醫(yī)患溝通互信的心橋

醫(yī)患溝通—互信

“心橋”東莞市醫(yī)學(xué)會鐘向陽醫(yī)患溝通互信的心橋第1頁醫(yī)患溝通互信的心橋第2頁一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況1、醫(yī)患糾紛（統(tǒng)計資料）糾紛數(shù)量大：占全國糾紛案第三位醫(yī)療級別高：三級醫(yī)院60~70%

二級醫(yī)院20~30%

中、高級職稱60~80%護(hù)理人員相對較少事故判率高：認(rèn)定為事故約30%（全國）廣東20%左右司法介入高：經(jīng)法院委托案例達(dá)67%患方提起多：由患方提起判定案例達(dá)95%以上排名前5名?？疲簨D產(chǎn)科、骨外科、普通外科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科醫(yī)患溝通互信的心橋第3頁一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況2、非理性維權(quán)行為–系指在醫(yī)患雙方發(fā)生爭議后，患方不愿經(jīng)過正常路徑處理糾紛，如申請醫(yī)學(xué)會判定、第三方調(diào)解、法院訴訟等，而是采取非理性方式維權(quán)。醫(yī)患溝通互信的心橋第4頁醫(yī)患溝通互信的心橋第5頁一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況比如，重復(fù)糾纏醫(yī)生或醫(yī)院管理者，辱罵、毆打甚至嚴(yán)重傷害醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置靈堂、拒絕火化尸體、沖擊或打砸醫(yī)院，示威、上訪等。

醫(yī)患溝通互信的心橋第6頁一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況3、湖南株洲二院5.28事件、福建南平6.21事件，福建三明6.29事件、廣東省第二人民6.25醫(yī)鬧事件等等，誰來維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)權(quán)利？醫(yī)患溝通互信的心橋第7頁福建南平醫(yī)務(wù)人員到政府門前“上訪”

在現(xiàn)有情況下，只能依靠我們自己。醫(yī)患溝通互信的心橋第8頁醫(yī)患溝通互信的心橋第9頁醫(yī)患溝通互信的心橋第10頁醫(yī)患溝通互信的心橋第11頁醫(yī)患溝通互信的心橋第12頁因?yàn)楦鞣N原因所致，醫(yī)患糾紛展現(xiàn)出日益嚴(yán)重化趨勢，逐步成為—人們反應(yīng)焦點(diǎn)社會關(guān)注熱點(diǎn)醫(yī)院管理工作中難點(diǎn)一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況醫(yī)患溝通互信的心橋第13頁一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況4、怎樣面對非理性維權(quán)行為

（1）加強(qiáng)自律，改變形象

—醫(yī)生應(yīng)該是天便，不是魔鬼、“白狼”。

（2）充分患者權(quán)利

—對他人權(quán)利尊重，是對自己最好保護(hù)。

（3）加強(qiáng)了解與溝通

—醫(yī)療行業(yè)與社會公眾、醫(yī)生與患者之間；—患者到醫(yī)院是來看病，而不是為“發(fā)財”

（4）提升技術(shù)水平，保障病人安全

醫(yī)患溝通互信的心橋第14頁二、醫(yī)患溝通真有問題一些研究也表明病人與公眾對醫(yī)生最不滿地方往往是他們糟糕溝通能力，而不是他們專業(yè)技能。WHO一項(xiàng)調(diào)查發(fā)覺：當(dāng)病人訴說癥狀時，平均18秒鐘就被醫(yī)生打斷了。醫(yī)患溝通互信的心橋第15頁二、醫(yī)患溝通真有問題

“大多醫(yī)生不想讓病人了解他們，因?yàn)樗麄兏敢獗３肿约汗ぷ魃衩匦?。假如病人不了解醫(yī)生說話，他們就不會問他問題。那么醫(yī)生也無須費(fèi)勁氣去回答病人問題了?！?/p>

——一位醫(yī)學(xué)老教授話醫(yī)患溝通互信的心橋第16頁

在醫(yī)療過程中，引發(fā)糾紛原因是各種多樣，各種原因又常交織在一起。這里主要談產(chǎn)生無過失醫(yī)療糾紛原因：

1、醫(yī)務(wù)人員方面⑴服務(wù)態(tài)度、解釋不到位。新華社報道：80～90%醫(yī)療糾紛與服務(wù)態(tài)度相關(guān)，醫(yī)界普遍存在冷漠癥。

⑵語言表示不準(zhǔn)確：一些個別醫(yī)務(wù)人員在病員床前、手術(shù)臺上、搶救過程中，隨便亂發(fā)一些議論，被患方聽到——違反醫(yī)療保密制度。

切記：“失之一言，糾紛多年”

（3）醫(yī)患溝通欠缺：技術(shù)上溝通（知情同意）；情感（服務(wù)）上溝通。二、醫(yī)患溝通真有問題

醫(yī)患溝通互信的心橋第17頁

（4）第三者挑撥：個別醫(yī)務(wù)人員企圖利用病員制造矛盾，以到達(dá)發(fā)泄私怨目標(biāo)。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、科室之間、醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系沒有處理好。（6）醫(yī)務(wù)人員不恪守醫(yī)療保密制度，忽略病員心理改變及可能出現(xiàn)不良后果。2、患者方面⑴缺乏醫(yī)學(xué)知識，對疾病復(fù)雜性認(rèn)識不足，期望值過高。⑵為滿足私欲無理取鬧，胡攪蠻纏。

醫(yī)患溝通互信的心橋第18頁三、有效醫(yī)患溝通好處1、建立良好醫(yī)患關(guān)系

2、有利于提升醫(yī)療效果

3、會增加醫(yī)護(hù)人員自己滿意度

4、更能贏得病人信任和滿意

5、會降低醫(yī)護(hù)人員被投訴甚至被人身攻擊可能性

6、有利于改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通互信的心橋第19頁醫(yī)患溝通互信的心橋第20頁醫(yī)患溝通互信的心橋第21頁四、醫(yī)生要面正確現(xiàn)實(shí)困難

1、工作繁重時間緊精力有限,醫(yī)療資源失衡，醫(yī)院門診量大,住院病人多。2、患者及家眷期望值過高,誤認(rèn)為只要到了醫(yī)院，醫(yī)生就一定會找到“最好方法”,給患者施行“最好救治”到達(dá)“最好結(jié)果”，所以不輕易接收負(fù)面后果，溝通無效。醫(yī)患溝通互信的心橋第22頁3、診療過程是動態(tài)改變

診療包括體格檢驗(yàn)、檢驗(yàn)檢驗(yàn)、物理檢驗(yàn)及特殊檢驗(yàn)等，需要判別診療；治療包括醫(yī)囑開立、用藥計劃、手術(shù)方案等很多方面，先前診療和治療極可能被修正，及時溝通有難度。4、醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性強(qiáng)

醫(yī)生普通認(rèn)為疾病診療治療是復(fù)雜智力勞動，包括多學(xué)科專業(yè)知識，不易“簡明說明”，非專業(yè)人士難以了解，溝通也未必能說清楚。四、醫(yī)生要面正確現(xiàn)實(shí)困難醫(yī)患溝通互信的心橋第23頁醫(yī)患溝通互信的心橋第24頁第一、正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系，樹立良好服務(wù)態(tài)度和意識，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

醫(yī)生怎么說，患者怎么做，那是以前醫(yī)患模式?，F(xiàn)在新型醫(yī)患模式是：醫(yī)生要詳細(xì)地通知患者病情，治療方法、方案以及醫(yī)生提議采取方案，讓病人參加到醫(yī)療決議中來，在不違反醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)前提下盡可能滿足病人意愿。所以，一旦真有糾紛，就不會是單一某方責(zé)任。五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾醫(yī)患溝通互信的心橋第25頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾

醫(yī)患是一個互動群體，醫(yī)生與患者目標(biāo)都是為了戰(zhàn)勝疾病取得健康，都是同一戰(zhàn)壕戰(zhàn)友。過硬技術(shù)本事，良好工作熱情和工作態(tài)度，高尚醫(yī)德，是一個好醫(yī)生、好護(hù)士基本要求。醫(yī)患溝通互信的心橋第26頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)

醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾是“細(xì)節(jié)決定成敗”，還是“態(tài)度決定成敗”？“用你要求他人對待你態(tài)度來對待他人！”

醫(yī)患溝通互信的心橋第27頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)

醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾第二、尊重患者知情同意權(quán)，做好醫(yī)療通知工作。1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條要求，“醫(yī)師應(yīng)該如實(shí)向患者及其家眷介紹病情，但應(yīng)注意防止對患者產(chǎn)生不利后果”?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條要求，“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將患者病情、醫(yī)療辦法、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)通知患者，及時解答其咨詢；不過，應(yīng)該防止對患者產(chǎn)生不利后果”。

醫(yī)患溝通互信的心橋第28頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)

醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾2.通知在醫(yī)療糾紛中是非常主要一環(huán)。沒有盡到通知義務(wù)，大到損傷性醫(yī)療行為，小到簡單醫(yī)療服務(wù)都會引發(fā)糾紛。假如醫(yī)生認(rèn)真推行了通知義務(wù)，很多糾紛都是能夠防止，就算是要對病人進(jìn)行一些損傷很大手術(shù)，假如事前醫(yī)生詳細(xì)通知了病情，治療方案及后果，由病人參加選擇，病人在知情后都會坦然面對所選擇方案副作用。

醫(yī)患溝通互信的心橋第29頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾3、通知內(nèi)容（1）診療過程中說明義務(wù)。（2）治療過程中說明義務(wù)。（3）療養(yǎng)指導(dǎo)義務(wù)。（4）作為轉(zhuǎn)診指示說明。

醫(yī)患溝通互信的心橋第30頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾4、通知義務(wù)免去：（１）法律加以尤其要求給予醫(yī)師強(qiáng)制治療權(quán)限情形。如在戒毒或特殊傳染?。ㄈ纾樱粒遥樱┲委熯^程中，醫(yī)師可不經(jīng)說明和患者同意，采取一定強(qiáng)制隔離和治療伎倆。（２）危險性極其輕微醫(yī)療行為，或者患者本身非常清楚而無須說明情形。比如注射會造成皮膚輕微紅腫，這是普通醫(yī)學(xué)常識且危險性及其輕微，所以無須說明。醫(yī)患溝通互信的心橋第31頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾（３）因?yàn)榍闆r緊急客觀上無法取得患者方同意。如實(shí)施手術(shù)、特殊檢驗(yàn)或特殊治療時，無法取得患者意見又無家眷、患者關(guān)系人在場，或者碰到其它特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)該提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人或者被授權(quán)責(zé)任人員同意后能夠?qū)嵤＃ǎ矗┤魧⒄鎸?shí)情況通知患者，以患者知識程度與心理態(tài)度，可能造成患者產(chǎn)生絕望心理及抗拒治療等不良反應(yīng)，能夠不向患者本人說明，但此時應(yīng)向家眷說明。（５）患者明確表示自愿放棄醫(yī)師說明義務(wù)。醫(yī)患溝通互信的心橋第32頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾

5、注意事項(xiàng)（1）重視談話統(tǒng)計主要性。（2）注意病人或家眷不配合治療和檢驗(yàn)時處理方式。（3）注意通知對象。（4）注意保護(hù)病人隱私和防止產(chǎn)生不利后果。（5）強(qiáng)調(diào)特殊檢驗(yàn)、治療含義。（6）注意門急診病歷中通知。

醫(yī)患溝通互信的心橋第33頁

我們所從事是一個高風(fēng)險工作，病歷書寫衛(wèi)生都有明確要求，你所做工作都應(yīng)在病志上反應(yīng)出來，你沒有統(tǒng)計下來就沒有意義，法律是重事實(shí)，什么是事實(shí)？你做了但不能查證就沒有意義。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：1、沒有推行通知義務(wù)，主要檢驗(yàn)結(jié)果病志中無記載。2、病歷書寫不規(guī)范3、違反診療常規(guī)

醫(yī)患溝通互信的心橋第34頁依據(jù)調(diào)查顯示，63.98%人認(rèn)為“醫(yī)院管理體制改進(jìn)”是能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好發(fā)展;61.61%人選擇“建立醫(yī)患雙方更多溝通渠道”;還有49.53%人認(rèn)為跟“醫(yī)護(hù)人員多一個笑臉，多一句問候”都能大大改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底講過一句名言：“醫(yī)生有三大法寶，第一語言，第二藥品，第三手術(shù)刀。”可見，面對患者，醫(yī)生語言在一定程度上勝過藥品。在醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心今天，彼此溝通、相互信任應(yīng)該是構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系第一步。其中，醫(yī)生是溝通主導(dǎo)者，醫(yī)生態(tài)度直接影響著溝通效果。醫(yī)患溝通互信的心橋第35頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾第三、加強(qiáng)“事前”防范，提升溝通技巧和能力。

我國著名健康教育教授洪昭光教授認(rèn)為，語言是醫(yī)生最主要法寶，醫(yī)生一句勉勵話，能夠使病人轉(zhuǎn)憂為喜，精神倍增，病情立見其色；相反，一句泄氣話，也能夠使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。

醫(yī)患溝通互信的心橋第36頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾

強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員“溝通”意識，有組織有計劃地對他們進(jìn)行“溝通藝術(shù)”、“溝通技巧”培訓(xùn)，尊重病人權(quán)益，提升其溝通能力，力爭把醫(yī)患間矛盾、糾紛消融在萌芽狀態(tài)。

標(biāo)準(zhǔn)：主動、事前、換位、尊重醫(yī)患溝通互信的心橋第37頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾

提升醫(yī)患溝通效果技巧尊重病人是確保醫(yī)患溝通效果基礎(chǔ)。專心傾聽是確保醫(yī)患溝通效果根本。感同身受地與病人溝通是提升醫(yī)患溝通效果關(guān)鍵。利用語言藝術(shù)是提升醫(yī)患溝通效果關(guān)鍵。掌握通知要領(lǐng)是良好醫(yī)患溝通主要技能。學(xué)會撫慰病人是提升醫(yī)患溝通效果主要伎倆。處理好溝經(jīng)過程中緘默能夠保持良好醫(yī)患溝通。善用非語言溝通技巧提升醫(yī)患溝通效果。醫(yī)患溝通互信的心橋第38頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾

第四，做好“事后”處理，及時有效化解矛盾。當(dāng)前，醫(yī)患糾紛曾上升趨勢，醫(yī)院管理者在加強(qiáng)“事后”處理工作。對患者不滿情緒和提出意見要都要高度重視，及時溝通和處理。在發(fā)生糾紛、醫(yī)療差錯事故和重大醫(yī)療事件后，一定要及時匯報和處理，把損害降低到最小程度，不能知情不報，隱瞞情況，任其事態(tài)發(fā)展。在處理醫(yī)療缺點(diǎn)過程中，我們應(yīng)該本著實(shí)事求是態(tài)度，認(rèn)真聽取患者意見和不滿，正視患者提出每一個問題，并加以改進(jìn)和提升。對于發(fā)生醫(yī)療缺點(diǎn)后，我們更應(yīng)該著手采取整改辦法，認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，預(yù)防一樣事件發(fā)生。

醫(yī)患溝通互信的心橋第39頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)

醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾

應(yīng)對病人投訴、埋怨溝通技能

?感同身受地傾聽,病人要是好聽眾。?對病人所經(jīng)歷不便過程進(jìn)行真誠道歉。病人要是被尊重。?實(shí)質(zhì)性響應(yīng)，針對問題靈活地提出一個公平化解方案，給予病人一些含有附加價值賠償。病人要是行動。?要落實(shí)承諾和追蹤結(jié)果。病人要是結(jié)果。醫(yī)患溝通互信的心橋第40頁五、怎樣做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾

在醫(yī)療實(shí)踐中，針對詳細(xì)糾紛成因不一樣，采取微觀預(yù)防辦法是非常必要，現(xiàn)就怎樣預(yù)防醫(yī)療糾紛提幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育（永恒主題）2、加強(qiáng)法制觀念教育，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療常規(guī)。合理規(guī)章制度是從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來行之有效科學(xué)管理方法。我們每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)嚴(yán)格恪守診療常規(guī)，做好臨床每一項(xiàng)工作，這就是防范了醫(yī)療糾紛，也是確保醫(yī)療安全關(guān)鍵，假如我們違反診療常規(guī)，就會違法，甚至走上被告席。醫(yī)患溝通互信的心橋第41頁

3、醫(yī)患之間要想降低矛盾，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生，作為與人打交道醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該樹立一個理念，全部醫(yī)務(wù)人員必須從學(xué)會交流和處理人際關(guān)系技能做起，缺乏共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能表現(xiàn)。溝通是責(zé)任、溝通需要技巧、溝通要投入感。口乃心之門戶：溝通是情緒轉(zhuǎn)移、信息傳遞、感情互動。

4、建立良好醫(yī)患關(guān)系，主要取決于醫(yī)生。社會對醫(yī)生期望，不但要求醫(yī)生受過嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練，有好醫(yī)術(shù)，而且要求醫(yī)生有好醫(yī)德，有同情心，能熱情為病人服務(wù)。醫(yī)患溝通互信的心橋第42頁

面對如此高醫(yī)療風(fēng)險，我們該怎么辦？答案應(yīng)該說很簡單，我想每一位醫(yī)務(wù)人員必須牢靠樹立“以病人為中心”服務(wù)理念，提升本身醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，把醫(yī)療風(fēng)險降到最低。吳階平語：“好醫(yī)生首先是一個好人，不但要一切為病人，還要為病人一切，為一切病人。”一切為病人:我們職業(yè)道德規(guī)范要求，我們所作所為都是為了病人著想為病人一切：要充分了解病人需求，從生理、心理、社會等多角度模式去為病人考慮為一切病人：病人不分民族、貴賤、階級、國度醫(yī)患溝通互信的心橋第43頁醫(yī)患溝通互信的心橋第44頁醫(yī)患溝通互信的心橋第45頁六、案例

陳某訴某醫(yī)院侵害知情權(quán)案（1）

法院查明：–被告醫(yī)院在術(shù)前與患者家眷陳某談話筆錄內(nèi)容為：–"對手術(shù)操作后可能發(fā)生問題加以說明：1、術(shù)中腫瘤界限不清，分離困難；2、術(shù)中出血，術(shù)后感染；3、術(shù)后瞼球粘連；4、誤傷眼球內(nèi)其它組織，影響視力。"

醫(yī)患溝通互信的心橋第46頁六、案例

陳某訴某醫(yī)院侵害知情權(quán)案（2）

本案中，被告醫(yī)院與患者原告家眷術(shù)前談話筆錄中記載前三點(diǎn)通知內(nèi)容指向明確，并未提及手術(shù)可能會影響提上瞼肌，而原告提上瞼肌斷裂亦非眼球內(nèi)部傷害，所以也不屬于談話統(tǒng)計中第四點(diǎn)通知內(nèi)容。另外，醫(yī)療事故判定委員會補(bǔ)充意見明確指出該談話統(tǒng)計不完善。–因?yàn)獒t(yī)患雙方當(dāng)初動態(tài)談話不能再現(xiàn)，而談話統(tǒng)計則能夠認(rèn)定為是醫(yī)患之間談話靜態(tài)留存，所以能夠據(jù)談話筆錄記載及判定委員會結(jié)論認(rèn)定當(dāng)初醫(yī)患雙方術(shù)前談話通知內(nèi)容不完整，其缺點(diǎn)就在于沒有將施行手術(shù)可能造成提上瞼肌斷裂后果通知原告。

醫(yī)患溝通互信的心橋第47頁六、案例

陳某訴某醫(yī)院侵害知情權(quán)案（3）

–即使被告醫(yī)院在庭審中堅持認(rèn)為已將提上瞼肌斷裂術(shù)后并發(fā)癥通知患者，但因?yàn)楸桓驷t(yī)院此主張缺乏對應(yīng)依據(jù)佐證，二審法院不予采信，故被告醫(yī)院在推行手術(shù)風(fēng)險通知義務(wù)過程中有瑕疵。

–法院判決醫(yī)院敗訴。醫(yī)患溝通互信的心橋第48頁六、案例

右輸尿管雙J管置留1年四個月引發(fā)醫(yī)療訴訟（1）

—患者王某于年3月5日因右輸尿管下段結(jié)石并右腎重度積水入院，于3月9日行“右輸尿管下段切開取石＋狹窄擴(kuò)張＋雙J管支架內(nèi)引流術(shù)”，手術(shù)及治療效果良好，年3月17日順利出院?！?月15日患者因無誘因下出現(xiàn)尿痛伴血尿到醫(yī)院就診，經(jīng)檢驗(yàn)確定：右輸尿管雙J管置留，并于次日經(jīng)膀胱鏡取出雙J管。醫(yī)患溝通互信的心橋第49頁六、案例

右輸尿管雙J管置留1年四個月引發(fā)醫(yī)療訴訟（2）

法院查明：

—出院時醫(yī)生對需要定時復(fù)診，擇期行取管手術(shù)等相關(guān)術(shù)后出院常規(guī)事項(xiàng)對患者口頭通知，但在患者門診病歷及出院小結(jié)中，沒有出院后患者應(yīng)該隨診復(fù)查和取管文字統(tǒng)計內(nèi)容（出