)揮主陣地作用，想辦法強(qiáng)化并培養(yǎng)學(xué)生的自主能動(dòng)性，使學(xué)生由“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)向“會(huì)學(xué)”，使急診急救教學(xué)更上一個(gè)新的臺(tái)階，推動(dòng)急診急救事業(yè)的發(fā)展。為此，文章針對(duì)全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)方面進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能夠給相關(guān)人士提供參考價(jià)值[4]。參考文獻(xiàn)：任添華，勝彥婷，于東明，等．急診醫(yī)學(xué)教育模式的探討[J].2018;10(20):17－1