家庭醫(yī)生服務(wù)實施方案

xxx家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號（黔醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕4號（安府辦辦發(fā)〔2017177）內(nèi)涵，增強(qiáng)群眾主動簽約的意愿，吸引更多居民簽約，提高簽約服務(wù)水平和覆蓋面，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)方案：一、指導(dǎo)思想結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，改變服務(wù)供等問題。二、工作目標(biāo)以老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、建檔立卡貧困人口等為2017年力爭家庭醫(yī)生簽約30%601002018502019年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。三、明確簽約服務(wù)主體（一）明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人現(xiàn)階段我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生主要包括具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可通過簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場所和輔助性服務(wù)。鼓勵（含個體診所并享受同樣的收付費(fèi)政策。（二）實行團(tuán)隊簽約服務(wù)由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師如有條件可吸收社（義）工等加入團(tuán)隊。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確家庭醫(yī)期開展績效考核。（三）探索組合式簽約鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過探索與縣醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)簽約時，可自愿選擇家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊。四、簽約服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)優(yōu)先提供對簽約服務(wù)對象常見病、多發(fā)病、慢性病的中西費(fèi)個人承擔(dān)部分。助事宜。簽約服務(wù)對象提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約上級醫(yī)院專家診療。為簽約居民提供約定的其他基本醫(yī)療服務(wù)。（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。開展多種形式的健康教育。為重點人群提供針對性的健康管理服務(wù)。開展規(guī)定的其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（三）個性化健康管理服務(wù)個性化服務(wù)主要針對簽約服務(wù)對象的健康狀況和多樣化醫(yī)終關(guān)懷（舒緩療養(yǎng)、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)等，為居民提供個性化服務(wù)。（四）簽和不簽的區(qū)別約服務(wù)的吸引力和有效利用。就醫(yī)方面：家庭醫(yī)生團(tuán)隊將主動完善服務(wù)模式，按照等多種形式的服務(wù)。轉(zhuǎn)診方面：家庭醫(yī)生團(tuán)隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家二級醫(yī)院科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。用藥方面：對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在衛(wèi)生院就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。五、簽約服務(wù)機(jī)制（一）簽訂服務(wù)協(xié)議根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，居1生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。簽約周期原則上為一年，每位居民同期只能選擇同一團(tuán)隊，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約。鼓勵和引導(dǎo)居民就近簽約，有條件的地方可探索建立有序競爭機(jī)制。（二）簽約服務(wù)費(fèi)用家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對象提供約定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)費(fèi)由基本醫(yī)?；穑ū?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)貼?；踞t(yī)療和個性化服務(wù)生服務(wù)項目由基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)根據(jù)有關(guān)服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按工作量支付；簽約服務(wù)之外的收費(fèi)項目按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)承擔(dān) 53由醫(yī)保基金支付。職工醫(yī)保參保個人承擔(dān)部分可由個人賬戶支出。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助。特困供養(yǎng)人員憑有效證件在衛(wèi)生院辦理簽約。個性化健康管理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）簽約服務(wù)規(guī)范可為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一的著裝、制作團(tuán)隊名片、宣傳折頁等。六、加快簽約服務(wù)隊伍建設(shè)（一）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升在崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步向全科醫(yī)生規(guī)202021在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。（二）積極組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊衛(wèi)生院積極組建由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等人員構(gòu)1實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件時可吸收社（義）成員的任務(wù)分配考核、評估、獎懲工作。七、優(yōu)化簽約服務(wù)政策環(huán)境（一）完善家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制分可按規(guī)定提取獎勵基金用于承擔(dān)簽約服務(wù)醫(yī)生二次績效考核獎勵，納入績效工資總量管理。（二）探索與二級醫(yī)院建立技術(shù)幫扶衛(wèi)生院探索與二級以上醫(yī)院建立技術(shù)幫扶，幫扶醫(yī)生定期到衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到二級醫(yī)院臨床教學(xué)基地2010（三）發(fā)揮家庭醫(yī)生控費(fèi)和引導(dǎo)作用線等措施，引導(dǎo)居民到基層就診。（四）制定措施鼓勵居民積極簽約錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。對超出家庭醫(yī)生基本診完善家庭醫(yī)生為簽約居民配藥制度1八、強(qiáng)化簽約服務(wù)技術(shù)支撐（一）加強(qiáng)技術(shù)資源支持探索與二級醫(yī)院現(xiàn)有的先進(jìn)設(shè)備、消毒供應(yīng)中心等資源共（二）發(fā)揮信息化支撐作用詢、互動交流、患者反饋、健康管理等提供便利。九、加強(qiáng)簽約服務(wù)績效考核（一）建立定期考核機(jī)制衛(wèi)生院要建立完善內(nèi)部績效考核制度，建立以簽約對象數(shù)立相應(yīng)懲處機(jī)制。（二）發(fā)揮社會監(jiān)督作用量等，要合理控制家庭醫(yī)生團(tuán)隊的簽約服務(wù)人數(shù)。十、組織實施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作要納入鎮(zhèn)政府重點督辦任務(wù)的范圍，及時制定開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體方案。切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)確保各項任務(wù)落實到位。（二）強(qiáng)化分工協(xié)作1簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的機(jī)制。2、人力資源社會保障中心、衛(wèi)生院要建立健全有利于分級務(wù)行為的監(jiān)管。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)評估考核評估，檢查結(jié)果將納入年度衛(wèi)生工作考核