經(jīng)口鼻吸痰法

經(jīng)口鼻吸痰法第1頁/共23頁學(xué)習(xí)內(nèi)容一.吸痰法的定義二.吸痰法的適應(yīng)癥三.吸痰時機(jī)五.掌握吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理四.掌握吸痰操作步驟及注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容第2頁/共23頁

吸痰法定

義1是指經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。適應(yīng)癥2用于危重病人、年老體弱、昏迷、麻醉未清醒等各種原因造成的不能有效咳嗽者窒息時的急救無絕對禁忌癥第3頁/共23頁2023/4/23

3.吸痰時機(jī)1.呼吸音粗，明顯痰鳴音或聽診雙肺痰鳴音，患者無力咳痰2.機(jī)械通氣患者血氧分壓，血氧飽和度降低或呼吸機(jī)氣道高壓報警3.氣管切開者氣管內(nèi)明顯分泌物，呼吸頻率加快，有自覺癥狀按需吸痰第4頁/共23頁2023/4/234.操作步驟及注意事項(xiàng)評估患者環(huán)境準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備第5頁/共23頁護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手（剪指甲），戴帽子、口罩第6頁/共23頁

評估患者了解患者的病情，評估患者的意識狀態(tài)，合作程度，心理狀態(tài)，有無自行將痰液咳出的能力，有義齒的予以取出。第7頁/共23頁2023/4/23評估患者聽診（鎖骨中、腋前、腋中）線，上、中、下三個部位左右對稱共18個背部：肩胛間區(qū)脊柱上下左右四個部位，腋后線、肩胛線上下左右，共12個12第8頁/共23頁2023/4/23中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器、無菌治療盤、紗布、聽診器、無菌生理鹽水、手消毒液、醫(yī)用垃圾桶、非醫(yī)用垃圾桶、有蓋無菌缸、彎盤、無菌手套、合適的吸痰管

2.評估電動吸引器各管連接是否正確，緊密檢查及調(diào)節(jié)負(fù)壓成人0.04～0.053Mpa

小兒≤0.04Mpa貯液瓶內(nèi)吸出液不要過滿2/3，及時傾倒3.緊急情況下立即吸痰用物準(zhǔn)備

1.物品準(zhǔn)備第9頁/共23頁環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、安全第10頁/共23頁

色標(biāo)淺綠淺藍(lán)黑白綠橙外經(jīng)2.02.673.334.04.675.33規(guī)格6Fr8Fr10Fr12Fr14Fr16Fr普通型長度40mm防靜電型50mm吸痰管型號的選擇成人12-14號兒童：10號新生兒：6-8號

1、經(jīng)口鼻吸痰病人：2、經(jīng)氣管插管及氣切病人吸痰：

吸痰管的外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2(F)=［人工氣道套管內(nèi)徑(mm)－2］×2。吸痰管型號第11頁/共23頁2023/4/23氣切口吸痰插管深度：10-20cm氣管插管：10-25cm即氣切管插入長度加1-2cm或插至氣管隆突處退1-2cm插入深度：吸痰注意事項(xiàng)口腔：14-16cm鼻腔：22-25cm第12頁/共23頁2023/4/23按照無菌操作原則，插管動作輕柔吸痰前后給予3分鐘高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如患者痰液較多，需要再次吸引時，應(yīng)間隔3-5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行，連續(xù)吸痰不超過3次，一根吸痰管使用一次如患者痰液粘稠，可以配合翻身拍背，霧化吸入等操作?；颊甙l(fā)生缺氧的癥狀如紫紺，心率下降時應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸操作要點(diǎn)吸痰注意事項(xiàng)3min100%O2第13頁/共23頁2023/4/23吸痰注意事項(xiàng)吸痰過程中觀察患者面色、生命體征、痰液性狀、顏色、量持續(xù)吸痰時，吸引器連接管24小時更換一次，貯液罐內(nèi)液體2/3時，及時傾倒，清洗消毒后晾干備用盡量不要選擇在進(jìn)餐前或進(jìn)餐后半小時吸痰操作要點(diǎn)第14頁/共23頁2023/4/235、并發(fā)癥的預(yù)防及處理：并發(fā)癥：低氧血癥氣道損傷感染心律失常阻塞性肺不張氣道痙攣參考資料第15頁/共23頁2023/4/23并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.低氧血癥1.初期：P?、R?、BP?2.缺氧加重：疲勞，反應(yīng)遲鈍、精細(xì)動作失調(diào)3.嚴(yán)重缺氧1.吸痰前后未調(diào)高吸氧濃度2.吸痰過程中斷吸氧3.吸痰管選擇不當(dāng)4.反復(fù)吸痰刺激咳嗽1.吸痰前后給予3分鐘高流量吸氧或純氧。2.按需吸痰，吸痰過程中觀察患者的生命體征，SPO2等情況。3.選擇合適的吸痰管（成人12-14號，兒童10號，新生兒6-8號）吸痰插入深度要適宜，經(jīng)口腔一般插入深度14-16cm，經(jīng)鼻腔插入深度22-25cm，吸痰的過程小于15秒，患者有嗆咳時暫停吸痰。4.一旦發(fā)生了低氧血癥要立即通知醫(yī)生，加大氧流量或者使用面罩吸氧，遵醫(yī)囑使用藥物，必要時機(jī)械通氣并發(fā)癥---------低氧血癥第16頁/共23頁2023/4/23并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.氣道粘膜損傷1.血性痰2.粘膜糜爛,腫脹,出血1.吸痰管管徑過大、粗糙，質(zhì)量差2.操作不當(dāng)3.鼻腔粘膜干燥4、患者煩躁不合作1.選擇合適吸痰管2.動作輕柔，掌握吸痰時間及插管長度，禁止帶負(fù)壓插管3.調(diào)節(jié)合適負(fù)壓4.不合作患者，固定頭部；必要時使用鎮(zhèn)靜劑，一旦發(fā)生氣道粘膜損傷，立即關(guān)閉負(fù)壓，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥并發(fā)癥---------氣道粘膜損傷第17頁/共23頁2023/4/23并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.感染1.局部粘膜充血,腫脹,疼痛2.肺部感染:高熱,寒顫,粘液痰或膿痰,聽診有濕羅音3.胸片:散在或片狀陰影，4.痰培養(yǎng)可找到致病菌1.未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2.吸痰時空氣加溫,清潔,加濕的作用消失3.各種原因引起的呼吸道粘膜損傷,嚴(yán)重時均引起感染1.嚴(yán)格無菌操作,吸痰管一管一用.2.掌握吸痰順序：人工氣道—口腔—鼻腔3.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力4.發(fā)生局部感染者給予處理,全身感染者，合理選擇抗生素并發(fā)癥---------感染第18頁/共23頁2023/4/23并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.心律失常1.輕者:無明顯癥狀2.重者:乏力、頭暈原有心臟病者:誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭,心臟驟停1.吸引時間過長,引起缺氧和CO2蓄積2.吸痰管插入過深3.低氧血癥嚴(yán)重時均引起心律失常1.掌握吸痰的方法及注意事項(xiàng)2.預(yù)防低氧血癥3.一旦發(fā)生心律失常立即停止吸痰,退出吸痰管,給氧或加大氧流量4.一旦發(fā)生心臟驟停,立即實(shí)施有效的搶救措施并發(fā)癥---------心律失常第19頁/共23頁2023/4/23并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.阻塞性肺不張1.X片示:按肺葉、段分部的致密影2.急性大面積肺不張,咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱,或因缺氧出現(xiàn)紫紺1.吸痰管外徑過大,吸痰時氧氣被吸出,進(jìn)入肺內(nèi)的空氣過少.2.吸痰時間過長,壓力過高3.痰痂形成阻塞形成無效吸痰1.選擇合適吸痰管2.避免吸痰時間過長,負(fù)壓過高3.防止無效吸引4.采取體位排痰、加強(qiáng)翻身拍背,霧化稀釋痰液5.密切觀察肺部呼吸音及生命體征,一旦發(fā)生肺不張,采取必要措施:如氣管切開,遵醫(yī)囑充分灌洗并發(fā)癥---------阻塞性肺不張第20頁/共23頁2023/4/23并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.氣道痙攣呼吸困難喘鳴劇烈咳嗽1.有哮喘病基礎(chǔ)或哮喘發(fā)作的患者,