中藥藥理學(xué)-第一單元 中藥藥理學(xué)的基本理論與基礎(chǔ)知識(shí)

細(xì)目一中藥藥性理論的現(xiàn)代研究中藥藥性理論主要包括四性（四氣）要點(diǎn)中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究含義：中藥的四性（四氣），能減輕或消除熱證的藥物，其藥性屬于寒性或涼性。能減輕或消除寒證的藥物，其藥性屬于溫性或熱性?，F(xiàn)代研究?jī)?nèi)容：主要從藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝功能等的影響進(jìn)行研究。對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響，植物神經(jīng)平衡指數(shù)偏低，表現(xiàn)為唾液分泌量多、心率減慢、基礎(chǔ)體溫偏低、血壓偏低、呼吸頻率減慢。物神經(jīng)平衡指數(shù)也逐漸轉(zhuǎn)向正?；?duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響中藥四性可明顯影響機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。大多數(shù)溫?zé)崴帉?duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能具有一定的促進(jìn)作用：：附子、肉桂、鹿茸等。3.對(duì)基礎(chǔ)代謝的影響寒涼藥或溫?zé)崴幙赏ㄟ^(guò)影響垂體-甲狀腺軸功能和細(xì)胞膜鈉泵（Na+，K+-ATP酶）活性，而糾正熱證（陰虛證）或寒證（陽(yáng)虛證）異常的能量代謝。。致使體重減輕。T3和T4值明顯下降4.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響而熱證大鼠痛閾值和驚厥閾值降低，表明動(dòng)物中樞興奮功能增強(qiáng)。熱性藥使動(dòng)物腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)NA含量增加，抑制性遞質(zhì)5-HT含量顯著降低，表現(xiàn)出中樞興奮狀態(tài)。寒性藥抑制酪氨酸羥化酶，使動(dòng)物腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)NA、DA合成減少，同時(shí)寒性藥也使大鼠腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5-HT含量明顯增高，表現(xiàn)出中樞抑制狀態(tài)。5.寒涼藥的抗感染及抗腫瘤作用清熱藥、辛涼解表藥的藥性多屬寒涼，是中醫(yī)廣泛應(yīng)用于治療熱證的藥物，其中許多藥物都具有一定的抗感染療效。涼的清熱解毒藥所占的比例最大。要點(diǎn)中藥五味的現(xiàn)代研究中藥五味是指藥物具有辛、酸、甘、苦、咸五種不同的味道。中藥的五味與其所含的化學(xué)成分、藥理作用間存在一定的規(guī)律性。中藥五味的化學(xué)成分及藥理作用酸收斂含有機(jī)酸和鞣質(zhì)固澀甘緩急糖類、類等營(yíng)養(yǎng)成分祛濕苷類成分②梔子、知母主含苷類，具有抗菌、解降逆熱、利膽等作用。瀉下③苦寒瀉下藥：大黃和番瀉葉均因含番瀉苷而具有瀉下、抗菌和止血作用五味五味功效化學(xué)成分歸經(jīng)藥物分布舉例辛能散能行行氣健胃揮發(fā)油為代表主入肝、脾、肺芳香化濕藥、開(kāi)竅藥、溫里藥、其次為生物堿、苷類經(jīng)解表藥可抗菌、抗炎或使組織蛋白沉淀凝固，經(jīng)血，治療虛汗、泄瀉、尿頻、滑精、出血等滑脫不禁證候。主入肝、脾、肺能補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體，提高人體免疫功能和抗病經(jīng)能力，治療虛證及拘急疼痛證候。軟堅(jiān)散結(jié)咸軟堅(jiān)潤(rùn)下含有碘和鈉、鉀、鈣、主入肝、腎經(jīng)鎂等無(wú)機(jī)鹽苦能泄生物堿主入肝經(jīng)主要分布在化痰藥和溫腎壯陽(yáng)藥中，且多為礦物類和動(dòng)物類藥材。多用以治療痰核、痞塊及大便燥結(jié)。5319（35.9%），多為動(dòng)物藥，如鹿茸、海馬、蛤蚧、紫河車等。咸味與溫?zé)嵝韵嗪?，具有補(bǔ)腎溫陽(yáng)的功效常用的清熱燥濕藥和攻下藥多是苦味藥。清熱藥：①黃連、黃芩、黃柏、北豆根、苦參含有生物堿，具有抗菌、抗炎、解熱；值得注意的是在毒性方面，50種有毒藥中有苦味藥23種，占有毒藥總數(shù)的46%，這在五味藥物中占有較高的比例。要點(diǎn)中藥歸經(jīng)的現(xiàn)代研究?jī)?nèi)容藥理作用

表現(xiàn)及舉例中藥歸經(jīng)與其藥理作用存在一定相關(guān)性①抗驚厥作用—鉤藤、天麻、羚羊角、地龍等22味中藥均入肝經(jīng)，入肝經(jīng)率達(dá)100%。②止血作用—仙鶴草、白及、大薊等21味中藥入肝經(jīng)率85.3%—“肝藏血”③53種壯陽(yáng)中藥都入腎經(jīng)，符合“腎病用腎藥”的藥性理論。中藥的有效成分在體內(nèi)的分布情況與歸經(jīng)也存在相關(guān)性。對(duì)23種中藥的有效成分藥動(dòng)學(xué) 在體內(nèi)的分布與中藥歸經(jīng)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中20種中藥歸經(jīng)所屬的臟腑與其有成分分布最多的臟腑基本一致和大致相符。要點(diǎn)對(duì)中藥毒性的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)中藥的有毒、無(wú)毒也是藥性的組成部分?？杀憩F(xiàn)為以下幾種類型。急性毒性反應(yīng)（六個(gè)系統(tǒng)）類型 癥狀 代表中藥對(duì)中樞神經(jīng)唇舌和肢體發(fā)麻、頭痛、眩暈、煩躁不安、意馬錢子、川烏、草烏、附子、雪上一枝系統(tǒng)的毒性識(shí)模糊、抽搐、驚厥、昏迷、瞳孔縮小或放大、蒿、細(xì)辛、生天南星、黃藥子、苦豆子反應(yīng)對(duì)心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)

牙關(guān)緊閉，甚至死亡 等含烏頭堿類藥物如川烏、草烏、附子、心悸、胸悶、心律失常、血壓升高或降低、循雪上一枝蒿等。環(huán)衰竭，甚至死亡 含強(qiáng)心苷的藥物如蟾酥羅布麻葉年青、黃花夾竹桃、北五加皮等。對(duì)呼吸系統(tǒng)呼吸困難、咳嗽咳血、急性肺水腫、呼吸肌麻苦杏仁、桃仁、郁李仁（李子仁）、枇的毒性反應(yīng)痹、呼吸衰竭，甚至窒息死亡對(duì)

杷仁、白果、商陸等。消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)

惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、消化道出血、黃疸、肝腫大、肝炎、肝細(xì)胞壞道刺激作用。死等對(duì)泌尿系統(tǒng)腰痛、尿頻、浮腫、尿少、尿閉、尿毒癥、腎功斑蝥、木通、馬兜鈴、粉防己、的毒性反應(yīng)竭等 胡索以及鉤藤中所含的鉤藤堿等洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤等。對(duì)造血系統(tǒng)白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血、紫癜、再穿琥寧注射液較長(zhǎng)時(shí)間（10日以的毒性反應(yīng)生障礙性貧血，甚至死亡等長(zhǎng)期毒性反應(yīng)（慢性毒性）

上癥。含義含義過(guò)敏體質(zhì)的病人對(duì)某些具有免疫活性的中藥容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、紅斑、皮膚黏膜水泡，癥狀含義過(guò)敏體質(zhì)的病人對(duì)某些具有免疫活性的中藥容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、紅斑、皮膚黏膜水泡，癥狀嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎、過(guò)敏性休克等。

長(zhǎng)期服用或重復(fù)多次服用中藥或中成藥所引起的毒性反應(yīng)以肝、腎、胃腸的發(fā)生率最高，其次是心肌、骨髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體致畸胎、致突變及致癌作用有些中藥能干擾胚胎的正常發(fā)育引起畸胎。有些中藥可引起細(xì)胞突變和癌變。土貝母、野百合等均有致突變作用或致癌作用。影響因素藥物因素品種產(chǎn)地影響因素藥物因素品種產(chǎn)地表現(xiàn)產(chǎn)地不同對(duì)藥物質(zhì)量的影響也很大。同一味中藥產(chǎn)地不同，質(zhì)量就有差異。許多名貴藥材，都有特定的產(chǎn)地，即為“道地藥材”“道地藥材”有：四川的貝母、附子、黃連；內(nèi)蒙的甘草；云南的三七、茯苓、木香；ft西的黃芪、黨參；故中藥材的采收時(shí)節(jié)也就隨入藥部位的不同而異。貯藏不當(dāng)，會(huì)造成中藥材故中藥材的采收時(shí)節(jié)也就隨入藥部位的不同而異。貯藏不當(dāng)，會(huì)造成中藥材霉?fàn)€、走油、蟲(chóng)蛀，從而影響藥理作用和臨貯藏條件床療效。中藥貯藏保管通常應(yīng)以干燥、低溫、避光為好。①消除或降低藥物毒性和副作用，如附子經(jīng)過(guò)炮制使烏頭堿轉(zhuǎn)化為烏頭原堿而降低飲片毒性；②增強(qiáng)療效：炮制一方面是增加有效成分的溶出率；如醋制延胡索，可使生物堿溶出量增加；另一方面是加強(qiáng)或突出某一作用，如制大黃瀉下作用減弱，抗感染作用增強(qiáng)。藥物由于劑型和制劑因素上的差別而有不同的釋放性，可影響體內(nèi)藥物的吸收時(shí)間和吸收率，從而影響藥物的作用。制劑與煎煮方法一般而言，口服液體劑型如湯劑、口服液吸收快；口服固體劑型如沖劑、散劑、片劑、膠囊劑等，其崩解速度直接影響有效成分的吸收和藥效。合理配伍：增強(qiáng)藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物的偏性，減低毒性或副作用七情：?jiǎn)涡小⑾囗?、相使、相畏、相殺、相反、相惡。藥物相須、相使配伍，在藥效上發(fā)揮了增效協(xié)同作用，相畏、相殺配伍能減低或消除毒性，以上均為用藥之所求；相惡配伍因素在藥效上產(chǎn)生拮抗作用，相反配伍則出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)或增強(qiáng)毒性配伍與禁忌七情中的相反、相惡是復(fù)方配伍禁忌中應(yīng)當(dāng)遵循的原則。用藥安全還必須注意妊?禁忌：根據(jù)藥物對(duì)孕婦和胎兒危害程度不同，可分為禁用和慎用兩類。禁用藥大多是毒性較大或藥性峻烈的藥物，例如水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)等慎用藥大多是破氣、行滯、通經(jīng)、活血以及辛熱、滑利、沉降的藥物，如桃仁、大黃、附子、肉桂等。

吉林的人參等植物的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子或全株的生長(zhǎng)和成熟期各不相同，要點(diǎn)影響中藥藥理作用的機(jī)體因素影響因素影響因素表現(xiàn)與舉例體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良者對(duì)藥物的耐受性較差，用攻、瀉、祛邪藥物時(shí)宜適當(dāng)減量。老年人體質(zhì)多虛弱，祛邪攻瀉之品，不宜多用。嬰幼兒稚陽(yáng)之體，不可峻補(bǔ)，滋補(bǔ)藥不宜多用。機(jī)體因素生理狀況體質(zhì)年齡性別女性在月經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳等時(shí)期，對(duì)不同藥物的敏感性不同。另外還有情志、遺傳等，對(duì)藥物藥理作用的發(fā)揮均有影響。病理狀肝臟功能低下，藥物容易積蓄中毒。況 腎功能低下，藥物或其代謝產(chǎn)物不易排出體外，也可致蓄積。環(huán)境因環(huán)境有時(shí)辰節(jié)律，機(jī)體的生理活動(dòng)也隨晝夜交替，四時(shí)變更而呈現(xiàn)周期性變化素 藥物的效應(yīng)和毒副反應(yīng)也常隨之變化而有所差異。各類中藥主要的藥理作用及代表藥類型 藥理作用發(fā)汗和促進(jìn)發(fā)汗作用解熱作用抗病原微生物作用解表藥鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用抗炎作用調(diào)節(jié)免疫作用抗病原微生物抗毒素抗炎清熱藥解熱對(duì)免疫功能的影響抗腫瘤瀉下作用利尿作用瀉下藥 3.抗病原4.抗炎作5.抗腫瘤作用1.抗炎祛風(fēng)濕藥 2.鎮(zhèn)痛3.對(duì)免疫功能的影響調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能促進(jìn)消化液分泌芳香化濕藥抗?jié)兛共≡⑸锢蚩共≡⑸锢疂B濕藥利膽保肝抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能對(duì)心血管系統(tǒng)的影響強(qiáng)心抗心肌缺血改善循環(huán)抗休克對(duì)消化系統(tǒng)的影響溫里藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的影響促消化利膽、止吐、抗?jié)儗?duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響抗炎、鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)理氣藥 （1）抑制胃腸運(yùn)動(dòng)（2）興奮胃腸運(yùn)動(dòng)

代表藥材麻黃、柴胡、桂枝、葛根、細(xì)辛黃芩、黃連、金銀花、大青葉（板藍(lán)根）青蒿、梔子、魚(yú)腥草、苦參、知母大黃、芒硝、番瀉葉、芫花秦艽、獨(dú)活、五加皮、防己、雷公藤厚樸、廣藿香、蒼術(shù)茯苓、澤瀉、茵陳、豬苓附子、肉桂、干姜青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼、香附、木香調(diào)節(jié)消化液分泌利膽松弛支氣管平滑肌調(diào)節(jié)子宮機(jī)能對(duì)心血管系統(tǒng)作用1.助消化（1）補(bǔ)充消化酶消食藥 （2）促進(jìn)消化液分泌（3）維生素作用2.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)作用于局部血管促凝血因子生成止血藥作用于血小板抗纖維蛋白溶解1.改善血流動(dòng)力學(xué)活血化瘀藥 2.改善血液流變學(xué)和抗血栓形成3.改善微循環(huán)祛痰

ft楂、萊菔子三七、白及、蒲黃丹參、川芎、益母草、延胡索、水蛭、桃仁、紅花、莪術(shù)、銀杏化痰、止咳、平喘藥

止咳平喘鎮(zhèn)靜、催眠

桔梗、半夏、苦杏仁安神藥 2.抗驚3.降溫鎮(zhèn)靜、抗驚厥平肝息風(fēng)藥 2.降壓3.解熱、鎮(zhèn)痛1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用開(kāi)竅藥 2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作3.抗炎1.對(duì)機(jī)體免疫功能的影響對(duì)非特異性免疫功能的影響①升高外周白細(xì)胞數(shù)②增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能補(bǔ)虛藥對(duì)特異