繼教高脂血癥ppt教材課件

中國(guó)心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)血脂基本概念

血脂是血漿內(nèi)中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類(lèi)脂（磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇）的總稱(chēng)血脂的“車(chē)”-脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）中間密度脂蛋白（IDL）極低密度脂蛋白（VLDL）乳糜微粒（CM）不同“車(chē)”里的“乘客”HDL-C、LDL-C所有“乘客”：TC、TG中國(guó)心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)臨床常用的血脂檢測(cè)指標(biāo)總膽固醇（TC）1甘油三酯（TG）23血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）4血漿低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）中國(guó)心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)眾多危險(xiǎn)因素冰凍三尺非一日之寒LDL-C↑是缺血性心腦血管病死病殘最重要危險(xiǎn)因素之一！中國(guó)心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)保護(hù)心腦血管 降LDL-C功不可沒(méi)！中國(guó)心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)1.6億高脂血癥患病率高增長(zhǎng)趨勢(shì)高危害性高治療率低知曉率低控制率低三高！三低！<10%<50%<50%LDL-C1.0

mmol/L主要血管事件20%主要冠脈事件23%風(fēng)險(xiǎn)全因死亡10%中國(guó)心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)血脂異常的診斷思路確定血脂是否“增高”？盡可能查明原因(原發(fā)、繼發(fā))？中國(guó)心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)血脂參數(shù)，mg/dL（mmol/L）TCLDL-CHDL-CTG合適范圍<200(5.18)<130(3.37)<150(1.76)邊緣升高200-239(5.18-6.19)130-159(3.37-4.14)150-199(1.76-2.26)升高≥240(6.2)≥160(4.14)≥60(1.55)≥200(2.26)降低<40(1.04)中國(guó)成人血脂異常防治指南血清TC與TG水平均增高患者出現(xiàn)藥物相關(guān)的癥狀、肝酶（AST/ALT）超過(guò)正常上限3倍、肌酶超過(guò)正常上限5倍應(yīng)暫停服藥降脂治療要兼顧有效性和安全性！1%≤SCORE評(píng)分<5%心血管病致死致殘風(fēng)險(xiǎn)越高LDL-C靶標(biāo)越低！極低密度脂蛋白（VLDL）中間密度脂蛋白（IDL）*反式脂肪酸也能夠升高LDL-C，不宜多攝入。*反式脂肪酸也能夠升高LDL-C，不宜多攝入。中重度CKD(GFR<60mL/min/1.和類(lèi)脂（磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇）的總稱(chēng)保護(hù)心腦血管 降LDL-C功不可沒(méi)！血脂是血漿內(nèi)中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）SCORE評(píng)分>10% 極高危人群界定更加寬泛經(jīng)冠脈造影、核醫(yī)學(xué)成像、超聲負(fù)荷試驗(yàn)、超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊等確診的CVD、陳舊性心梗、ACS、冠脈血運(yùn)重建后、其他動(dòng)脈血運(yùn)重建后、缺血性卒中、外周動(dòng)脈疾病。血脂參數(shù)，mg/dL（mmol/L）未達(dá)標(biāo)高?；颊呖陕?lián)合用藥空腹血清LDL-C≥5mmol/L所有“乘客”：TC、TG防治ASCAD的核心措施之一是血脂管理，應(yīng)根據(jù)CVD風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)一/二級(jí)預(yù)防LDL-C↑TG↑飲食飽和或反式脂肪大量攝入精致的碳水化合物和酒精藥物利尿劑、環(huán)孢霉素、糖皮質(zhì)激素、胺碘酮口服雌激素、糖皮質(zhì)激素、膽酸螯合劑、蛋白酶抑制劑、維甲酸、合成類(lèi)古村、帕雷霉素、雷洛昔芬、三苯氧胺、受體阻斷劑，噻嗪類(lèi)利尿劑疾病膽道阻塞、腎病綜合征腎病綜合征、慢性腎衰、肥胖、妊娠其它甲低、肥胖、妊娠糖尿?。刂撇缓茫?、甲低、肥胖、妊娠JACC

2013常見(jiàn)繼發(fā)性高脂血癥中國(guó)心血管基層醫(yī)師培訓(xùn)血脂異常的分型臨床分類(lèi)1.高膽固醇血癥單純血清TC水平增高