初級護師考試基礎知識真題及答案

初級護師考試基礎知識真題及答案一、A1型單選題（共80題，合計80分）1小腦疾患步態(tài)呈A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.酒醉步態(tài)E.共濟失調步態(tài)［正確答案］D小腦疾患步態(tài)呈酒醉狀。2在消化性潰瘍發(fā)生機制中起決定性作用的因素是A.膽鹽B.乙醇C?HP感染D.非甾體類藥物E-胃酸及胃蛋白酶［正確答案］E解析:消化性潰瘍是胃腸道粘膜的侵襲因素超過粘膜自身保護因素的防御能力的結果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是潰瘍形成的最終條件。3支氣管擴張常見病因不包括A.麻疹B.百日咳C.急性呼吸道感染D.肺癌E.肺結核［正確答案］C［解析:急性呼吸道感染不引起支氣管擴張。4引起風濕性心瓣膜病的細菌是A.大腸桿菌B?A組乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血桿菌［正確答案］B解析:A組乙型溶血性鏈球菌可引起風濕性心瓣膜病。5乳房淋巴液輸出的最主要途徑是A.經肋間淋巴管f胸骨旁淋巴結B.經胸大肌外側緣淋巴管f腋窩淋巴結C?經胸大、小肌間淋巴結f鎖骨下淋巴結D.經皮下交通淋巴管f對側E.經深部淋巴網f肝臟［正確答案］B解析:乳房淋巴液輸出的最主要途徑是經胸大肌外側緣淋巴管一腋窩淋巴結。6細菌性肺炎最常見的病原菌是A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.肺炎桿菌D.大腸桿菌E.乙型鏈球菌［正確答案］B解析:細菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。7急性白血病出血的主要原因是A.血小板減少B.血管損傷C.血小板功能異常D.凝血因子減少E.彌散性血管內凝血［正確答案］A解析:因白血病細胞增生，抑制了正常的白細胞、紅細胞、血小板的生長，其中血小板的減少導致了出血癥狀。8腸結核的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸上端C.回盲部D.升結腸E.乙狀結腸［正確答案］C解析:腸結核的好發(fā)部位是回盲部。9急性肺水腫用乙醇濕化吸氧的主要目的是A.避免氧氣中毒B.減輕呼吸道刺激C.利于對氧氣消毒D.促使CO2的排出E?降低泡沫的表面張力［正確答案］E解析:乙醇可降低泡沫的表面張力。10有機磷農藥中毒引起中毒癥狀的原因是體內大量堆積了A.乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.左旋多巴［正確答案］A解析:有機磷農藥中毒引起膽堿酯酶失活，故造成體內乙酰膽堿大量堆積。11類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.骨質增生D.軟骨增生E.免疫復合物沉積［正確答案］A解析:滑膜炎是類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變。12類風濕關節(jié)炎病變累及的部位主要是A.關節(jié)腔B.肌肉與筋膜C.肌腱與腱膜D.關節(jié)周圍肌肉E.關節(jié)軟骨與骨質［正確答案］E解析:類風濕性關節(jié)炎病變累及的部位主要是關節(jié)軟骨與骨質。13小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.細菌B.真菌C.病毒D.支原體E.衣原體［正確答案］C解析:小兒急性上呼吸道感染病原體90%以上為病毒。14心前區(qū)疼痛發(fā)生的機制是A.各種因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經的傳人纖維B?各種因素刺激心肌細胞C.各種因素刺激引起迷走神經張力亢進D.各種因素刺激引起恐懼、焦慮加劇E.各種因素刺激胸膜壁層［正確答案］A解析:各種因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經的傳入纖維引起心前區(qū)疼痛。15目前已知促發(fā)原發(fā)性肝癌的兩種肝炎癤毒是A.甲型與乙型B.甲型與丙型C.乙型與丙型D.乙型與丁型￡.丁型與戊型［正確答案］C試題解析:目前已知促發(fā)原發(fā)性肝癌的肝炎病毒是乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒。16肝硬化上消化道出血導致肝性腦病的主要機制是A.腸道積血致血氨增高B.微循環(huán)障礙C.肝缺血缺氧D.腦缺血缺氧E.腎臟血流量減少［正確答案］A試題解析:血氨增高是肝性腦病的主要發(fā)病機制。17性腎小球腎炎的發(fā)病起始因素是A.先天性免疫功能缺陷B.急性腎炎治療不徹底C.細菌所致化膿性炎癥D?免疫介導性炎癥E.超負荷蛋白飲食［正確答案］D試題解析:慢性。腎小球腎炎是免疫炎癥性疚病。18慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢多發(fā)生于女性的A?兒童期B.青春期c?絕經期前D.絕經期后、E.老年期［正確答案］C解析:慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢好發(fā)于40歲以下的女性。19及系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病關系最密切的因素是A.寒冷B.食物c?疲勞D.陽光照射E.營養(yǎng)缺乏［正確答案］D試題解析:紫外線及SLE病關系密切。20癱瘓病人肢體可脫離床面但不能對抗阻力，其癱瘓程度是A.。級B.I級c.n級D.m級E.N級［正確答案］D［解析:肌力按程度分為6級：。級：完全癱瘓；1級：肌肉有收縮，但無肢體運動；：□級：肢體可在床面上移動，但不能抬起；IH級：肢體能脫離床面，但不能對抗阻力；N級：能做對抗阻力的運動，但肌力較弱；V級：肌力正常。21癲癇的發(fā)病機制主要是A.腦血管破裂出血B.大腦神經元異常放電C.大腦假神經遞質形成D.血液中芳香族氨基酸增多E.血氨增高影響腦細胞代謝［正確答案］B解析:大腦神經元異常放電是癲癇發(fā)病的主要機制。22高血壓病人發(fā)生慢性心力衰竭的主要原因是A.血流緩慢日?心室后負荷過重。?心室前負荷過重。?心肌收縮力減弱E-心室舒張充盈受限［正確答案］B解析:高血壓病可引起心室的壓力過重即后負荷過重。23不易引起空洞的肺炎是A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.大腸桿菌肺炎E?梭形桿菌肺炎［正確答案］A解析:肺炎球菌肺炎是不易引起空洞的肺炎。其余菌種引起的肺炎均為化膿性炎癥，可致肺組織壞死形成空洞。24呼吸衰竭病人主要的誘發(fā)因素為A?過度勞累B.精神緊張C.營養(yǎng)不良D.呼吸道感染E.長期吸煙［正確答案］D解析:呼吸道感染為呼吸衰竭病人主要的誘發(fā)因素。25導致容量依賴型高血壓的主要因素是A.腎血管痙攣B.水、鈉潴留C.腎血流量下降D.低蛋白血癥E.醛固酮增多［正確答案］B試題解析:容量依賴型高血壓的主要因素是水、鈉潴留。26急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是A-心律失常B.劇烈疼痛。?左心室輸出量下降。?左心室前負荷加重E-右心室后負荷加重［正確答案］C解析:急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量下降。27醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體是A.真菌B.支原體C.衣原體D.革蘭陽性球菌E.革蘭陰性桿菌［正確答案］E解析:醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體是革蘭陰性桿菌。28烈日暴曬殺滅結核菌的時間至少需要A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時E.5小時［正確答案］B試題解析:烈日暴曬殺滅結核菌的時間至少需要2小時。29結核病的重要傳染源是A.原發(fā)型肺結核患者B.結核性胸膜炎患者C.浸潤型肺結核患者D.血型播散型肺結核患者E.慢性纖維空洞型肺結核患者［正確答案］E試題解析:慢性纖維空洞型肺結核患者痰中經常排菌是結核病的重要傳染源。30及肺癌發(fā)生有關的致癌物主要是A.焦油B.尼古丁。.苯并芘D.二惡英E.亞硝酸鹽［正確答案］C試題解析:苯并芘是及肺癌發(fā)生有關的主要致癌物。31對化療最敏感的肺癌類型是A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.大細胞癌E.小細胞癌［正確答案］E試題解析:小細胞癌對化療最敏感。32多見于女性的肺癌類型是A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.大細胞癌E.小細胞癌［正確答案］B試題解析:多見于女性的肺癌類型是腺癌。33呼衰患者出現(xiàn)缺氧伴二氧化碳潴留的主要機制是A.氧耗增加B.肺動一靜脈痿C.肺泡通氣不足D.氣體彌散障礙E.通氣/血流比例失調［正確答案］C試題解析:肺泡通氣不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要機制。34氧的彌散能力是二氧化碳的A.10倍B.1/10倍C.20倍D.1/2。倍E.40倍［正確答案］D［您的答案］B試題解析:二氧化碳的彌散能力是氧的20倍。35心絞痛最常見的誘因是A.勞累B.受寒C.飽餐D.情緒激動E.服用降壓藥［正確答案］A試題解析:心絞痛最常見的誘因是體力勞動。36卵子從卵巢排出后，正常受精部位在A?輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.輸卵管間質部E?子宮腔［正確答案］B試題解析:卵子從卵巢排出后，正常受精部位在輸卵管壺腹部。37引發(fā)冠心病的最重要危險因素是A.高血脂B.高齡C.高血糖D.高體重E.大量飲酒［正確答案］A試題解析:高血脂是引發(fā)冠心病的最重要危險因素。38引起病毒性心肌炎的病毒主要為A.引起腸道與膽道感染的病毒B.引起腸道與呼吸道感染的病毒引起腸道與泌尿道感染的病毒D.引起腸道與神經系統(tǒng)感染的病毒E.引起腸道與生殖系統(tǒng)感染的病毒［正確答案］B試題解析:引起腸道與呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。39病毒性心肌炎晚期造成心肌損傷的主要因素是A.缺氧B.炎癥C.免疫反應D.遺傳變異E.化學性損傷［正確答案］C試題解析:免疫反應是病毒性心肌炎晚期造成心肌損傷的主要因素。40成人高血壓的診斷標準是A.收縮壓＞l30mmHG與（或）舒張壓＞80mmHgB?收縮壓＞130mmHG與（或）舒張壓＞80mmHgC?收縮壓＞140mmHG與（或）舒張壓＞90mmHgD?收縮壓＞140mmHG與（或）舒張壓＞90mmHgE?收縮壓＞160mmHG與（或）舒張壓＞90mmHg［正確答案］C試題解析:成人高血壓的診斷標志是：收縮壓＞140mmHg與（或）舒張壓＞90mmHgo41自身免疫性胃炎容易發(fā)生惡性貧血的原因是A.鐵缺乏日?胃酸缺乏C.內因子缺乏。?促胃液素增多E.幽門螺桿菌感染［正確答案］C試題解析:自身免疫性胃炎容易發(fā)生惡性貧血的原因是內因子缺乏。42可誘發(fā)消化性潰瘍的藥物是A.阿司匹林B.雷尼替丁。?奧美拉唑D.碳酸氫鈉E.西沙必利［正確答案］A試題解析:除A外，其余均為治療消化性潰瘍的藥物。43及肝硬化發(fā)生關系最密切的肝炎類型是A.甲肝B.乙肝C.丙肝。?丁肝￡?戊肝［正確答案］B試題解析:肝及肝硬化發(fā)生關系最密切。44原發(fā)性肝癌患者肝區(qū)疼痛的主要原因是A.肝纖維化B.肝實質塌陷C.肝包膜被牽拉D.癌腫壓迫膽道E.門靜脈癌栓阻塞［正確答案］C試題解析:肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀，是因癌腫生長過快，肝包膜被牽拉所致。45在假性神經遞質學說中，及肝性腦病發(fā)病有關的假性神經遞質是A.酪氨酸B.多巴胺C.苯丙氨酸D.谷氨酰胺E.苯乙醇胺［正確答案］E試題解析:及肝性腦病發(fā)病有關的假性神經遞質是&羥酪胺與苯乙醇胺。46引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病是A.膽囊炎B.膽石癥C.膽管炎D.膽道腫瘤E.膽道蛔蟲癥［正確答案］B試題解析:膽石癥是引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病。47急性胰腺炎的病理生理變化是胰腺發(fā)生了A.自身消化B.化膿性炎癥C.漿液性炎癥D.纖維素性炎癥E.肉芽腫性炎癥［正確答案］A試題解析:急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起的胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應。48原發(fā)性腎病綜合征較肯定的病因是A?飲食因素B.感染因素C?免疫因素D.遺傳因素E.精神因素［正確答案］C試題解析:原發(fā)性腎病綜合征較肯定的病因是免疫因素。49男，64歲，患慢支15年。近來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，其原因是A.肺結核B.肺纖維化C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.阻塞性肺氣腫［正確答案］E試題解析:多年慢支病史，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難是典型的肺氣腫。50女，42歲，及人口角后突然劇烈頭痛，頸部僵硬，嘔吐2次.診室檢查：體溫37.4笆，血壓140/90mmHg,神志清楚，躁動不安，頸項強直。CT顯示腦池內高密度影?；颊弑敬伟l(fā)病的最可能病因是A.多囊腎B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.糖尿病腎病E.腎動脈狹窄［正確答案］E試題解析:患者為青壯年，發(fā)病有明確的誘因，且臨床表現(xiàn)中沒有明顯的神經定位體征，CT顯示腦池內高密度影，提示患者為蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性腦動脈瘤。51男，37歲，反復晨起眼瞼水腫一?年余。測血壓170/llommHg,尿常規(guī)：紅細胞5?8個/HP，白細胞。?3個/HP,尿蛋白(++),尿糖(一)?；颊哐獕荷叩脑蚴紫瓤紤]A.多囊腎B.腎盂腎炎C?腎小球腎炎D.糖尿病腎病E.腎動脈狹窄［正確答案］C試題解析:根據(jù)病例分析患者有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的表現(xiàn)，最可能是腎炎。52男，18歲，l周前受涼后出現(xiàn)感冒癥狀，服用抗感冒藥物，效果不佳。今晨起床時，發(fā)現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。查：下肢肌力級。腦脊液細胞正常，蛋白明顯升高。引起病人吞咽困難的主要原因是A.咽炎B.食管炎C.賁門痙攣D.藥物副作用E腦神經受損［正確答案］E試題解析:患者典型的臨床表現(xiàn)，腦脊液特點(蛋白一細胞分離)，都支持吉蘭一巴雷綜合征的診斷?；颊咄萄世щy的主要原因是腦神經受損。53男，30歲。全身高度水腫4周。查：血漿清蛋白22g/L,尿量800ml/d，尿蛋白5g/d,尿紅細胞(++)。患者出現(xiàn)高度水腫的最主要原因是A.腎小球濾過率下降B.抗利尿激素增多C.血漿膠體滲透壓下降繼發(fā)醛固酮增多E.全身毛細血管擴張［正確答案］C試題解析：根據(jù)病例分析患者最可能是腎病綜合征，血漿清蛋白22g/L,故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。54女，38歲。反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余，每次發(fā)作持續(xù)15?25分鐘，伴有尿失禁及舌咬傷。往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶。病人反復抽搐的最可能原因是A.腦出血B.腦梗死C.腦膿腫D.腦囊蟲病、E.腦多發(fā)腫瘤［正確答案］D試題解析:這是繼發(fā)性癲癇的一種類型。患者有癲癇反復發(fā)作病史，既往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶，提示該患者癲癇發(fā)作是腦囊蟲病所引起。55男，20歲，發(fā)熱l天，伴有腰背酸痛入院，檢查體溫38.6笆，心率10。次/分，鞏膜呈淺檸檬色，皮膚蒼白，血紅蛋白90g/L，血清總膽紅素70Mmo1/L,尿色如茶水，其原因是A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.肝內膽管阻塞性黃疸D.肝外膽管阻塞性黃疸E.先天性非溶血性黃疸［正確答案］A試題解析:黃疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。56新生兒發(fā)生肺透明膜病主要由于A.感染B.缺氧C.低血糖D.血清膽紅素濃度升高E.缺乏肺泡表面活性物質［正確答案］E試題解析:新生兒肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物質引起，肺泡表面活性物質具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用.缺乏時肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮，發(fā)生肺不張，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。57患兒，3歲，結核性腦膜炎4天，病程中出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝平坦，提示患兒受累的腦神經是A.外展神經B.面神經C.舌咽神經D.三叉神經E.副神經［正確答案］B試題解析:分析該患兒病變已累及面神經。58產傷致小腦天幕撕裂引起的顱內出血部位在A.蛛網膜下腔B.硬腦膜下C.大腦實質D.腦室內E.小腦［正確答案］B試題解析:難產患兒不適當?shù)闹a可使胎兒頭部受擠壓而導致小腦天幕撕裂，硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網膜下腔出血。59顱內壓增高患者床頭抬高5°?30°的主要目的是A?有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流D?有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道［正確答案］C試題解析:床頭抬高15。?30。的主要目的是有利于顱內靜脈回流，使顱內壓下降。60門靜脈高壓癥患者脾切除術后，要定期監(jiān)測血小板計數(shù)，目的是A.防止血栓形成B.觀察有無出血傾向C.觀察有無再生障礙性貧血D.觀察有無急性白血病E.觀察有無缺鐵性貧血［正確答案］A試題解析:門靜脈高壓癥，脾切除術后可出現(xiàn)血小板計數(shù)增加，為防止術后靜脈血栓形成，術后2周內每日或隔天復查1次血小板計數(shù),如超過1000X109/L時，考慮抗凝治療.并注意用藥前后凝血時間的變化。脾切除術后不用維生素K及其他止血藥物。61分娩的主力是A.產婦向下屏氣力量B.膈肌收縮力C.腹肌收縮力D.子宮收縮力E.肛提肌收縮力［正確答案］D試題解析:影響分娩的四因素是產力、產道、胎兒與精神心理因素。將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）與肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量，腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進行內旋轉。62新生兒生理性體重下降占體重的A.2%?5%B.2%?15%C?7%?20%D.9%?15%E.3%?9%［正確答案］E試題解析:新生兒出生數(shù)日后，因丟失水分，進食少可出現(xiàn)體重下降,但不超過10%（一般為3%?9%）。63銜接是指胎頭A.進人中骨盆B.頂骨進入骨盆人口平面。?雙頂徑進入骨盆人口平面D?頂骨已出骨盆出口平面E-雙頂徑達中骨盆平面［正確答案］C試題解析:胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。64關于葡萄胎的說法，正確的是A?病因尚不清楚B.是一種惡性病變C.多為部分性葡萄胎常侵入肌層，發(fā)生遠處轉移病理特點為滋養(yǎng)細胞增生，間質內血管增生明顯［正確答案］A試題解析:葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，病因尚不清楚，大多數(shù)為完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉移者，稱為惡性葡萄胎。65患者，男，春游回家后出現(xiàn)胸悶、氣促，診斷為支氣管哮喘，其發(fā)病的原因最可能的是［正確答案］E試題解析:支氣管哮喘患者春游回家后發(fā)病，最可能的原因是吸人了花粉等過敏原。66患者，男，20歲，車禍受傷，呼之不應，胸廓無起伏，頸動脈無搏動，心肺初期復蘇成功后，更重要的是恢復A.中樞神經功能B.呼吸功能C.循環(huán)功能D.代謝功能E.運動功能［正確答案］A試題解析:心肺初期復蘇成功后，更重要的是恢復中樞神經功能。67患者，男，50歲。夜間上腹燒灼痛發(fā)作2月余，進食或服阿托品后迅速緩解，為十二指腸潰瘍，進食后疼痛緩解的機制是A.交感神經興奮B.胃酸被中與C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神經張力增加［正確答案］B試題解析:十二指腸潰瘍的腹痛多由于大量胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起。進餐后由于食物中與了胃酸，減少了對潰瘍邊緣的刺激，所以腹痛能得以緩解。68已婚女性，月經規(guī)律，月經周期第26天取子宮內膜檢查所見：腺體縮小，內膜水腫消失，螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死，內膜下血腫，該內膜為月經的A.月經期B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月經前期［正確答案］A試題解析:月經期約在月經周期的第1?4日。體內雌激素水平降低，已無孕激素存在。內膜螺旋小動脈開始節(jié)段性與陣發(fā)性收縮、痙攣，血管遠端的管壁及所供應的組織缺血、缺氧，繼而發(fā)生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內膜剝落，表現(xiàn)為月經來潮。69患兒，l歲半，發(fā)熱、流涕3天，今日外耳道流出少量膿性分泌物，考慮為中耳炎。其易患中耳炎的原因是A.后鼻道狹窄B.鼻腔相對較小C.鼻竇口相對較大D.咽鼓管寬、短、直E?喉部較長，呈漏斗狀［正確答案］D試題解析:小兒耳部中耳結構不堅固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒有完全成形，管道接近水平位.這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開El端就幾乎及鼻底相平。由于嬰兒容易患上呼吸道感染，而人體的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的細菌很容易沿著咽鼓管咽口進入中耳，引起中耳炎癥。70患者，女，28歲。近日感外陰癢、陰道分泌物增多就診，婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，考慮感染的病原體是A.支原體B.蒼白螺旋體C.假絲酵母菌D.陰道毛滴蟲E.淋病奈瑟菌［正確答案］C試題解析:該患者外陰癢、陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，應考慮外陰陰道假絲酵母菌病。71患者，女，44歲。膽石癥患者，今餐后1小時突發(fā)惡心、嘔吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕，查血淀粉酶680U/dl,患者抽搐的原因最可能是A.低血糖B.低血鈣C.高血糖D.高血鉀E.低血氯［正確答案］B試題解析:該患者應考慮為急性胰腺炎，可引起低鈣性抽搐。72女，27歲，宮頸黏液分泌增多，稀薄，此種變化受何種激素的影響A.HCGB.泌乳素C.孕激素D.雌激素E.雄激素［正確答案］D試題解析:在孕激素作用下，子宮內膜由增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床作準備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進宮口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。73產后血性惡露一般持續(xù)A.7?8天B.3?4天C.1?2天D.4?10天E.5?6天［正確答案］B試題解析:產后惡露可分3種，血性惡露持續(xù)3?4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。74男，56歲，l天前右下腹有轉移性腹痛，氏點有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范擴大，腹部有肌緊張。應考慮是A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎［正確答案］E試題解析:根據(jù)患者“右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據(jù)“腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔，造成腸腔內容物進入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀與體征均較輕，沒有腹膜炎表現(xiàn)?；撔躁@尾炎一般為局限性腹膜炎，及患者范圍擴大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎與闌尾周圍膿腫一般進展較慢，且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。75低滲性脫水早期尿液的變化是A.尿量減少B.尿量略增或不變C.尿比重增高D.尿少而比重低E.管型與蛋白尿［正確答案］B試題解析:低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細胞外液處于低滲狀態(tài)，機體通過減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調節(jié)細胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.010。76嬰幼兒少尿是指24小時尿量少于A.50m1B?150m1C?100m1D.200m1E.30ml［正確答案］D試題解析:小兒少尿標準：學齡兒童尿量<400m1/24h,學齡前兒童<300m1/24h，嬰幼兒<200m1/24h。77門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是A.肝腫大B.脾腫大C.腹水D.嘔血E.交通支擴張［正確答案］B試題解析:門靜脈高壓癥形成后的病理變化有：（1）脾腫大、脾功能亢進：門靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見脾竇擴張，脾內纖維增生，單核一吞噬細胞增生與吞噬紅細胞現(xiàn)象。（2）交通支擴張，可見食管胃底靜脈曲張破裂，可出現(xiàn)嘔血、黑便的臨床表現(xiàn)。⑶腹水形成，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發(fā)性的醛固酮分泌過多所致。78腹膜炎引起的腸梗阻屬于A.機械性絞窄性腸梗阻B.機械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻血運性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻［正確答案］C試題解析:按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為3類：（1）機械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞，如寄生蟲等；腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等；腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。（2）動力性腸梗阻，是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內容物不能正常運行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術等引起的麻痹性腸梗阻。79腹外疝的發(fā)病基礎是A.腹壁薄弱B.營養(yǎng)不良C.腹腔壓力增加D.腹部穿透傷繼發(fā)于腹腔內臟器的損傷［正確答案］A試題解析:腹壁強度減弱與腹內壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因：（1）腹壁強度減弱：屬于解剖結構原因，是疝發(fā)生的基礎，有先天性與后天性兩種情況。（2）腹內壓力增加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經常大哭、舉重、經常嘔吐以及腹內腫瘤等。80心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧與腦水腫E-心肌缺氧性損傷［正確答案］D試題解析:心跳驟停后血液循環(huán)停止，腦細胞對缺氧最敏感，容易發(fā)生腦水腫，4?6分鐘后會發(fā)生不可逆轉的腦死亡。從心跳停搏到細胞壞死的時間以腦細胞最短，故心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧與腦水腫。二、B1型單選題（共4題，合計10分）（81?82題共用備選答案）A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.裂傷E.刺傷81容易引起急性腎衰竭的損傷是［正確答案］C試題解析:創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷與開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節(jié)脫位、閉合性骨折與內臟傷；開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴重的創(chuàng)傷，最容易引起急性腎衰竭。82傷口污染與周圍組織損傷均較重，易發(fā)生壞死與感染的損傷是［正確答案］D試題解析:裂傷是開放傷中比較嚴重的，易發(fā)生壞死與感染。（83?85題共用備選答案）A.麻疹病毒B.A組乙型溶血性鏈球菌C.水痘-帶狀皰疹病毒D?腮腺炎病毒E.百日咳桿菌83水痘的病原體是［正確答案］C試題解析:水痘一帶狀皰疹病毒在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎。84猩紅熱的病原體是［正確答案］B試題解析:麻疹病毒引起麻疹；A組乙型溶血性鏈球菌是引起猩紅熱與風濕熱共同的病原體。85百日咳的致病因素是［正確答案］E試題解析:百日咳桿菌引起百日咳，這是小兒常見的急性呼吸道感染。（86?87題共用備選答案）A.人乳頭狀病毒B.性伴侶不穩(wěn)定C.宮頸受損后細菌感染D.雌激素水平過高E.陰道內清潔度改變86慢性宮頸炎的病因是［正確答案］C試題解析:慢性宮頸炎多由怠性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥;多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后;主要病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸埃希菌等。87外陰尖銳濕疣的病因是［正確答案］A試題解析:尖銳濕疣是由人乳頭狀病毒引起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道及宮頸；主要經性交直接傳播；促使HPV感染的因素有過早性交、多個性伴侶、免疫力低下等。（88?90題共用備選答案）A-腸系膜血栓B.異物堵塞腸腔C.急性彌漫性腹膜炎D.腸道功能紊亂E.水、電解質紊亂88機械性腸梗阻見于［正確答案］B試題解析:機械性腸梗阻的原因有腸管受壓、腸腔堵塞與腸壁病變。89麻痹性腸梗阻見于［正確答案］C試題解析:由急性彌漫性腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。90血運性腸梗阻見于［正確答案］A試題解析:腸系膜血栓形成可引起血運性腸梗阻。三、A3/A4型題（共4題，合計10分）（91?92題共用題干）男，45歲，肝炎病史10年，近2個月來感腹脹明顯，心慌、氣促,呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。91其腹水發(fā)生的原因不包括A.腎小球濾過率下降B.血清蛋白減少C.門靜脈壓力增高D.抗利尿激素減少E.肝淋巴失衡［正確答案］D試題解析:除D外，其余均為腹水的原因。92正確的護理措施是A.食鹽每天攝入不超過69B.應取平臥位休息C.盡量不更換利尿劑種類D.觀察病人腹水消長情況E.每日液體攝入量不超過1500ml［正確答案］D試題解析:患者食鹽攝入量每天不超過2g?；颊吆粑щy，休息應取半臥位。應根據(jù)水電解質情況及腹水消長情況選用合適利尿劑。每天液體攝入量不超過1000ml。（93?94題共用題干）男，42歲，6小時前頭部外傷后當即意識喪失，