提高臨床路徑入徑率

演示文稿提高臨床路徑入徑率現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期六（優(yōu)選）提高臨床路徑入徑率現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期六研究背景

?圈名的意義

相互信任、溝通良好同呼吸、共命運團隊協(xié)作、互助互補現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期六研究背景

?圈徽的意義1、每個肺型代表1個個體，圍成圓形，中間的紅十字代表醫(yī)療衛(wèi)生工作，寓意醫(yī)護人員團結合作，“同呼吸，共命運”，共同為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奮斗，與息息相通的圈名相呼應。

2、圖案整體呈花瓣形狀，代表醫(yī)護人員的工作給患者帶來鮮花般的溫馨和芳香。現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期六

?圈的組成圈

名：

息息相通圈

成立日期：

2013年7月

成員人數(shù)：

5人

平均年齡：33歲圈

長：

王海明輔導員：張峰所屬單位：嘉興中醫(yī)院肺病科單位電話：82180326圈

員：彭草云，季旭清，王群蘋，肖紅根/沈愛娟/消煜瑾主要工作：從事呼吸系統(tǒng)疾病診治工作活動期間：2014年4月至2014年12月現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期六

?主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定2521231986

1

提高中藥使用率2121211780

2

縮短肺炎患者住院時間1713191766

3

提高干粉吸入劑正確使用率1311132158

4

降低醫(yī)囑錯誤率7111121505

提高臨床路徑入徑率現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期六

?主題說明臨床路徑（Clinicalpathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。采用臨床路徑后，可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高準確性、預后等等的可評估性。推廣開展臨床路徑是我院目前一項重要工作?，F(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期六

?選題理由1234對病人而言更好了解診療計劃增加患者同醫(yī)務人員的溝通提高患者對醫(yī)生、護士的信任感降低醫(yī)療成本和住院費用對科室而言提高服務質(zhì)量和患者滿意度明確醫(yī)護人員及相關人員責任及早處理診療偏差增強醫(yī)護人員協(xié)調(diào)性對個人而言減輕醫(yī)護人員工作量避免了診療過程中的隨意性提高準確性、預后等可評估性減少出現(xiàn)失誤對醫(yī)院而言便于醫(yī)院管理改進診療方法提高醫(yī)療水平現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期六

?主題說明臨床路徑病種現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期六

?評判指標實際入徑人數(shù)實際診斷人數(shù)現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期六

?QCC活動計劃擬定體位引流

時間安排

活動過程4月5月6月7月8月9月10月11月負責人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41.主題選定

王海明2.活動計劃擬訂

王群平3.現(xiàn)狀把握

王海明4.目標設定

季旭清5.原因分析

季旭清6.對策擬訂與培訓

彭草云7.對策實施與檢查

彭草云8.效果確認

季旭清9.標準化

沈愛娟10.檢討改進王群平11成果發(fā)表王海明現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期六

?現(xiàn)狀把握患者入院患者知情同意評估病情初步診斷電腦錄入進入臨床路徑此次活動重點

符合診斷（一）與主題相關的流程圖現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期六

?資料收集一5月份6月份總計入徑率肺炎符合病例274067肺炎入徑病例20294973.13%哮喘符合病例9615哮喘入徑病例641066.67%臨床路徑總入徑率71.95%現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期六

?資料收集二體位引流直接原因例數(shù)構成比入院診斷不明417.4%接診醫(yī)師未執(zhí)行臨床路徑1356.5%患者未同意626.1%現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期六

?改善前柏拉圖體位引流現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期六

?目標值設定體位引流目標值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)×圈能力×改善重點=71.95%+（1-71.95%）×76%×82.6%=89.56%現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期六

?目標值設定體位引流增幅24.5%現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期六

?原因分析時間人員設備事件未及時入徑系統(tǒng)故障及錯誤患者未同意入院診斷不明

路徑不熟悉路徑執(zhí)行繁瑣工作繁忙電腦運行慢醫(yī)師人員變動頻繁專業(yè)技能不熟悉醫(yī)師未執(zhí)行主觀不重視患者缺乏信任宣教不夠上級醫(yī)師督促不到位病情復雜缺乏培訓現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期六

?對策擬定問題點原因對策醫(yī)師主觀不重視臨床路徑流程不熟悉電腦操作不熟悉人員變動頻繁開展臨床路徑培訓，對新入科人員加強培訓；高級職稱醫(yī)師查房時以上對新入院病人入徑情況進行查檢?；颊呷狈π湃?，不配合檢查及治療拒絕中醫(yī)中藥治療加強入科宣教，增加與患者溝通，督促患者配合診治。流程方面入院診斷不明工作繁忙，造成入徑遺漏與門急診溝通，完善相關檢查；規(guī)范病人接診流程，新入院患者責任到人，加強團隊配合現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期六

?對策實施（一）開展臨床路徑診療方案學習部分醫(yī)師對臨床路徑不熟悉，主觀不重視主要因對策現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期六部分醫(yī)師對臨床路徑缺乏重視部分醫(yī)師臨床路徑診療方案不熟悉

?對策實施（一）對策內(nèi)容對策實施臨床路徑入徑率由71.95%上升至87.27%1、學習醫(yī)院關于臨床路徑的相關政策2、學習臨床路徑診療方案對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策2、該對策列入標準化對策效果1、科室業(yè)務學習增加臨床路徑診療方案學習2、組織新入科輪轉醫(yī)師學習臨床路徑診療方案改善前PDCA現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期六

加強醫(yī)患溝通患者拒絕進入臨床路徑主要因對策

?對策實施（二）現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期六1、入院宣教不足2、部分患者對臨床路徑缺乏了解

?對策實施（二）對策內(nèi)容對策實施臨床路徑入徑率由71.95%上升至87.27%1、制定臨床路徑宣傳資料2、加強與患者溝通交流對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策2、該對策列入標準化對策效果1、制定臨床路徑宣傳資料2、加強患者溝通與交流，消除患者疑慮，增加患者信任改善前PDCA現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期六

?對策實施（三）規(guī)范接診流程，明確責任患者入院診斷不明或未入徑主要因對策現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期六部分患者入院時診斷未明確，未能進入臨床路徑醫(yī)師疏忽導致患者未進入臨床路

?對策實施（三）對策內(nèi)容對策實施臨床路徑入徑率由87.27%%上升至92.111、提高入院診斷準確率2、規(guī)范接診流程，明確責任3、加強團隊合作對策處置：1、經(jīng)對策效果確認，為有效對策2、該對策列入標準化對策效果1、與門急診醫(yī)師溝通，對肺炎或哮喘可疑患者完善必要檢查明確責任2、對不按照規(guī)范接診患者醫(yī)師措施3、接診醫(yī)生繁忙時其他醫(yī)師幫助接診改善前PDCA現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期六

?效果確認9月份10月份肺炎符合病例3832肺炎入徑病例3329肺炎入徑率86.84%90.63%哮喘符合病例176哮喘入徑病例156哮喘入徑率88.24%100.00%現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期六

?效果確認項

目改善前改善中改善后調(diào)查日期2014-5-1至2014-6-312014-9-1至2014-9-302014-10-1至2014-10-31調(diào)查樣本825538痰標本合格率71.95%87.27%92.11%改善前、中、后數(shù)據(jù)有形成果現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期六

?效果確認有形成果目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100%達標率=（92.11%-71.95%)/(89.56%-71.95%)X100%=114.5%

現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期六

?效果確認無形成果現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期六

?標準化類別:臨床路徑作業(yè)名稱：臨床路徑執(zhí)行管理及流程編號：QCC-001主辦部門：肺病科一.目的：提高臨床路徑入徑率，提高臨床路徑合格率。二、適用范圍：肺病科臨床醫(yī)生、患者三、說明：（一）、作業(yè)內(nèi)容1、醫(yī)師（1）、新入科醫(yī)師學習臨床路徑診療方案，學習臨床路徑操作流程（2）、科主任不定期對臨床接診醫(yī)師考核臨床診療方案（3）、臨床路徑工作日?；?，高級職稱醫(yī)師每日對新入院患者入徑情況進行檢查，反饋給責任醫(yī)師2、患者

（1）、加強入院宣教，告知臨床路徑的目的及意義，爭取患者知情同意

（2）、督促患者配合安裝臨床路徑方案執(zhí)行診療醫(yī)囑

（3）、對患者的疑問做好解釋溝通工作（二）、作業(yè)流程現(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期六

?標準化現(xiàn)在是31頁\一共有32頁\編輯于星期六

?檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努/力方向主題選定解決實際問題，有助于規(guī)范化醫(yī)療，提高患者滿意度。臨床路徑合格率較前進步小，以后仍需努力活動計劃擬定計劃擬定后，圈員能完成各自負責的各項工作加強計劃設計中具體時間跨度的合理性現(xiàn)況把握認真調(diào)查分析做好細致完善的數(shù)據(jù)調(diào)查目標設定設定目標與本科室的工作目標一致仍有挑戰(zhàn)空間解

析對問題的各環(huán)節(jié)