有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座_第1頁
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小組組員文冰亭90307334(組長)曾佳90307304李立90307129王曉鋒90307319趙月斌90307302潘德林90307327小組組員均來自醫(yī)學(xué)部CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第1頁小組分工早期討論:全體組員文件搜集整理:文冰亭、李立、曾佳

問卷編輯:文冰亭實(shí)際調(diào)研:全體組員數(shù)據(jù)處理:文冰亭、王曉鋒、潘德林、趙月斌結(jié)果討論:全體組員ppt制作:曾佳、李立課堂匯報(bào):李立CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第2頁綱要調(diào)研過程2調(diào)研結(jié)果3討論4背景1CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第3頁背景國務(wù)院總理溫家寶在今年2月8日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,研究發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,審議并標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》。會(huì)議聽取了衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見匯報(bào)。會(huì)議認(rèn)為,小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作主要組成部分,是實(shí)現(xiàn)人人享受初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)基礎(chǔ)步驟。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第4頁背景小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本任務(wù):使居民在小區(qū)能夠享受疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療服務(wù)。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第5頁背景依據(jù)衛(wèi)生部及其它部委聯(lián)合公布《城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》《城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理方法(試行)》《關(guān)于城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策意見》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》《關(guān)于加強(qiáng)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)和藥品價(jià)格管理意見》《關(guān)于加強(qiáng)城市小區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)指導(dǎo)意見》《關(guān)于公立醫(yī)院支援小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見》《關(guān)于在城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用意見》我們簡明整理出了小區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)模型:CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第6頁背景政府提倡小區(qū)醫(yī)院模型:含有社會(huì)公益性質(zhì),屬于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。設(shè)置范圍:3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,依據(jù)需要可設(shè)置若干小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。提供服務(wù):常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診療明確慢性病治療等。編制配置:每萬名居民配置2-3名全科醫(yī)師,1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。護(hù)士安醫(yī)護(hù)比1:1配置。收費(fèi)形式:小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)能夠?qū)嵤┌错?xiàng)目收費(fèi),也能夠?qū)ζ胀ǔR姴 ⒍喟l(fā)病采取按病種收費(fèi)等方式。藥品價(jià)格:降低藥品加價(jià)率,勉勵(lì)廉價(jià)藥品使用。醫(yī)療保險(xiǎn):符合條件小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍,符合要求小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍。大醫(yī)院合作:雙向轉(zhuǎn)診、通用病歷、教授定時(shí)坐診等。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第7頁背景這里我們要研究方向是:怎樣使小區(qū)小區(qū)醫(yī)院真正起到他應(yīng)有作用,即怎樣實(shí)現(xiàn)病患向小區(qū)醫(yī)院分流?我們研究詳細(xì)內(nèi)容是:病患對(duì)大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院認(rèn)可程度,了解病患偏好,討論政府提出小區(qū)醫(yī)院服務(wù)能否處理看病貴、看病難問題。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第8頁工作流程

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入問卷調(diào)查問卷設(shè)計(jì)討論CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第9頁問卷調(diào)查調(diào)研對(duì)象:

*大醫(yī)院/小區(qū)醫(yī)院就診及候診人群

行動(dòng)已經(jīng)證實(shí)其選擇,可得到其選擇原因*在校大學(xué)生(擬)

僅僅是主體一部分,但其含有強(qiáng)了解力,能夠進(jìn)行叫深入調(diào)研。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第10頁問卷調(diào)查對(duì)患者初診選擇醫(yī)院預(yù)測(cè)性分析:嚴(yán)重信息不對(duì)稱,大部分患者不含有專業(yè)知識(shí),怎樣選擇可能主要取決于可及性和對(duì)醫(yī)院或醫(yī)生認(rèn)可程度。a、可及性又能夠細(xì)分為幾個(gè)影響原因:距離,營業(yè)時(shí)間,排隊(duì)時(shí)間等等b、認(rèn)可程度能夠從兩個(gè)方面了解:首先是患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、價(jià)格等滿意度;另首先還要從患者風(fēng)險(xiǎn)偏好類型深入分析。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第11頁問卷調(diào)查經(jīng)過調(diào)研北醫(yī)三院和其周圍3公里內(nèi)幾家小區(qū)醫(yī)院(包含北航醫(yī)院,志新村醫(yī)院,城建醫(yī)院)及相關(guān)小區(qū)里居住人群調(diào)研,了解不一樣人群需求,以及醫(yī)院相關(guān)條件。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第12頁CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第13頁調(diào)查對(duì)象分析總?cè)藬?shù)140人,男73人,女67人,在大醫(yī)院有效問卷72份,小醫(yī)院68份,CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第14頁調(diào)查對(duì)象分析CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第15頁調(diào)查對(duì)象分析CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第16頁調(diào)查對(duì)象分析年紀(jì)分布CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第17頁調(diào)查對(duì)象分析收入情況CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第18頁結(jié)果分析經(jīng)過SPSS對(duì)變量進(jìn)行相關(guān)性分析,主要并分析以下三項(xiàng)與其它變量相關(guān)性。醫(yī)院級(jí)別與其它調(diào)查變量之間相關(guān)性結(jié)果(即大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院表現(xiàn)出差異)就醫(yī)頻率與其它調(diào)查變量之間相關(guān)性結(jié)果選擇小區(qū)醫(yī)院頻率與其它調(diào)查變量之間相關(guān)性結(jié)果(患者選擇醫(yī)院依據(jù))CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第19頁醫(yī)院級(jí)別收入正相關(guān)有沒有保險(xiǎn)正相關(guān)能否在該醫(yī)院使用保險(xiǎn)正相關(guān)是否為醫(yī)保指定醫(yī)院正相關(guān)距離遠(yuǎn)近正相關(guān)掛號(hào)時(shí)間正相關(guān)CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第20頁醫(yī)院級(jí)別掛號(hào)秩序負(fù)相關(guān)服務(wù)質(zhì)量能否滿足需要負(fù)相關(guān)護(hù)士評(píng)價(jià)負(fù)相關(guān)藥價(jià)評(píng)價(jià)正相關(guān)藥品種類正相關(guān)CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第21頁就醫(yī)頻率年紀(jì)正相關(guān)收入負(fù)相關(guān)能否使用保險(xiǎn)正相關(guān)距離負(fù)相關(guān)就醫(yī)秩序正相關(guān)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量正相關(guān)CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第22頁選擇醫(yī)院能否在該醫(yī)院使用保險(xiǎn)正相關(guān)距離負(fù)相關(guān)候診時(shí)間負(fù)相關(guān)與是否知道其它醫(yī)院負(fù)相關(guān)CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第23頁討論滿意度比較分析選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)影響原因分析對(duì)小區(qū)醫(yī)院發(fā)展提議CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第24頁滿意度兩個(gè)方面:對(duì)服務(wù)和對(duì)價(jià)格對(duì)服務(wù)質(zhì)量很滿意和較滿意比率大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院分別為:33.3%和66.7%對(duì)醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量很滿意和較滿意比率大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院分別為:66.7%和63.6%對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量很滿意和較滿意比率大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院分別為:33.3%和54.5%認(rèn)為藥品價(jià)格適當(dāng)或公費(fèi)不在意比率大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院分別為:27.8%和75.0%對(duì)檢驗(yàn)費(fèi)用很滿意和較滿意比率大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院分別為:31.4%和37.5%CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第25頁滿意度討論:就診者滿意度受到服務(wù)者服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)格等客觀原因影響,也受到就診者就診目標(biāo)、服務(wù)期望等主觀原因影響?;沮厔?shì)上,病患者對(duì)小區(qū)醫(yī)院滿意度高于大醫(yī)院。產(chǎn)生這種現(xiàn)象原因,首先是因?yàn)楫?dāng)前大醫(yī)院看病難、看病貴狀態(tài)沒有根本改變,也反應(yīng)出小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方便、可及、經(jīng)濟(jì)、人性化服務(wù)優(yōu)勢(shì)逐步得到表達(dá)。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第26頁就醫(yī)選擇可及性可及性是小區(qū)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本要求,也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平主要標(biāo)志。可及性主要表現(xiàn)在地域上靠近、使用上方便、關(guān)系上親切和價(jià)格上公平合理等方面。CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第27頁就醫(yī)選擇討論:其它影響選擇原因一是有些小區(qū)居民對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生還沒有充分了解,不知道在自己小區(qū)能夠取得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);二是對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏信任,不放心把自己健康保健交給小區(qū)醫(yī)生;三是傳統(tǒng)習(xí)慣使不少人認(rèn)為患病后就應(yīng)該去醫(yī)院,而且是醫(yī)院越大越放心;四是醫(yī)療保健制度限制,不少單位對(duì)本單位職員就醫(yī)明確要求了定點(diǎn)醫(yī)院,在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)不能報(bào)銷,另首先,對(duì)居民在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病時(shí)慣用藥品尤其是針對(duì)慢性病治療慣用藥品沒納入醫(yī)保范圍,影響居民就診;

五是當(dāng)前小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)質(zhì)量確實(shí)不能令人滿意。

CompanyLogo有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告專家講座第28頁提議加強(qiáng)宣傳,擴(kuò)大小區(qū)衛(wèi)生

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