中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學中醫(yī)學區(qū)分西醫(yī)學基本特點是什么？中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學2/165中醫(yī)學概念

中醫(yī)學是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病診療和防治一門科學。其含有獨特理論體系和豐富診療技術(shù)和養(yǎng)生方法。它包含中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、和預防康復醫(yī)學等內(nèi)容。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學3/165中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化主要組成部分，滲透著中國傳統(tǒng)文化基本精神和基本特征；中醫(yī)學也是古代科學技術(shù)主要組成部分，它溶入了當初先進科技結(jié)果。中醫(yī)學是一門以自然科學為主體，多學科知識相交融醫(yī)學科學。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學4/165中醫(yī)學含有自然科學和社會科學交叉性；中醫(yī)學含有基礎(chǔ)學科和應(yīng)用學科雙重性；中醫(yī)學含有科學、仁術(shù)和技藝融合性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學5/165中醫(yī)學理論體系是受到古代唯物主義和辨證法思想——陰陽、五行學說深刻影響，以整體觀念為主導思想，以臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神生理、病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點醫(yī)學理論體系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學6/165

（一）整體觀念

“整體”是指完整個體，“完整”一詞數(shù)學概念是不可分意思。

中醫(yī)學整體觀念是指機體本身完整性和人與外環(huán)境統(tǒng)一性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學7/1651.人體是一個有機整體----五臟一體，形神一體（1）組織結(jié)構(gòu)——不可分割。人體以五臟為中心，以心為主導，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)作用，組成了心肺脾肝腎五大生理功效系統(tǒng)。（2）生命物質(zhì)同一性——精、氣、血、津液是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)，它們相互轉(zhuǎn)化，分布于各臟腑器官，確保了各臟腑器官機能活動統(tǒng)一性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學8/165（3）功效活動——協(xié)調(diào)為用

任何一個臟腑生理功效都是在其它臟器親密配合下完成。任何一個體表組織器官功效活動都與內(nèi)臟活動親密相關(guān)。 五臟與精神活動親密相關(guān)，形與神相互依存，不可分離。

。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學9/165（4）病理方面——相互影響體表組織器官與內(nèi)臟病變相互影響臟腑之間病變相互影響形神病變相互影響（5）診療方面——為臨床上從外測內(nèi)提供了依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！敝斓は唬骸坝鋬?nèi)，當以觀乎外”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學10/165（6）治療方面——局部病變從整體治療，如《靈樞.終始》說：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學11/1652．人與外環(huán)境統(tǒng)一性

（1）人與自然環(huán)境統(tǒng)一性—“天人對應(yīng)”

①人稟天地之氣而生存。②四時氣候改變對人體生理、病理影響③晝夜晨昏對人體生理、病理影響旦慧、晝安、夕加、夜甚④地理環(huán)境對人體生理、病理影響 調(diào)查資科表明：哈爾濱出生足月嬰兒身高比昆明出生足月嬰兒要高18.31至15.30厘米。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學12/165

東方——多癰瘍病理：南方——多攣痹西方——多內(nèi)傷北方——多臟寒生滿病

⑤自然環(huán)境與治療關(guān)系

因時制宜因地中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學13/165（2）人與社會環(huán)境關(guān)系

①社會治與亂對人體影響社會安定，有益健康——“太平之世多長壽人”。社會動蕩，有害健康——大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫。

②人社會地位改變影響身心健康——《素問·疏五過論》：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學14/165

中醫(yī)學在討論人體生命、健康、疾病等重大醫(yī)學問題時，不但著眼于人體本身，而且重視自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體各種影響，所以，在防治疾病過程中，要求醫(yī)生既要順應(yīng)自然法則，因時因地制宜，還要注意調(diào)整病人因社會原因造成生理功效失常，以提升其適應(yīng)社會能力。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學15/165可見，中醫(yī)學早就從宏觀上勾畫出了當代醫(yī)學模式全部構(gòu)架，即“生物-----心理-----社會醫(yī)學模式，而且給這一當代醫(yī)學模式增添了新內(nèi)容----天人一體觀。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學16/165

（二）辨證論治

1．癥、證、病含義：（1）癥：癥狀、體征。是機體在疾病過程中，主觀感覺到和能被客觀發(fā)覺單個癥狀或體征，是病、證本質(zhì)客觀反應(yīng)。

如：頭痛、發(fā)燒、浮腫、脈浮、舌淡苔白。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學17/165（2）、證：證候，是機體在疾病過程中，某一階段病理概括。包含了疾病原因、疾病性質(zhì)、疾病部位及邪正之間關(guān)系。如：風寒表實證,病因一風寒

病性一寒

病位一表

邪正關(guān)系一實

反應(yīng)了疾病在現(xiàn)階段本質(zhì)，可作為治療疾病依據(jù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學18/165（3）、?。杭膊。?/p>

疾病是指致病邪氣作用人體后，正邪斗爭而引發(fā)陰陽失調(diào)所出現(xiàn)含有一定發(fā)展規(guī)律病理改變?nèi)^程。是生命異常改變。如：肺癰、痰飲、便秘、麻疹、瘧疾等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學19/1652、癥、證、病、三者關(guān)系（1）區(qū)分：

癥：是能夠被感知疾病現(xiàn)象，是組成證候和疾病基本要素。是診療疾病和區(qū)分證候主要依據(jù)。

證：是一組含有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)，能反應(yīng)疾病階段性本質(zhì)癥狀集合。是對疾病現(xiàn)階段本質(zhì)認識，代表了疾病當前所處階段主要矛盾。

?。悍磻?yīng)了疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸全部過程和基本規(guī)律。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學20/165（2）聯(lián)絡(luò)：

每一個病都包含了以某一癥狀為主若干癥狀、體征組合不一樣證候。

癥狀病 證 體征若干中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學21/1653．辨證論治含義

辨：分析、區(qū)分。證：證候。論：考慮、討論。治：治則、治法將四診搜集資料，利用中醫(yī)理論進行分析、綜合、辨清疾病原因，性質(zhì)，部位及邪正之間關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)證診療思維過程。依據(jù)辨證結(jié)果，確定對應(yīng)治療標準和方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學22/165

4．辨證與論治關(guān)系

辨證是決定治療前提和依據(jù)

論治是治療疾病伎倆和方法，

是對辨證是否正確檢驗。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學23/1655、辨證論治應(yīng)用（1）同病異治：病相同，因為發(fā)病時間、地域不一樣，或所處疾病階段不一樣，或病人體質(zhì)不一樣，故反應(yīng)證不一樣，所以，治法不一樣。（2）異病同治：病不一樣，因出現(xiàn)大致相同證，故治法基本相同。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學24/165陰陽學說在中醫(yī)學中應(yīng)用（一）陰陽學說基本概念陰陽學說認為世界是物質(zhì)性整體，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一結(jié)果。

如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，改變之父母，生殺之本始，神明之府也”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學25/165（二）陰陽學說在中醫(yī)學中應(yīng)用1、說明人體組織結(jié)構(gòu)

從人體部位分：

體表——為陽上部——為陽

體內(nèi)——為陰下部——為陰

背部——為陽四肢外側(cè)——為陽

腹部——為陰四肢內(nèi)側(cè)——為陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學26/165從臟腑分：

六腑——為陽

五臟——為陰

氣——主動、屬陽

從氣血分

血——主靜、屬陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學27/1652、說明人體生理功效——“陰平陽秘，精神乃治”。

陰氣平順，陽氣固密，陰陽雙方在對立制約消長中維持著相正確動態(tài)平衡，人體生命就正常。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學28/1653、說明人體病理改變

（1）正、邪含義

正：正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功效活動及其抗病和康復能力。包含臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液及其所產(chǎn)生維護人體健康能力。用陰陽來區(qū)分其屬性，可分陽氣和陰精兩部分。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學29/165邪：邪氣，泛指各種致病原因。也有陰陽之分：如六淫

寒濕——陰邪

風、暑、火——陽邪中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學30/165（2）說明病理改變總綱

陰陽偏勝：指陰邪和陽邪致病一個病理改變。屬于陰或陽任何一方高于正常水平病變。

①陽勝則熱，陽勝則陰病

陽勝則熱——陽邪侵犯人體使機體陽絕對亢盛，屬實熱證。

“陽勝則陰病”?！杽俨∽儽囟〒p傷人體陰液。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學31/165②陰勝則寒，陰勝則陽病

陰勝則寒——指陰邪侵犯人體，使機體陰絕對亢盛，屬實寒證。陰勝則陽病——陰勝病變必定會損傷人體陽氣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學32/165陰陽偏衰：指機體陽氣或陰液不足，屬于陰或陽任何一方低于正常水平病變。

①陽虛則寒----

指人體陽氣虛衰不足，陽虛不能制約陰，則陰相對偏盛而現(xiàn)虛寒證。即“陽虛則陰勝”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學33/165②陰虛則熱------指人體陰液不足，陰虛不能制約陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)虛熱證。即陰虛則陽亢。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學34/165總而言之，陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱，是中醫(yī)學寒熱性病證病機總綱。依據(jù)《素問·通評虛實篇》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，陰陽偏勝所出現(xiàn)熱證，寒證分別為實熱證，實寒證；陰陽偏衰所現(xiàn)熱證，寒證則為虛熱證，虛寒證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學35/165③陰陽兩虛：

因陰陽之間存在互根關(guān)系，故又可發(fā)生陰陽互損病理改變造成陰陽兩虛。

陰陽互損，是指機體陰或陽任何一方虛損到一定程度，必定造成另一方不足。表現(xiàn)為：中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學36/165陽損及陰——當陽虛至一定程度時，因陽氣不足，累及陰液化生不足，出現(xiàn)以陽虛為主陰陽兩虛病理狀態(tài)。

陰損及陽——當陰虛至一定程度時，因陰虛累及陽氣化生不足，或陽氣無所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主陰陽兩虛病理狀態(tài)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學37/165陰陽轉(zhuǎn)化----陰陽失調(diào)病理改變，可在一定條件下，發(fā)生病理改變轉(zhuǎn)化，即陽證可轉(zhuǎn)為陰證；陰證轉(zhuǎn)為陽證。

正氣強弱條件邪氣盛衰治療、護理是否得當

熱極生寒，重陽必陰表現(xiàn)寒極生熱、重陰必陽中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學38/1654、用于疾病診療《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。

張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。起到執(zhí)簡馭繁作用。（1）四診分陰陽，為辨證提供可靠依據(jù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學39/165（2）辨證分陰陽：

八綱辨證是臨床各種辨證方法綱領(lǐng)，而陰陽又是八綱辨證總綱。

表、實、熱——陽如

里、虛、寒——陰

不論四診，還是辨證，都必須以分辨陰陽為首務(wù)。如張景岳所說：“醫(yī)道雖繁，能夠一言蔽之者，曰陰陽而已”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學40/1655、用于疾病治療----必平陰陽《素問·至真要大論》說：“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”。

“陰陽失調(diào)”是疾病發(fā)生基本原理，所以，把握陰陽失調(diào)情況，調(diào)整其陰陽偏勝偏衰，以恢復陰陽協(xié)調(diào)平衡，是最基本治療標準。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學41/165①確定治療標準《靈樞·邪客篇》：“補其不足，瀉其有余”。瀉其有余（損其有余）——適合用于陰陽偏勝之實證，即“實則瀉之”

陰偏勝——實寒證——寒者熱之——用溫熱方藥治之

陽偏勝——實熱證——熱者寒之——用寒涼方藥治之。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學42/165補其不足（補其偏衰）——適合用于陰陽偏衰之虛證，即“虛則補之”

陰偏虛——虛熱證——滋陰清熱，補陰抑陽，陰液充分，虛熱自清。即“壯水之主，以制陽光”。

陽偏虛——虛寒證——助陽散寒，補陽抑陰，陽氣恢復，虛寒自消。

即“益火之源，以消陰翳”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學43/165②、藥品性能，必分陰陽?！靶阅堋保褐杆幤匪男裕ㄋ臍猓?，五味及作用。皆可用陰陽來歸說明藥之四性（四氣）

寒、涼——屬陰，如黃連、石膏

溫、熱——屬陽，如干姜、附子肉桂

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學44/165藥之五味（六味）辛、甘、淡——為陽，如菊花、薄荷、豬苓酸、苦、咸——為陰、如地龍、烏梅、五味子藥之作用

升、浮——屬陽，如桑葉、升麻、浮萍

降、沉——屬陰，如石決明、牡蠣、磁石

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學45/165五行在中醫(yī)學中是怎么利用？一、五行及五行學說基本概念

（一）、五行含義

1．五材：組成客觀世界木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。

2．五行：行，運動、運行。五行是指木、火、土金水五種物質(zhì)運動改變。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學46/165（二）、五行學說含義

五行學說是研究木、火、土、金、水概念、特征、生克規(guī)律，并用以闡述宇宙萬物運動改變及其相互聯(lián)絡(luò)古代哲學思想。是古人認識世界，解釋世界和探求自然規(guī)律一個自然觀和方法論。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學47/165五行學說認為，宇宙間一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)組成，世界各種事物和現(xiàn)象發(fā)展改變，都是這五種物質(zhì)不停運動和相互作用結(jié)果。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學48/165上世紀七十年代以來，不少學者應(yīng)用當代控制論、信息論、系統(tǒng)論，電子計算機等原理和方法來研究五行學說，對五行學說生抑制化理論進行了確切地解釋，并給予了高度評價，稱五行學說為含有東方色彩普通系統(tǒng)論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學49/165二、五行特征

五行特征是古人在長久生活和生產(chǎn)實踐中，對木、火、土、金、水五種物質(zhì)樸素認識基礎(chǔ)上，進行抽象而逐步形成理論概念。作出了經(jīng)典性闡述。將其概括為“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論教學50/165水曰潤下：水含有滋潤，向下性質(zhì)。引申為含有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用事物和現(xiàn)象，歸屬于水?；鹪谎咨希夯鸷锌釤?，向上性質(zhì)。引申為含有溫熱、升騰、明亮等性質(zhì)或作用事物和現(xiàn)象，歸屬于火。木曰曲直：“曲”，能彎曲柔和之義；“直”，伸展、暢達意思。是對樹木生長形態(tài)概括，引申為含有生長，升發(fā)，條達、舒暢等作用或性質(zhì)事物和現(xiàn)象，都可歸屬于木。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學51/165金曰從革：“從”、由也，金起源；“革”、變革之意?！皬母铩?，一指金是經(jīng)過變革而產(chǎn)生；一說金有變革之性。說明金剛?cè)嵯酀卣?，引申為含有沉降、肅殺、收斂、潔靜、發(fā)聲，等性質(zhì)或作用事物和現(xiàn)象，都可歸屬于金。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學52/165土爰稼穡：“稼”，春播（種）；“穡”，秋收（收獲）。引申為含有受納，承載，生化等作用或性質(zhì)事物和現(xiàn)象，都可歸屬于土。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學53/165由此可見，五行特征雖起源于對水、火、木、金、土五種物質(zhì)特征觀察，但實際上大大超出了五種物質(zhì)本身，既基于五行，又高于五行，是對五種不一樣功效屬性抽象概括，成為事物和現(xiàn)象綜合概念，含有更為廣泛，更為抽象涵義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學54/165三、事物五行屬性歸類與推演五行學說從五行特征出發(fā)，把自然界各種事物和現(xiàn)象，分別歸屬為木、火、土、金、水、五大系統(tǒng)。詳細歸類可分為兩種情況：直接歸類——取象比類法即是將事物形象與五行抽象特征相比較，以確定事物五行歸屬。間接推演——推演絡(luò)繹法

依據(jù)已知一些事物五行屬性，推演至與其相關(guān)事物，以得知這些事物五行歸屬。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學55/165自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五體五官五志五液五脈酸青生風東春木肝膽筋目怒淚弦苦赤長暑南夏火心小腸脈舌喜汗洪甘黃化濕中長夏土脾胃肉口思涎緩辛白收燥西秋金肺大腸皮毛鼻悲涕浮咸黑藏寒北冬水腎膀胱骨耳恐唾沉中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學56/165上表可看出，五行學說對事物屬性歸類與推演法則是以天人對應(yīng)為指導思想，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)五方，時間結(jié)構(gòu)五季，人體結(jié)構(gòu)五臟為基本間架，把自然界各種事物和現(xiàn)象及其人體生理病理現(xiàn)象按五行屬性進行歸類，形成了聯(lián)絡(luò)人體內(nèi)外環(huán)境五大結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，不但說明了人體內(nèi)在臟腑整體統(tǒng)一，而且也反應(yīng)了人與自然統(tǒng)一性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學57/165四、五行生克規(guī)律1、相生

指五行之間存在著有序依次遞相資生、助長、促進作用。

次序：

生生生生

木火土金水

生我者——母關(guān)系

《難經(jīng)》：“母子關(guān)系”。

我生者——子中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學58/1652、相克

含義：五行之間存在著有序間隔遞相抑制，制約作用。

次序：木土水火金克關(guān)系：

克我者——所不勝我克者——所勝

《內(nèi)經(jīng)》：“所不勝與所勝”關(guān)系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學59/165五、相生與相克關(guān)系——制化關(guān)系。

即生中有克，克中有生，相互生化，相互制約，以推進事物正常改變與發(fā)展。沒有相生，就沒有事物發(fā)生與成長；沒有相克，就不能維持事物在協(xié)調(diào)關(guān)系改變與發(fā)展。已展示出人體自動調(diào)控系統(tǒng)模型雛型。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學60/165六、五行在中醫(yī)學中應(yīng)用（一）、生理方面

1、將人體臟腑組織結(jié)構(gòu)分屬于五行，并與自然界五氣、五季、五化、五色、五味、五方等聯(lián)絡(luò)起來，反應(yīng)了內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性。2、說明五臟一些生理功效。如肝屬木，主疏泄；脾屬土，主運化。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學61/1653．說明五臟之間相互關(guān)系

以五行相生說明說明五臟之間相互資生關(guān)系。

以五行相克說明五臟之間相互制約關(guān)系。

五臟之間既相互資生，又相互制約，維持了五臟功效協(xié)調(diào)平衡。展示出人體自動調(diào)控系統(tǒng)模型中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學62/165（二）闡述五臟病理說明五臟病變相互影響——相互傳變

母病及子——疾病傳變，由母臟傳及子臟。母子相及傳變

子病累母——疾病傳變，由子臟傳及母臟，又稱“子盜母氣”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學63/165

傳其所勝——如肝病傳脾相克傳變

傳其所不勝——如肝病傳肺中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學64/165（三）用于疾病治療1、依據(jù)相生規(guī)律確定治則與治法治療標準——補母瀉子治療方法

滋水涵木：滋腎陰養(yǎng)肝陰，適合用于腎陰虧而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補土：溫腎陽以補脾陽，又稱“溫腎健脾法”。適合用于腎陽式微而脾陽不振之證。2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學65/165培土生金：補脾氣以益肺氣，又稱“健脾益氣法”。適合用于肺氣虛弱或肺脾兩虛之證。金水相生：養(yǎng)肺陰滋腎陰方法。適合用于肺陰虛日久致腎陰虛肺腎陰虛證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學66/1652、依據(jù)相克規(guī)律確定治則與治法治療標準——抑強扶弱

慣用治法——抑木扶土：疏肝健脾。調(diào)理肝脾法，適合用于木旺乘土或土虛木乘肝旺脾虛之證。培土制水：補腎或補脾以制約水濕泛濫。適合用于脾虛不運而致水腫脹滿之證。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學67/165佐金平木：瀉肝清肺。輔助肺金以制肝木方法，即滋肺陰，肅肺氣、抑肝火，適合用于肝火犯肺證。瀉南補北：瀉心火滋腎水。適合用于腎陰虧虛，心火亢盛心腎不交之證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學68/1653、依據(jù)藥品色味與五臟對應(yīng)關(guān)系，指導臨床用藥

藥青味酸多入肝，如青黛、烏梅。

藥赤味苦多入心，如朱砂、黃連。

藥黃味甘多入脾，如黃精、紅棗。

藥白味辛多入肺，如白果、辛夷花。

藥黑味咸多入腎，如玄參、地龍。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學69/165“業(yè)醫(yī)不知臟腑，開口動手便錯?！?/p>

一、藏象含義

指人體內(nèi)臟腑生理功效和病理改變反應(yīng)于外征象及與自然界相通應(yīng)現(xiàn)象。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學70/165藏象是一個動態(tài)名詞，藏與象之間存在著本質(zhì)與現(xiàn)象關(guān)系，因“藏變”能夠決定“象變”?！跋蟆笔恰安亍蓖庠诜磻?yīng)，“藏”是“象”內(nèi)在本質(zhì)，故可“以象論藏”。如面色紅潤，脈搏和緩有力——心血充分面色淡白，脈細無力——心血不足。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學71/165二、藏象學說含義

經(jīng)過對人體生理、病理現(xiàn)象觀察，研究人體各臟腑及其與形體、官竅、情志之間以及臟腑與自然界之間關(guān)系學說。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學72/165

三.藏象學說特點

（一）以五臟為中心整體觀，心為主宰。形成了五大功效系統(tǒng)。心系統(tǒng)：心、小腸、脈、舌、喜、汗、面、肺系統(tǒng)：肺、大腸、皮、鼻、悲、涕、毛、脾系統(tǒng)：脾、胃、肉、口、思、涎、唇、

肝系統(tǒng)：肝、膽、筋、目、怒、淚、爪、腎系統(tǒng)：腎、膀胱、骨、耳（二陰）、恐、唾、發(fā)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學73/165（二）藏象學說中臟腑不單純是一個解剖學概念，更主要是人體生理和病理學概念，是一個綜合性功效單位。

中醫(yī)一個臟腑功效不但包含了解剖生理學中同名臟器功效，而且還包含了其它幾個臟器部分生理功效；而解剖生理學中一個臟器生理功效又可分散在藏象學說中某幾個臟腑之中。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學74/165中醫(yī)學“藏”與“臟器”概念不一樣，中醫(yī)學整體觀察和以象測臟認識方法決定了“藏”結(jié)構(gòu)是一個在形態(tài)結(jié)構(gòu)框架基礎(chǔ)上賦予了功效性成份而形成形態(tài)與功效合一性結(jié)構(gòu)。所以，“藏”概念不但是一個解剖學概念，更主要是一個生理和病理學概念，是一個形態(tài)與功效綜合概念。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學75/165而西醫(yī)學在原子論自然觀指導下，重視還原分析方法，研究各臟器解剖結(jié)構(gòu)特點，并從這些結(jié)構(gòu)特點出發(fā)，解釋各臟器功效活動。。所以中醫(yī)與西醫(yī)心肝脾肺腎名稱即使相同，不過生理和病理概念卻不一樣，所以，學習臟腑切忌以西證中，對號入座。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學76/165四、五臟、六腑，奇恆之府各自生理功能

（一）五臟各自生理功效

心——主血脈，主神志。

肺——司呼吸主氣，主宣降，主通調(diào)水道，助心行血、化血。肺為嬌臟

脾——主運化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕

肝——主疏泄，主藏血。肝為剛臟喜條達

腎——主藏精、主水、主納氣。為水火之宅

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學77/165（二）五臟與形體、官竅、志、液、時聯(lián)系

心：脈、舌、喜、汗、夏肺：皮、鼻、悲憂、涕、秋

脾：肉、口、思、涎、長夏肝：筋、目、怒、淚、春腎：骨、耳及二陰、恐、唾、冬中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學78/165（三）六腑以通為用、以降為順。各自生理功效

膽：主貯藏排泄膽汁，主決斷。胃：主受納腐熟水谷，主通降。小腸：主受盛化物，分清別濁。

大腸：主改變傳導。

膀胱：貯尿，排尿。

三焦：主持諸氣，為水液運行道路。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學79/165（四）奇恆之府各自生理功效腦：主宰生命活動、主精神意識、主感覺運動、髓海女子胞：主月經(jīng)、養(yǎng)育胎兒骨：身體支架，髓之府脈：血之府

髓：充腦養(yǎng)骨化血中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學80/165五、五臟、六腑，奇恆之府主要區(qū)分藏象學說依據(jù)內(nèi)臟功效特征，形態(tài)結(jié)構(gòu)不一樣，主要分為五臟、六腑，奇恆之府三類。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學81/165（一）五臟形態(tài)、功效特點、陰陽屬

性1．形態(tài)：多指胸腹腔中組織結(jié)構(gòu)較充實臟器

（實質(zhì)性）。

2．功效特點：化生和貯藏精氣，有“藏而不瀉，滿而不實”特點。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學82/165王冰注：“精氣為滿，水谷為實”，均為充滿、充盈之義，被精氣充盈為“滿”、被水谷充盈為“實”。五臟貯藏精氣，所以生理情況下應(yīng)該是精氣盈滿，而不是水谷為實狀態(tài)。。3．陰陽屬性：主靜，屬陰。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學83/165（二）六腑形態(tài)、功效特點、陰陽屬性

1．形態(tài)：多指胸腹腔中，中空有腔器官，〈管腔性〉。2．功效特點：受盛，傳化水谷，有“瀉而不藏，實而不滿”特點。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學84/165

王冰注：六腑但受水谷，傳化物，故生理情況下應(yīng)該是水谷為實狀態(tài)，而不象五臟精氣盈滿狀態(tài)。六腑傳化水谷，當是胃實腸虛，腸虛胃實，虛實更替，保持著通暢狀態(tài)。治療六腑病變，必須表達其傳化物而不藏特點，以通為用、以降為順。3．陰陽屬性：主動，屬陽

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學85/165（三）奇恆之府1、含義：奇、異也，恒、常也，異于常臟和常腑一類臟器。其形態(tài)似腑，功效似臟，包含

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，統(tǒng)稱奇恆之府。

2、形態(tài)：中空有腔，是一個相對密閉組織器官。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學86/1653、功效特點；貯藏精氣，藏而不瀉。

4、陰陽屬性：主靜、屬陰。

如《素問·五臟別論》說：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府?！?/p>

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學87/165總生理功效生理特點

形態(tài)特點

陰陽屬性

經(jīng)絡(luò)屬絡(luò)關(guān)系

五臟

化生貯藏精氣

藏而不瀉、滿而不實

中滿

陰

有

六腑

受盛和傳化水谷瀉而不藏實而不滿

中空

陽有

奇恆之府

貯藏精氣藏而不瀉

類腑異臟

陰

除膽外無

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學88/165

氣血津液含義是什么？各有什么功效？中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學89/165

氣血津液是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)，它們既是臟腑經(jīng)絡(luò)等織器官生理活動產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功效活動物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血津液與臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官之間存在親密關(guān)系。

氣血津液陰陽屬性

氣主動、無形——屬陽血、津液、主靜、有形——屬陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學90/165一、中醫(yī)學中氣含義

氣是組成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)，是人體內(nèi)含有很強活力，不停運動精微物質(zhì)。。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學91/165二、生成起源先天—--源于父母先天之精氣—是組成生命形體 原始物質(zhì)。

水谷之精氣——源于飲食物后天

自然界之清氣——賴肺司呼吸是維持人體生命活動基本物質(zhì)。如《素問·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人”中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學92/165三、氣生理功效

“人之有生，全賴此氣”，“氣者，人之根本也”。

（一）推進作用含義：氣含有激發(fā)和推進作用。作用表現(xiàn)：氣以本身活力和升降出入運動去推進和激發(fā)機體各方面功效活動中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學93/165激發(fā)和促進人體生長發(fā)育與生殖。

推進和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動。

推進血液生成與運行。

推進津液生成，輸布與排泄。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學94/165（二）溫煦作用

１．含義：《難經(jīng)·二十二難》：“氣主煦之”。氣是機體產(chǎn)生熱量物質(zhì)基礎(chǔ)，因動而生陽為熱，氣是機體熱量起源。２．作用表現(xiàn)：

（１）溫暖機體，維持體溫恆定。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學95/165（２）溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官，維持其正常生理活動。（３）維持血液，津液等液態(tài)物質(zhì)正常運行（三）防御作用

1.含義：防衛(wèi)抵抗，氣有衛(wèi)護肌表，抗御外邪侵入作用。。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學96/1652.作用表現(xiàn)：

（1）護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵。如《素問·遺篇剌法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。（2）驅(qū)邪外出，預防病邪損害機體。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學97/165（四）固攝作用

1．含義：控制，統(tǒng)攝，約束之意。氣對體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)含有統(tǒng)攝和控制，不使其無故流失作用。

2．作用表現(xiàn)：

（1）固攝血液，預防溢出于脈外。（2）固攝汗液，尿液，使其有節(jié)制排出，預防其異常流失。（3）控制唾液、胃腸液分泌。（4）固攝精液，預防妄泄而耗損。（5）攝納腎氣，以維持呼吸運動正常進行。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學98/165（五）營養(yǎng)作用

1．含義：氣是含有營養(yǎng)作用精微物質(zhì)。2．作用表現(xiàn)：營養(yǎng)全身各臟腑組織器官，維持其生理活動。（六）氣化作用

1．含義：廣義而言，指氣運動產(chǎn)生各種改變。狹義而言，指精、氣、血、津液化生 和相互轉(zhuǎn)化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學99/1652．作用表現(xiàn)：

（1）精、氣、血、津液等物質(zhì)新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。氣化

水谷精微①飲食物食物殘渣糟粕

氣化

②水谷精微氣血津液

氣化

汗③津液尿中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學100/165（2）臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功效活動所產(chǎn)生改變。

《素問·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津質(zhì)液藏焉，氣化則能出矣”。

人體氣化運動是永恒，存在于生命過程一直，包含了物質(zhì)和能量轉(zhuǎn)化過程，中醫(yī)學認為沒有氣化就沒有生命。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學101/1654．氣化、推進、溫煦、防御、固攝及營養(yǎng)作用之間關(guān)系。

氣六個功效在人體生命活動中缺一不可，相互間親密配合，共同維系著人生命過程。氣推進作用來自氣溫煦振奮，氣化作用又離不開氣溫煦、推進。氣溫煦、推進、氣化三者共同組成人體生命活動原動力，是人體生命活動所需最基本能量起源。推進與固攝作用相反相成，共同維持體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)運行，輸布與排泄；氣營養(yǎng)，防御作用既是氣、推進和氣化作用結(jié)果，又能抵抗外邪侵犯，確保氣生理功效正常發(fā)揮。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學102/165血基本概念

血是人體脈管內(nèi)按一定方向運行不息，含有濡潤滋養(yǎng)作用赤色液體；是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)之一。

一、血生成《靈樞.決氣》：“中焦受氣取汁，改變而赤是謂血”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學103/165二、血生理功效

（一）濡潤和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官

《難經(jīng)、二十二難》：“血主濡之”。

血液充盈——臟腑組織器官得養(yǎng)——面色紅潤、肌肉豐滿壯實，皮膚毛發(fā)潤澤、筋骨勁強，運動靈活。血液虧虛——臟腑組織器官失養(yǎng)——面色萎黃，肌肉瘦削，皮膚毛發(fā)枯槁，筋骨痿軟，肢體麻木，運動不利。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學104/165（二）是神志活動主要物質(zhì)基礎(chǔ)

《靈樞·平人絕谷篇》：“血脈和利，精神乃居”。

血液充盈——神得血養(yǎng)——神志清楚、精 神充沛血虛——神失所養(yǎng)——失眠、多 夢、驚悸、健忘血病及神血熱——擾亂心神——煩躁甚至神昏、譫語中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學105/165津液基本概念

津液是機體內(nèi)一切正常水液總稱，是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)。臟腑組織內(nèi)在體液——胃液、腸液等官竅正常分泌液——涎、唾、涕、淚等

正常排泄液——汗、尿乃津液所化

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學106/165津液形狀、性質(zhì)

清稀，流動性較大，為陰中之陽稠厚、流動性較小，為陰中之陰分布

布散體表，肌膚、孔竅、注入血脈灌注于骨節(jié)，臟腑，腦髓之中功能滋潤皮膚、肌肉、潤澤孔竅，充養(yǎng)和滑利血脈濡養(yǎng)臟腑，補益腦髓，滑利關(guān)節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學107/165津液生理功效

（一）滋潤和濡養(yǎng)作用（二）化生血液（三）調(diào)整機體陰陽平衡——津液性質(zhì)屬陰，生理上，陰液可制約亢奮之陽熱，故有調(diào)整機體陰陽，協(xié)調(diào)寒熱盛衰，平衡體溫等作用。

（四）排泄代謝后產(chǎn)物和廢物。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學108/165病因含義：

病因是指能影響和破壞人體陰陽相對平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，造成疾病發(fā)生各種原因。

中醫(yī)病因?qū)W各基本概念是以詳細，形象物質(zhì)名詞來表示抽象要領(lǐng)，但決不能將中醫(yī)病因概念簡單地了解為其名詞所代表詳細事物。中醫(yī)所采取是從宏觀角度，經(jīng)過“取象比類”把疾病癥狀，體征廣泛地與自然界一些事物或現(xiàn)象進行了聯(lián)絡(luò)比較，并加以概括分類，從而認識各種病因性質(zhì)和致病特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學109/165中醫(yī)認識病因方法是以病證臨床表現(xiàn)為依據(jù)，經(jīng)過綜合分析其癥狀、體征、推求病因。即“辨證求因”。為臨床治療用藥提供依據(jù)，又叫“審因論治”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學110/165經(jīng)過辨證求因得出病因，是致病原因與機體反應(yīng)情況結(jié)合，這種反證法所透視是病因作用和機體作用之間綜合結(jié)果，把病因放到致病動態(tài)過程中去考查，有利于準確地把握原因，作用對象和結(jié)果之間辨證關(guān)系，從而能揭示出一些用單純理化檢測無法認知本質(zhì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學111/165與西醫(yī)采取“試驗確認法”不一樣，西醫(yī)是立足于生物學基礎(chǔ)，從微觀角度，靠試驗室和顯微鏡檢測，著重揭示病源實體。即使中西醫(yī)對病因認識方法有著本質(zhì)差異，但都能夠收到異曲同工效果.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學112/165病因分類

依據(jù)病因發(fā)病路徑，形成過程將其分

（一）外感致病原因------六淫、疫癘

（二）內(nèi)傷致病原因------七情、飲食勞逸

（三）病理產(chǎn)物形成病因------痰飲瘀血

結(jié)石（四）其它致病原因外傷，蟲獸，金刃，跌打，藥邪，醫(yī)過，胎傳等。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學113/165一.六淫（一）六氣、六淫含義

1．六氣：指自然界風、寒、暑、濕、燥、火六種正常氣候改變。

2．六淫：淫：浸淫，侵害過分之意。指風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪總稱。又稱“六邪”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學114/1653．六氣在什么情況下成為六淫

（1）六氣太過或不及（2）非其時有其氣

《諸病源候論》說：“春時應(yīng)暖而反大寒；夏時應(yīng)熱而反大涼；秋時應(yīng)涼而反大熱；冬時應(yīng)寒而反大溫，此非其時而有其氣”。（3）氣候急劇改變，超越了機體適應(yīng)能力（4）人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)六氣正常改變而發(fā)病，此時六氣也成了六淫。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學115/165（二）六淫致病共同特點

1．外感性：六淫之邪多從肌表，口鼻或二者同時受邪，都是從外感受，故又稱“外感六淫”。2．季節(jié)性：六淫致病常有顯著季節(jié)性，所以六淫致病與季節(jié)氣候相關(guān)。故又稱“時令病”。如春季多溫病，夏季多暑（熱）病，秋季多燥病，冬季多寒病。3．地域性：六淫致病常與居處地域及環(huán)境相關(guān)。如久居潮濕地域易感濕邪為??；高溫環(huán)境作業(yè)易患燥熱之病。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學116/1654．單一性和兼挾性：六淫之邪既可單一傷人致病，又可兩種以上相互兼挾侵犯人體致病。如傷風、中暑、外感風熱、痹證等。5．轉(zhuǎn)化性：六淫之邪侵犯人體后，在一定條件下能夠發(fā)生轉(zhuǎn)化。如可隨人體體質(zhì)不一樣，病證性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)化。如外感寒邪可入里化熱，暑濕日久可化燥等。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學117/165（三）六淫各自性質(zhì)和致病特點

1．風邪（1）風為陽邪，其性開泄，易襲陽位（2）風善行數(shù)變（3）風為百病之長

（4）風性主動

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學118/1652．寒邪

（1）寒為陰邪，易傷陽氣（2）寒性凝滯主痛

（3）寒性收引3．暑邪

暑為夏季之主氣，乃熾熱之氣所化。

暑含有嚴格季節(jié)性，獨見于夏季，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學119/165（1）暑為陽邪，其性酷熱（2）暑性升散，易傷津耗氣（3）暑多挾濕

４．濕邪（1）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣（２）濕性重濁（3）濕性粘滯

（4）濕性趨下，易襲陰位中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學120/165５．燥邪燥邪致病多表現(xiàn)為：

溫燥——初秋，有夏熱之余氣，燥與溫熱相合侵犯人體，熱象顯著。

涼燥——深秋，有近冬之寒氣，燥與寒涼相合侵犯人體，寒象顯著。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學121/165（１）燥性干澀，易傷津液（２）燥易傷肺6、（火）熱邪陳無擇所云：“六淫者，寒、暑、濕、燥、風、熱是也”。是指含有火之酷熱特征熱邪。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學122/165（1）熱（火）為陽邪，其性炎上（2）易傷津耗氣（3）易生風動血（4）易致腫瘍

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學123/165濕邪與寒邪異同點

相同點：寒、濕皆為陰邪，易傷陽氣。不一樣點：（1）寒邪----易傷衛(wèi)陽、脾陽、心、腎之陽。表現(xiàn)局部或全身寒象。濕邪----易困阻脾陽，使脾失健運-----泄瀉，水腫。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學124/165（2）寒邪致病-----其分泌物，排泄物澄沏清冷。濕邪致病-----其分泌物，排泄物穢濁不清。（3）寒性凝滯-----其致病使氣血運行不通，卒然作痛。濕性粘滯、重濁-----其致病阻遏氣機，使人困悶不爽，癥狀粘滯不爽，病程纏綿難愈，且易反復發(fā)作。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學125/165（4）寒性收引-------其致病使氣機收斂，肌腠收縮，汗孔閉塞，筋脈拘急，屈伸不利。濕性趨下-------易襲人體陰位，以下部癥狀多見。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學126/165六淫不但是致病原因，而且是對外感病證臨床癥狀概括和歸類。六淫概括起來主要是溫濕度條件改變促使不一樣致病因子作用于機體而生病。如寒、暑、火屬于溫度改變，濕與燥屬于濕度改變，風與溫，濕度皆相關(guān)。所以說六淫即使來自自然氣候改變，但實際上已大大超出了自然氣候改變范圍，其包含了生物致病原因和理化致病原因，對辨證論治有主要意義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學127/165二、七情（一）七情基本概念1、七情：指人喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志改變。簡稱“五志”。是人們對外界環(huán)境各種刺激所作出正常情志反應(yīng)，普通不會使人致病。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學128/1652.內(nèi)傷七情：

七情致病，病從內(nèi)生，直接影響相關(guān)內(nèi)臟，使機體氣血陰陽失調(diào)，臟腑功效失常，是內(nèi)傷疾病主要致病原因之一，故又稱“內(nèi)傷七情”?！度驑O一病證方論》說：“七情，人之常性，動之，則先自臟腑郁發(fā)”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學129/165（二）、七情致病原因只有突然、強烈、或持久精神刺激，超越了人體正常生理調(diào)整范圍，或當機體心理承受能力下降時，不太強烈情志剌激也可引發(fā)臟腑氣血功效紊亂，陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病?？梢娖咔橹虏∨c個體耐受能力強弱相關(guān)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學130/165生物學研究發(fā)覺：擔心刺激、心理矛盾、皮質(zhì)類固醇分泌升高，因為動員心力應(yīng)付擔心狀態(tài)，造成體力過分消耗，致使機體免疫功效下降，與“情緒是癌細胞活化劑”相吻合。當代精神神經(jīng)免疫學研究表明：一個人情緒，意志力，應(yīng)付能力等精神原因，能夠強烈地影響免疫系統(tǒng)功效。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學131/165美國阿拉巴馬大學一位博士領(lǐng)導研究小組曾對500名男子，600名女子進行了18～20年追綜調(diào)查表明：經(jīng)常處于高度擔心狀態(tài)中年男子，患高血壓可能性比情緒輕松要高一倍；情緒極其低落人，患心臟病可能性比普通人高一倍；在心臟病猝死人當中，情緒極度低落人六個月內(nèi)死亡率比情緒正常人高2～3倍。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學132/165（三）七情致病特點

《靈樞·百病始生篇》說：“喜怒不節(jié)則傷臟”。

1．直接傷及內(nèi)臟——首先傷及心神，以心、肝、脾三臟病證多見。2、影響臟腑氣機《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂……思則氣結(jié)”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學133/1653．情志活動與病勢改變關(guān)系親密——在疾病過程中，因為情志異常波動、使病情加重，惡化，甚至造成死亡。

暴怒暴喜造成暴猝。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學134/165三、痰飲

（一）痰飲含義：

人體臟腑功效失調(diào)，水液代謝障礙而產(chǎn)生病理產(chǎn)物，其稠濁者為痰，清稀者為飲，合稱“痰飲”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學135/165（二）痰與飲區(qū)分1．形狀痰——稠濁：飲——清稀《景岳全書》“痰之與飲，雖曰同類，而實有不一樣也，……飲清澈而痰稠濁”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學136/165

痰得陽氣煎熬灼液而成——痰熱2．性質(zhì)

飲得陰氣凝聚而成——飲寒如《臨證指南醫(yī)案》說：“然痰與飲雖為同類，而實有陰陽之別。陽盛陰虛則水氣凝而為痰；陰盛陽虛，則水氣溢而為飲”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學137/1653．所致病位痰——廣泛，可隨氣升降流行游溢全身，內(nèi)而臟腑，外筋骨皮肉。飲——局部，常局限機體某一部位，多停留于胸脅、胃腸肌膚。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學138/165（三）痰飲分類

視之可見

1．有形之痰飲聞之有聲實質(zhì)性痰濁和水飲觸之可及

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學139/1652、無形之痰飲：指一類特殊病理改變，不見其形，只見其癥，如頭暈目眩、心悸、嘔吐、神昏癲狂、腫塊、苔膩、脈滑等，用治痰飲方法治療有效，因其無實質(zhì)性痰飲可見，故稱之。主要是以臨床征象為依據(jù)來進行分析。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學140/165津液代謝異常產(chǎn)物還有水、濕，“水、濕、痰、飲”，四者同源異流，普通認為：水彌漫為濕，濕聚為水、水積成飲、飲凝成痰。相互之間可同時并存，或可轉(zhuǎn)化滋生，故臨床上經(jīng)常痰濕、水濕、痰飲、水飲并稱。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學141/165（四）痰飲形成外感六淫肺失宜降七情內(nèi)傷傷及臟腑

脾失健運、肝失疏泄飲食失宜腎氣化失司、膀胱氣勞逸失當化不利、三焦水道不利津液代謝障礙---水濕停聚——痰飲

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學142/165（五）痰飲致病特點

“百病多由痰作祟”，“凡有怪癥，莫不由茲”。

1．病位廣泛、病證復雜、癥狀改變多端。（1）痰濁上蒙清竅——頭暈目眩、沉重（2）痰竄皮下、筋骨、肌肉——皮下結(jié)節(jié)、瘰疬、痰核，深部腫塊，或成瘺管流溢膿血〈陰疽流注〉（3）痰結(jié)咽喉——咽中梗阻、吞之不下、吐之不出（梅核氣）中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學143/1652、痰阻經(jīng)脈——氣血運行不暢——肢體麻木半身不遂。3、停滯臟腑——氣機阻滯，功效失常阻于肺——胸悶、咳嗽、喘促困于脾——腹脹滿、惡心嘔吐、便溏4、易于蒙蔽心神——神昏、癲狂、癡呆。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學144/1655．病勢纏綿、病程較長。

痰飲乃水濕積聚而成，有粘滯重濁之性，其致病多纏綿難愈。

6．舌苔滑膩、脈多弦、滑。

痰飲致病表現(xiàn)非常復雜，綜合起來可歸納為：咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛等八大主癥，結(jié)合舌象、脈象、不難診療。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學145/165（六）常見飲證飲停部位不一樣，有不一樣病證?！督饏T要略》曰：“夫飲有四……有痰飲，有懸飲、有溢飲、有支飲”。簡稱“四飲”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學146/165

四、瘀血（一）瘀血概念《說文解學》曰：“瘀，積血也”。

瘀血是指體內(nèi)血液運行不暢，血液停滯臟腑經(jīng)脈之中，或離經(jīng)之血積于體內(nèi)，未能消散。均稱“瘀血”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學147/165（二）瘀血形成1、外邪入侵內(nèi)傷七情氣血功效失調(diào)

飲食勞逸

氣虛----致瘀

氣滯——血行受阻——血瘀——瘀血血