醫(yī)護合作型飲食護理對直腸癌術后腸造口患者的應用

醫(yī)護合作型飲食護理對直腸癌術后腸造口患者的應用

Summary：目的：探究醫(yī)護合作型飲食護理在直腸癌術后腸造口病患中的應用效果。方法：將近三年本醫(yī)院收治的進行直腸癌術后腸造口病例，選取78例進行系統(tǒng)抽樣并隨機分組。其中探究組采用醫(yī)護合作型飲食護理，參照組采用基礎護理。結(jié)果：經(jīng)過兩種不同模式的護理后，探究組的病患初次排氣時間（2.65±0.16）d、拆線時間（6.24±0.33）d、腸外營養(yǎng)供應時間（5.75±1.06）d均短于參照組的（3.78±0.21）d、（7.54±0.45）d、（6.87±1.33）d；探究組病患僅發(fā)生1例并發(fā)癥，占比為2.56%，較參照組的10例、25.64%更少。結(jié)論：在直腸癌術后腸造口病患中采用醫(yī)護合作型飲食護理能夠顯著提高病患的康復效果，且控制并發(fā)癥發(fā)生更少。方法有效，可以推廣。Keys：醫(yī)護合作型飲食護理；直腸癌；腸造口直腸癌指發(fā)生在直腸的一類癌癥[1]。通常直腸癌的治療方式需根據(jù)患者自身情況、臨床分期及病情嚴重程度等而定，一般早期直腸癌可通過腹腔鏡手術、開放的傳統(tǒng)手術進行治療[2]。我科室開展了直腸癌術后腸造口病患的臨床護理研究，研究了醫(yī)護合作型飲食護理在此類病患中的效果影響。以下為本次探究的詳細分析與報告：1.資料和方法1.1資料將近三年本醫(yī)院收治的進行直腸癌術后腸造口病例抽選78例，男、女各43、35例，年齡在42-77歲之間，平均為（58.21±3.39）歲；病程分布為1-5年，均值（2.81±0.34）年。將所有病患進行系統(tǒng)抽樣并隨機分組（探究組/參照組）各39例。兩組入組P＞0.05無統(tǒng)計學意義。1.2方法1.2.1參照組本組病患采用常規(guī)護理模式。1.2.2探究組對本組病患采用醫(yī)護合作型飲食護理：①對病患身體狀況詳細檢查與評估，對病患的日常生活習慣與飲食偏好進行調(diào)查，并進行綜合評估，針對病患的實際病情以及具體經(jīng)濟狀況，制定科學且對應的護理與飲食調(diào)整方案，依據(jù)患者具體情況選擇合適的營養(yǎng)支持時機以及支持途徑[3]。②向病患詳細講解護理方案與飲食方案，營養(yǎng)支持的重要性和必要性，營養(yǎng)支持可能會產(chǎn)生的作用以及注意事項，與病患交換意見，獲取病患對方案的認可，并積極主動配合方案的實施。對患者多加鼓勵，介紹以往良好案例，幫助患者建立積極治療心態(tài)。③指導病患采用正確的口腔清潔方式，提醒病患每日及時使用漱口液，并使用線上的方式向護理人員進行反饋，護理人員收集病患治療反饋并進行總結(jié)，找尋是否有問題存在，根據(jù)病患實際情況進行護理與飲食方案的調(diào)整[4]。④治療過程中根據(jù)病患的反饋對病患的飲食作出科學指導，及時糾正病患不科學的飲食習慣[5]。⑤觀察病人在護理措施中康復的影響，記錄不同的護理效果指標，調(diào)查病人的滿意度，總結(jié)數(shù)據(jù)和分析報告。1.3統(tǒng)計學方法SPSS20.0數(shù)據(jù)處理并分析，采用x2值/t值檢驗，P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1兩組病患康復情況比較經(jīng)護理后探究組病患初次排氣、拆線、腸外營養(yǎng)供應時間均短于參照組。具體詳情見表2-1：表2-1兩組病患康復情況比較（x±s）觀察指標探究組參照組tP病例數(shù)39390.000＞0.05初次排氣時間（d）2.65±0.163.78±0.217.783＜0.05拆線時間（d）6.24±0.337.54±0.457.245＜0.05腸外營養(yǎng)供應時間（d）5.75±1.066.87±1.336.164＜0.052.2兩組病患并發(fā)癥發(fā)生對比護理后探究組病患并發(fā)癥發(fā)生更少。具體結(jié)果詳情見下文表2-2：表2-2兩組并發(fā)癥發(fā)生對比（n，%）觀察指標探究組參照組x2P病例數(shù)39390.000＞0.05并發(fā)癥腸造口口裂1（2.56%）2（5.13%）\尿路感染0（0%）3（7.69%）尿潴留0（0%）3（7.69%）腸梗阻0（0%）2（5.13%）總發(fā)生率1（2.56%）10（25.64%）5.678＜0.053.結(jié)論直腸癌患者術后住院期間護理很重要，有造口袋的患者住院期間通常會由護理人員給予更換造口袋，造口周圍清潔、消毒等處理；對于出院后的直腸癌腸造口患者也會建議注意休息及飲食，不要進食不好消化的食物，如芹菜、韭菜、燒餅、煎餅等較硬、不容易消化的食物；有造口袋的患者出院后需自行清潔造口部位，自己更換造口袋。從快速康復層面，加強飲食護理，對此類病患預后更好[5]。本研究通過采用醫(yī)護合作型飲食護理的模式對直腸癌術后腸造口患者進行護理，效果較為優(yōu)異。根據(jù)本次實驗可發(fā)現(xiàn)兩組病患入組前各項指標無顯著差異，而經(jīng)過護理后探究組的病患初次排氣時間（2.65±0.16）d、拆線時間（6.24±0.33）d、腸外營養(yǎng)供應時間（5.75±1.06）d均短于參照組的（3.78±0.21）d、（7.54±0.45）d、（6.87±1.33）d；探究組病患僅發(fā)生1例并發(fā)癥，占比為2.56%，較參照組的10例、25.64%更少。綜合本次實驗探究，可得到結(jié)論：在直腸癌術后腸造口病患中采用醫(yī)護合作型飲食護理能夠顯著提高病患的康復效果，且控制并發(fā)癥發(fā)生更少。這與其他專家對此類研究的結(jié)果相符，可積極應用于醫(yī)院臨床護理中。Reference[1]駱霞崗,陸晨,馬翔,魯明,沈健,董小剛,周菲,趙慶洪,張建平,喻春釗.固體食物飲食聯(lián)合腹腔引流管間斷沖洗治療直腸癌術后吻合口漏的療效觀察[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2021,10(05):536-540.[2]阮思美,彭文君,馮金妹,陳滿彩.ERAS指導的護理干預在3D腹腔鏡下直腸癌手術患者中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2021,42(15):1372-1375.[3]王紅花,劉佳,陳小芳,丁惠琴.患者參與飲食管理對圍術期直腸癌患者營養(yǎng)狀況和術后康復的影響[J].浙江醫(yī)學教育,2020,19(05):46-48+3.[4]劉桂平,劉慧杰,馬麗,張震.基于奧馬哈系統(tǒng)的飲食管理對結(jié)直腸癌患