中獸醫(yī)(原版講義)

--WORD--WORD----中獸醫(yī)學(xué)1

TraditionalChineseVeterinaryMedicine (TCVM)緒論中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物2中獸醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)意義3中獸醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)4中獸醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法和要求中獸醫(yī)學(xué)的概念起源于中國(guó)古代，經(jīng)過(guò)數(shù)千年發(fā)展而形成的具有獨(dú)特理論體系和豐富診治手段的傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)中獸醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)意義2.1中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)2.2中西獸醫(yī)結(jié)合需要2.3指導(dǎo)個(gè)人保健中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)A治療學(xué)上適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療觀B治療的疾病譜廣泛，方法獨(dú)特，效果明顯C中西醫(yī)藥結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，創(chuàng)新潛力無(wú)窮中西獸醫(yī)結(jié)合需要大家畜（牛、馬）疾病中藥防治中小家畜（豬，羊）疾病中藥防治家禽（雞，鴨，鵝）疾病中藥防治寵物（狗，貓）疾病針灸、中藥防治做個(gè)合格的獸醫(yī)，要學(xué)會(huì)兩條腿走路，中西獸醫(yī)結(jié)合（于船）--WORD--WORD----指導(dǎo)個(gè)人保健SARS-中醫(yī)藥介入顯著改善患者發(fā)熱、胸悶、咳嗽、汗出、乏力等癥狀的嚴(yán)重程度癥狀改善時(shí)間早重癥患者的病死率較低參考文獻(xiàn)：潘俊輝，楊輝，喻清和，王峰，邱志楠，鐘淑卿，鐘南. 中醫(yī)藥介入SARS71例臨床研. 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2003年8月18日第六3中獸醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)整體觀念3.1.1家畜本身的整體性3.1.2家畜本身的整體性臟- 腑-官竅-形體-系統(tǒng)心-小腸-舌-脈-心系統(tǒng)肺-大腸-鼻-皮-肺系統(tǒng)系統(tǒng)五臟系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)手少陰心經(jīng)足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)手太陰肺經(jīng)足少陰腎經(jīng)肝系統(tǒng)肝膽筋目心系統(tǒng)心小腸脈舌脾系統(tǒng)脾胃肉口肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳家畜與自然環(huán)境的相關(guān)性現(xiàn)代化畜牧業(yè)四大技術(shù)支柱主要是優(yōu)良的品種、完善的動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)、獸醫(yī)防疫體系及家畜適環(huán)境是養(yǎng)殖業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。辨證論治病、癥、證病：有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過(guò)程。癥：疾病的具體臨床表現(xiàn)。證：疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括。包括疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系。辨證論治辨證：對(duì)通過(guò)四診所獲取的病情資料進(jìn)行綜合分析，以判斷為某種性質(zhì)的證。論治：根據(jù)證的性質(zhì)制訂出治則和治法。辨證論治的運(yùn)用同病異治：同一種疾病中，可因畜種、時(shí)令、地區(qū)的不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不相同，因而治法亦異。異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)相同或相似的證，可采用同一方法治療。因此,中(獸)醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。4 中獸醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法和要求4.1 科學(xué)與否，也不能硬性的對(duì)號(hào)入座。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。4.2 和“”逐步融會(huì)貫通。所以要反復(fù)學(xué)習(xí),反復(fù)體會(huì),力求掌握其運(yùn)用規(guī)律。4.3學(xué)習(xí)中獸醫(yī)學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際。因?yàn)橹蝎F醫(yī)學(xué)的理論是通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，所掌握對(duì)病證防治的實(shí)際操作技能。第一章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)“這一思想(指陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō))在它初發(fā)生的時(shí)候，我們應(yīng)當(dāng)說(shuō)它是反迷信的，更近于科學(xué)的，在神權(quán)動(dòng)搖了的時(shí)代，學(xué)者不滿(mǎn)足于萬(wàn)物為神所創(chuàng)造的那種陳腐的觀點(diǎn)，故而有無(wú)神論出現(xiàn)，有太一陰陽(yáng)等新觀念產(chǎn)生，對(duì)于這新觀念，猶嫌其籠統(tǒng)，還要分析入微，還要更具體化一點(diǎn)。于是便有原始原子說(shuō)的金、木、水、火、土的五行出現(xiàn)，萬(wàn)物的構(gòu)造求之于這些實(shí)質(zhì)的五大元素，這思想應(yīng)該算是一大進(jìn)步?！标庩?yáng)的基本概念什么是陰陽(yáng)？加以引伸：

第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

—郭沫若凡光明、溫曖的東西（事物）或現(xiàn)象─歸于陽(yáng)；凡黑暗、寒冷的東西（事物）或現(xiàn)象─歸于陰。據(jù)上進(jìn)一步推演：人們逐漸認(rèn)識(shí)到：各種事物都具有相互對(duì)立的兩個(gè)方面，它們既相反，又相成，既相互排斥，又相到依賴(lài)，進(jìn)而形成了一種相互對(duì)立統(tǒng)一觀。為了表明這種對(duì)立統(tǒng)一的觀念，就以陰陽(yáng)來(lái)概括。立的事物,也可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面,它具有相對(duì)性,是事物運(yùn)動(dòng)變化的源泉和總規(guī)律。怎樣區(qū)分陰陽(yáng)？屬 空時(shí)季 溫濕屬 空時(shí)季 溫濕亮 天體 質(zhì)能 重量性 間間節(jié) 度度度 目事物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)快春 溫功能晝夏 熱燥明亮輕奇火清剛出向 興動(dòng) 升浮外 奮慢秋 寒物質(zhì)夜冬 涼潤(rùn)晦暗重偶水濁柔向 抑靜入 沉降內(nèi) 陽(yáng)日上外左陰月下內(nèi)右凡表露于外的，熱的，實(shí)的，明亮的，伸張的，開(kāi)放的，向前向上的，無(wú)形的，活躍的，急速的……具有積極特性皆系陽(yáng)的特征?！哂邢麡O特性皆系陰的特征。事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性陰陽(yáng)的無(wú)限可分性 陰陽(yáng)之中還可再分陰陽(yáng)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性 陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰，陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約例證：如動(dòng)與靜，上與下，晝與夜，明與暗，水與火等。色澤明亮如橘子色,發(fā)熱口渴,小便黃赤,脈數(shù)有力-陽(yáng)黃(如急性黃疸性肝炎)：清熱利濕,茵陳蒿湯黃疸-陰黃（如慢性肝炎；溫化寒濕,茵陳術(shù)附湯陰陽(yáng)的互根互用含義：陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。例證：如上與下，上為陽(yáng)，下為陰，沒(méi)有上就無(wú)所謂下，也無(wú)所謂上等。熟地ft藥ft右歸丸熟地ft藥ft枸杞子杜仲肉桂當(dāng)歸陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡含義：陰陽(yáng)雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是處于相互消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化之中。例證：如一年四季氣候變化，由春 夏，寒氣漸減，溫?zé)崛赵?，即陰消長(zhǎng)”的過(guò)程；由秋 冬，寒氣漸增，溫?zé)崛諟p，即陽(yáng)消陰的過(guò)程。陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化含義：陰陽(yáng)所代表的事物或現(xiàn)象發(fā)展到一定階段（極、重，必然要向相反的方面轉(zhuǎn)化?！保弧啊标庩?yáng)學(xué)說(shuō)在中獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例生理方面說(shuō)明動(dòng)物體的組織結(jié)構(gòu)類(lèi)別 動(dòng)物機(jī)體部位組織結(jié)構(gòu)陽(yáng) 上 表體表背四肢外側(cè)皮毛六腑陰 下 里3.1.2 說(shuō)明動(dòng)物體的生命活動(dòng)體內(nèi)腹四肢內(nèi)側(cè)筋骨五臟生命活動(dòng)，即指功能活動(dòng)（陽(yáng)）與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）的矛盾運(yùn)動(dòng)。陰陽(yáng)平衡示意圖病理方面3.2.1 疾病發(fā)生--WORD--WORD3.2.2 疾病發(fā)展3.2.3 疾病轉(zhuǎn)歸疾病發(fā)生陰陽(yáng)偏盛

陽(yáng)盛則熱-實(shí)熱證陰盛則寒-實(shí)寒證陰陽(yáng)偏衰疾病發(fā)展

陽(yáng)虛則寒-虛寒證陰虛則熱-虛熱證陰陽(yáng)互損 陰陽(yáng)兩虛3.疾病轉(zhuǎn)歸（三）診斷方面1.分析癥狀的陰陽(yáng)屬性2.辨別證候的陰陽(yáng)屬性（四）治療方面1.確定治療原則2.概括藥物的性味與功能，指導(dǎo)臨床用藥1.確定治療原則損其有余補(bǔ)其不足（五）預(yù)防方面適應(yīng)四季陰陽(yáng)變化

實(shí)熱證—熱者寒之實(shí)寒證—寒者熱之虛熱證—“壯水之主，以制陽(yáng)光”虛寒證—“益火之源，以消陰翳”第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō)--→→示相生----WORD--WORD----五行生克規(guī)律示意圖五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容五行各自的特性木曰曲直——引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于木火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于火；——引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金；——事物五行屬性的歸類(lèi)（取象比類(lèi)法、推演絡(luò)繹法方法：①取象比類(lèi)法：以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，某種事物與五行所特有的征象相比較，以確定其歸屬②間接推演絡(luò)繹1、“取類(lèi)比象”直接歸類(lèi)法————火——金————土2、間接推演絡(luò)繹法如：1、春屬木，而春季多風(fēng)，故風(fēng)也屬木。肝屬木，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝膽互為表里，肝開(kāi)竅與目，其華在爪，主筋，故與肝密切聯(lián)系的膽、目、爪、筋也屬于木。2、夏屬火，而夏季暑熱，故暑也屬火。心屬火，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心與小腸互為表里，心開(kāi)竅與舌，其華在面，主脈，故與心密切聯(lián)系的小腸、舌、面、脈也屬于火。3、長(zhǎng)夏屬土，而長(zhǎng)夏潮濕，故濕也屬土。脾屬土，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾與胃互為表里，脾開(kāi)竅與口，其華在唇，主肌肉，故與脾密切聯(lián)系的胃、口、唇、肌肉也屬于土。4、秋季屬金，而秋季干燥，故燥也屬金。肺屬金，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺與大腸互為表里，肺開(kāi)竅與鼻，其華在皮毛，故與肺密切聯(lián)系的大腸、鼻、皮毛也屬于金。5、冬季屬水，而冬季寒冷，故寒冷也屬水。腎屬水，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎與膀胱互為表里，腎開(kāi)竅與耳，其華在發(fā)，主骨，故與腎密切聯(lián)系的膀胱、頭發(fā)、骨骼也屬于水。事物屬性的五行歸類(lèi)表（舉例）畜體自然界五行五臟五腑五體五竅五季五化 五味五氣木肝膽筋目春生 酸風(fēng)火心小腸脈舌夏長(zhǎng) 苦暑土脾胃肌肉口長(zhǎng)夏化 甘濕金肺大腸皮毛鼻秋收 辛燥水腎膀胱骨耳冬藏 咸寒五行的相互關(guān)系五行相生含義：五行之間存在著有序的資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系，借以說(shuō)明事物間有相互協(xié)調(diào)的一面。規(guī)律(木（生）火（生）土（生）金（生） 水舉例)(生) (我生)木 火 土(木為火之) （土為火之子）五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。五行相克含義：五行之間存在著有序的克制和制約關(guān)系，借以說(shuō)明事物間相拮抗的一面。規(guī)律(木（克）土（克）水（克）火（克） 金()(克我) (我克)水 火 金水為火之所不) （金為火之所勝）五行相乘含義：五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制。太克者太過(guò) 如：木旺乘土引起相乘的原因

不被克者太弱 如：土虛木乘同：次序相同相克與相乘的異同 相克 正常、生理異相乘 異常、病理五行相侮反侮”規(guī)律：相侮次序與相克相反。太過(guò)被克者太過(guò) 如：木旺侮金引起相侮的原因

不及克者太弱 如：金虛木侮同：均為五行生克制化關(guān)系遭到破壞后出現(xiàn)的異常相克現(xiàn)象，皆因太過(guò)相乘與相侮的異同 不及引起相乘與相克次序一致異相侮與相克次序相反五行相乘相侮示意五行學(xué)說(shuō)在中獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例生理方面①按五行的特性來(lái)分別臟腑器官的屬性②以五臟生克制化的關(guān)系，說(shuō)明臟腑器官之間相互資生和制約的關(guān)系木—曲直、條達(dá)、向上、向外、生長(zhǎng)、舒展肝—條達(dá)、舒暢—主疏泄，惡抑郁遏制火—溫?zé)帷⒀咨稀⒄趄v、熱烈心—稟陽(yáng)氣土—敦厚、生化萬(wàn)物脾—運(yùn)化水谷、氣血生化源泉金—清肅、收斂肺—肅降水—潤(rùn)下、寒涼、下行、閉藏腎—主水、藏精?五臟相互資生的關(guān)系：肝藏血濟(jì)心之陰血（木生火）心陽(yáng)溫煦有助脾之運(yùn)化（火生土脾運(yùn)化精微上輸于肺（土生金）(腎藏精滋養(yǎng)肝之陰血（水生木）五臟相互制約的關(guān)系：肝疏泄助脾之運(yùn)化（木克土）脾健運(yùn)止腎水泛濫（土克水）腎水上乘防心火亢盛（水克火心陽(yáng)溫煦防肺金清肅太過(guò)（火克金）肺金清肅防肝升發(fā)太過(guò)（金克木）畜體自然界畜體自然界五行五臟五腑五體五竅五季五化五味五氣木肝膽筋目春生酸風(fēng)火心小腸脈舌夏長(zhǎng)苦暑土脾胃肌肉口長(zhǎng)夏化甘濕金肺大腸皮毛鼻秋收辛燥水腎膀胱骨耳冬藏咸寒應(yīng)當(dāng)指出的是，五臟的生理功能及其相互資生、相互制約的關(guān)系，是以五行的特性及其腑的生理功能及其相互間的內(nèi)在聯(lián)系時(shí)，不能囿于五行之間相生相克的理論。病理方面五臟病變時(shí)的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來(lái)解釋。①母病及子②子病犯母③相乘為病④相侮為病治療方面①確定治療原則和方法A根據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法治則：“”治法舉例B根據(jù)相克規(guī)律確定的治則和治法治則：抑強(qiáng)扶弱治法舉例②控制疾病的傳變“” 藏象的概念

第二章藏象學(xué)說(shuō) 第一節(jié)概述 中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑的劃分及臟腑功能特點(diǎn) 藏象學(xué)說(shuō)的形成 藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)藏象(P227行臟腑內(nèi)臟的總稱(chēng)。臟腑的生理功能特點(diǎn)《素問(wèn).“”。中醫(yī)臟器的名稱(chēng)雖與西醫(yī)基本相同，但其概念并不完全一致。中醫(yī)某一臟器的功能實(shí)驗(yàn)、總結(jié)為依據(jù)。第二節(jié)心心的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀心為神之舍、血之主、脈之宗；五行屬火。心為君主之官心的主體功能：一、心主血脈二、心藏神心的聯(lián)屬功能：①開(kāi)竅于舌②在體合脈③其華在面④在液為汗心與小腸相表里一、心主血脈(P2211行)血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件A心氣充沛B血液充盈C脈管通暢心主血脈功能的臨床觀察1.面色紅潤(rùn)心主血脈功能正常 2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤脈象和緩而有力胸部感覺(jué)舒暢心主血脈功能異常心氣衰竭：血行停止，心臟搏動(dòng)消失，生命終心火旺：面色舌紅，脈數(shù)，心胸?zé)嵝难摚好嫔谉o(wú)華，脈細(xì)無(wú)力，常覺(jué)心悸、心慌心脈瘀阻：面色、舌色較暗，舌有瘀斑，脈澀或結(jié)、代脈，胸前區(qū)常悶痛二、心藏神神: 廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)狹義：人體精神活動(dòng)，包括意識(shí)、思維和情志活動(dòng)(教材P225行。“心者，君主之官，神明出焉”?！靶恼?，生之本，神之變也”。（一）心藏神的概念內(nèi)涵病理生理學(xué)中醫(yī)所謂的心 解剖學(xué)歸 類(lèi)標(biāo)記社會(huì)歷史文化背景哲學(xué)思辯心藏神: 中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能主要?dú)w屬于心，而分屬于五臟人體精神活動(dòng)的調(diào)節(jié)是以心腦為主的，多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用。（二）心藏神理論的臨床實(shí)踐價(jià)值及意義 生理方面心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)。《素問(wèn).靈蘭秘典論》：“主明則下安”。心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)（包含三個(gè)層面的含義A.心接受外界刺激，從而作出反應(yīng) “任物者謂之”B.心是情志活動(dòng)的發(fā)生之處和主宰者“五志唯心所使也”C.心神統(tǒng)馭魂魄意志“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志”心藏神功能正: 精神飽滿(mǎn)、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏病理方面心本身陰陽(yáng)氣血失調(diào)、火熱、痰飲、瘀血等病理因素 心藏神功能失調(diào)心主宰臟腑形竅功能失調(diào) 主不明則十二官”心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)功能異常治療方面補(bǔ)心氣、溫心陽(yáng)、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開(kāi)竅三、心與體竅液的關(guān)系（一）心在體合脈，其華在面（二）心開(kāi)竅于舌（三）心在液為汗1、在體合脈，其華在面脈---血脈，脈與心的聯(lián)系見(jiàn)心主血脈；華---病理：心的氣血不足→面色淡白；心的血脈瘀阻→面色青紫或晦暗2、在竅為舌舌---生理：心氣通于舌→舌能知五味，活動(dòng)自如。：心火上炎→舌生瘡糜爛心血不足→舌色淡而無(wú)光心血瘀阻→舌色青紫3、在液為汗汗---是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。：心陽(yáng)虛自汗，心陰虛盜汗。備注物神經(jīng)系統(tǒng)的功能和病變。第三節(jié) 肺肺的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀解剖肺位于胸腔，位置最高，又稱(chēng)“華蓋”肺五行屬金。肺為相傅之官肺的主體功能：一、主氣，司呼吸二、主宣發(fā)和肅降三、通調(diào)水道肺的聯(lián)屬功能：①開(kāi)竅于鼻②在體合皮③其華在毛④在液為涕肺與大腸相表里一、肺主氣司呼吸實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。主一身之: 對(duì)全氣的調(diào)節(jié)氣的生成）肺主氣司呼吸功能異: 呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘氣、甚至呼吸停止生命告終二、肺主宣發(fā)和肅降A(chǔ).呼出體內(nèi)的濁氣宣發(fā) B.將精微津上輸頭面諸竅，外達(dá)皮C.宣衛(wèi)氣A.呼出體內(nèi)的濁氣肅降 B.將精微津上輸頭面諸竅，外達(dá)皮C.宣衛(wèi)氣宣發(fā)---指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。肅降---指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。病理：肺失宣發(fā)→胸悶，鼻塞，無(wú)汗，皮膚水腫。肺失肅降→咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。三、肺通調(diào)水道肺的宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用(教材P24頁(yè)17行)。《素問(wèn).“”肺失宣降:A失于宣散:無(wú)汗，皮膚水腫B:四、肺與體竅液的關(guān)系（一）肺在體合皮，其華在毛（二）肺開(kāi)竅于鼻（三）肺在液為涕1、在體合皮，其華在毛皮毛---指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理：肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。病理：肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。2、在竅為鼻鼻---司嗅覺(jué)、通氣。生理：肺之精氣上通于鼻→嗅覺(jué)靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅→鼻塞流涕，嗅覺(jué)失靈。3、在液為涕涕--- 鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。病理：肺陰不足→鼻干肺寒→鼻流清涕肺熱→鼻流黃濁涕()，但與第四節(jié) 脾脾的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀解剖脾位于中焦，在膈之下。脾五行屬土。脾為倉(cāng)廩之官脾的主體功能：一、脾主運(yùn)化二、脾主升清三、脾主統(tǒng)血脾的聯(lián)屬功能：①在體合肌肉主四肢②開(kāi)竅于口③其華在唇④在液為涎脾與胃相表里脾”非脾和胰所能概括。一、脾主運(yùn)化P2512行)1.運(yùn)化水谷指脾對(duì)飲食物的消化吸收，對(duì)精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)輸布作用。運(yùn)化水谷精微功能失: 腹脹、食欲不振（納呆便溏或完谷不化、倦怠、消瘦2.運(yùn)化水濕運(yùn)化水液功能失: “諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之(濕、痰飲、水)二、脾主升清脾主升清—脾氣上升，并將其運(yùn)化的水谷精微，向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。脾主升清亦是維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的重要因素。:A.神疲乏力、頭暈?zāi)垦.腹脹、泄瀉、脫肛C.內(nèi)臟下垂（子宮、胃、腎三、脾主統(tǒng)血—P259原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血: 各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等為脾不統(tǒng)血。四、脾與體竅液的關(guān)系（一）脾在體合肌肉，主四肢（二）脾開(kāi)竅于口（三）脾在液為涎1、在體合肌肉，主四肢生理：脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn)→肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。病理：脾氣虛→肌肉消瘦萎軟，四肢失用。2、在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口→食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。病理：脾失健運(yùn)→食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無(wú)華。3、在液為涎涎---為唾液中較清稀的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào)→口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢。病理：脾氣不和（不攝）→涎液化生異常增多→口角流涎脾精不足→涎液化生減少→口干舌燥從上述生理和病理看來(lái)，中醫(yī)的脾具有消化和調(diào)節(jié)體液，管理血行等作用，與西醫(yī)的脾基(的方法來(lái)治療。第五節(jié) 肝肝的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀解剖肝位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝五行屬木肝的主體功能：一、肝藏血二、肝主疏泄肝的聯(lián)屬功能：①開(kāi)竅于目②在體合③其華在爪④在液為淚肝與膽相表里一、肝主藏血指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的作用。肝有“血之府庫(kù)”之稱(chēng)?！端貑?wèn).五臟生成篇》：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也?！?5% 肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)。需求增加：機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化肝不藏血：出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑ぃ唤蠲}拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。脾不統(tǒng)血與肝不藏血出血機(jī)制之辨析1脾不統(tǒng)血之出血,,,故臨,,故亦常常見(jiàn)到肌衄之病證。當(dāng)然臨床中也有時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻衄、吐血及齒衄等上部出血。治療應(yīng)以健脾、補(bǔ)氣、攝血為法,代表方如補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯等,甚者投以參附湯、獨(dú)參湯。2肝不藏血之出血,且以上部出血為多見(jiàn)。其病機(jī)屬實(shí),,,治療吐血的龍膽瀉肝湯,治療衄血的梔子清肝湯等,均為臨床加減配伍的常用方劑。二、肝主疏泄肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作(教材P26頁(yè)倒6行)。肝主疏泄協(xié)調(diào)脾胃運(yùn)化 2.調(diào)暢氣血運(yùn)行 3.調(diào)控精神活動(dòng) 4.通調(diào)水液代《血證論.“化………”肝失疏泄：A脹痛脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。B腫塊；肝氣盛，血液妄行，逸于脈外，發(fā)生諸衄、吐血、下血，女子月經(jīng)先期或崩中漏下等證C疏泄太過(guò)：急躁易怒D三、肝與體竅液的關(guān)系（一）肝在體合筋，其華在爪（二）肝開(kāi)竅于目（三）肝在液為淚1、在體合筋，其華在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷鄙恚焊沃畾庋B(yǎng)筋；肝血充足→筋膜柔韌有力病理：肝血不足→筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力。2、在竅為目生理：肝之精氣上通于目→視覺(jué)靈敏、視物清晰。病理：肝之陰血不足→兩目干澀，視物不清。肝火上炎→目赤腫痛3、在液為淚淚---淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。生理：肝氣血調(diào)和→淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足→淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱→淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。備注：從上述肝的生理病理看來(lái)，中醫(yī)講的肝在分泌和貯藏膽汁方面，與西醫(yī)的肝膽基本相同。腦、脊髓、植物神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、生殖等系統(tǒng)有關(guān)。第六節(jié) 腎腎的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀解剖腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。腎五行屬水腎的生理功能：1.腎藏精；2.腎主水；3.腎主納氣腎的聯(lián)屬關(guān)系：1.在體合骨，生髓主骨通于腦，其華在發(fā)2.開(kāi)竅于耳及前后二陰3.在液為唾腎與膀胱相表里一.腎藏精含義：腎具有封藏精氣的作用。廣義：泛指一切精微和作用十分重要的物如氣血津液、水谷精微精 狹義：指稟受于父母的生殖之精。腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖?！端貑?wèn).上古天真論：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八”生殖功能的作用?！咎旃铮捍傩韵偌に?；①卵泡刺激素FS）②黃體生成素L】腎藏精功能失調(diào)：腎不主生長(zhǎng)發(fā)育：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育不良或遲緩；成人早衰。腎藏精功能失調(diào)：腎不主生長(zhǎng)發(fā)育：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育不良或遲緩；成人早衰。腎不主生殖：生殖器官發(fā)育不良性機(jī)能減退；男女不育癥。 腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的關(guān)系腎精 腎氣腎陰腎陽(yáng)腎陰：具有滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的功能；為一身陰液的根本，又稱(chēng)元陰、真陰或真水。腎陽(yáng)：具有溫煦、推動(dòng)的功能；為一身陽(yáng)氣的根本，又稱(chēng)元陽(yáng)、真陽(yáng)或真火。腎陰虛：煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。二.腎主水含義：腎在機(jī)體水液代謝過(guò)程中起著升清降濁的作用。腎主水功能失調(diào)：小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。三.腎主納氣含義：腎對(duì)肺吸入的清氣(空氣),有收納、吸引的作用,從而使呼吸保持一定的深度?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。腎主納氣的功能是腎主封藏的生理特性在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。腎主納氣功能失調(diào)：呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短（腎不納氣四.腎與體竅液的關(guān)系1.腎生髓，主骨，通于腦，其華在發(fā)2.腎開(kāi)竅于耳及前后二陰3.腎在液為唾1、生髓，主骨，通于腦，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)。“齒為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱(chēng)“髓?！薄ＤI精充足→骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿(mǎn)，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足→骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。2、在竅為耳及二陰耳---主司聽(tīng)覺(jué)。生理：腎中精氣上通于耳→聽(tīng)覺(jué)靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。指前陰（外生殖器）和后陰（肛門(mén)病理：腎中精氣不足→尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。3、在液為唾久唾多唾→耗傷腎精【附】命門(mén)命門(mén)第七節(jié)六腑概述六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱(chēng)。以傳化飲食和水液為主要功能，以“瀉而不藏”為其生理特點(diǎn)。六腑以降為順，以通為用。膽2.排泄膽汁膽功能失調(diào)：脅下脹滿(mǎn)疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等。胃《素.靈蘭秘典論：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出”。胃又稱(chēng)胃脘生理功能 主受納，腐熟水谷。胃為“太倉(cāng)”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！薄ＥR床強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。胃功能失調(diào)：口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。小腸《素問(wèn).靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。生理功能：1.主受盛和化物2.泌別清濁小腸中水液量的多少與尿量有關(guān)，“小腸主液”。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實(shí)大便”。小腸功能失調(diào)：腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。大腸《素問(wèn).靈蘭秘典論》：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。生理功能：傳導(dǎo)、排泄糟粕胃的降濁肺的肅降 大腸的傳導(dǎo)排腎的氣化大腸功能失調(diào)：便秘或泄瀉膀胱《素問(wèn).靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉”。生理功能：貯存和排泄尿液膀胱功能失調(diào)：遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。三焦《素問(wèn).靈蘭秘典論》：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。膈以上為上焦（心肺，膈至臍為中焦（脾胃、肝膽，臍以下為下焦（腸等。生理功能：1.通行元?dú)?.運(yùn)行水液第三章氣血津液概述血、津液也是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 第一節(jié)氣氣的概念氣一元論氣是維持動(dòng)物體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)形體、機(jī)能、精神(P379行氣的運(yùn)動(dòng)氣機(jī):氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)形式:升、降、出、入,如脾將水谷精微物質(zhì)上輸于肺為升。,如胃將腐熟后的食物下傳小腸為降。是指氣由內(nèi)向外的運(yùn)動(dòng)，如肺呼出濁氣為出。是指氣由外向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，如肺吸入清氣為入。臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡是維持正常生命活動(dòng)的關(guān)鍵。臟腑氣機(jī)升降中以肺脾腎為重要，特別是腎。氣的功能推動(dòng)作用 激發(fā)和促進(jìn)動(dòng)物體的生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能；推動(dòng)血液、津液的生成、運(yùn)行、輸布及排泄。溫煦作用 氣的運(yùn)動(dòng)是動(dòng)物體熱量的來(lái)源，維持體溫的相對(duì)恒定；促進(jìn)血、津液正常運(yùn)行。防御作用 護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。固攝作用 固護(hù)、統(tǒng)攝和控制體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)。如血、津液等。氣化作用氣化——?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的變化。即精氣血津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。實(shí)質(zhì)：新陳代謝，物質(zhì)與能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。氣化是生命最基本的特征。營(yíng)養(yǎng)作用氣的分類(lèi)A先天之精氣 B水谷之精氣 C自然界之清分布與功能元?dú)? 通過(guò)三焦循行全身。具有推動(dòng)動(dòng)物體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑、絡(luò)等組織器官生理功能的作用，為生命活動(dòng)的原動(dòng)力。宗氣: 積聚于胸中。走息道以行呼吸；貫心脈以行氣血；與動(dòng)物體的視聽(tīng)音動(dòng)等機(jī)能相關(guān)。邪。營(yíng)氣：運(yùn)行于脈內(nèi)。化生血液；營(yíng)養(yǎng)全身。 第二節(jié)血血的功能一、營(yíng)養(yǎng)二、滋潤(rùn)血的濡養(yǎng)功能面色紅潤(rùn) 2.肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí) 3.肌膚毛發(fā)光滑 4.神志活動(dòng)正常血的功能失調(diào)面色不華或萎黃肌膚干燥肢體或肢端麻木運(yùn)動(dòng)不靈活或驚悸失眠多夢(mèng)或煩躁，恍惚，甚至昏迷等。 第三節(jié)津液一、津液的概念津液是動(dòng)物體一切正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。液：性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。病理：傷津和脫液二、津液的生成《素問(wèn).“”津液的輸布與排泄三、津液的功能134氣 第四節(jié)氣血津液關(guān)系氣與血的關(guān)系A(chǔ).氣能生血?dú)鈱?duì)血 B.氣能行血 氣為血之帥C.氣能攝血臨床應(yīng)用：①血虛時(shí)，補(bǔ)血＋補(bǔ)氣；②血瘀時(shí)，活血＋行氣③氣虛出血時(shí)，補(bǔ)氣＋止血血與津液的關(guān)系血能生氣血對(duì)氣 血為氣之母血能載氣病理：大出血時(shí)，氣隨血脫氣與津液的關(guān)系A(chǔ).氣能生津氣對(duì)津液 能行C.氣能攝津臨床應(yīng)用：①津液不足時(shí)，滋陰＋補(bǔ)氣；②水液停滯時(shí)，利水＋行氣③氣虛津液流失時(shí)，補(bǔ)氣＋固津津液對(duì)氣 津能載氣病理：津液大量丟失時(shí)，氣隨津脫（“吐下之余，定無(wú)完氣”）氣血津液關(guān)系示意圖A氣能生血B氣能行血C氣能攝血D血能生氣E血能載氣F氣能生津G氣能行津H氣能攝津I津能載氣 津血同源第四章病因?qū)W說(shuō)Theory of Etiology概述病因——引起疾病的原因。中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法詢(xún)問(wèn)病因辨證求因根據(jù)疾病所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀和體征，進(jìn)行綜合分析，來(lái)推求病因。辨證求因后進(jìn)而審因論治。中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的發(fā)展..——“三因?qū)W說(shuō)”丹溪、王清任等。中醫(yī)病因六淫 2.癘氣 3.七情 4.飲食 5.勞逸 6.痰飲 7.瘀血 8.結(jié)石外傷 10.寄生蟲(chóng) 藥邪 12.先天因素 13.醫(yī)過(guò)西醫(yī)病因生物病原：如細(xì)菌、病毒、真菌等。物理因素：如噪音、高溫、氣壓、放射線(xiàn)等?；瘜W(xué)因素：如化學(xué)藥品、污染、毒物等。營(yíng)養(yǎng)因素：如偏食、營(yíng)養(yǎng)不良等。精神因素：如情緒、心理等。遺傳因素：如遺傳病等。第一節(jié)六淫一六淫的概念六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。淫，有太過(guò)和浸淫之意。六淫致病從現(xiàn)代科學(xué)角度來(lái)看，除氣候因素外，還包括生物（細(xì)菌、病毒等等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病理反映。二六淫的共同致病特點(diǎn)1 外感性2季節(jié)性3區(qū)域性4兼挾性5三六淫各自的性質(zhì)和致病特征(一) 風(fēng)邪風(fēng)邪的基本概念凡致病中具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開(kāi)泄等特性的外邪，稱(chēng)為風(fēng)邪。風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)A風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位B風(fēng)性善行而數(shù)變C風(fēng)性主動(dòng)D風(fēng)為百病之長(zhǎng)(二) 暑邪基本概念凡夏至以后,立秋之前,致病具有炎熱、升散、兼濕特性的,稱(chēng)為暑邪。暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)A炎熱陽(yáng)熱證高熱、煩渴、面紅、脈洪大B升散傷津耗氣口渴多飲，氣短乏力。C多夾濕中暑救治？濕暑?yuàn)A雜證身熱不揚(yáng)、煩渴、身重倦怠，苔黃膩急救：1）將患畜移至通風(fēng)蔭涼處，保持安靜。以新涉冷水淋頭或灌腸。對(duì)癥治療：草藥：冰糖草、火炭母、布渣葉飼喂方劑：百虎湯P31，香薷散單方巧治：西瓜、苦瓜、冬瓜搗汁取水，胃管灌服。家禽：驅(qū)趕至通風(fēng)蔭涼處，綠豆冰糖水喂服。(三) 濕邪濕邪的基本概念自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱(chēng)為濕邪。濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)A濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷脾陽(yáng)B濕性重濁C濕性黏滯D致病特點(diǎn)陰邪 阻遏氣機(jī)，損傷脾陽(yáng) 見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，食欲減退粘癥狀的粘滯性分泌物和排泄物多滯澀不暢滯病程的纏綿性濕疹、濕瘡、濕溫病程多較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作重沉重感頭重身困，四肢發(fā)沉，關(guān)節(jié)重著疼痛濁分泌物排泄物穢濁不清小便混濁，大便溏瀉、下痢粘液膿血、面垢眵多趨傷及人體下部，癥狀多見(jiàn)于下部。淋濁帶下泄瀉痢疾下肢水腫下肢潰瘍下(四)燥邪燥邪的基本概念凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱(chēng)為燥邪。燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)A燥性干澀易傷津液皮膚干澀甚則皸裂鼻干咽燥口唇燥裂毛發(fā)不榮小便短少大便秘結(jié)B易傷肺陰干咳少痰痰黏難咯痰中帶血(五) 寒 邪寒邪的基本概念自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱(chēng)為寒邪。A寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣B寒性凝滯C寒性收引致病特點(diǎn)：A傷寒：惡寒、無(wú)汗中寒：脘腹冷痛、嘔吐腹瀉伴有形寒怕冷，四肢不溫B寒性凝滯氣血運(yùn)行遲滯甚則凝結(jié)不通產(chǎn)生疼痛(六) 火邪基本概念凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱(chēng)為熱邪。火、熱的異同聯(lián)系：本質(zhì)均為陽(yáng)盛，均為外感六淫，致病基本相同。區(qū)別：熱邪致病多表現(xiàn)為全身彌漫性發(fā)熱；火邪致病多表現(xiàn)為某些局部癥狀。A火熱為陽(yáng)邪，其性趨上B火熱易擾心神C火熱易傷津耗氣D火熱易生風(fēng)動(dòng)血E火邪易致瘡癰為陽(yáng)邪 發(fā)為實(shí)熱性病證 高熱、煩渴、汗出、脈洪。性趨上 侵害人體上部 目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛、牙齦腫痛。易擾 輕者 心神不寧而心煩、失心神 重者 狂躁不安，神昏、譫易生風(fēng) 熱極生風(fēng) 高熱神昏、四肢抽搐、兩目上動(dòng)血 迫血妄行 吐血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑第二節(jié) 癘氣的概念一、癘氣的基本概念二、癘氣的致病特點(diǎn)1、發(fā)病急驟，病情危篤。2、傳染性強(qiáng)，易于流行。3三、影響癘氣產(chǎn)生的因素氣候因素自然氣候的反常變化,如久旱、酷熱，洪澇、濕霧瘴氣、地震等；環(huán)境因素環(huán)境衛(wèi)生不良，如水源、空氣污染、食物污染等預(yù)防措施不當(dāng)若預(yù)防隔離工作不力，也往往會(huì)使疫病發(fā)生或流行；社會(huì)因素若戰(zhàn)亂不停，社會(huì)動(dòng)蕩，工作環(huán)境惡劣，生活極度貧困，則疫病不斷發(fā)生和流行第三節(jié) 飲食失宜飲食失:A飲食不節(jié) B飲食不潔 C飲食偏一飲食不節(jié)氣血虧虛 臟腑失養(yǎng)，功能衰退，全身虛過(guò)饑 正氣虛弱 易感外邪而生病胃腑失養(yǎng) 胃部不適，胃脘疼痛飲食積滯不化 脘腹脹滿(mǎn)疼痛，噯腐吞酸，嘔吐泄瀉，厭食，納呆過(guò)飽 脾胃久傷或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 消渴、肥胖食積日久脾胃受損 聚濕、化熱、生二 飲食不潔飲食 胃腸功能紊亂 脘腹疼痛、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉、痢下膿血不潔 腸寄生蟲(chóng)病 腹痛時(shí)作、面黃肌瘦、嗜食異物食物中毒 輕：脘腹疼痛、嘔吐腹瀉重：神智昏迷、死三 飲食偏嗜寒熱 偏寒：損傷脾胃陽(yáng)氣 致寒濕內(nèi)偏嗜 偏熱：胃腸積熱 釀成痔瘡等（二）五味偏嗜酸-----肝苦-----心甘-----脾辛-----肺 咸 腎五味與五臟各有一定的親和性，長(zhǎng)期嗜好某種性味的食物，可導(dǎo)致本臟的功能失調(diào)，也可破壞臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。第四節(jié) 勞逸失過(guò)勞:A勞力過(guò)度 B勞神過(guò)度 C房勞過(guò)度勞力耗氣（脾肺之氣）少氣懶言、體倦神疲、喘息汗出。過(guò)度形體損傷久立傷骨，久行傷筋勞神耗傷心血、損傷心神心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)過(guò)度損傷脾氣、脾失健運(yùn)納呆、腹脹、便溏。房勞過(guò)耗傷腎精、腎氣 腰膝酸軟、眩暈耳鳴精神萎靡、性機(jī)能減二 過(guò) 逸過(guò)逸:A安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢B陽(yáng)氣不振，正氣虛弱C長(zhǎng)期用腦過(guò)少，加之陽(yáng)氣不振而致神氣衰弱第五節(jié) 病理產(chǎn)物一痰飲痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱(chēng)為“痰”，清稀的稱(chēng)為“飲”。痰又可分為有形之痰和無(wú)形之痰有形之痰是指視之可見(jiàn)，聞之有聲的痰液。無(wú)形之痰是指只見(jiàn)征象，不見(jiàn)其形質(zhì)的痰病。在臨床上是通過(guò)其所表現(xiàn)的癥狀特點(diǎn)來(lái)確定。（一）痰飲的形成病因病機(jī)外感六淫 肺失宣降脾失健運(yùn)外感六淫 臟腑功能失調(diào) 腎陽(yáng)不肝失疏泄飲食不節(jié) 三焦水道不利（二）痰飲的致病特點(diǎn)A阻滯氣血運(yùn)行 B影響水液代謝 C易于蒙蔽心神 D致病廣泛變幻端阻滯氣血運(yùn)行痰飲為有形之邪，可隨氣流行，或停滯于經(jīng)脈，或留滯于臟腑，阻滯氣機(jī)，妨礙血行。流于經(jīng)絡(luò) 肢體麻木，屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰癘痰核陰疽注。痰飲阻肺 胸悶氣短，咳嗽痰鳴。痰飲停胃 惡心嘔吐痰濁阻痹心脈 胸悶心痛影響水液代謝過(guò)來(lái)作用于人體，進(jìn)一步影響肺、脾、腎等臟腑的功能活動(dòng)，影響水液代謝。痰濕困脾 水濕不運(yùn)痰飲阻肺 宣降失職，水液不布痰飲停滯下焦 影響腎、膀胱的氣化功能，水液停蓄。易于蒙蔽心神痰濁為病，隨氣上逆，尤易蒙蔽清竅，擾亂心神，使心神活動(dòng)失常，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、精神不振，或出現(xiàn)神昏譫妄，或引起癲、狂、癇等疾病。致病廣泛，變化多端”之說(shuō)。二瘀血瘀血是血液停積體內(nèi)形成的病理產(chǎn)物。又稱(chēng)“惡血”、“衃血”、“蓄血”、“敗血”、“污血”等。A離經(jīng)之血停積體內(nèi)的病理產(chǎn)物 導(dǎo)致新的病變B瘀血和血瘀的區(qū)別血瘀是指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機(jī)概念。瘀血是能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。（三）瘀血的致病特點(diǎn)易于阻滯氣機(jī)影響血脈運(yùn)行瘀血形成后，無(wú)論瘀滯于脈內(nèi)，還是留積于脈外，均會(huì)影響心、肝、脈等臟腑的功能，導(dǎo)致局部或全身的血液運(yùn)行失常。影響新血生成“瘀血不去新血不” 故久瘀之人，?？杀憩F(xiàn)出肌膚甲錯(cuò)毛發(fā)不榮等失濡失養(yǎng)的臨床征。病位固定，病證繁多病位固定：局部刺痛，固定不移，或徵瘕腫塊形成而久不消散等。病證繁：瘀阻于: 胸悶心痛瘀阻于: 胸痛、氣促、咳血第五章中藥與方劑基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)中藥的性能一、四氣五味（一）四氣（性）藥物四氣的概念藥物具有的寒、涼、溫、熱四種性質(zhì)。平性藥：藥物的藥性不甚顯著，作用比較平緩，稱(chēng)為“平性”。如何判斷藥物四氣？,具有寒涼的性質(zhì)；,具有溫?zé)岬男再|(zhì)。（二）五味1、藥物五味的概念2、藥物五味的作用藥物五味的概念藥物具有的酸、苦、甘、辛、咸五種基本的藥味。五味的作用酸味：收斂、固澀，治療虛汗、久瀉久痢?？辔叮簽a火、瀉下、降逆、燥濕，治療熱性病、大便秘結(jié)、氣逆咳喘、濕阻中焦。甘味：補(bǔ)養(yǎng)、緩和，治療虛證或調(diào)和藥性。辛味：發(fā)散、行氣、行血，治療外感表證以及氣滯、血瘀等。咸味：軟堅(jiān)、散結(jié)、瀉下，治療大便秘結(jié)、痞塊。二、升降浮沉（一）升降浮沉的概念是指藥物進(jìn)入機(jī)體后的作用趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對(duì)而言的。升是上升，降是下降，浮是上行發(fā)散，沉是下行泄利的意思。（二）如何判斷藥物的升降浮沉性能？升降浮沉與藥物炮制的關(guān)系生用主升，熟用主降（麻黃）酒制能升（川芎）姜汁炒則散（竹茹）醋炒則收斂（延胡索）；鹽水炒則下行（杜仲）。4. 與藥物配伍的關(guān)系升浮藥物在大隊(duì)沉降藥物中，能隨之下降；沉降藥物在大隊(duì)升浮藥物中，能隨之上升。特殊：桔梗 專(zhuān)能載藥上行，牛膝 專(zhuān)能引藥下行三、歸經(jīng)1、歸經(jīng)的概念中藥對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)選擇性作用的現(xiàn)象。四、毒性糾正中藥無(wú)毒的模糊認(rèn)識(shí)！有的中藥本身具有劇毒；有的中藥在不合理應(yīng)用時(shí)，亦可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的毒害。一、配伍1、配伍概念

第二節(jié)配伍禁忌根據(jù)病情的需要和藥物的性能，有選擇地將兩種藥物配合在一起應(yīng)用。2、藥性七情單行：?jiǎn)挝端幬镏委熂膊?。相須：即性能功效相?lèi)似的同類(lèi)藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效（直接協(xié)同。藥的功效（間接協(xié)同。相畏：即一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。相惡：即兩種藥物合用，因互相牽制而使作用降低甚至喪失藥效。相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。二、禁忌（一）十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。備注：(喙(反)半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；(反海藻、大戟、甘遂、芫花；(反人參、黨參、沙參、玄參、紫參、苦參、丹參、細(xì)辛、芍藥；蔥(反蜂蜜。（二）十九畏1、人參畏五靈脂2、官桂畏赤石脂第三節(jié)藥物的劑量原則：1）在一個(gè)處方中君藥的用量可稍大，其余藥物可低于君藥；2）一般非毒性藥劑量可稍大，毒性，峻烈藥劑量宜??；3）對(duì)病情重而體質(zhì)強(qiáng)壯者藥量可稍大，體質(zhì)虛弱、老、幼患者劑量宜小。推薦劑量：中等家畜 10（佐使-20（臣-40（君，總量200g以下。家 禽 總量2g/kg體重第四節(jié)方劑的組成一、組成原則1、君藥：針對(duì)病因或主證起主要治療作用的藥物。2、臣藥：輔助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物。3、佐藥：一是治療兼證或次要證候；二是制約君藥的毒性或烈性；三是反佐4、使藥：一是引導(dǎo)方中各藥直達(dá)病情所在；二是調(diào)和諸藥。麻黃湯麻黃（發(fā)汗解表，宣肺平喘） 君藥桂枝（發(fā)汗助麻黃解表） 臣藥杏仁（止咳平喘，治療次要的兼證）佐甘草（調(diào)和麻黃、桂枝辛溫之性使藥二、加減變化1、藥味加減方劑名稱(chēng)方劑名稱(chēng)藥物、用量與配伍功用主治病證君臣3枚5枚佐使小承氣湯6g瀉熱通便實(shí)熱便秘厚樸三物湯24g12g行氣消脹氣滯腹脹平胃散P339舌苔白膩而厚為辨證要點(diǎn)。,加以運(yùn)化草料；兼見(jiàn)脾虛泄瀉，加四君子湯，以補(bǔ)脾止瀉。2、藥量加減3、劑型更換一般注射劑、湯劑和散劑作用較快，藥力較峻，適用于病情較重或較急者；丸劑作用較慢，藥力較緩，適用于病情較輕或較緩者。一、解表藥（一）定義

第六章常用治法、藥物與方劑第一節(jié) 解表法及其藥物、方（二）解表藥的作用和適應(yīng)證（三）常用解表藥（四）解表藥的作用原理（一）定義“解表”∶解除表證（惡寒發(fā)熱同時(shí)并見(jiàn)為主要特點(diǎn)的病證）“”∶發(fā)散表邪，解除表證為主的藥物。(二) 解表藥的作用和適應(yīng)證--辛散辛--發(fā)散。發(fā)散表邪，解除表證。--發(fā)汗發(fā)汗表邪隨汗解 表證自除↓ ↓ ↓（微微汗出）（汗出熱退） （頭身輕快）⒊主要適應(yīng)證∶ 邪在表的病證（表證）⑴外感疾病；⑵水腫、瘡瘍初期，見(jiàn)有表證者；⑶麻疹將透未透時(shí)，或透發(fā)不暢者。（三）常用解表藥1、發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥表寒證（寒重?zé)彷p，全身酸痛）2、發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥表熱證（熱重寒輕，咽痛）1、發(fā)散風(fēng)寒藥適用于外感風(fēng)寒表實(shí)證。臨床以怕風(fēng)怕寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，口不渴，鼻流清涕，舌苔薄白，脈象浮緊等為辨證要點(diǎn)。屬于本類(lèi)藥物中常用的有：麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、生姜等。麻黃(Mahuang)功效功效主治發(fā)汗解表發(fā)汗解表外感風(fēng)寒表實(shí)證水腫兼有表證【配伍應(yīng)用】1發(fā)汗解表?！?P304)。2(P325)。功效主治風(fēng)寒表實(shí)；風(fēng)寒表虛風(fēng)寒濕痹脾腎陽(yáng)虛水腫功效主治風(fēng)寒表實(shí)；風(fēng)寒表虛風(fēng)寒濕痹脾腎陽(yáng)虛水腫【配伍應(yīng)用】1發(fā)汗解表，作用較麻黃和緩。用于風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗，如麻黃湯；風(fēng)寒表虛有汗，如桂枝湯(P305)。2(。功效祛風(fēng)解表祛風(fēng)透疹主治風(fēng)寒表證；風(fēng)熱表證麻疹；風(fēng)疹3功效祛風(fēng)解表祛風(fēng)透疹主治風(fēng)寒表證；風(fēng)熱表證麻疹；風(fēng)疹【配伍應(yīng)用】1(P305)；用于風(fēng)熱表證，如銀翹散(P306)。功效祛風(fēng)解表主治通治多種風(fēng)證2功效祛風(fēng)解表主治通治多種風(fēng)證【配伍應(yīng)用】祛風(fēng)解表?！啊?P305)；用功效功效發(fā)表散寒溫胃止嘔解毒主治外感風(fēng)寒(輕證)胃寒嘔吐；可配伍治療多種嘔吐半夏、南星中毒；魚(yú)、蟹中毒【配伍應(yīng)用】1發(fā)表散寒。用于風(fēng)寒輕證。2溫胃止嘔。+人參、代赭石。3解毒。用于藥物（如生半夏、生南星）中毒，食物（魚(yú)、螃蟹）中毒。發(fā)散風(fēng)寒藥作用比較共同點(diǎn)∶⑴性味∶辛溫⑵作用∶發(fā)散風(fēng)寒（發(fā)汗解?。侵髦巍酶忻帮L(fēng)寒--不同點(diǎn)∶⑴發(fā)汗力的強(qiáng)弱不同∶麻桂枝----荊芥、防風(fēng) 生姜強(qiáng) 弱⑵功能和主治病證不同∶麻黃∶宣肺平喘--咳喘證。利水消腫--桂枝∶溫通經(jīng)脈–風(fēng)濕痹證。助陽(yáng)化氣–脾腎陽(yáng)虛的水腫。荊芥、防風(fēng)∶祛風(fēng)解表，藥性平和，表寒表熱證均可用。祛風(fēng)透疹–麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。生姜∶溫胃止嘔–胃寒嘔吐，可配伍治療多種嘔吐。解毒–半夏、天南星中毒；魚(yú)、蟹中毒。2、發(fā)散風(fēng)熱藥適用于風(fēng)熱表證和溫病初起階段。臨床以發(fā)熱重，怕風(fēng)怕寒輕，有汗，口渴，鼻流粘涕，舌苔薄黃，脈象浮數(shù)等為辨證要點(diǎn)。屬于本類(lèi)藥物中常用的有：薄荷、菊花、桑葉、柴胡、升麻。薄荷(Bohe)功效功效主治外感風(fēng)熱；溫病初起肝火上炎；肝經(jīng)風(fēng)熱熱性咽喉腫痛【配伍應(yīng)用】疏散風(fēng)熱。用于外感風(fēng)熱和溫病初起，常與其它辛涼解表藥和清熱藥同用，如銀翹散。配伍柴胡、龍膽草、青葙子、木賊草等。清利咽喉。用于風(fēng)熱上擾的咽喉腫痛，常配合桔梗、玄參、甘草等，“等。菊花(Juhua)野菊花功效功效清熱解毒主治外感風(fēng)熱；溫病初起肝經(jīng)風(fēng)熱；肝火上炎熱性瘡癰腫毒【配伍應(yīng)用】1疏散風(fēng)熱。用于外感風(fēng)熱及溫病初起，常與桑葉、夏枯草等同用，如夏桑菊沖劑等。2等同用。3功效功效主治肝郁氣滯諸證氣虛下陷諸證【配伍應(yīng)用】疏散風(fēng)熱。本品退熱作用較好，可單用，或與黃芩、葛根等同用。(P322)。(P354)發(fā)散風(fēng)熱藥作用比較共同點(diǎn)∶⑴性味∶辛涼⑵功用∶發(fā)散風(fēng)熱（解熱、解毒作用）⑶主治∶外感風(fēng)熱（表熱證）薄荷、菊花、桑葉--側(cè)重于清頭面部的風(fēng)熱病證（含頭、眼、咽等）--側(cè)重于清解全身性熱證；升提中氣 中氣下陷證。（四）解表藥的作用原理∶皮膚血管擴(kuò)張?bào)w表循環(huán)增加解表藥的揮發(fā)油成分緩解支氣管痙攣，減輕支氣管粘膜充血鎮(zhèn)痛作用 解除頭痛、身痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛 散寒止”通”二、解表方銀翹散(P306)銀花連翹 君藥薄荷牛蒡子 臣藥荊芥穗淡豆豉蘆根淡竹葉 佐藥桔梗 宣肺止咳平喘甘草調(diào)和藥性 使藥【功效】 辛涼解表，清熱解毒。【主治】 外感風(fēng)熱或溫病初起?！痉礁琛?銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，風(fēng)溫初感此方卓?！緫?yīng)用】常用于治療各種家畜的風(fēng)熱感冒或溫病初起，也用于治療流感、急性咽喉炎、支體內(nèi)抗病毒實(shí)驗(yàn)，用甲型流感病毒H3N231.5g/kg/天，觀察感染后1周內(nèi)對(duì)照組與給藥組小鼠的死亡數(shù)。結(jié)果，給藥組21只小鼠死亡2只，對(duì)照組22只小鼠死亡19只。表明本方有較好的體內(nèi)抗病毒作用。分組分組雞胚GMTP正常對(duì)照90病毒對(duì)照9316病毒唑?qū)φ赵囼?yàn)A組93.24<0.051∶2(226mg/ml)93.98<0.051∶4(133mg/ml)9269>0.051∶8(56.5mg/ml)9316>0.05試驗(yàn)B組原液(452mg/ml)98.65<0.051∶2(226mg/ml)9126<0.051∶4(113mg/ml)9186>0.0511∶8(56.5mg/ml)9200>0.05銀翹解毒片長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)研究方法:每日以含生藥量13g/kg、26g/kg、65g/kg3個(gè)不同劑量連續(xù)灌胃10:,:大鼠長(zhǎng)期服用各劑量銀翹解毒片均未見(jiàn)明顯毒性反應(yīng)。三、使用解表方藥的注意事項(xiàng)1使用發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥時(shí)，不要用量過(guò)大。2入湯劑不宜久煎。3注意因時(shí)因地而異，如春夏皮膚汗孔開(kāi)張，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季皮膚汗孔第二節(jié)清熱法及其藥物、方劑一、“熱”的概念⒈從癥狀⒉從病變的部位、性質(zhì)⒊清熱藥定義⒈從癥狀來(lái)看，⑴發(fā)熱、體溫升高⑵“熱象”、體溫不高的一些“熱象”赤；（五心∶手心、足心、心窩部；舌質(zhì)紅、舌苔黃，脈數(shù)。⒉從病變的部位、性質(zhì)來(lái)看，——解表退熱（辛涼解表——清氣分熱清熱涼血里熱火熱毒證————⒊清熱藥定義“清熱”∶清解里熱“清熱藥”∶以清解里熱為主要作用的藥物。用于∶熱病、瘟疫、癰瘡腫毒、濕熱、暑熱等各種里熱證。二、清熱藥（一）清熱瀉火藥（二）清熱涼血藥（三）清熱燥濕藥（四）清熱解毒藥（五）清熱解暑藥（一）清熱瀉火藥適用于氣分實(shí)熱證。以高熱、口渴、多汗、尿短赤、舌苔黃燥、脈洪數(shù)等為辨證要點(diǎn)。常用藥物有石膏、知母、梔子、夏枯草、淡竹葉、蘆根等。石膏(Shigao)功效功效主治清熱瀉火肺胃實(shí)熱收斂生肌(煅,外用)瘡瘍；濕疹；燙傷【配伍應(yīng)用】1.清熱瀉火 本品大寒，具有強(qiáng)大的清熱瀉火作用。用治溫?zé)岵⌒霸跉夥?，如白虎湯。用治邪熱郁肺，氣急喘促、咳嗽、發(fā)熱口渴等癥，如麻杏石甘湯。用治胃熱唇瘡、牙齒腫痛，常與黃連等配伍。2.收斂生肌 用治瘡瘍潰爛久不收口，以及濕疹，水火燙傷等，常與黃柏、青黛等研外用。知母(Zhimu)功效功效主治清熱瀉火滋陰潤(rùn)燥肺胃實(shí)熱陰虛發(fā)熱；肺燥咳嗽【配伍應(yīng)用】1.清熱瀉火用治肺胃實(shí)熱證，如白虎湯。功效清熱瀉火清熱利濕主治通泄三焦火熱濕熱黃疸2.功效清熱瀉火清熱利濕主治通泄三焦火熱濕熱黃疸【配伍應(yīng)用】1.清熱瀉火本品清泄三焦火邪，用治火毒熾盛，如黃連解毒湯。2.清熱利濕 用治濕熱黃疸，如茵陳蒿湯共同點(diǎn)∶⑴性味∶甘寒、苦寒⑵功用∶清熱瀉火“火”--熱之極?！盀a火”表示清熱作用較強(qiáng)；“性上炎”--“瀉火”主要針對(duì)上半身的“熱象”。⑶主治∶①熱病，里熱熾盛階段 氣分證②臟腑火熱證 肝火、胃火、肺熱不同點(diǎn)∶⑴石膏知母--清氣分熱石膏--清熱作用強(qiáng)，清熱兼能護(hù)津除煩知母--兼能潤(rùn)燥，實(shí)熱、虛熱均可用⑵梔子--通泄三焦火，清熱利濕夏枯草--清瀉肝火，兼散郁結(jié)淡竹葉--清心火，利尿蘆根--清熱生津（二）清熱涼血藥主要用于清血分實(shí)熱。臨床以發(fā)熱、皮下淤點(diǎn)淤癍、實(shí)質(zhì)器官出血等為辨證要點(diǎn)。屬于本類(lèi)藥物中常用的有生地、牡丹皮、白茅根。(Shengdi)功效功效清熱涼血養(yǎng)陰生津主治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血；熱性出血陰虛；熱性病傷陰【配伍應(yīng)用】1.清熱涼血 治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，如犀角地黃湯。功效清熱涼血活血化瘀主治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血；熱性出血血瘀證2.養(yǎng)陰生津 治熱病后期，低熱不退或慢性病陰虛內(nèi)熱，如青蒿鱉甲湯功效清熱涼血活血化瘀主治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血；熱性出血血瘀證【配伍應(yīng)用】1.2.共同點(diǎn)∶⑴性味∶甘寒、苦寒⑵功用∶清熱涼血⑶主治∶①熱病熱入營(yíng)血證 ②血熱→出血；清熱涼血--減輕炎癥充血，降低體溫，從而降低血管通透性。血熱∶溫?zé)岵崛胙郑ǜ腥拘约膊〉臉O期和晚期，或敗血癥期，出現(xiàn)斑疹、吐血衄血、便血等。 “熱迫血妄”不同點(diǎn)∶--兼能養(yǎng)陰生津，實(shí)熱虛熱津傷均宜。--兼能活血祛瘀。–兼能止血，利尿通淋。（三）清熱燥濕藥適用于濕熱黃疸、痢疾、濕疹、濕瘡等。常用藥物有：黃連、黃芩、黃柏。相同點(diǎn)①清熱燥濕，治濕熱黃疸、痢疾、濕疹濕瘡等。②清熱瀉火，治熱性病證。③清熱解毒，治熱性瘡癰腫毒等。不同點(diǎn)黃連：①瀉心火作用強(qiáng)，治療舌瘡。②燥濕力量最強(qiáng)，治療痢疾的主藥。黃芩：①善清肺熱，治療肺熱咳喘。②清熱安胎，治療胎熱不安。熱。（四）清熱解毒藥“火（熱）”（高熱、瘡癰腫毒、咽喉腫痛、熱痢。常用藥物有金銀花、連翹、板藍(lán)根、穿心蓮、蒲公英、魚(yú)腥草、白頭翁等。金銀花(Jinyinhua)功效功效清熱解毒主治溫?zé)岵「鱾€(gè)階段;外感風(fēng)熱；暑熱；熱毒瘡癰；熱毒血痢【配伍應(yīng)用】清熱解毒用治溫病初起和外感風(fēng)熱，如銀翹散。若熱入氣分，常與石膏、知母同用。頭翁等同用。(Lianqiao)功效功效清熱解毒消癰散結(jié)主治外感風(fēng)熱；溫病初起熱性瘡癰腫毒【配伍應(yīng)用】1.清熱解毒用治外感風(fēng)熱或溫病初起，如銀翹散。功效清熱解毒，涼血利咽主治溫?zé)岵?發(fā)熱；咽喉腫痛；瘡癰腫毒)2.消癰散結(jié)前人稱(chēng)本品為功效清熱解毒，涼血利咽主治溫?zé)岵?發(fā)熱；咽喉腫痛；瘡癰腫毒)【配伍應(yīng)用】清熱解毒，涼血利咽可用于治療溫病發(fā)熱、咽喉腫痛、瘡癰腫毒等多種熱毒證候?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)多種病毒感染性疾病，如肝炎、流感、丹毒等，有良好的治療效果。穿心蓮(Chuanxinlian)功效【配伍應(yīng)用】

主治溫病初起；肺熱咳喘；瘡癰腫毒；蛇傷濕熱??；濕疹1清熱解毒可單用,,或與銀花、野菊花等配伍內(nèi)服。2燥濕止痢可用于：①濕熱瀉痢，可單用，或配伍馬齒莧、金銀花等用。②熱淋尿頻澀功效主治功效主治熱性瘡癰腫毒，善治乳癰，【配伍應(yīng)用】功效清熱解毒，排膿利尿通淋主治功效清熱解毒，排膿利尿通淋主治熱淋【配伍應(yīng)用】1與金銀花、連翹、蒲公英、野菊花等同用。2利尿通淋用于熱淋小便澀痛，可同通淋藥金錢(qián)草、海金砂、石葦?shù)任橛?。功效清熱解毒，涼血止痢主治濕熱痢功效清熱解毒，涼血止痢主治濕熱痢【配伍?yīng)用】)共同點(diǎn)∶⑴性味∶苦寒（甘寒）⑵功用∶清熱解毒（抗菌、抗感染）⑶主治∶熱毒證。“毒泛指感性疾病所引起的發(fā)熱，及伴隨的病理改變（含中毒性反應(yīng)?！盁岫咀C各種化膿性感染（瘡、瘍、癤腫、肺癰、腸癰、乳癰等傳染?。?。不同點(diǎn)∶金銀花--連翹--善于散結(jié)；板藍(lán)根--穿心蓮--兼能燥濕；蒲公英--善治乳癰；魚(yú)腥草--白頭翁--功專(zhuān)治痢。（五）清熱解暑藥適用于暑熱、暑濕等病證。常用藥物：青蒿。(Qinghao)功效功效清虛熱截瘧主治暑濕；暑熱陰虛發(fā)熱瘧疾寒熱【配伍應(yīng)用】1.清熱解暑用治暑濕、暑熱，常與荷葉、西瓜皮同用。2.如青蒿鱉甲湯。3.截瘧用治瘧疾寒熱,二、清熱方清泄氣分方 適用于熱在氣分的病證。代表方劑白虎湯。清營(yíng)涼血方適用于邪熱侵入營(yíng)血的病證。代表方劑清營(yíng)湯、犀角地黃湯。味消毒飲。清臟腑熱方 適用于熱邪偏盛于某一臟腑的病證。清熱解暑方 適用于暑熱證。代表方劑六一散、香薷散。清熱燥濕方適用于濕熱黃疸、熱淋等證。代表方劑黃連解毒湯、白頭翁湯。清虛熱方 適用于虛熱證。代表方劑青蒿鱉甲湯白虎湯【組成】石(打碎先)250g 知母45g 甘草25g 粳米45g 水煎至米熟湯,去渣服。【功用】清熱生津。【主治】氣分熱盛。以大熱、大汗、大渴、脈洪數(shù)為辨證要點(diǎn)。【方歌】石膏知母白虎湯 再加甘草粳米熱蒸汗出兼煩渴 氣耗津傷人參嘗【方解】傷寒邪傳陽(yáng)明，入里化熱；溫邪傳入氣分，致使成為里實(shí)熱證。里熱熾盛，內(nèi)熱臣藥；粳米養(yǎng)胃護(hù)津，甘草調(diào)和藥性，共同以防寒涼藥傷中之弊，故為佐使?！緫?yīng)用】現(xiàn)代研究證實(shí)，本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、消炎、止汗、止渴等作用。常用于流感、肺炎、中暑、敗血癥等有氣分熱盛見(jiàn)證者。犀角地黃湯(P309)【組成】犀角10g(用10倍量水牛角) 生地黃150g 赤芍60g 牡丹皮45g【功用】清熱涼血?！局髦巍繜崛胙?。以高熱，神昏，舌絳而干，斑疹密布或多種出血癥為辨證要點(diǎn)?！痉礁琛肯堑攸S芍藥丹熱在血分服之安【方解】熱毒深陷血分所致。心主血藏神，熱入血分→→高熱，神志昏迷；舌為心之苗，心經(jīng)熱盛→→舌絳而干；熱盛迫血妄行，離經(jīng)之血→→瘀血、出血。方中水牛角清熱涼血，并能解毒，為君藥；生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津液，為臣藥；赤芍、丹皮清熱涼血，活血化瘀共［應(yīng)用］鼻衄者，加白茅根、側(cè)柏葉以涼血止血；便血者，加地榆、槐花以清腸止血；尿血者，加白茅根、小薊以利尿止血；心火盛者，加黃連、黑梔子以清心瀉火。黃連解毒湯(P309)【組成】黃連30g 黃芩60g 黃柏60g 梔子45g【功用】清熱解毒。【主治】三焦熱盛。以高熱，煩躁，口渴咽干，口舌生瘡，咽喉腫痛或局部瘡瘍腫毒為辨證要點(diǎn)?！痉礁琛奎S連解毒湯四味黃柏黃芩梔子配大熱狂燥火熾盛瘡瘍腫毒皆可退【方解】本方治證乃熱毒壅盛于三焦所致?；馃岫臼ⅲ瑑?nèi)擾心神→→身熱，煩躁；熱灼傷導(dǎo)熱下行，共為佐使之藥。四藥合用，能使火邪去而熱毒解，故諸癥可愈。［應(yīng)用］現(xiàn)代研究證實(shí)，本方除有消炎、解熱、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜作用外，尚有利膽、(P314)60g30g45g60g【功用】清熱燥濕?！局髦巍繚駸崃〖?、熱瀉。以瀉痢如膿血，排糞粘滯不爽，里急后重，腹痛，舌紅苔黃，口渴喜飲為辨證要點(diǎn)?！痉礁琛堪最^翁湯治熱痢 黃連黃柏與秦味苦性寒清腸熱 堅(jiān)陰止痢稱(chēng)良劑【方解】本證由濕熱深陷厥陰血分，與氣血相搏，下迫大腸所致。熱毒壅滯大腸，腸中氣滯不通→→腹痛，里急后重；熱毒下迫→→肛門(mén)灼熱；熱毒與氣血相搏→→大便膿血傷津液→→口渴喜飲水。方中白頭翁清熱燥濕，涼血止痢，為君藥；黃連、黃柏清熱燥濕瀉火涼血止痢的功效。［應(yīng)用］本方具有消炎、抗菌、解熱、解痙、止瀉、止血等作用。急性腸炎、細(xì)菌性痢疾可加枳實(shí)、ft楂以消食導(dǎo)滯。青蒿鱉甲湯(P317)【組成】青蒿45g 鱉甲90g 生地60g 知母45g 丹皮60g【功用】養(yǎng)陰透熱?！局髦巍筷幪搩?nèi)熱或熱病后期低熱不退。臨床以夜熱早涼，熱退無(wú)汗為辨證要點(diǎn)?！痉礁琛壳噍秣M甲地知丹養(yǎng)陰透熱服之安【方解】溫病后期，陰液已傷，邪熱未盡，深入陰分→→夜熱早涼，陰液已傷，不能作汗［應(yīng)用］現(xiàn)代研究證實(shí)，本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、消炎、抗菌、抑制異化作用、滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。用治熱久不退屬陰虛者，以及老齡、久病體虛的患畜，或母畜產(chǎn)后血虛所致的發(fā)熱。若陰虛火旺，低熱不退，還可加地骨皮，石斛以增強(qiáng)退虛熱之力。四、清熱方藥的主要藥理作用1.抗病原微生物作用2.抗細(xì)菌毒素作用3.解熱作用4.抗炎作用5.對(duì)免疫功能的影響6.其他作用抗病原微生物作用如何解釋中藥對(duì)感染性疾病的療效？第一，中藥對(duì)感染性疾病的療效不依賴(lài)其抑菌濃度。和毒力?！獧C(jī)體間兩兩作用的辨證關(guān)系。第四，中西藥合理伍用，具有顯著的協(xié)同抗菌作用?？辜?xì)菌內(nèi)毒素作用清熱藥抗內(nèi)毒素作用主要在于拮抗內(nèi)毒素的生物學(xué)毒性作用和對(duì)內(nèi)毒素的直接解毒，也可通過(guò)對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的激活以加強(qiáng)內(nèi)毒素于體內(nèi)的清除及消除腸道內(nèi)毒素等途徑發(fā)揮作用。解熱作用許多清熱藥都具有明顯的解熱效果，其解熱機(jī)理還不明晰，已知可能與抑制花生四烯酸代謝、抑制內(nèi)生性致熱原生成及抑制下丘腦熱敏神經(jīng)元等有關(guān)?？寡鬃饔们鍩崴幙寡鬃饔玫闹饕攸c(diǎn)是以抑制炎癥早期的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)對(duì)免疫功能的影響著方法學(xué)問(wèn)題，因此對(duì)其結(jié)論的引述應(yīng)慎用，并值得進(jìn)一步確證和深入研究。其他作用DIC有保肝、利膽作用；一些清熱藥可增強(qiáng)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能。五、清熱方藥的使用注意事項(xiàng)1、辨明里熱的真假。如真熱假寒，當(dāng)用清熱法；真寒假熱，則應(yīng)使用溫里回陽(yáng)之劑。多次用清熱劑而熱仍不退者，當(dāng)用滋陰壯水之法。2避免因使用寒涼藥太過(guò)而損傷脾胃陽(yáng)氣。3、注意保護(hù)津液。熱病易傷津液，清熱燥濕藥，又性多燥，也易傷津液，“存得一分津液，便有一分生機(jī)”。第三節(jié)瀉下法及其藥物、方劑一、瀉下藥(一)概念凡能攻積、逐水，引起腹瀉，或潤(rùn)腸通便的藥物，稱(chēng)為瀉下藥。(二)作用(1)清除胃腸道內(nèi)的宿食、燥糞以及其它有害物質(zhì)，使其從糞便排出；(2)清熱瀉火，使實(shí)熱壅滯通過(guò)瀉下而得到緩解或消除；(3)逐水退腫，使水邪從糞尿排出，以達(dá)到祛除停飲、消退水腫的目的。(三)分類(lèi)攻下藥。適用于實(shí)熱壅滯，燥糞堅(jiān)積者。常用藥物有大黃、芒硝。潤(rùn)下藥。適用于津枯腸燥便秘。常用藥物有：火麻仁、郁李仁。峻下逐水藥。適用于水腫及痰飲證。常用藥物有：大戟、甘遂、芫花。大黃(Ddihuang)

功效攻積導(dǎo)滯

主治積滯實(shí)證實(shí)火頭痛、目赤、咽痛、口瘡等;熱性出血;

瀉火,涼血,解毒活血祛瘀利濕退黃健胃消導(dǎo)

熱毒瘡瘍;燒燙傷;腸癰產(chǎn)后惡露不下；跌打損傷濕熱黃疸食欲不振治療熱結(jié)便秘，如大承氣湯。大黃久煎可使其瀉下作用的有效成分蒽醌類(lèi)化合物被破壞，故使用時(shí)以生用或少煎為佳。大黃中含有鞣質(zhì)，故致瀉后可發(fā)生繼發(fā)性便秘。在應(yīng)用驅(qū)蟲(chóng)藥時(shí)，配伍大黃有助于將腸寄生蟲(chóng)排出體外。瀉火,解毒用治火熱)“的效果。(),治心火上炎的舌瘡。用于腸癰?？芍慰诏?。研粉用麻油OR蜂蜜OR,可治燒燙傷。治療上消化道出血有良效。與桃仁、紅花等同用，用于跌打損傷的瘀血腫痛。與桃仁、紅花、當(dāng)歸等同用，用于產(chǎn)后惡露不盡。用于濕熱黃疸，配茵陳、梔子（即茵陳蒿湯。對(duì)于食欲不振、胃納不佳者，可與神曲、ft楂配伍；或與西藥碳酸氫鈉配伍。大黃補(bǔ)益延壽機(jī)理小識(shí)(容小翔.江西中醫(yī)藥,1998,29(5):43～44)1、祛邪之所以扶正2、通腑之所以健胃3、活絡(luò)之所以益身4、排毒之所以抗衰1、祛邪之所以扶正是一致的。2、通腑之所以健胃補(bǔ)益扶脾。3、活絡(luò)之所以益身將使這些疾病得到有效的控制與預(yù)防。4、排毒之所以抗衰如吲哚、腐胺、尸胺、氨、硫化氫等,被腸粘膜吸收入血，作用于機(jī)體各臟器，尤其是腦細(xì)克星。損害最終導(dǎo)致細(xì)胞衰老及自溶。大黃是自由基的有效的清除劑。芒硝(Mangxiao)功效軟堅(jiān)散結(jié)清熱瀉火

主治實(shí)熱便秘火毒(咽喉腫痛,眼睛紅腫熱痛,口瘡)1.軟堅(jiān)散結(jié)用治里熱實(shí)積、便秘燥結(jié)、腹?jié)M、腹痛拒按，常與大黃合用。2.冰硼散。二、瀉下方大承氣湯[組成]大黃60g(后) 芒硝180g(沖服) 厚樸30g 枳實(shí)[功效]峻下熱結(jié)。[主治](1)陽(yáng)明腑實(shí)證；(2))；(3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。寒下·大承氣湯方解：君：大黃——瀉熱通便臣：芒硝——瀉熱通便，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，二者相須配伍，峻下熱結(jié)佐：厚樸、枳實(shí)——行氣散結(jié)，消痞除滿(mǎn)現(xiàn)代應(yīng)用：見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證者。下作用就會(huì)減弱。本方具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)和增加腸管容積從而引起瀉下的作用。肌放松，膽汁分泌增加等作用。[加減化裁]”，主治同大承氣湯，惟癥狀較輕者?！?，作用較大、小承氣湯平和。里實(shí)兼津液虧損，加玄參、生地、麥冬（增液湯””。三、瀉下方藥的使用注意事項(xiàng)1.下之有度。下藥味苦力猛，易敗胃?jìng)灰诉^(guò)下，應(yīng)得效即止。如下之太過(guò)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水津。2.下之有時(shí)。表證未解，里實(shí)未成不宜用；表邪未解，而里已成實(shí)，可表里雙解。3.峻緩有別。病情急重，應(yīng)峻下；病久證輕，宜緩下。4.老、弱、孕、產(chǎn)應(yīng)慎用或禁用。第四節(jié)消導(dǎo)法及其藥物、方劑一、消導(dǎo)藥概念:,,,也稱(chēng)消食藥。適應(yīng)癥消化不良、草料停滯、肚腹脹滿(mǎn)。常用藥神曲、ft楂、麥芽。神曲(Shenqv)功效消食導(dǎo)滯功效消食導(dǎo)滯主治消一切食物積滯制法(P192)：以麥粉（包括麩皮）與杏仁、赤小豆，以及鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼自然汁，混合拌勻，使不干不濕，做成小塊，放入筐內(nèi)，覆以麻葉或楮葉，保溫發(fā)酵一周，長(zhǎng)出菌絲后，取出曬干即成。生用或炒致略具有焦香氣味入藥。ft楂(Shanzha)功效功效消食導(dǎo)滯活血化瘀主治肉食積滯1.治油膩肉積，胸腹脹滿(mǎn)、食少等，常與神曲等配用。2.活血化瘀用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、惡露不盡，常與當(dāng)歸、川芎、益母草等配用。功效消食導(dǎo)滯退乳消腫主治谷食、草食積滯乳房腫痛；斷乳使用注意 本品消食積、散瘀力強(qiáng)，無(wú)積滯及懷孕母畜慎用功效消食導(dǎo)滯退乳消腫主治谷食、草食積滯乳房腫痛；斷乳1.治谷食積滯不化，胃脘脹滿(mǎn)，食欲減退，常與ft楂、陳皮同用。2.退乳消腫治乳汁郁滯致的乳房腫痛，乳房有炎癥時(shí)可用于停止乳汁分泌。使用注意 哺乳期母畜忌用二、消食方保和丸保和丸(P321)[組成]六曲 君藥ft楂萊菔 消食化氣 臣藥陳皮半夏 化濕和胃茯苓 佐使藥連翹 清熱散結(jié)[功用] 消食導(dǎo)滯。[主治] 食物停滯。以肚腹脹痛，噯氣腐臭，厭食，泄瀉，舌苔厚膩為辨證要點(diǎn)。[方歌] 保和六曲和ft楂，苓夏陳翹菔子加，能消食積能和胃，再入麥芽效更佳第六節(jié)溫里法及其藥物、方劑寒癥：A表寒證--辛溫解表腎陽(yáng)虛衰--溫腎祛寒B里寒證 脾胃虛寒--溫中散寒亡陽(yáng)證--回陽(yáng)救脫 溫里散寒邪入絡(luò)--溫經(jīng)散寒亡陰與亡陽(yáng)亡陰與亡陽(yáng)，是疾病過(guò)程中兩種危險(xiǎn)證候，多在高熱，大汗不止，劇烈吐瀉，失血過(guò)多有且病勢(shì)危篤，而又區(qū)別于一般虛證。亡陰與亡陽(yáng)的臨床表現(xiàn)，除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之只是有先后主次的不同而已。亡陰與亡陽(yáng)的治療都以扶正固脫為主。亡陰者，應(yīng)益氣斂陰、救陰生津，大補(bǔ)元?dú)庖陨帨?。亡陰亡?yáng)汗汗熱、味咸而粘汗冷、味淡不粘四肢尚溫畏熱厥冷畏寒其它癥狀

面色潮紅、全身灼熱、煩躁、昏迷、面色淡色，全身發(fā)涼、淡漠、昏迷、氣促、渴喜冷飲 微、口不渴或喜熱飲舌脈一、溫里藥

紅絳而干細(xì)數(shù)疾而按之無(wú)力或虛大益氣斂陰，救陰生津

淡白滑潤(rùn)微細(xì)欲絕或浮而空藥性溫?zé)?，能夠祛除里寒證候的一類(lèi)藥物，稱(chēng)為溫里藥。常用藥物有：附子、干姜、肉桂等。附子(Fuzi)功效固衛(wèi)陽(yáng)以祛寒

主治亡陽(yáng)證脾胃虛寒腎陽(yáng)虛衛(wèi)陽(yáng)虛自汗(1):(2)溫脾陽(yáng)以健運(yùn)：治療脾胃虛寒。如附子理中湯。(3)補(bǔ)腎陽(yáng)以益火：治療腎陽(yáng)虛（畏寒肢冷、陽(yáng)痿、尿頻）等證，如金匱腎氣丸等。(4)固衛(wèi)陽(yáng)以祛寒：治療衛(wèi)陽(yáng)虛自汗。(5)30-60min。(6)習(xí)慣上忌與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨等同用。【成份】紅參、附片。(休克等()所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等。附片狗肉湯301000100克。2小時(shí)，狗肉熟爛時(shí)，放入適量食鹽及胡椒粉調(diào)味即成。2次服用。2小時(shí)以上解毒，以肉湯毫無(wú)麻味為度。另外，要加生姜同燉以減輕附片的毒性。夜多小便的陽(yáng)虛癥。干姜(Ganjiang)功效功效溫脾陽(yáng)以健運(yùn)主治脾胃虛寒助心陽(yáng)以通脈助心陽(yáng)以通脈溫肺寒以化痰亡陽(yáng)證肺寒咳嗽(1)(2)”()。(3)肉桂(Rougui)功效功效補(bǔ)腎陽(yáng)以益火散寒止痛鼓舞氣血生長(zhǎng)主治腎陽(yáng)虛寒凝氣滯或寒凝血瘀所致的各種疼痛氣血衰弱補(bǔ)腎陽(yáng)以益火：用于治療腎陽(yáng)虛（畏寒肢冷、陽(yáng)痿、尿頻）等證，如桂附理中丸。(2)散寒止痛：用于治療寒凝氣滯或寒凝血瘀所致的各種疼痛。如寒凝腰痛，配獨(dú)活、桑寄生、杜仲等。(3)鼓舞氣血生長(zhǎng)：用于治療氣血衰弱，如十全大補(bǔ)湯。二、溫里方理中湯(P328)[組成]干姜溫中散寒 君藥黨參補(bǔ)氣健脾 臣藥白術(shù)健脾燥濕 佐藥甘草調(diào)和藥性 使藥[功效] 溫中散寒。[主治] 脾胃虛寒。臨床以耳鼻冰涼、泄瀉、腹痛起臥、鳴如雷為辨證要點(diǎn)。[方歌]理中湯主理中焦，黨參白術(shù)草干姜，腹痛泄瀉陰寒盛，祛寒健脾是妙方。溫回溫里藥的藥理作用陽(yáng)強(qiáng)心--增強(qiáng)心肌收縮力--改善血循環(huán)（附子）救升壓--興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞--血壓回升（干姜）陽(yáng)改善微循環(huán)（附子干姜肉桂）里溫皮質(zhì)激素樣作用--興奮垂體-腎上腺系統(tǒng)（附、桂）抗寒--提高對(duì)寒冷的抵抗能力（附子）中促進(jìn)胃腸血循、增強(qiáng)消化吸收（干姜,高良姜,胡椒）抗菌作用（吳茱萸,丁香,高良姜）散止嘔作用（干姜,胡椒,高良姜,小茴香）止呃逆作用（丁香）藥寒鎮(zhèn)痛--緩解胃腸痙攣性疼痛（肉桂,附子,吳茱萸）第五節(jié)化痰止咳平喘法及其藥物、方劑附：“痰”與“化痰”∶“痰”的概念∶⑴“痰”有兩種∶“呼吸道的分泌物（病理產(chǎn)物。“化痰藥∶⑴消除痰涎，減輕或制止咳嗽、喘息的藥物。⑵治療痰引起的“痰證”(如瘰疬、癭瘤等)的藥物。一、化痰止咳平喘藥1,,稱(chēng)為化痰止咳平喘藥。2分類(lèi)：溫化寒痰藥；清化熱痰藥；止咳平喘藥。(一)溫化寒痰藥適用于寒痰、濕痰所致的咳嗽喘息、痰多而清稀容易咯出等。常用藥物有：半夏。半夏(Banxia)功效功效燥濕化痰降逆止嘔主治濕痰；寒痰嘔吐(【炮制】生半夏,用水浸泡至口嘗無(wú)麻辣感為度,晾干后加白礬共煮透,取出切片,再晾干入藥,夏；生半夏,,,,稱(chēng)姜半夏；生半夏,以浸泡至口嘗僅微有麻辣感,為度稱(chēng)法半夏?！九湮閼?yīng)用】1燥濕化痰：為治濕痰、寒痰的要藥，常與陳皮、茯苓等配伍，如二陳湯。2可配黃連、竹茹等藥；胃虛嘔吐，可配人參；妊?嘔吐，可配蘇梗、砂仁等藥。(二)清化熱痰藥適用于熱痰引起的咳嗽喘息、痰稠而粘、色黃成塊、不易咯出等癥狀。常用藥物有貝母、瓜蔞、桔梗等。貝母(Beimu)功效功效化痰止咳清熱散結(jié)主治川貝：肺虛久咳；浙貝：外感風(fēng)熱咳嗽；肺熱咳嗽浙貝：熱性瘡癰腫毒【配伍應(yīng)用】1浙貝用于外感風(fēng)熱以及肺熱咳喘引起的痰黃痰稠，常與知母、黃芩等同用。2乳癰。與魚(yú)腥草、鮮蘆根、薏苡仁同用，治肺癰。瓜蔞(Gualou)功效主治瓜蔞皮清化熱痰肺熱咳喘瓜蔞仁潤(rùn)腸通便腸燥便秘全瓜蔞(皮+仁)兼具以上功效兼治以上各證瓜蔞根(天花粉)生津止渴熱證傷津口渴【配伍應(yīng)用】瓜蔞皮:清化熱痰,用于肺熱咳喘,痰稠不易咯出,與黃芩、桔梗、浙貝、杏仁等同用。瓜蔞仁:潤(rùn)腸通便,用治腸燥便秘。與杏仁、火麻仁等同用。功效排膿載藥上行主治多種咳嗽(風(fēng)寒；風(fēng)熱；肺熱)功效排膿載藥上行主治多種咳嗽(風(fēng)寒；風(fēng)熱；肺熱)肺癰；外科膿腫咽喉腫痛【配伍應(yīng)用】1)，用于風(fēng)熱咳嗽。以本品配杏仁、黃芩、瓜蔞皮等用于肺熱咳嗽。2排膿：用于肺癰以及外科膿腫，可與生苡仁、冬瓜仁、桃仁、魚(yú)腥草、蒲公英等配伍應(yīng)用。3載藥上行：治咽喉腫痛之要藥，常作引藥使用。(三)止咳平喘藥以止咳平喘為主要作用。常用藥物杏仁、百部等。(Xingren)功效功效止咳平喘潤(rùn)腸通便主治多種咳嗽氣喘(風(fēng)熱；風(fēng)寒；肺熱)腸燥便秘【