組織胚胎學(xué)14消化管

組織胚胎學(xué)14消化管第1頁/共71頁消化：物理性和化學(xué)性消化,將大分子物質(zhì)分解為小分子的氨基酸、單糖和甘油酯等吸收排泄概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口組成功能一般結(jié)構(gòu)第2頁/共71頁

圖1、2

上皮:復(fù)扁(口、咽、食管和肛門)、單柱（胃、腸）粘膜固有層:結(jié)締組織,胃腺、腸腺粘膜肌層：薄層平滑肌粘膜下層(submucosa)：結(jié)締組織皺襞：粘膜與粘膜下層共同突起食管腺、十二指腸腺粘膜下神經(jīng)叢(mucosa)概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口組成功能一般結(jié)構(gòu)第3頁/共71頁

肌層（muscularis）

骨骼肌/平滑肌內(nèi)環(huán)外縱（胃為三層）肌間神經(jīng)叢圖3外膜（adventitia）

纖維膜（fibrosa）：食管、十二指腸大部和大腸末段

漿膜(serosa)：胃,大部分小腸和大腸概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口組成功能一般結(jié)構(gòu)第4頁/共71頁粘膜只有上皮和固有層復(fù)層扁平上皮；硬腭部出現(xiàn)角化；口底部上皮薄固有層內(nèi)含小唾液腺，下連骨骼?。ù?、頰處）或骨膜（硬腭處）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)舌乳頭味蕾概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口第5頁/共71頁

圖4～6舌乳頭（lingualpapilae）為舌背部粘膜形成的乳頭狀突起

1.絲狀乳頭遍布于舌背，數(shù)量最多

2.菌狀乳頭多散在分布于舌尖、舌緣，較少

3.輪廓乳頭位于舌界溝前方，10余個(gè)概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)舌乳頭味蕾第6頁/共71頁

味蕾（tastebud）圖7

味覺感受器，卵圓形小體，主要分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭，由三種細(xì)胞組成：

1.暗細(xì)胞

2.明細(xì)胞

3.基細(xì)胞干細(xì)胞，可分化為暗細(xì)胞和明細(xì)胞味覺細(xì)胞；長梭形，游離面有微絨毛伸入味孔，基底面形成突觸概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)舌乳頭味蕾第7頁/共71頁特點(diǎn)

圖8～10

未角化的復(fù)層扁平上皮粘膜下層有食管腺（粘液性）肌層：上1/3---骨骼肌中1/3---混合下1/3---平滑肌外膜：纖維膜概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口第8頁/共71頁食管第9頁/共71頁一般結(jié)構(gòu)胃底腺自我保護(hù)機(jī)制圖11、12

上皮:單柱（表面粘液細(xì)胞，

surfacemucouscell）胃小凹（gastricpit）粘膜固有層:賁門腺（cardiacgland）幽門腺（pyloricgland）

胃底腺（fundicgland）粘膜肌層圖13

粘膜下層：結(jié)締組織肌層：很厚的平滑肌(內(nèi)斜中環(huán)外縱)

外膜：漿膜概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口第10頁/共71頁

圖14～16主細(xì)胞（chiefcell,胃酶細(xì)胞）

LM：柱狀，核圓，位于基部，胞質(zhì)基部嗜堿性，頂部有酶原顆粒

EM：RER

、GC發(fā)達(dá)，頂部有酶原顆粒功能：分泌胃蛋白酶原概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口一般結(jié)構(gòu)胃底腺自我保護(hù)機(jī)制第11頁/共71頁

圖15、17、18

壁細(xì)胞（parietalcell,泌酸細(xì)胞）

LM：圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)嗜酸性

EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管、微管泡系統(tǒng)、大量線粒體功能：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子概述食管胃大腸小腸淋巴組織口一般結(jié)構(gòu)胃底腺自我保護(hù)機(jī)制內(nèi)分泌細(xì)胞第12頁/共71頁頸粘液細(xì)胞(mucousneckcell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底干細(xì)胞(stemcell):增殖分化為表面粘液細(xì)胞和胃底腺細(xì)胞

圖19內(nèi)分泌細(xì)胞

ECL細(xì)胞：組胺，促進(jìn)壁細(xì)胞泌酸

D細(xì)胞：生長抑素，抑制壁細(xì)胞*G細(xì)胞：位于幽門腺，分泌胃泌素，促進(jìn)壁細(xì)胞泌酸和胃腸粘膜增殖概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口一般結(jié)構(gòu)胃底腺自我保護(hù)機(jī)制第13頁/共71頁粘液-碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO3-barrier）（1）粘液層：不可溶性粘液凝膠

---隔離上皮與胃蛋白酶

---減慢H+向粘膜擴(kuò)散（2）表面粘液細(xì)胞→HCO3-

→中和H+

→H2CO3碳酸酐酶

CO2

+H2O胃上皮細(xì)胞快速更新、遷移概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口一般結(jié)構(gòu)胃底腺自我保護(hù)機(jī)制第14頁/共71頁粘膜圖20、21

上皮：?jiǎn)沃逃袑樱捍罅啃∧c腺粘膜肌層粘膜下層：十二指腸腺(分泌堿性粘液）肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌外膜：部分十二指腸--纖維膜其余--漿膜

表面積的三級(jí)放大固有層

上皮一般結(jié)構(gòu)小腸三段的比較概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口第15頁/共71頁

圖22～24環(huán)行皺襞：距幽門5cm到回腸中段，由粘膜和粘膜下層向腸腔突出形成腸絨毛：由上皮和固有層結(jié)締組織向腸腔突出形成微絨毛：上皮細(xì)胞游離面的指狀突起，密集排列形成紋狀緣

圖25、26概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口

表面積的三級(jí)放大固有層

上皮一般結(jié)構(gòu)小腸三段的比較第16頁/共71頁1.吸收細(xì)胞（absorptivecell）

LM：高柱狀，游離面有紋狀緣

EM：圖27

游離面：微絨毛：使細(xì)胞游離面擴(kuò)大30倍細(xì)胞衣：糖蛋白，含雙糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等,是消化吸收的部位側(cè)面：緊密連接阻止腸腔內(nèi)的物質(zhì)由細(xì)胞間隙進(jìn)入組織概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口

表面積的三級(jí)放大固有層

上皮一般結(jié)構(gòu)小腸三段的比較第17頁/共71頁胞質(zhì)：豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和GC，將吸收的脂類形成乳糜微粒

功能：

1.參與消化吸收

2.分泌腸激活酶，激活胰蛋白酶原成為胰蛋白酶

3.參與sIgA的釋放過程概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口

表面積的三級(jí)放大固有層

上皮一般結(jié)構(gòu)小腸三段的比較第18頁/共71頁2.杯狀細(xì)胞（gobletcell）分泌粘液；從十二指腸至回腸，逐漸增加3.內(nèi)分泌細(xì)胞

I細(xì)胞：膽囊收縮素-促胰酶素

S細(xì)胞：促胰液素概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口

表面積的三級(jí)放大固有層

上皮一般結(jié)構(gòu)小腸三段的比較第19頁/共71頁4.潘氏細(xì)胞（Panethcell）圖28、29

小腸腺特有，錐形，含粗大的嗜酸性顆粒，分泌防御素和溶菌酶5.干細(xì)胞位于小腸腺下半部，小，柱狀；增殖分化，更新上皮細(xì)胞概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口

表面積的三級(jí)放大固有層

上皮一般結(jié)構(gòu)小腸三段的比較第20頁/共71頁小腸腺中央乳糜管(centrallacteal)：腔大,內(nèi)皮間隙寬,無基膜,通透性大，運(yùn)輸乳糜微粒圖30

有孔毛細(xì)血管：水溶性物質(zhì)經(jīng)此入血少量平滑肌纖維：收縮可縮短絨毛，利于淋巴和血液運(yùn)行淋巴小結(jié)：十二指腸、空腸為孤立淋巴小結(jié)；回腸為集合淋巴小結(jié)圖31概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口

表面積的三級(jí)放大固有層

上皮一般結(jié)構(gòu)小腸三段的比較第21頁/共71頁

圖32

十二指腸空腸回腸環(huán)行皺襞較高、多高、多矮、少小腸絨毛較高、多高、多短、少葉狀長指狀短錐形杯狀細(xì)胞較少較多多十二指腸腺有無無淋巴小結(jié)孤立孤立集合概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口

表面積的三級(jí)放大固有層

上皮一般結(jié)構(gòu)小腸三段的比較第22頁/共71頁

圖33無環(huán)行皺襞和絨毛上皮中杯狀細(xì)胞非常豐富大腸腺發(fā)達(dá)，含大量杯狀細(xì)胞外縱行肌三處增厚形成結(jié)腸帶特點(diǎn)闌尾概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口第23頁/共71頁

圖34、35腔小不規(guī)則大腸腺短而少粘膜肌層不完整淋巴組織豐富概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口特點(diǎn)闌尾第24頁/共71頁粘膜淋巴小結(jié)（咽、回腸和闌尾最發(fā)達(dá)）和彌散淋巴組織彌散分布的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、間質(zhì)樹突狀細(xì)胞和郎格漢斯細(xì)胞組成M細(xì)胞概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口第25頁/共71頁微皺褶細(xì)胞（microfoldcell，M細(xì)胞）散在分布于集合淋巴小結(jié)頂部的上皮內(nèi)，游離面有微皺褶，基底面胞膜內(nèi)陷，凹腔內(nèi)嵌有淋巴細(xì)胞圖36

概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口組成M細(xì)胞第26頁/共71頁

M細(xì)胞抗原

淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴小結(jié)或淋巴結(jié)增殖分化幼漿細(xì)胞

進(jìn)入淋巴、血循環(huán)返回消化管粘膜分化

漿細(xì)胞分泌IgA+分泌片（上皮細(xì)胞產(chǎn)生）形成

sIgA,消滅抗原概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口組成M細(xì)胞第27頁/共71頁散在分布圖37、38錐形，底部有大量分泌顆粒分泌肽類和胺類激素分為：開放型：細(xì)胞有面向管腔的游離面和微絨毛；占絕大多數(shù)封閉型：被相鄰細(xì)胞覆蓋，未露出腔面；占少數(shù)特點(diǎn)主要的胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口第28頁/共71頁ECL細(xì)胞：組胺D細(xì)胞：生長抑素G細(xì)胞：胃泌素（gastrin）I細(xì)胞：膽囊收縮素-促胰酶素（cholecystokinin-pancreozymin,CCK-PZ）S細(xì)胞：促胰液素（secretin）概述食管胃大腸小腸淋巴組織內(nèi)分泌細(xì)胞口特點(diǎn)主要的胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞第29頁/共71頁本章重點(diǎn)食管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)胃的分層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，胃底腺的細(xì)胞構(gòu)成和功能，胃粘膜自我保護(hù)機(jī)制小腸的分層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，小腸腺、絨毛的結(jié)構(gòu)與功能各種小腸上皮細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)和功能三段小腸的形態(tài)特點(diǎn)第30頁/共71頁大腸粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)闌尾的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)胃腸的淋巴組織及其免疫功能（M細(xì)胞，sIgA）ECL、D、G、I、S細(xì)胞的功能第31頁/共71頁圖1消化管模式圖系膜漿膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)縱行肌環(huán)行肌粘膜腺肌間神經(jīng)叢消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛第32頁/共71頁圖2消化管立體模式圖第33頁/共71頁

圖3肌間神經(jīng)叢光鏡圖第34頁/共71頁圖4舌乳頭模式圖絲狀乳頭菌狀乳頭小血管味蕾骨骼肌味蕾---------味腺輪廓乳頭環(huán)溝第35頁/共71頁菌狀乳頭絲狀乳頭結(jié)締組織神經(jīng)纖維味腺脂肪細(xì)胞

圖5舌菌狀乳頭和絲狀乳頭第36頁/共71頁結(jié)締組織未角化的復(fù)層扁平上皮環(huán)溝味蕾神經(jīng)纖維味腺

圖6舌輪廓乳頭第37頁/共71頁明細(xì)胞暗細(xì)胞基細(xì)胞圖7味蕾第38頁/共71頁圖8食管模式圖食管腺內(nèi)環(huán)肌外縱肌纖維膜粘膜下層粘膜肌層固有層上皮第39頁/共71頁

圖9食管光鏡圖第40頁/共71頁圖10食管與胃賁門移行部光鏡圖第41頁/共71頁賁門粘膜賁門腺幽門粘膜幽門腺胃小凹固有層胃底腺粘膜粘膜下層肌層漿膜圖11胃壁結(jié)構(gòu)模式圖第42頁/共71頁圖12胃底部左：模式圖右：光鏡圖第43頁/共71頁圖13胃底部粘膜光鏡圖第44頁/共71頁圖14胃底腺模式圖胃小凹第45頁/共71頁圖15胃底腺內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞第46頁/共71頁圖16主細(xì)胞電鏡圖第47頁/共71頁圖15胃底腺（示壁細(xì)胞）內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞第48頁/共71頁圖17壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖第49頁/共71頁圖18壁細(xì)胞電鏡圖第50頁/共71頁圖19胃底腺干細(xì)胞(放射自顯影圖像）第51頁/共71頁圖20十二指腸(左:模式圖右:光鏡圖)絨毛小腸腺十二指腸腺第52頁/共71頁圖21小腸粘膜模式圖第53頁/共71頁圖22空腸縱切面光鏡圖（示環(huán)行皺襞）第54頁/共71頁圖23