2022-2023年云南省麗江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2022-2023年云南省麗江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.結腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

2.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

3.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術后12小時出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質性腎炎

4.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

5.長春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

6.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

7.診斷和簽別診斷慢性前列腺炎哪項不適合

A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

8.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

9.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

10.有關良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A.AB.BC.CD.DE.E

11.硝酸甘油在治療高血壓危象時，一般的初始計量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

12.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

13.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

14.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

15.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

16.成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

17.患者，女性，36歲。突發(fā)右側肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

18.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下lcm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109／L，中性粒細胞0．10，淋巴細胞0．90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0．75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

19.引起氮質血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質分解產(chǎn)物在腸道吸收

B.周圍循環(huán)衰竭，腎小球濾過率降低

C.嚴重持久休克

D.血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積降低

20.關于硝普鈉的說法，下列錯誤的是()

A.對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光

B.溶液內(nèi)不宜加入其他藥品

C.應用本品過程中,可不用監(jiān)測血壓

D.腎功能不全者應用本品應注意

二、專業(yè)知識(5題)21.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，內(nèi)壁有結節(jié)，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

22.癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計下次發(fā)作何時到來

23.(95～96題共用備選答案)以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施

A.立即吸氧B.立即應用嗎啡鎮(zhèn)痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫(yī)院

25.關于血液透析的適應證錯誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.無尿2天以上

三、1.A1型題(10題)26.檢測水中的氨氮時，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，48h測定

B.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定

C.4℃保存，48h測定

D.加硫酸至pH<2，4℃保存，24h測定

E.加硫酸至pH<2，4℃保存，48h測定

27.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

28.職業(yè)照射的定義是

A.全體社會成員受到的職業(yè)性的電離輻射照射

B.醫(yī)護人員在施行有關診治過程中受到的照射

C.病人在接受放射診斷或治療中所受到的照射

D.航空機組人員和航天員所受到的天然源照射

E.除了豁免的實踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過程中所受到的所有照射

29.風濕活動的正確判斷指標是

A.血沉慢B.血小板減少C.黏蛋白降低D.C反應蛋白增多E.血漿白蛋白提高

30.發(fā)現(xiàn)計算機病毒后，徹底的清除方法是

A.格式化磁盤B.及時用殺毒軟件處理C.刪除磁盤的所有文件D.高溫蒸汽消毒E.全面清洗

31.接種下列制劑可獲主動免疫，墮處

A.活疫苗B.滅活疫苗C.抗毒素D.類毒素E.菌苗

32.男性，患者，68歲。25年前曾診斷為“肝炎”。當時有黃疸、疲乏、納差等表現(xiàn)。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹軟，膨隆，移動性濁音陽性；肝肋下2cm、劍突下4cm，質硬，壓痛明顯；脾肋下3cm；無明顯壓痛。診斷性穿刺腹水呈血色。臨床上應首先考慮的是

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.結核性腹膜炎

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療哪一項不正確

A.早期應用血管擴張劑B.降顱壓．C.止血治療D.絕對臥床E.止痛鎮(zhèn)靜

34.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

35.患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個月。體檢：右上腹包塊，質軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質厚度0．4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1．005～1．010。試問該病兒最合理的處理為

A.右腎切除術B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術D.永久性右腎盂造瘺術E.右腎及輸尿管全切除術

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時高達210／110mmHg，在治療的同時，加強對患者的健康生活指導

對她的健康生活指導，下列哪項是錯誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強晨練D.控制高血壓，按時服藥E.保持良好心情，戒煙

37.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進一步損害

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

38.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導聯(lián)sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

39.該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

40.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血氣分析pH7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪項是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

42.(題干)患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療,術中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?；灒篈LT470U/L，AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。了解病原首先應做下列哪項檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標志物E.胃鏡檢查

43.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.上述病例應首選的檢查方法以明確診斷的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及腎功能

參考答案

1.A

2.EE。根據(jù)：①乳癌術后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E。

3.B

4.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進行性惡化，故綜合考慮為急進性腎炎，正確答案為D。

5.C長春新堿的副作用：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

6.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

7.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應用。

8.E

9.D患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

10.E治療前列腺增生癥的2個主要藥物

11.A

12.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少，以及酸中毒、組織分解過快等因素，導致血鉀升高。

13.E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現(xiàn)。全科醫(yī)學(中級)模擬試卷及解析

14.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發(fā)熱，使霉菌易于繁殖，致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

15.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

16.C根據(jù)燒傷面積估計的中國新九分法，患者一側下肢和一側臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計28％。

17.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化。

18.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

19.D

20.C

21.A

22.C腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。

23.A潰瘍性結腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。

24.E對心肌梗死患者，強調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強住院前的就地處理。

25.B急性腎功能衰竭透析療法的適應證是：①急性肺水腫。②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血鉀每日上升lmmol／L以上。⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。

26.B檢測水中的氨氮時，其水樣的保存條件是每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定。

27.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環(huán)中存在抑制粒細胞生成的因子。

28.E

29.D風濕活動期可有血沉增快、C反應蛋白升高、免疫球蛋白升高。

30.A發(fā)現(xiàn)計算機病毒后，徹底的清除方法是格式化磁盤。

31.C

32.C68歲男性，有肝炎病史25年，近2個月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移動性濁音陽性，需考慮肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌診