現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座

當(dāng)代疾病特點(diǎn)疾病傾向于全球一體化原因快速便利交通全球氣候變暖疾病在世界蔓延性觀念改變現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第1頁精神和心身疾病突出老年病發(fā)病率越來越高人類壽命延長，高齡人口百分比劇增癌發(fā)生與環(huán)境、食品相關(guān)，也與年紀(jì)相關(guān)疾病發(fā)生呈低齡化趨勢新興疾病越來越恐怖治愈率低，病死率高，且無顯著發(fā)病年紀(jì)和性別特點(diǎn)原因：病原微生物環(huán)境污染現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第2頁以前常見病現(xiàn)在已罕見經(jīng)典傳染病發(fā)病率發(fā)生改變?nèi)祟惿|(zhì)量改進(jìn)和壽命延長以前罕見病現(xiàn)在已常見腫瘤心血管疾病腎衰竭……現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第3頁當(dāng)代疾病發(fā)生特點(diǎn)無顯著前期癥狀潛伏期長治不如防——預(yù)防為主將成為疾病防制第一戰(zhàn)略，也是唯一戰(zhàn)略?，F(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第4頁慢性病及其特點(diǎn)現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第5頁?慢性非傳染性疾病(non-communicablediseases,NCD)簡稱“慢性病”，不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長，缺乏明確病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈非傳染性疾病概括性總稱。

一.概念

現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第6頁冠心病腦卒中惡性腫瘤糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病常見慢性非傳染性疾病現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第7頁1.慢性病在世界上流行概況及趨勢

因?yàn)槁圆∷劳鋈藬?shù)占總?cè)藬?shù)60%80%慢性病發(fā)生在低、中收入國家中不一樣國家因經(jīng)濟(jì)收入相差很大而造成慢性病死亡情況及組成比不一樣如能控制主要危險(xiǎn)原因，80%心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病能夠預(yù)防,40%癌癥亦能夠預(yù)防。二.慢性病及其危險(xiǎn)原因流行現(xiàn)實(shí)狀況現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第8頁Source：Worldhealthstatistics

現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第9頁2.

我國慢性病流行情況和特點(diǎn)我國確診慢性病患者已超出2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡組成已上升至85%。當(dāng)前我國已經(jīng)進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，含有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長、服務(wù)需求大”特點(diǎn)，慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重到達(dá)了70%。慢性病已成為影響人民健康和死亡首要原因?，F(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第10頁我國慢性病流行特點(diǎn)高發(fā)病率、高死亡率主要危險(xiǎn)原因暴露珠平不停提升慢性病疾病譜發(fā)生改變疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)12433現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第11頁（1）高發(fā)病率、高死亡率：腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病位列城鎮(zhèn)死因前四位。平均每年新增NCD病例近1000萬例，其中每年新發(fā)腫瘤160萬，腦卒中150萬，冠心病75萬。近年來，我國慢性病發(fā)病展現(xiàn)出顯著上升趨勢，發(fā)病趨勢顯著高于發(fā)達(dá)國家水平?，F(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第12頁（2）主要危險(xiǎn)原因暴露珠平不停提升人口老齡化吸煙膳食結(jié)構(gòu)不平衡體力活動(dòng)不足精神心理壓力過大現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第13頁（3）慢性病疾病譜發(fā)生改變?nèi)毖阅X卒中百分比增加.高血壓、糖尿病患病率與冠心病發(fā)病率和死亡率顯著增高.現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第14頁（4）疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)WHO匯報(bào):慢性非傳染性疾病在中國全部疾病負(fù)擔(dān)中所占比重約為69%.”經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,增加速度快。1993年中國慢性病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1963.44億元，到年已上漲至8580.54億元，10年間增加了3.4倍?，F(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第15頁冠心病、腦卒中、腫瘤、糖尿病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見慢性非傳染性疾病都與吸煙、飲酒、不健康飲食、靜坐生活方式等幾個(gè)共同危險(xiǎn)原因相關(guān)。慢性病各種危險(xiǎn)原因之間及與慢性病之間內(nèi)在關(guān)系已基本明確，往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”慢性病主要危險(xiǎn)原因現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第16頁

表16-1主要慢性病共同危險(xiǎn)原因

慢性病危險(xiǎn)原因心腦血管病糖尿病腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病吸煙√√√√飲酒√√營養(yǎng)

√√√√靜坐生活方式√√√√肥胖√√√√高血壓√√血糖√√√血脂√√√現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第17頁常見慢性病與危險(xiǎn)原因內(nèi)在關(guān)系

社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況可改變行為危險(xiǎn)原因吸煙飲酒不合理膳食靜坐生活方式

不可改變危險(xiǎn)原因年紀(jì)性別種族、遺傳中間危險(xiǎn)原因（生理指標(biāo)）肥胖高血壓高血糖高血脂疾病冠心病腦卒中糖尿病腫瘤慢性阻塞性肺部疾病現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第18頁慢性病主要危險(xiǎn)原因1.吸煙(smoking)吸煙是約25種主要慢性病首要危險(xiǎn)原因。我國吸煙人數(shù)眾多吸煙對(duì)健康嚴(yán)重危害被動(dòng)吸煙現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第19頁慢性病主要危險(xiǎn)原因2.膳食原因和肥胖膳食結(jié)構(gòu)不平衡造成超重（overweight）或肥胖（obesity）正逐步成為我國一個(gè)主要公共衛(wèi)生問題。因?yàn)槌睾头逝质窃斐稍S多慢性疾病主要危險(xiǎn)原因，所以，預(yù)防和控制肥胖及超重，對(duì)防治與其相關(guān)健康問題有著主要意義?，F(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第20頁慢性病主要危險(xiǎn)原因3.身體活動(dòng)不足

年全國體質(zhì)調(diào)研和年中國居民營養(yǎng)與健康情況調(diào)查結(jié)果一致表明：我國居民每七天參加3次以上體育鍛煉百分比不足三分之一，以30～49歲中年人鍛煉最少?，F(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第21頁慢性病主要危險(xiǎn)原因4.過量飲酒

（excessivedrinking）過量飲酒會(huì)對(duì)人體大腦、神經(jīng)、心臟、肝臟等器官造成不一樣損害，不但會(huì)損害人類本身生理功效，而且還會(huì)對(duì)人類心理、社會(huì)功效造成重大損害?，F(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第22頁慢性病主要危險(xiǎn)原因5.精神、心理失衡

造成內(nèi)分泌紊亂，免疫力降低，全身亞健康狀態(tài)；擔(dān)心刺激輕易引發(fā)高血壓.現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第23頁21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第24頁21世紀(jì)是生命科學(xué)與信息科學(xué)交匯發(fā)展世紀(jì)，醫(yī)學(xué)將進(jìn)入高科技時(shí)代。一、分子生物學(xué)將成為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展龍頭（一）人類基因組計(jì)劃和后基因組時(shí)代

1990年，美國開啟“人類基因組計(jì)劃（humangenomeproject）”基因組(genome):某物種全部基因現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第25頁研究分兩階段：

1.完成人體基因組內(nèi)全部核苷酸位置測定共有30億核苷酸對(duì)

年2月12日已提前完成

2.后基因組階段揭示基因組內(nèi)核苷酸序列所蘊(yùn)藏生物學(xué)功效和意義現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第26頁（二）實(shí)施蛋白組（proteome）于年開啟目標(biāo)：用10年時(shí)間識(shí)別1萬個(gè)獨(dú)特蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，對(duì)相關(guān)蛋白醫(yī)療價(jià)值進(jìn)行開發(fā)現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第27頁二、醫(yī)學(xué)與眾多學(xué)科融合發(fā)展為疾病診療與治療帶來新突破生物信息學(xué)

由生物學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科交叉發(fā)展而成基因芯片（genechips）治療技術(shù)將取得重大突破如器官移植、惡性腫瘤治療、“蛋白質(zhì)類藥品”等納米技術(shù)（nanotechnology）在醫(yī)學(xué)應(yīng)用“生物導(dǎo)彈”現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第28頁三、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展將促進(jìn)衛(wèi)生革命預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventivemedicine)推進(jìn)第3次衛(wèi)生革命分子生物和生物技術(shù)又推進(jìn)疾病預(yù)防新型預(yù)防藥品、各種高效疫苗生產(chǎn)四、老年醫(yī)學(xué)將成為新世紀(jì)主要醫(yī)學(xué)課題人口老齡化帶來一系列社會(huì)問題探討衰老及抗衰老機(jī)制現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第29頁五、

促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)提供方式新變革

從醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)（疾病發(fā)生發(fā)展中預(yù)防與治療，圖1－3－3）從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)（美國青少年吸煙問題）從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)（發(fā)達(dá)國家與我國剛興起小區(qū)醫(yī)療）從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)（心理咨詢與以“以人為中心”替換“以病為中心”）服務(wù)對(duì)象從個(gè)體到群體（防疫與公共衛(wèi)生專業(yè)作用）現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第30頁現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第31頁六、

醫(yī)學(xué)發(fā)展社會(huì)化

工業(yè)化和城市化帶來衛(wèi)生問題：職業(yè)病、居住擁擠，食品與飲水供給及生活垃圾排放等。當(dāng)代行為方式帶來問題：工作壓力，不良癖好，創(chuàng)傷等；

環(huán)境改變帶來問題：空氣與水源污染，環(huán)境生態(tài)破壞。

人類交流帶來問題：致病原全球擴(kuò)散。（美國土著命運(yùn)、流感、AIDS與瘋牛病蔓延）

經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)影響及醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)。（Internet對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)化貢獻(xiàn)）現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第32頁醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對(duì)社會(huì)負(fù)面影響（一）醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，影響

了醫(yī)患關(guān)系融洽，（二）高科技本身負(fù)面影響

現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第33頁（一）醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，影響了醫(yī)患關(guān)系融洽，限制了醫(yī)療工作者主觀能動(dòng)行發(fā)揮人文溝通受限醫(yī)療費(fèi)用上漲醫(yī)務(wù)工作者主觀能動(dòng)性受限現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第34頁（二）高科技本身負(fù)面影響

基因技術(shù)：有些致病基因，可能還有我們尚不知道有益之處。在我們并不知道它們?nèi)抗π熬屠没蚣夹g(shù)消除這些看似“有害”基因，在未來可能引發(fā)新極可怕疾病?；蛑委煏?huì)降低人類基因多樣性?；蚰軌虬殡S技術(shù)發(fā)展和人類應(yīng)用而產(chǎn)生流動(dòng)，這種“基因流”就能帶來“遺傳污染”。轉(zhuǎn)基因食品安全性，也已經(jīng)受到了各國教授高度關(guān)注?，F(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第35頁克隆技術(shù)：改變?nèi)祟惿匀灰?guī)律和傳統(tǒng)生育模式，進(jìn)而使人倫關(guān)系發(fā)生混亂，人權(quán)力、義務(wù)和家庭觀受到?jīng)_擊。正常關(guān)于生”與“死”概念發(fā)生動(dòng)搖。克隆人出現(xiàn)有可能改變?nèi)祟惾藗愱P(guān)系，甚至?xí)斐扇祟悓?duì)本身起源一些問題上偏差性想法，后果嚴(yán)重。帶來法律上麻煩更令人擔(dān)憂。轉(zhuǎn)基因熒光狗克隆羊多利現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講座第36頁一、臨床必須與預(yù)防相結(jié)合從重治療→預(yù)防從心理→生理從醫(yī)院里→醫(yī)院外（小區(qū)等）二、技術(shù)轉(zhuǎn)移與綜合是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展主要?jiǎng)恿Υ龠M(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展主要原因

1.技術(shù)轉(zhuǎn)移激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、光纖技術(shù)等專業(yè)技術(shù)人才加入醫(yī)學(xué)科研隊(duì)伍

2.技術(shù)綜合胰島素+抗體+放射性核素技術(shù)→放射免疫測定當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展啟示現(xiàn)代疾病特點(diǎn)專家講