TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)

TORCH檢測(cè)

檢驗(yàn)科李彩TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第1頁

一、TORCH定義

二、TORCH感染

三、TORCH檢測(cè)

TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第2頁一、TORCH定義TORCH是指可造成先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引發(fā)圍產(chǎn)兒畸形病原體，它是一組病原體微生物英文名稱縮寫，其中TO：弓形蟲（TOX）R：風(fēng)疹病毒（RV）C：巨細(xì)胞病毒（CMV）H：?jiǎn)渭儼捳畈《荆℉SV）TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第3頁這組病原體感染有著共同特征，即可造成母嬰感染。孕婦因?yàn)閮?nèi)分泌改變和免疫力下降易發(fā)生原發(fā)感染，既往感染孕婦體內(nèi)潛在病毒也輕易被激活而發(fā)生復(fù)發(fā)感染。孕婦發(fā)生病毒血癥時(shí)，病毒可經(jīng)過胎盤或產(chǎn)道傳輸感染胎兒，引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或畸胎等。以及引發(fā)新生兒多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)器官損害，造成不一樣程度智力障礙等癥狀。尤其在懷孕初三個(gè)月胚胎處于器官形成期，此時(shí)受病毒感染，可破壞細(xì)胞或抑制細(xì)胞分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒，可破壞組織和器官機(jī)構(gòu)，并形成連續(xù)感染，出生后繼續(xù)排毒，能引發(fā)對(duì)應(yīng)病變。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第4頁TORCH檢測(cè)意義因?yàn)槌扇薚ORCH感染臨床癥狀不顯著，無法自我感覺到是否收到感染，所以孕前幾孕早期診療對(duì)優(yōu)生優(yōu)育十分主要。當(dāng)前，國(guó)際上公認(rèn)最方便、最先進(jìn)早期診療方法是檢測(cè)人體血清中特異性IgM、IgG抗體，以判斷受到感染情況。世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將TORCH列為孕期常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在優(yōu)生優(yōu)育方面發(fā)揮著主要作用。在國(guó)內(nèi)，伴隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展和人民生活水平提升，人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)識(shí)逐步提升，TORCH檢測(cè)越來越受到重視。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第5頁二、TORCH感染弓形蟲感染風(fēng)疹病毒感染巨細(xì)胞病毒感染單純皰疹病毒感染TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第6頁弓形蟲感染弓形蟲感染主要是攝入被貓糞中卵囊污染食物和水，或攝入含有組織包囊未煮熟肉引發(fā)取得性感染。因?yàn)楣蜗x能夠經(jīng)過胎盤，胎兒在孕期經(jīng)胎盤傳輸感染，引發(fā)先天性弓形蟲病。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第7頁

孕早期感染：多可造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎和無腦兒、腦積水、小頭畸形等

孕中、晚期感染：出生嬰兒多呈隱性感染，以后可出現(xiàn)腦鈣化灶、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、精神運(yùn)動(dòng)障礙等TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第8頁流行病學(xué)弓形蟲人群感染相當(dāng)普遍，血清學(xué)調(diào)查國(guó)外人群抗體陽性率為25~50%，少數(shù)地域可達(dá)80%以上。我國(guó)較大規(guī)模調(diào)查顯示，人群血清抗體陽性率為0.329%~11.793%，平均5.3%。家畜陽性率可達(dá)10%~50%。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第9頁風(fēng)疹病毒感染風(fēng)疹病毒主要經(jīng)過呼吸道感染引發(fā)風(fēng)疹。風(fēng)疹病毒易發(fā)生垂直感染。若孕婦妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒可經(jīng)過胎盤感染胎兒，引發(fā)流產(chǎn)或死胎，還可造成胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征（CRS），引發(fā)胎兒畸形。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第10頁

畸形主要表現(xiàn)為先天性心臟病、白內(nèi)障、和耳聾。妊娠月份越小，CRS出現(xiàn)頻率越高。第1個(gè)月感染率為58%第2個(gè)月感染率為35%

第3個(gè)月感染率為15%

第4個(gè)月感染率為7%TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第11頁流行病學(xué)隱性感染或感染風(fēng)疹病毒后機(jī)體可產(chǎn)生特異性IgM和IgG，IgG能連續(xù)多年，可取得持久免疫力。調(diào)查表明，我國(guó)育齡婦女血清中抗風(fēng)疹病毒IgG陽性率為76%~98%。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第12頁巨細(xì)胞病毒感染巨細(xì)胞病毒可由唾液、尿液及子宮頸分泌物中排出。親密接觸、飛沫、經(jīng)口、輸血等都能夠感染。巨細(xì)胞病毒是能引發(fā)先天性感染（胎兒宮內(nèi)感染）主要病毒之一。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第13頁先天性感染妊娠早期原發(fā)感染可能垂直傳輸給胎兒，造成胎兒先天性感染：巨細(xì)胞包涵體病（CID），表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、血小板降低性紫癜、溶血性貧血和不一樣程度神經(jīng)系統(tǒng)損害，包含小兒畸形、智力低下、耳聾、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等，重者可造成流產(chǎn)或死產(chǎn)。圍產(chǎn)期感染妊娠后期，產(chǎn)婦泌尿道和宮頸排出CMV，分娩時(shí)新生兒經(jīng)產(chǎn)道亦可受到感染。多數(shù)癥狀輕微或無臨床癥狀。若有為輕度呼吸障礙、肝功效損害，通常全身癥狀輕，無神經(jīng)損傷。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第14頁流行病學(xué)巨細(xì)胞病毒在我國(guó)人群中感染極為普遍，初感染大多在2歲以下，通常呈隱性感染，少數(shù)人有臨床癥狀。90%以上成人已經(jīng)有巨細(xì)胞病毒抗體。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第15頁單純皰疹病毒感染單純皰疹病毒所引發(fā)生殖系皰疹已成為一個(gè)常見性傳輸疾病。孕婦處于免疫抑制狀態(tài)，易受感染，一旦感染，可引發(fā)垂直傳輸，使胎兒先天性感染，引發(fā)畸形、智力低下、流產(chǎn)等。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第16頁HSV有兩種血清型：HSV-Ⅰ和HSV-ⅡHSV-Ⅰ主要經(jīng)過呼吸道、皮膚和粘膜親密接觸傳輸，感染腰以上部位皮膚粘膜和器官。HSV-Ⅱ主要經(jīng)過性行為傳輸和母嬰傳輸，感染腰部以下部位皮膚粘膜和器官，原發(fā)感染主要引發(fā)生殖器皰疹。ⅠTORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第17頁流行病學(xué)人群中HSV感染非常普遍，其中：HSV-Ⅰ抗體陽性率為90%~100%HSV-Ⅱ抗體陽性率為3%~5%TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第18頁三、TORCH檢測(cè)當(dāng)前，在我國(guó)最方便、最慣用早期篩查方法是采取ELISA方法。定量檢測(cè)采取化學(xué)發(fā)光法。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第19頁TORCH檢測(cè)項(xiàng)目弓形蟲IgM抗體弓形蟲IgG抗體風(fēng)疹病毒IgM抗體風(fēng)疹病毒IgG抗體巨細(xì)胞病毒IgM抗體巨細(xì)胞病毒IgG抗體單純皰疹病毒Ⅱ型IgM抗體單純皰疹病毒Ⅱ型IgG抗體TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第20頁其中本科室對(duì)單純皰疹病毒Ⅱ型IgM抗體、單純皰疹病毒Ⅱ型IgG抗體檢測(cè)是采取ELISA方法，其余六項(xiàng)則是采取化學(xué)發(fā)光法定量檢測(cè)。TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第21頁全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第22頁TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第23頁酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）HSV-Ⅱ型IgM抗體檢測(cè)原理：采取鼠抗人IgM抗體包被微孔板加入待測(cè)標(biāo)本，捕捉標(biāo)本中對(duì)應(yīng)抗體，當(dāng)存在該抗體，則與包被鼠抗人IgM抗體結(jié)合加入辣根過氧化物酶（HRP）標(biāo)識(shí)HSV抗原，與之結(jié)合，形成鼠抗人IgM—抗HSVIgM抗體—HSV抗原-HRP復(fù)合物加入A、B底物顯色，顯色程度直接反應(yīng)標(biāo)本抗體量TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第24頁TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第25頁酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）HSV-Ⅱ型IgG抗體檢測(cè)原理：采取HSV-Ⅱ型重組抗原包被微孔板加入待測(cè)標(biāo)本，當(dāng)標(biāo)本中存在HSV-Ⅱ型IgG抗體時(shí)，該抗體與包被HSV-Ⅱ型抗原結(jié)合加入辣根過氧化物酶（HRP）標(biāo)識(shí)抗人IgG結(jié)合，形成HSVⅡ抗原—HSVⅡ抗體—HRP-抗人IgG復(fù)合物加入A、B底物顯色，顯色程度直接反應(yīng)標(biāo)本抗體量TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第26頁TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第27頁酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）操作步驟：加入樣品稀釋液100μL，待測(cè)標(biāo)本5μL

37℃孵育30分鐘洗板，加酶100μL

37℃孵育30分鐘洗板，加顯色劑A、B各50μL顯色

37℃孵育10分鐘加終止劑50μL，450nm讀取吸光度值判定結(jié)果TORCH的檢測(cè)專題知識(shí)第28頁結(jié)果判定IgMIgG意義——易感人群，無感染史，體內(nèi)無抗體，需防護(hù)、監(jiān)控—+既往感染，體內(nèi)有抗體+—