社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理

第九章

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理遵義市第一人民醫(yī)院遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校（衛(wèi)生管理系）陳雙華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第1頁第9章小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理：目標(biāo)要求㈠掌握⒈信息定義、基本要素，信息管理定義與目標(biāo)⒉衛(wèi)生信息資源管理內(nèi)容㈡熟悉⒈小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息特征㈢了解⒈小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息需求分析⒉小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)⒊小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息利用與管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第2頁第一節(jié)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理概述

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第3頁一、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理概念二、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理特點(diǎn)和意義三、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第4頁

循證醫(yī)學(xué)循證管理循證決議證=信息社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第5頁什么是信息？信息有何作用？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第6頁信息是人才培養(yǎng)支撐體系

信息是科學(xué)研究支撐體系

信息是技術(shù)進(jìn)步支撐體系

信息是事業(yè)發(fā)展支撐體系管理干部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第7頁具備較高信息素質(zhì)人

是一個(gè)有能力覺察信息需求時(shí)機(jī)而且有檢索、評(píng)價(jià)以及高效地利用所需信息人；是一個(gè)知道怎樣學(xué)習(xí)并有能力終生學(xué)習(xí)人；是有能力為全部任務(wù)與決議提供信息支持人。？？？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第8頁提升小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員信息素質(zhì)內(nèi)涵增強(qiáng)信息意識(shí)

提升處理信息能力

恪守信息道德

即對(duì)信息敏感程度，包含對(duì)信息快速識(shí)別、判斷、獲取意識(shí)。即對(duì)各種形式信息發(fā)覺、評(píng)價(jià)、利用和交流能力。包含圖書館素養(yǎng)、計(jì)算機(jī)素養(yǎng)、傳媒素養(yǎng)、信息處理相關(guān)技術(shù)素養(yǎng)、倫理學(xué)、批判性思維和交流技能融匯或綜合。即在信息活動(dòng)中應(yīng)遵照道德規(guī)范。如保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，尊重個(gè)人隱私，抵制不良信息等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第9頁一、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理概念1．信息定義

2．信息管理3．管理信息

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第10頁什么是信息？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第11頁

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第12頁

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第13頁

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第14頁

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第15頁

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第16頁

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第17頁

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第18頁

信息是反應(yīng)事物本質(zhì)特征一切表觀形式(如形象、聲音、數(shù)據(jù)等)統(tǒng)稱；是按一定規(guī)則組織在一起數(shù)據(jù)集合。

作用？信息定義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第19頁

信息是物質(zhì)屬性在其本體或周圍客體中客觀反應(yīng)，它不以人意志為轉(zhuǎn)移。信息是物質(zhì)普遍屬性，伴隨物質(zhì)存在而存在，有物質(zhì)就有信息，所以信息存在是絕正確。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第20頁什么是信息服務(wù)？傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)將某類知識(shí)信息集成整合為數(shù)據(jù)庫提供查詢服務(wù)；不過內(nèi)容更新慢，結(jié)構(gòu)封閉，與其它數(shù)據(jù)庫相獨(dú)立，內(nèi)容不關(guān)聯(lián)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第21頁信息服務(wù)基于數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)頁方式開發(fā)，在互聯(lián)網(wǎng)上或經(jīng)過衛(wèi)星動(dòng)態(tài)更新；數(shù)據(jù)庫之間能夠借助元數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)通訊；能夠進(jìn)行多庫、跨庫、跨軟硬件平臺(tái)、跨地域搜索。便于及時(shí)、全方面獲取知識(shí)信息；但信息之間關(guān)聯(lián)太簡單，不利于發(fā)覺人們處理問題所需要知識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第22頁信息服務(wù)向知識(shí)服務(wù)轉(zhuǎn)化數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境要求開展知識(shí)服務(wù)技術(shù)創(chuàng)新為信息服務(wù)向知識(shí)服務(wù)轉(zhuǎn)化提供了動(dòng)力信息資源網(wǎng)絡(luò)化對(duì)信息服務(wù)提出更高要求知識(shí)服務(wù)是信息服務(wù)發(fā)展與創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第23頁知識(shí)服務(wù)與信息服務(wù)比較

信息服務(wù)信息資源獲取和提供提供信息產(chǎn)品基于標(biāo)準(zhǔn)和單一知識(shí)固定內(nèi)容服務(wù)勞務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)固定資源和系統(tǒng)大而全系統(tǒng)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)按信息服務(wù)機(jī)構(gòu)流程組織

知識(shí)服務(wù)處理問題提供知識(shí)產(chǎn)品基于復(fù)雜綜合改變知識(shí)動(dòng)態(tài)連續(xù)服務(wù)增值服務(wù)個(gè)性化服務(wù)動(dòng)態(tài)虛擬資源系統(tǒng)集成、服務(wù)集成、團(tuán)體創(chuàng)新性服務(wù)按用戶行為過程組織

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第24頁

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理是對(duì)小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可用數(shù)據(jù)、信息和知識(shí)資源進(jìn)行有效開發(fā)過程，這一過程不能經(jīng)過一個(gè)部門孤立工作來實(shí)現(xiàn)。

什么是信息管理？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第25頁

管理信息是指在整個(gè)管理過程中搜集、加工和輸入、輸出與管理相關(guān)各種消息、情報(bào)、資料等信息總稱。管理信息？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第26頁二、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息特點(diǎn)和意義

（一）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息特點(diǎn)

1、客觀性2、主觀性3、整體性4、等級(jí)性5、時(shí)效性6、經(jīng)濟(jì)性7、可傳輸性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第27頁信息范圍很廣，充滿社會(huì)和宇宙之中，能夠說自從有了人類，人際間就有了信息交流。（1）范圍廣——充滿社會(huì)和自然界，無所不在，無始無終。（2）易獲取——公開或半公開，獲取時(shí)無風(fēng)險(xiǎn)。（3）傳遞快——當(dāng)代化通訊工具、交通工具、印刷技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。（4）共享性——凡是公開信息，每人都有權(quán)享受。（5）有價(jià)值信息就是知識(shí)——被激活了知識(shí)就是財(cái)富。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第28頁南丁格爾(NightingaleF1820～1910)英國人。生于意大利佛羅倫薩，家境優(yōu)裕，受過高等教育，博覽了許多文學(xué)名著，通曉歷史、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、信仰宗教，擅長音樂與繪畫，精通英、法、德、意四門語言。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第29頁（二）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理意義

1．從學(xué)科角度認(rèn)識(shí)信息管理意義（1）探索小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域信息性質(zhì)、特征及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律；（2）研究其分類特征及其數(shù)值度量方法；（3）使其在整體功效準(zhǔn)則指導(dǎo)下更趨合理利用；（4）尋求小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中信息加工、生成智能機(jī)制和路徑，使數(shù)據(jù)信息提升到智能信息新高度。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第30頁2．從應(yīng)用角度認(rèn)識(shí)信息目標(biāo)和意義

（1）主要資源（2）工作主要內(nèi)容（3）取得競爭力前提條件（4）提升小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)整體水平依據(jù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第31頁信息價(jià)值處于隱性狀態(tài)：即信息絕對(duì)有用與相對(duì)無用。信息作為當(dāng)代社會(huì)三大資源之一，含有不可低估價(jià)值，是絕對(duì)有用。不過信息價(jià)值是潛在，假如不進(jìn)行信息開發(fā)，不把信息轉(zhuǎn)化為能滿足人們某種目標(biāo)要求信息產(chǎn)品（情報(bào)），那么信息又是無用，這就是信息相對(duì)無用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第32頁三、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理（一）建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理組織（二）完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理功效

（三）健全小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理制度（四）制訂小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第33頁第二節(jié)

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息分類、搜集、處理和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第34頁信息獲取伎倆（1）經(jīng)過書刊資料等印刷信息載體取得，如：期刊、學(xué)術(shù)匯報(bào)、專利文件、產(chǎn)品樣本、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)檔案等；（2）經(jīng)過電子型信息載體取得，如：縮微文件、視聽型文件、Internet等；（3）經(jīng)過實(shí)地考查方式取得，如出國訪問、參觀、考查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第35頁一、供方信息分類、搜集、處理和利用二、需方信息分類、搜集、處理和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第36頁一、供方信息分類、搜集、處理和利用

供方信息可分為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息、政府信息、街道辦事處信息

…社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第37頁（一）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息搜集、處理和利用

1、職能部門信息起源、搜集、處理和利用（1）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦公室信息（2）醫(yī)務(wù)管理部門信息（3）人事管理部門信息（4）財(cái)物管理部門信息社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第38頁2、業(yè)務(wù)部門信息起源、搜集、

處理和利用

（1）業(yè)務(wù)部門信息起源（2）業(yè)務(wù)部門信息搜集與處理①診療信息②計(jì)劃免疫信息③婦幼保健信息④傳染病管理信息⑤慢性病管理信息⑥健康檔案信息（3）業(yè)務(wù)部門信息利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第39頁

（二）政府信息搜集、處理和利用

1、政府信息內(nèi)容2、政府信息資源特征3、政府信息搜集4、政府信息處理與利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第40頁（三）街道辦事處信息搜集、

處理和利用1、街道辦事處信息內(nèi)容2、街道辦事處信息搜集

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第41頁二、需方信息分類、搜集、

處理和利用需方信息可分為小區(qū)信息、家庭信息和居民個(gè)人信息

（1）居民健康檔案

個(gè)人健康檔案家庭健康檔案小區(qū)健康檔案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第42頁個(gè)人健康檔案以個(gè)人健康問題為中心統(tǒng)計(jì)以預(yù)防為導(dǎo)向周期性檢驗(yàn)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)詳細(xì)包含：基本資料；行為資料；個(gè)人史；家族史；問題目錄；總體評(píng)定及處理計(jì)劃；住院統(tǒng)計(jì)；轉(zhuǎn)診會(huì)診統(tǒng)計(jì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第43頁家庭健康檔案主要包含：家庭基本資料；家系圖；家庭衛(wèi)生保健；家庭主要問題目錄；家庭生活周期等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第44頁小區(qū)健康檔案主要包含：小區(qū)基本資料；小區(qū)衛(wèi)生資源；衛(wèi)生服務(wù)情況；居民健康情況等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第45頁（2）專題調(diào)查

疾病專題調(diào)查、個(gè)案調(diào)查暴發(fā)調(diào)查、衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查（3）命令傳達(dá)（4）義診咨詢（5）其它

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第46頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息搜集工具與路徑定時(shí)健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)；居民家庭健康檔案；居民個(gè)人健康檔案。（1）居民健康信息

（2）診療信息

（3）計(jì)劃免疫信息

（5）傳染性疾病管理信息（4）婦幼保健信息

（6）慢性非傳染性疾病管理信息門診病例統(tǒng)計(jì)入、出院病歷首頁住院病例統(tǒng)計(jì)會(huì)診統(tǒng)計(jì)雙向轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)日間床病歷家庭病床統(tǒng)計(jì)出診、巡診統(tǒng)計(jì)計(jì)劃免疫冷鏈設(shè)備、溫度統(tǒng)計(jì)0-7歲兒童系統(tǒng)管理登記兒童疫苗接種登記出生情況記錄表出生缺點(diǎn)人群監(jiān)測育齡婦女死亡登記孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測新生兒訪視統(tǒng)計(jì)傳染病匯報(bào)卡傳染病病例統(tǒng)計(jì)傳染病調(diào)查統(tǒng)計(jì)慢病匯報(bào)卡慢病病例統(tǒng)計(jì)慢病隨訪統(tǒng)計(jì)慢病調(diào)查統(tǒng)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第47頁三、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息利用

不論是獲取信息、加工信息，還是存放信息、傳遞信息，最終目標(biāo)是為了利用信息。信息起源于實(shí)踐，經(jīng)過加工整理后，最終還是要用于指導(dǎo)實(shí)踐。信息指導(dǎo)實(shí)踐過程就是對(duì)信息利用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第48頁1．門診診療信息利用了解病人分布：是組織診療服務(wù)、配置衛(wèi)生資源、調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)前提。了解就診規(guī)律、就診數(shù)量和特征，分析影響原因：是組織診療服務(wù)，制訂發(fā)展規(guī)劃依據(jù)。(一）衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第49頁2．住院診療信息利用

了解住院病例分布、影響原因及其療效取得居民疾病特征基本數(shù)據(jù)；有利于確定小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展目標(biāo)，制訂相關(guān)方針、政策和對(duì)策，加強(qiáng)對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科學(xué)管理,恰當(dāng)提供服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第50頁1．小區(qū)健康檔案信息利用

提供信息：人口學(xué)特征居民健康水平小區(qū)主要健康問題小區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境小區(qū)衛(wèi)生資源情況(二）健康檔案信息利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第51頁

將上述信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析與比較用于確定小區(qū)主要衛(wèi)生問題和健康問題找出小區(qū)居民衛(wèi)生需求指導(dǎo)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效開展確定小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第52頁

2．家庭健康檔案信息利用

提供信息：家庭基本資料、家系圖、家庭評(píng)定資料、家庭主要衛(wèi)生問題等。

作用：為全科醫(yī)師實(shí)施以家庭為單位醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等工作提供主要依據(jù)；了解家庭結(jié)構(gòu)、家庭主要健康問題、家庭組員健康情況及其影響原因；作出家庭健康診療，提出干預(yù)辦法，提供家庭健康指導(dǎo)服務(wù)，促進(jìn)家庭及其組員健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第53頁3．個(gè)人健康檔案信息開發(fā)利用

是評(píng)價(jià)居民個(gè)體健康水平基礎(chǔ)；是開展醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)依據(jù)；是雙向轉(zhuǎn)診必備條件；是分析小區(qū)居民健康態(tài)勢及其疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律本底資料；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第54頁（三）專題調(diào)查信息利用經(jīng)過專題調(diào)查能夠取得有針對(duì)性、有深度信息。

常見專題調(diào)查有：小區(qū)主要衛(wèi)生問題或健康問題調(diào)查；小區(qū)醫(yī)療儀器設(shè)備利用調(diào)查；醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查；衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)實(shí)狀況與繼續(xù)教育路徑調(diào)查；老年人醫(yī)療保健需求調(diào)查等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第55頁健康問詢調(diào)查搜集信息與利用

①人群發(fā)病、患病及疾病對(duì)健康危害程度信息，分析人群疾病發(fā)生頻率與種類；②居民在各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用衛(wèi)生服務(wù)信息，了解人群利用衛(wèi)生服務(wù)程度、未利用百分比及其原因，醫(yī)療費(fèi)用。③可將①、②中指標(biāo)與人群經(jīng)濟(jì)情況，文化水平、醫(yī)療保障制度以及人口學(xué)特征等聯(lián)絡(luò)起來；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第56頁④個(gè)體行為、生活方式、職業(yè)、生活與工作環(huán)境、地理以及衛(wèi)生設(shè)施等相關(guān)健康影響原因方面數(shù)據(jù)；⑤了解居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)態(tài)度，認(rèn)識(shí)以及愿望和要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第57頁（四）疾病監(jiān)測信息利用疾病監(jiān)測是搜集人群疾病發(fā)生頻率及其嚴(yán)重程度信息主要起源，該信息對(duì)于確定疾病防治目標(biāo)與對(duì)策是必不可少。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第58頁第三節(jié)小區(qū)衛(wèi)生診療

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第59頁小區(qū)衛(wèi)生診療第一部分小區(qū)衛(wèi)生診療概述第二部分小區(qū)衛(wèi)生診療流程（流程圖）第三部分小區(qū)衛(wèi)生診療組織管理與考評(píng)評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第60頁小區(qū)衛(wèi)生診療是運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)研究方法對(duì)一定時(shí)期內(nèi)，小區(qū)主要健康問題及其影響原因、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與利用以及小區(qū)綜合資源環(huán)境進(jìn)行客觀、科學(xué)確實(shí)定和評(píng)價(jià)；發(fā)覺和分析問題，提出優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目，并針對(duì)性地制訂小區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，動(dòng)員小區(qū)參加，實(shí)施小區(qū)干預(yù)，逐步處理小區(qū)主要衛(wèi)生問題。概念專題或局部小區(qū)衛(wèi)生診療全方面小區(qū)衛(wèi)生診療第一部分小區(qū)衛(wèi)生診療概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第61頁發(fā)覺并確定小區(qū)主要健康問題及其危險(xiǎn)原因總結(jié)并評(píng)價(jià)小區(qū)衛(wèi)生資源尤其是小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供給與利用效率了解并分析小區(qū)環(huán)境及其相關(guān)資源現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查并分析居民需求與利用、滿意度及其衛(wèi)生知識(shí)水平分析并提出本小區(qū)優(yōu)先處理健康問題制訂本小區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃，并為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合效果評(píng)定提供基線數(shù)據(jù)目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第62頁有利于政府及相關(guān)社會(huì)部門編制小區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、計(jì)劃以及合理配置衛(wèi)生資源與科學(xué)決議有利于針對(duì)性地處理本小區(qū)主要健康問題有利于提升小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與利用效率有利于發(fā)揮小區(qū)各類相關(guān)資源綜合利用效益有利于評(píng)價(jià)小區(qū)衛(wèi)生工作成效，促進(jìn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、可連續(xù)發(fā)展政府部門居民群眾衛(wèi)生機(jī)構(gòu)小區(qū)建設(shè)發(fā)展評(píng)價(jià)意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第63頁1.政府主導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)2.科學(xué)完整標(biāo)準(zhǔn)3.適宜可行標(biāo)準(zhǔn)4.求實(shí)特異標(biāo)準(zhǔn)5.周期漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)納入公共衛(wèi)生計(jì)劃，確保政府投入與組織協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)科學(xué)規(guī)范，資料完整準(zhǔn)確、結(jié)果客觀可靠基本標(biāo)準(zhǔn)流程與方法適宜可行，最低成本發(fā)揮最大效益實(shí)事求是，有特異性，突出本小區(qū)特點(diǎn)時(shí)段性、連續(xù)性和周期性，3～5年周而復(fù)始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第64頁小區(qū)衛(wèi)生診療流程第一步設(shè)計(jì)準(zhǔn)備第二步資料搜集第三步資料統(tǒng)計(jì)第四步分析匯報(bào)第二部分診療流程工作程序社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第65頁第二步資料搜集現(xiàn)有資料搜集調(diào)查對(duì)象抽樣方法調(diào)查方法質(zhì)控方法培訓(xùn)動(dòng)員人員培訓(xùn)小區(qū)動(dòng)員物質(zhì)準(zhǔn)備調(diào)查相關(guān)表格設(shè)施設(shè)備1.小區(qū)環(huán)境資料2.小區(qū)人群資料人口學(xué)資料居民患病就醫(yī)與住院資料居民行為危險(xiǎn)原因資料居民體格檢驗(yàn)資料居民衛(wèi)生知識(shí)水平資料老年兒童與育齡婦女資料3.小區(qū)衛(wèi)生資源資料小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源供給小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供給小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)中心效率小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用居民（服務(wù)對(duì)象）滿意度第一步設(shè)計(jì)準(zhǔn)備技術(shù)設(shè)計(jì)診療目標(biāo)項(xiàng)目內(nèi)容資料搜集方法統(tǒng)計(jì)分析方法質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)人力經(jīng)費(fèi)預(yù)算質(zhì)量控制制訂方案目標(biāo)意義目標(biāo)對(duì)象實(shí)施內(nèi)容步驟與進(jìn)度組織領(lǐng)導(dǎo)保障辦法組建隊(duì)伍現(xiàn)有資料搜集組居民患者調(diào)查組小區(qū)訪談組質(zhì)量控制組匯總統(tǒng)計(jì)組1.公安部門2.小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.衛(wèi)生行政部門4.預(yù)防保健機(jī)構(gòu)5.殘聯(lián)民政部門6.街道辦事處7.相關(guān)統(tǒng)計(jì)年鑒8.文件復(fù)習(xí)1.居民衛(wèi)生調(diào)查2.服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查3.小區(qū)訪談?wù){(diào)查4.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)調(diào)查小區(qū)調(diào)查組織實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第66頁第三步資料統(tǒng)計(jì)第四步分析匯報(bào)定量資料統(tǒng)計(jì)資料審核整理錄入統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)圖定性資料統(tǒng)計(jì)小區(qū)衛(wèi)生資源供給1.小區(qū)衛(wèi)生資源統(tǒng)計(jì)2.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源統(tǒng)計(jì)3.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用統(tǒng)計(jì)4.服務(wù)對(duì)象滿意度評(píng)價(jià)總結(jié)分析1.主要健康問題、需求與利用特征2.衛(wèi)生資源特征3.小區(qū)環(huán)境特征綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目制訂小區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃撰寫小區(qū)衛(wèi)生診療匯報(bào)附件：小區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃背景資料起源結(jié)果討論

背景目標(biāo)組織領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)人群實(shí)施策略實(shí)施安排監(jiān)測評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)預(yù)算小區(qū)概況1.自然與生活環(huán)境2.組織文化環(huán)境3.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境4.政策與其它環(huán)境居民健康問題、需求與利用1.人口學(xué)統(tǒng)計(jì)2.死亡統(tǒng)計(jì)3.疾病統(tǒng)計(jì)4.主要危險(xiǎn)原因統(tǒng)計(jì)5.衛(wèi)生服務(wù)需求與利用統(tǒng)計(jì)6.衛(wèi)生知識(shí)水平統(tǒng)計(jì)7.老年生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)8.育齡婦女情況統(tǒng)計(jì)9.少年兒童情況統(tǒng)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第67頁第一步設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備一、技術(shù)設(shè)計(jì)二、制訂實(shí)施方案三、實(shí)施前準(zhǔn)備1.診療目標(biāo)和內(nèi)容2.資料搜集方法3.資料匯總統(tǒng)計(jì)方法4.質(zhì)量控制和評(píng)定驗(yàn)收方法5.設(shè)計(jì)各類表格1.主要內(nèi)容2.確定時(shí)間進(jìn)度3.經(jīng)費(fèi)預(yù)算4.質(zhì)量控制1.組織準(zhǔn)備2.人員培訓(xùn)3.小區(qū)動(dòng)員4.物質(zhì)準(zhǔn)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第68頁制訂實(shí)施方案——主要內(nèi)容小區(qū)衛(wèi)生診療目標(biāo)和意義診療內(nèi)容、調(diào)查對(duì)象與方法組織領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施內(nèi)容和步驟保障辦法

以時(shí)間為引線，按照時(shí)間表形式制訂小區(qū)衛(wèi)生診療工作時(shí)間大多控制在5個(gè)月以內(nèi)明確小區(qū)衛(wèi)生診療各項(xiàng)工作開始及完成時(shí)間

制訂實(shí)施方案——確定時(shí)間進(jìn)度第一步設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第69頁制訂實(shí)施方案——經(jīng)費(fèi)預(yù)算1.計(jì)劃設(shè)計(jì)費(fèi)2.調(diào)查人員培訓(xùn)費(fèi)3.調(diào)查勞務(wù)費(fèi)4.匯總統(tǒng)計(jì)費(fèi)5.總結(jié)匯報(bào)與制訂健康促進(jìn)計(jì)劃費(fèi)6.質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)定驗(yàn)收費(fèi)7.資料印刷與設(shè)備購置費(fèi)8.其它第一步設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第70頁質(zhì)量控制方案設(shè)計(jì)論證、預(yù)調(diào)查工作人員培訓(xùn)考評(píng)診療過程質(zhì)量控制資料完整、正確，錄入質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)方法基礎(chǔ)培訓(xùn)與強(qiáng)化培訓(xùn)培訓(xùn)考評(píng)與質(zhì)量控制第一步設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備質(zhì)量控制資料核查統(tǒng)計(jì)分析科學(xué)可行、指標(biāo)篩選解釋、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、預(yù)調(diào)查內(nèi)容：診療進(jìn)度與質(zhì)量方法：統(tǒng)計(jì)匯報(bào)、復(fù)核制訂實(shí)施方案——經(jīng)費(fèi)預(yù)算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第71頁第一步設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備診療工作組（25人左右）現(xiàn)有資料搜集組小區(qū)訪談組質(zhì)量控制組匯總統(tǒng)計(jì)組居民患者調(diào)查組搜集現(xiàn)有資料1-2人居民調(diào)查滿意度調(diào)查20人左右組織小區(qū)訪談2-3人調(diào)查質(zhì)量統(tǒng)計(jì)質(zhì)量2-3人輸機(jī)匯總統(tǒng)計(jì)分析2-3人隊(duì)伍組建——實(shí)施前準(zhǔn)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第72頁閉卷考評(píng)80分以上為及格體格測量實(shí)際操作80分以上為及格單項(xiàng)考試合格者在調(diào)查中負(fù)擔(dān)該項(xiàng)目調(diào)查員

第一步設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備人員培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象記錄表培訓(xùn)成績匯總表培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)表基礎(chǔ)培訓(xùn)和強(qiáng)化培訓(xùn)培訓(xùn)考評(píng)培訓(xùn)質(zhì)量控制——實(shí)施前準(zhǔn)備目標(biāo)意義與目標(biāo)診療設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)資料搜集流程調(diào)查項(xiàng)目要求質(zhì)量核查制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第73頁第一步設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備小區(qū)動(dòng)員經(jīng)過小區(qū)動(dòng)員，取得各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持，建立和加強(qiáng)部門間合作，動(dòng)員小區(qū)、家庭和居民個(gè)人廣泛參加街道辦事處小區(qū)干部小區(qū)居民小區(qū)相關(guān)單位物質(zhì)準(zhǔn)備印制調(diào)查表格——數(shù)量應(yīng)高出樣本數(shù)量10％印制質(zhì)控、匯總、統(tǒng)計(jì)等各類工作表格調(diào)查設(shè)備——身高體重計(jì)（軟皮尺）、血壓計(jì)等工作設(shè)備——計(jì)算機(jī)、各種耗材包含紀(jì)念品等——實(shí)施前準(zhǔn)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第74頁資料搜集方法現(xiàn)有資料搜集衛(wèi)生調(diào)查居民衛(wèi)生調(diào)查服務(wù)對(duì)象滿意度查小區(qū)訪談?wù){(diào)查小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查第二步資料搜集小區(qū)依據(jù)情況自行決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第75頁第二步資料搜集現(xiàn)有資料搜集小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門預(yù)防保健部門文件資料統(tǒng)計(jì)年鑒殘聯(lián)民政部門公安部門街道辦事處人口學(xué)資料工作報(bào)表統(tǒng)計(jì)檔案、匯報(bào)卡機(jī)構(gòu)人力政策傳染病死亡監(jiān)測調(diào)查自然地理、文化設(shè)施、小區(qū)經(jīng)濟(jì)、小區(qū)機(jī)構(gòu)、流感人口小區(qū)建設(shè)小區(qū)相關(guān)政策低保貧困殘疾衛(wèi)生全區(qū)全國動(dòng)態(tài)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第76頁第二步資料搜集一居民衛(wèi)生調(diào)查調(diào)查目標(biāo)搜集居民健康問題、衛(wèi)生知識(shí)水平、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度資料調(diào)查對(duì)象與樣本量以家庭為調(diào)查基本單位，抽取小區(qū)家庭總戶數(shù)5～8％作為樣本進(jìn)行調(diào)查?？紤]小區(qū)規(guī)模，樣本戶數(shù)能夠不超出1200戶，但不能低于700戶.對(duì)抽中樣本家庭中實(shí)際居住六個(gè)月以上全部組員進(jìn)行調(diào)查調(diào)查內(nèi)容與項(xiàng)目

包含家庭組員社會(huì)人口學(xué)特征與家庭普通情況；疾病與行為危險(xiǎn)原因情況；衛(wèi)生服務(wù)需求與利用情況；衛(wèi)生知識(shí)與對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）知曉、利用與滿意度以及50歲以下已婚婦女和18歲以下未成年人情況等

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第77頁3歲以下嬰幼兒組、3歲～6歲學(xué)齡前兒童組、7歲及以上未成年少年兒童組第二步資料搜集①慢性病患病史②健康影響原因③前兩周內(nèi)患病情況④前一年病傷住院情況⑤居民衛(wèi)生知識(shí)知曉程度⑥居民對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）知曉、利用情況與滿意度⑦15歲以上成人體格檢驗(yàn)⑧其它一居民衛(wèi)生調(diào)查50歲以下已婚婦女1.家庭資料2.個(gè)人普通資料3.健康調(diào)查4.老年人調(diào)查5.已婚育齡婦女調(diào)查6.兒童調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第78頁第二步資料搜集二服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查調(diào)查目標(biāo)及時(shí)把握就醫(yī)患者及各類服務(wù)對(duì)象滿意情況，找出差距并分析、預(yù)測他們隱含潛在需求，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)和創(chuàng)新

調(diào)查樣本量不分性別年紀(jì)，調(diào)查人數(shù)不少于200人?？砂唇邮辗?wù)類型與服務(wù)量進(jìn)行分組分組參考：門診與觀察病人各30人、住院與家庭病床20人；接收計(jì)劃免疫和兒童保健管理兒童家長以及慢性病管理患者各30人；低保貧困與殘疾20人；孕婦10人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第79頁第二步資料搜集二服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查調(diào)查內(nèi)容服務(wù)對(duì)象對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供各類服務(wù)從時(shí)效性、舒適性、文明性、技術(shù)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性六個(gè)方面以及總體評(píng)價(jià)進(jìn)行問詢其滿意情況調(diào)查基本程序確定調(diào)查范圍和樣本量設(shè)計(jì)調(diào)查問卷按照設(shè)計(jì)要求準(zhǔn)備問卷數(shù)隨機(jī)抽樣抽取受訪者調(diào)查員表明身份，說明調(diào)查用意填寫問卷驗(yàn)收表格匯總統(tǒng)計(jì)總結(jié)評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第80頁依據(jù)實(shí)際情況決定是否組織實(shí)施第二步資料搜集三小組訪談?wù){(diào)查調(diào)查目標(biāo)

了解本小區(qū)存在主要衛(wèi)生問題；居民、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員以及相關(guān)方面需求；對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)實(shí)狀況和今后意見和提議，并尋找處理問題路徑和方法訪談對(duì)象

居民、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、服務(wù)對(duì)象、街道辦事處、居委會(huì)管理人員、小區(qū)志愿者以及其它相關(guān)人員。小組訪談普通5～10人，1組或2組訪談內(nèi)容

1.個(gè)人或家庭常見健康問題2.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作成效與問題3.衛(wèi)生服務(wù)需求、利用、費(fèi)用及所關(guān)注衛(wèi)生問題4.小區(qū)資源環(huán)境支持小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)勢與問題5.發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提議與意見

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第81頁第二步資料搜集四小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查調(diào)查目標(biāo)

掌握小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心/站）衛(wèi)生資源供給與利用情況，針對(duì)小區(qū)居民需求情況制訂衛(wèi)生資源調(diào)整規(guī)劃，從而使小區(qū)衛(wèi)生資源得到更合理、有效地利用

調(diào)查內(nèi)容（六部分）1.小區(qū)概況2.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站概況3.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站科室設(shè)置與衛(wèi)生人力分布4.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站服務(wù)項(xiàng)目和能力5.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)供給情況6.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站收入起源、收入與支出情況等

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第82頁第三步資料統(tǒng)計(jì)資料審核、輸機(jī)錄入與數(shù)據(jù)清洗描述分析小區(qū)環(huán)境特征描述分析小區(qū)人群特征描述分析小區(qū)衛(wèi)生資源特征小區(qū)小組訪談資料分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)資料起源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第83頁第三步資料統(tǒng)計(jì)資料整理與審核數(shù)據(jù)錄入與清洗統(tǒng)計(jì)分析可靠性完整性準(zhǔn)確性排序檢驗(yàn)資料錄入數(shù)據(jù)清洗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第84頁第三步資料統(tǒng)計(jì)一小區(qū)環(huán)境特征自然與生活環(huán)境特征組織與文化特征社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境特征政策與其它環(huán)境特征現(xiàn)有資料搜集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第85頁人群健康指標(biāo)現(xiàn)有資料調(diào)查資料人口學(xué)指標(biāo)√

死亡指標(biāo)√疾病指標(biāo)√√健康影響原因指標(biāo)√服務(wù)需求與利用指標(biāo)√衛(wèi)生知識(shí)知曉指標(biāo)√老年人生活質(zhì)量指標(biāo)√50歲以下已婚婦女指標(biāo)√√未成年人健康指標(biāo)√√第三步資料統(tǒng)計(jì)二小區(qū)人群特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第86頁第三步資料統(tǒng)計(jì)三小區(qū)衛(wèi)生資源特征小區(qū)衛(wèi)生總資源指標(biāo)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源指標(biāo)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用指標(biāo)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度指標(biāo)1.設(shè)施設(shè)備統(tǒng)計(jì)2.衛(wèi)生人力統(tǒng)計(jì)3.財(cái)務(wù)收入支出統(tǒng)計(jì)4.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供統(tǒng)計(jì)5.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作效率統(tǒng)計(jì)1.小區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)數(shù)量2.大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量3.每千人口床位量4.每千人口醫(yī)生/護(hù)士量調(diào)查資料社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第87頁第三步資料統(tǒng)計(jì)四訪談資料分析訪談?wù){(diào)查搜集大量包含觀察錄像、現(xiàn)場筆記、錄音等資料經(jīng)過濃縮所取得信息量，發(fā)覺有意義模式，形成框架，匯報(bào)發(fā)覺主要結(jié)果與定量資料分析不一樣是，往往在開始搜集資料時(shí)候，就已經(jīng)開始了分析

依據(jù)實(shí)際情況決定是否組織實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第88頁第四步分析匯報(bào)總結(jié)分析小區(qū)衛(wèi)生特征綜合評(píng)價(jià)確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目制訂小區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃撰寫小區(qū)衛(wèi)生診療匯報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第89頁第四步分析匯報(bào)一評(píng)價(jià)小區(qū)衛(wèi)生特征健康問題與危險(xiǎn)原因分析小區(qū)衛(wèi)生資源分析小區(qū)環(huán)境分析小區(qū)健康問題重點(diǎn)受累人群主要危險(xiǎn)原因小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)供給能力、工作效率、可挖掘潛力小區(qū)綜合環(huán)境支持保障能力與發(fā)展?jié)摿ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第90頁第四步分析匯報(bào)二確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目基本標(biāo)準(zhǔn)操作步驟普遍性、嚴(yán)重性、可干預(yù)性和效益性，對(duì)健康影響大、與行為關(guān)系親密、該行為含有高可變性、并相對(duì)含有支持改變?cè)撔袨樾^(qū)衛(wèi)生資源和外部環(huán)境綜合支持和保障條件評(píng)價(jià)問題主要性評(píng)價(jià)控制辦法可行性——技術(shù)可行性、經(jīng)濟(jì)可行性、群眾響應(yīng)可行性或?qū)ο罂山邮招砸约靶^(qū)環(huán)境與政策支持保障可行性確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第91頁第四步分析匯報(bào)二確定優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目確定優(yōu)先干預(yù)重點(diǎn)疾病確定優(yōu)先干預(yù)重點(diǎn)人群確定優(yōu)先干預(yù)重點(diǎn)危險(xiǎn)原因評(píng)價(jià)供方能力和環(huán)境資源1.疾病流行原因基本清楚2.有有效預(yù)防辦法3.干預(yù)辦法成本較低1.明確致病原因2.流行水平高3.能夠預(yù)防控制確定內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第92頁第四步分析匯報(bào)2基本標(biāo)準(zhǔn)三制訂小區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃目標(biāo)性和前瞻性包含目標(biāo)對(duì)象、主要領(lǐng)域、預(yù)期效果綜合性和整體性小區(qū)衛(wèi)生問題含有多原因特征，詳細(xì)工作多層次、包括多部門，干預(yù)活動(dòng)策略和辦法多樣性針對(duì)性和可行性突出本小區(qū)特點(diǎn)，而且干預(yù)策略和辦法等詳細(xì)工作要對(duì)本小區(qū)有適宜性和可行性?？稍u(píng)價(jià)性科學(xué)可行評(píng)價(jià)方案，可操作評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法1目標(biāo)意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第93頁第四步分析匯報(bào)4撰寫格式三制訂小區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃3主要內(nèi)容確定目標(biāo)、目標(biāo)人群、干預(yù)策略、主要活動(dòng)和時(shí)間安排、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位、監(jiān)測預(yù)評(píng)價(jià)方案、經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第94頁第四步分析匯報(bào)小區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功效調(diào)整，資源優(yōu)化整合加緊小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功效加大并調(diào)整人、財(cái)、物投入，改進(jìn)設(shè)置布局改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制健康教育策略社會(huì)策略環(huán)境策略衛(wèi)生資源調(diào)整策略健康教育學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第95頁匯報(bào)格式四撰寫小區(qū)衛(wèi)生診療匯報(bào)1.背景2.資料起源3.結(jié)果4.討論5.附件本小區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃第四步分析匯報(bào)匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)1說服力2動(dòng)員力3吸引力4針對(duì)性5適宜性和可操作性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第96頁

組成：領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)包含相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和主持實(shí)施工作單位責(zé)任人。詳細(xì)組員可包含街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管領(lǐng)導(dǎo)等。下設(shè)小區(qū)衛(wèi)生診療辦公室，辦公室主任由小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任

職責(zé)：審核實(shí)施方案和預(yù)算，協(xié)調(diào)相關(guān)部門之間合作，督導(dǎo)工作進(jìn)度，提供政策支持，研究處理執(zhí)行中困難和問題。辦公室負(fù)責(zé)詳細(xì)組織協(xié)調(diào)工作與工作進(jìn)度、財(cái)務(wù)支出監(jiān)控，撰寫小區(qū)衛(wèi)生診療匯報(bào)，組織制訂健康促進(jìn)規(guī)劃

小區(qū)衛(wèi)生診療領(lǐng)導(dǎo)小組第三部分組織管理與考評(píng)評(píng)價(jià)【組織領(lǐng)導(dǎo)】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第97頁小區(qū)衛(wèi)生診療教授指導(dǎo)小組

組成：小區(qū)衛(wèi)生診療工作包括流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)以及衛(wèi)生管理與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域，應(yīng)由省、市或區(qū)衛(wèi)生行政部門牽頭組建教授指導(dǎo)組，聘請(qǐng)相關(guān)教授和管理干部組成。

職責(zé)：對(duì)小區(qū)衛(wèi)生診療方案可行性和科學(xué)性進(jìn)行論證；解答工作中出現(xiàn)技術(shù)方面疑難問題，對(duì)干預(yù)策略制訂進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)；定時(shí)下現(xiàn)場指導(dǎo)、質(zhì)控；進(jìn)行終末評(píng)定驗(yàn)收等

【組織領(lǐng)導(dǎo)】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第98頁小區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃匯報(bào)完整分析全方面統(tǒng)計(jì)科學(xué)資料真實(shí)設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)展性獨(dú)特征可行性科學(xué)性【考評(píng)評(píng)價(jià)】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第99頁考評(píng)評(píng)價(jià)方法全方面驗(yàn)收、分級(jí)復(fù)核資料審核和現(xiàn)場復(fù)核相結(jié)合分層抽樣復(fù)核制訂小區(qū)衛(wèi)生診療考評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系結(jié)果公告一組織領(lǐng)導(dǎo)四經(jīng)費(fèi)使用三診療匯報(bào)健康促進(jìn)計(jì)劃二過程質(zhì)量考評(píng)評(píng)價(jià)考評(píng)評(píng)價(jià)內(nèi)容【考評(píng)評(píng)價(jià)】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第100頁案例8-3-1××小區(qū)診療匯報(bào)某小區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心撰寫小區(qū)診療匯報(bào)，框架內(nèi)容以下?！痢列^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋區(qū)域……，總面積……，轄區(qū)總?cè)藬?shù)23113人……。為摸清本小區(qū)生活方式、疾病基本情況及危險(xiǎn)原因，分析小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要，確定健康優(yōu)先處理問題，為小區(qū)生活方式疾病綜合防治提供依據(jù)，我們于6月進(jìn)行小區(qū)抽樣基本調(diào)查，小區(qū)診療匯報(bào)以下。一、對(duì)象與方法1.對(duì)象，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居委會(huì)進(jìn)行抽樣調(diào)查。2.方法，編制行為危險(xiǎn)原因與生活方式疾病調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。二、結(jié)果分析1.社會(huì)人口學(xué)診療調(diào)查總?cè)藬?shù)1225人，其中男性……，女性……，15～59歲勞感人口占……16～45歲育齡期婦女……，60歲以上老人占……。職業(yè)排名前4位分別是……。文化程度……；再婚、離婚、喪偶總?cè)藬?shù)……。醫(yī)療費(fèi)用半自費(fèi)、自費(fèi)百分比……。吸煙占……，藥品依賴占……，飲酒……，超重肥胖……，不良飲食習(xí)慣……，不進(jìn)行體育鍛煉……；兩年來做過全方面體檢……，父母任一方有家庭病史……。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第101頁三.分析討論1.主要疾病死因順位前五位依次為腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、意外。2.主要危險(xiǎn)原因前四位為：缺乏運(yùn)動(dòng)、咸食、超重肥胖、心理壓力。3.確診為高血壓和可疑高血壓占調(diào)查總數(shù)24%，60歲以上人群高血壓發(fā)病率占調(diào)查總?cè)藬?shù)60.3%。4.小區(qū)居民居住環(huán)境差，文化水平低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第102頁四.今后工作重點(diǎn)1.親密與居委會(huì)合作，摸清常住人口分布，將其作為生活方式疾病干預(yù)中歐重點(diǎn)。2.在生活方式疾病干預(yù)方面，要加強(qiáng)對(duì)心血管疾病干預(yù)，本小區(qū)高血壓防治工作有待加強(qiáng)。3.在危險(xiǎn)原因干預(yù)方面，工作重點(diǎn)應(yīng)以運(yùn)動(dòng)、限鹽為重點(diǎn)，以小區(qū)街道為主，引導(dǎo)、指導(dǎo)老年人科學(xué)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行限鹽健康教育，開展知識(shí)競賽等活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第103頁案例思索:1.本案例中小區(qū)診療概念是否全方面？2.本案例小區(qū)診療匯報(bào)對(duì)促進(jìn)本小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有哪些不足？3.本案例小區(qū)診療匯報(bào)從流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)角度存在哪些問題？案例分析：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第104頁答案：1.本案例將小區(qū)診療等同于小區(qū)專題基線調(diào)查，主要關(guān)注生活方式疾病—慢性非傳染性疾病及其危險(xiǎn)原因流行情況，分析居民相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)需求，非常不全方面。2.發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要全方面了解小區(qū)主要衛(wèi)生問題與居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源及其供給與利用情況以及小區(qū)基礎(chǔ)環(huán)境資源與利用情況，從而為政府部門提供發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)決議依據(jù)，加強(qiáng)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，調(diào)動(dòng)小區(qū)綜合環(huán)境資源，針對(duì)小區(qū)主要衛(wèi)生問題，提出重點(diǎn)干預(yù)項(xiàng)目，并制訂今后一段時(shí)期小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃，到達(dá)促進(jìn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展目標(biāo)。本案例小區(qū)診療最終只是簡單提及今后重點(diǎn)工作，小區(qū)背景描述不清楚、發(fā)展目標(biāo)不明確，策略與辦法不詳細(xì)，存在顯著不足。3.從流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，本案例小區(qū)診療匯報(bào)存在不少技術(shù)問題。如抽樣方法與調(diào)查對(duì)象闡述不明確、人口學(xué)特征應(yīng)描述小區(qū)總體情況、疾病發(fā)病與患病概念不清、高血壓定義和水平概念不清以及討論中包括死因和環(huán)境特征前文沒有描述等等，同時(shí)文中統(tǒng)計(jì)圖表錯(cuò)誤較多。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第105頁第四節(jié)

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第106頁一、基本概念二、建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息

管理系統(tǒng)目標(biāo)意義三、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第107頁一、基本概念

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)是指經(jīng)過使用計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，幫助小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者準(zhǔn)確有效地采集、存貯、處理和傳輸小區(qū)居民健康問題相關(guān)信息及與其相關(guān)計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第108頁二、建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息

管理系統(tǒng)目標(biāo)意義

實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康檔案計(jì)算機(jī)信息化管理，減輕小區(qū)工作負(fù)擔(dān)，提升工作效率；確保衛(wèi)生機(jī)關(guān)及時(shí)得到小區(qū)最新數(shù)據(jù)信息；實(shí)現(xiàn)小區(qū)居民對(duì)自己健康檔案知情權(quán)，取得必需健康教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第109頁三、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)介紹（一）信息管理系統(tǒng)包括相關(guān)機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)、病人及居民、區(qū)/市政府、公安、民政、計(jì)生、勞動(dòng)等部門、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、其它機(jī)構(gòu)等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第110頁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第111頁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第112頁（二）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

信息系統(tǒng)基本模塊1、按性質(zhì)劃分（1）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模塊（2）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模塊（3）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)模塊2、按服務(wù)內(nèi)容方式劃分（1）小區(qū)居民疾病預(yù)防信息模塊；（2）常見病與多發(fā)病診治信息模塊；（3）醫(yī)療與傷殘康復(fù)信息模塊；（4）健康教育與健康促進(jìn)信息模塊；（5）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息模塊；（6）重點(diǎn)人群保健服務(wù)信息模塊等。按服務(wù)對(duì)象、范圍劃分（1）以人為中心個(gè)人健康檔案信息模塊；（2）以家庭為單位居民家庭健康檔案信息模塊；（3）以小區(qū)為基礎(chǔ)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息模塊等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第113頁（三）基本內(nèi)容信息管理主系統(tǒng)詳細(xì)軟件系統(tǒng)應(yīng)包含：院長查詢管理系統(tǒng)；門診信息管理系統(tǒng)；門診信息查詢系統(tǒng)；門診藥房管理系統(tǒng)；門診病歷管理系統(tǒng)；醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)；住院信息管理系統(tǒng)；住院藥房管理系統(tǒng)；

住院病案管理系統(tǒng)；藥庫管理系統(tǒng)；物資設(shè)備管理系統(tǒng)：醫(yī)院人事管理系統(tǒng)；財(cái)務(wù)查詢審核管理系統(tǒng)；醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)；小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)；醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)查詢系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第114頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)、決議、管理系統(tǒng)（1）服務(wù)評(píng)價(jià)

（2）決議信息

（3）管理信息

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第115頁（四）基本作用機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)信息化辦公自動(dòng)化、六位一體業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)小區(qū)衛(wèi)生縱向業(yè)務(wù)管理業(yè)務(wù)監(jiān)管、疾病預(yù)防控制、婦幼保健橫向數(shù)據(jù)互聯(lián)醫(yī)療保險(xiǎn)、小區(qū)服務(wù)、公安、民政…建立小區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫實(shí)現(xiàn)居民健康互動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第116頁古人云因一葉落而知秋

信息中蘊(yùn)藏小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生機(jī)從信息中找到小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生機(jī)

愿大家賦信息以活力，讓信息為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來活力！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第117頁謝謝大家！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第118頁案例8-1-2

細(xì)節(jié)決定成敗

在T市，只要你走在馬路上，就會(huì)看到一個(gè)顯明標(biāo)識(shí)——路標(biāo)指示牌，象征著生命綠色背景襯托著白色“XXX小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”幾個(gè)大字，十分刺眼，只要你順著箭頭所指方向行去，就會(huì)順利找到一家小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。T市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌匾是市衛(wèi)生局統(tǒng)一制作，牌匾上印有小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)徽章和中心名稱。當(dāng)你進(jìn)到中心大廳，在觸摸式計(jì)算機(jī)屏幕上便可了解到該中心科室設(shè)置、機(jī)構(gòu)功效、服務(wù)項(xiàng)目以及全科醫(yī)生和小區(qū)護(hù)士基本情況等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第119頁案例8-1-2

細(xì)節(jié)決定成敗

除此以外，每一層樓都設(shè)有指向標(biāo)識(shí)牌，你順著標(biāo)牌指向就能夠抵達(dá)你想去地方，十分方便。標(biāo)牌大小得體，高低適宜，顏色與環(huán)境非常協(xié)調(diào)，看得出這是經(jīng)過精心設(shè)計(jì)。醫(yī)生和護(hù)士胸前都掛著胸卡，他們總是彬彬有禮，面帶笑容，在中心與病人路遇時(shí)，他們總是閃到一邊，讓出通道，讓患者先行。中心上下樓梯處有“溫馨提醒”牌，充分表達(dá)了人性化服務(wù)理念。學(xué)者們把這些上升到了組織文化層面，如此友好人文環(huán)境會(huì)讓病人心情輕松許多。雖說這些都是小小細(xì)節(jié)問題，但細(xì)節(jié)決定成敗！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第120頁案例思索1．T市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為何要把標(biāo)識(shí)牌延伸至馬路上呢?2．路標(biāo)、門牌、牌匾、胸卡等有什么功效？屬什么范圍？3．在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳觸摸式計(jì)算機(jī)屏幕上提供是什么服務(wù)？4．為何說細(xì)節(jié)決定成??？返回馬路上標(biāo)識(shí)牌是路標(biāo)，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把標(biāo)識(shí)牌延伸到馬路上是為患者和用戶導(dǎo)向、指路用。除了方便居民就醫(yī)以外，還含有宣傳、廣告效應(yīng)，表達(dá)了小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)營銷意識(shí)和理念。路標(biāo)、門牌、牌匾、胸卡等含有信息功效，廣義上講屬于信息范圍。該小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳觸摸式計(jì)算機(jī)提供是信息咨詢服務(wù)。

細(xì)微之處見精神，該小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從細(xì)微之處入手，重視細(xì)小步驟設(shè)計(jì)與管理，表達(dá)是人文關(guān)心、人性化服務(wù)理念；展示是組織文化和組織形象；取得是居民信任和滿意。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第121頁案例8-1-1

成功基礎(chǔ)100多年前，南丁格爾寫作了《護(hù)理札記：它是什么以及它不是什么》一書。在那時(shí)，她就間接提到對(duì)于存放數(shù)據(jù)要求。她把護(hù)士工作描述成“統(tǒng)計(jì)適當(dāng)飲食選擇和診療情況”（Nightingale，1946）。賽莫（Seymer,1954）觀察到“她（南丁格爾）陳說：統(tǒng)計(jì)那些信息目標(biāo)是搜集、存放和提取數(shù)據(jù)，使病人治療能得到有效管理”?！蹲o(hù)理札記》一出版就被醫(yī)療衛(wèi)生界著名人物認(rèn)為是“頭等主要著作”和“劃時(shí)代稀有著作”。以后成為護(hù)士必讀經(jīng)典之作。她統(tǒng)計(jì)事實(shí)、數(shù)據(jù)和觀察，總結(jié)了工作標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)、規(guī)則和培養(yǎng)護(hù)士方法等，為護(hù)理學(xué)趨于科學(xué)做出了主要貢獻(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第122頁案例8-1-1

成功基礎(chǔ)

南丁格爾撰寫著作和100多篇論文多少年來被認(rèn)為是護(hù)理教育和中心管理方向主要貢獻(xiàn)。1859年，她完成一本《中心摘要》對(duì)中心建筑與中心管理提出了革命性理論。革命導(dǎo)師馬克思與南丁格爾是同時(shí)代人，他對(duì)南丁格爾勇敢和獻(xiàn)身精神十分敬仰和感動(dòng)，寫下兩篇充滿熱情通訊，分別刊載在德國《新奧德報(bào)》和美國《紐約論壇報(bào)》，使世人皆知這位偉大女性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第123頁案例思索

1．南丁格爾描述護(hù)士工作是什么？2．后人得到有效治療依據(jù)是什么？3．護(hù)理學(xué)科發(fā)展靠是什么？4．南丁格爾對(duì)護(hù)理教育和中心管理方向重大貢獻(xiàn)是什么？5．世人是怎樣認(rèn)識(shí)南丁格爾這位偉大女性？

返回南丁格爾描述當(dāng)初護(hù)理工作就是“統(tǒng)計(jì)適當(dāng)飲食選擇和診療情況”，在今天看來，就是“循證護(hù)理”——以證據(jù)為基礎(chǔ)護(hù)理。是信息。因?yàn)槟隙「駹柦y(tǒng)計(jì)那些信息目標(biāo)是搜集、存放和提取數(shù)據(jù)，使病人治療能得到有效管理。南丁格爾《護(hù)理札記》用大量事實(shí)、數(shù)據(jù)和觀察，總結(jié)了護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)、規(guī)則以及培養(yǎng)護(hù)士方法等，為護(hù)理學(xué)趨于科學(xué)做出了主要貢獻(xiàn)。所以說，護(hù)理學(xué)科發(fā)展靠是信息。南丁格爾撰寫著作和100多篇論文是對(duì)護(hù)理教育和中心管理方向重大貢獻(xiàn)。所以說，她貢獻(xiàn)是信息貢獻(xiàn)。世人是經(jīng)過通訊、報(bào)刊、雜志介紹和宣傳認(rèn)識(shí)南丁格爾這位偉大女性。到今天，專門介紹南丁格爾傳記、專著、小說、電影、電視、網(wǎng)站很多，相關(guān)南丁格爾信息資料處處可見。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第124頁圖8-1-1機(jī)構(gòu)信息需求等級(jí)

返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第125頁返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第126頁案例8-2-1一級(jí)醫(yī)院出路1992年，濱海市海東區(qū)衛(wèi)生局D局長剛一上任，就有很多一級(jí)醫(yī)院（街道衛(wèi)生院）院長蜂擁而至，口頭匯報(bào)、文字匯報(bào)接連不停，內(nèi)容不外呼房屋需要修繕、設(shè)備陳舊、人員無主動(dòng)性等。這種所謂匯報(bào)工作，實(shí)際上就是兩個(gè)字“要錢”！也難怪，這些中心基本上沒有病人，一所所幾十名職員一級(jí)醫(yī)院，因?yàn)榛竟べY都無法保障，有點(diǎn)本事醫(yī)生、護(hù)士不是調(diào)走就是辦理停薪留職外出謀生。對(duì)此，這位新來女局長D在上任前倒是有所耳聞，也有些心理準(zhǔn)備，但一經(jīng)接觸，讓她始料不及是局面竟如此嚴(yán)重。俗話說，新官上任“三把火”，全部海東區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)職員和一級(jí)醫(yī)院院長們都在觀望著D局長第一把火怎么燒。再看D局長，幾天來一直緊鎖眉頭，她考慮已經(jīng)不是什么燒火問題而是怎么救火問題了。眼下需要做是馬上籌措資金，穩(wěn)定中心職員情緒，處理燃眉之急。忙乎了幾天，問題總算得到初步處理，但她并沒有給自己喘息機(jī)會(huì)，馬上召開局長辦公會(huì)，研究處理一級(jí)醫(yī)院出路問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第127頁一級(jí)醫(yī)院出路終究在哪里呢？局長辦公會(huì)整整開了一天也沒拿出一個(gè)處理方法，D局長又陷入了沉思…。就在她百思不得其解時(shí)候，突然想起了濱海市中心管理研究所！為何不請(qǐng)教研究所教授呢？于是她拿起電話撥通了研究所牛教授，她向牛教授說明了海東區(qū)一級(jí)醫(yī)院處境，請(qǐng)求牛教授幫助和指點(diǎn)。第二天一上班，D局長就看到辦公桌放著牛教授給她寄來資料。她如饑似渴地翻閱起來，一篇篇國內(nèi)外相關(guān)家庭醫(yī)學(xué)、小區(qū)醫(yī)療、全科醫(yī)學(xué)、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)文件、報(bào)道，使她思緒大開，印入她眼簾、深入她腦海“小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”六個(gè)字讓她想了很多，想了很久……可能開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是一級(jí)醫(yī)院出路，于是她讓圖書信息室小劉去本市醫(yī)學(xué)圖書館深入檢索相關(guān)全科醫(yī)學(xué)/小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面文件，同時(shí)組成課題組對(duì)開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行研究論證，拿出可操作實(shí)施方案，緊鑼密鼓地策劃著海東區(qū)開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大事。就在這時(shí)，課題組組員（科教科）小張接到一份首都醫(yī)大舉行全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班通知,D局長毫不猶豫地在通知上指示：“請(qǐng)醫(yī)務(wù)科將此通知轉(zhuǎn)發(fā)全部一級(jí)醫(yī)院，選派業(yè)務(wù)骨干和管理人員參加培訓(xùn)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第128頁六個(gè)月過去了，海東區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作終于展開，按照實(shí)施方案，試點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院與街道辦事處居委會(huì)親密配合，向小區(qū)居民進(jìn)行宣傳。醫(yī)院派醫(yī)護(hù)人員入戶調(diào)查，與居民溝通，了解居民健康情況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，并在人口密集缺醫(yī)少藥居民區(qū)開設(shè)全科醫(yī)療站，與住戶簽署家庭健康保健協(xié)議，為居民建立健康檔案等。在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地為小區(qū)居民提供了便捷、低廉、優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過兩年試點(diǎn)，海東區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)取得了顯著成效，試點(diǎn)區(qū)居民反應(yīng)良好，濱海市報(bào)紙、廣播、電視紛紛報(bào)道海東區(qū)做法，在全市引發(fā)了很大反響。市衛(wèi)生局決定在市內(nèi)各區(qū)推廣海東區(qū)經(jīng)驗(yàn)，并制訂了對(duì)應(yīng)配套政策支持小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。1996年，全國全科醫(yī)學(xué)教育管理研討會(huì)在濱海市海東區(qū)召開，會(huì)議期間衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和全國代表參觀了濱海市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并給予了充分必定。今后，全國各地來濱海市參觀考查團(tuán)體絡(luò)繹不絕，為我國小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。同時(shí)，全國各地考查者也給海東區(qū)和濱海市帶來了新理念。在全國各地幫助、指導(dǎo)和支持，濱海市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了長足發(fā)展。兩年前D局長從工作崗位上退下來主抓全市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究工作，但她依然關(guān)注著海東區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展…。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第129頁案例思索

1．為何把一級(jí)醫(yī)院匯報(bào)工作說成是兩個(gè)字“要錢”呢？2．什么原因使D局長有一定心理準(zhǔn)備，但又沒有料到海東區(qū)一級(jí)醫(yī)院局面嚴(yán)重性呢？3．什么原因使D局長思緒大開？憑什么說開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一級(jí)醫(yī)院出路呢？把一級(jí)醫(yī)院匯報(bào)工作說成是兩個(gè)字“要錢”，這是D局長從一級(jí)醫(yī)院院長們匯報(bào)文稿字里行間和他們言談話語中得出結(jié)論，這也是信息作用結(jié)果。因?yàn)镈局長剛上任前就聽說過一些情況，只所以沒有料到問題嚴(yán)重性，說明她得到信息不全方面或不準(zhǔn)確。

D局長經(jīng)過翻閱大量國內(nèi)外文件、資料、報(bào)道后思緒大開，她綜合了各方面信息，經(jīng)過循證并經(jīng)重復(fù)考慮認(rèn)為開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一級(jí)醫(yī)院出路。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第130頁案例思索

4．小區(qū)居民是怎樣認(rèn)識(shí)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？5．海東區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為何會(huì)在全市乃至全國引發(fā)強(qiáng)烈反響？6．為何說濱海市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入發(fā)展得到了全國支持呢？7．本案例包括到哪些方式和種類信息？返回小區(qū)居民是經(jīng)過一級(jí)醫(yī)院與街道辦事處、居委會(huì)宣傳、入戶調(diào)查和溝通等渠道獲取信息，逐步認(rèn)識(shí)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。濱海市海東區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只所以在全市乃至全國引發(fā)強(qiáng)烈反響，是新聞媒體宣傳報(bào)道結(jié)果。

全國各地代表來濱海市參觀、考查、學(xué)習(xí)，經(jīng)過溝通、交流同時(shí)，也帶來了各地理念和經(jīng)驗(yàn),所以說濱海市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入發(fā)展得到了全國支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第131頁案例8-1-5疫情公布4月到6月份，衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、衛(wèi)生信息工作人員乃至全國人民最為關(guān)注新聞，就是以各種形式公布SARS疫情。如電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體公布疫情匯報(bào)，專題報(bào)道，新聞快訊等等。在此期間，國家要求全國各地實(shí)施零匯報(bào)制度，天天經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。病例總數(shù)、確診病例數(shù)、疑視病例數(shù)、排除病例數(shù)、死亡病例數(shù)等數(shù)據(jù)天天都有所不一樣。WHO網(wǎng)站還天天匯報(bào)世界各國SARS疫情，為我們了解國內(nèi)外SARS疫情改變提供了翔實(shí)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)都是經(jīng)專業(yè)人員統(tǒng)計(jì)分析后層層上報(bào)，直至國家衛(wèi)生部到世界衛(wèi)生組織。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第132頁案例思索

1．SARS疫情信息發(fā)表按其表現(xiàn)形式包含哪幾個(gè)類型？2．國家和世界衛(wèi)生組織公布SARS疫情信息目標(biāo)是什么？

返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第133頁案例8-2-5

某市××小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)擔(dān)著該地附近5個(gè)居民委員會(huì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，該小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共有5名小區(qū)醫(yī)生，每日3班，早、中班每班2名醫(yī)生，同時(shí)還有一名護(hù)士；夜班值班醫(yī)生1名。

6月20日20：30，有一名小區(qū)居民帶著其上小學(xué)兒子前來看病，主述該童在回家后精神差，感覺腹內(nèi)脹痛、惡心、滿身無力，有低燒。全科醫(yī)生A判斷可能是普通胃腸炎，對(duì)其進(jìn)行了對(duì)癥治療。22：00，該醫(yī)生臨下班前又接到一樣病例1名，一樣方法處理，并未引發(fā)注意。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第134頁案例8-2-5

6月21日凌晨3：00，值夜班B醫(yī)生也接到1名類似病例；8:30上早班C醫(yī)生陸續(xù)接到3名一樣癥狀小學(xué)生。但都未引發(fā)重視。該小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所轄5個(gè)居委會(huì)共有居民5000余人，全部值班醫(yī)生天天都要將當(dāng)日出診及接診情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并報(bào)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息統(tǒng)計(jì)室。信息統(tǒng)計(jì)室統(tǒng)計(jì)員小D統(tǒng)計(jì)、匯總了各小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上報(bào)信息，結(jié)果發(fā)覺相近幾個(gè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所報(bào)病例癥狀十分相同、接診時(shí)間都很相近，馬上引發(fā)了小D警覺和懷疑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第135頁案例8-2-5

小D馬上向中心主任進(jìn)行匯報(bào)，并向附近2家三級(jí)醫(yī)院，1家二級(jí)醫(yī)院門、急診進(jìn)行問詢，發(fā)覺相同病例20余人，病人均來自該區(qū)某重點(diǎn)小學(xué)。小D馬上聯(lián)絡(luò)該區(qū)衛(wèi)生防疫部門，去學(xué)校深入調(diào)查。調(diào)查發(fā)覺該校有相同癥狀學(xué)生100余人，防疫部門了解到該校大部分學(xué)生中午在學(xué)校食堂進(jìn)餐，懷疑是食物中毒，故對(duì)該校食堂食物進(jìn)行化驗(yàn)檢測，對(duì)學(xué)生糞便進(jìn)行提取抽樣，深入調(diào)查學(xué)生進(jìn)餐食物等情況來確定原因。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第136頁案例思索

1．××小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站A、B、C三位全科醫(yī)生為何均未對(duì)類似病例引發(fā)注意和重視？2．小D依據(jù)什么對(duì)類似病例引發(fā)了警覺和懷疑呢？3．此案例說明了什么問題？

返回三位全科醫(yī)生沒有溝通診療情況，沒有統(tǒng)計(jì)匯總診療信息，未能發(fā)覺多例類似病例，缺乏信息意識(shí)，故未引發(fā)注意和重視。小D依據(jù)各小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上報(bào)并經(jīng)統(tǒng)計(jì)匯總后診療信息發(fā)覺短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀相同病例，故對(duì)其引發(fā)了警覺和懷疑。此案例說明了信息、信息統(tǒng)計(jì)分析和信息意識(shí)主要性。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第137頁案例8-2-2

某小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于4-11月對(duì)所轄小區(qū)60歲以上居民進(jìn)行普查，共普查12335人，檢出慢性病患者7273人，其中高血壓患者3734人、檢出率為30.27%，糖尿病998人、檢出率為8.09%，冠心病1860人、腦卒中595人、惡性腫瘤86人。見表8-2-1。表8-2-1某小區(qū)老年人慢性病患病統(tǒng)計(jì)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第138頁案例思索

1．按信息起源講，該小區(qū)獲取一次信息屬于哪種類型？2．小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是采取何種方式搜集信息？3．采取何種方式對(duì)信息進(jìn)行了加工？返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第139頁案例8-2-3

抱怨

，在某市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作會(huì)議上，分組討論主管局長工作匯報(bào)時(shí)，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組大多數(shù)信息管理人員都異口同聲地埋怨各自主管領(lǐng)導(dǎo)不重視信息工作。A小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息室責(zé)任人說，我們中心主任從來不去我們科室，好像這個(gè)中心沒有我們這個(gè)科室一樣。有一次我們要求更新計(jì)算機(jī)，我們中心主任說：“還更新計(jì)算機(jī)呢，我看是該研究你們科室解散問題了！”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理第140頁案例8-2-3

抱怨

B小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息管理人員講，我們室在開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)早期幫著全科醫(yī)生建了兩萬多份居民健康檔案，裝了滿滿一大屋子，凡來我們中心參觀都要來這里看，幾乎成了中心一大亮點(diǎn)。假如不是為了應(yīng)付參觀團(tuán)，我們室也保不住了。C小區(qū)