醫(yī)院院長年終工作總結(jié)范本（2篇）

第4頁共4頁醫(yī)院院長年終工作總結(jié)范本為了鞏固我院愛嬰醫(yī)院成果，規(guī)范愛嬰醫(yī)院管理，進一步完善各種制度，提高母乳喂養(yǎng)率，根據(jù)國家衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院管理工作規(guī)范》及結(jié)合《湖南省愛嬰醫(yī)院評估內(nèi)容與評分標準》與我院實際情況，制定如下工作規(guī)劃：一、指導(dǎo)思想：建立一切以“愛母、愛嬰”為中心的服務(wù)思想，堅決貫徹落實“雙十條”。二、總體目標：鞏固愛嬰醫(yī)院成果，創(chuàng)建“母嬰平安醫(yī)院”。（一）完善鞏固愛嬰醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)為了保障愛嬰醫(yī)院工作扎實有序地開展。經(jīng)醫(yī)院院委會研究決定繼續(xù)由劉勇院長擔任愛嬰醫(yī)院管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，愛嬰醫(yī)院辦公室、愛嬰醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)小組的人員進行相應(yīng)地調(diào)整并制定相關(guān)的工作職責。（二）加強愛嬰醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理1、加強產(chǎn)科、新生兒科等各項工作的落實，堅持工作人員持證上崗（必須持有母嬰保健證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士證），杜絕無證上崗。落實好三級醫(yī)師查房制度，抓好病歷質(zhì)量。嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率，加強危重病人及新生兒窒息相關(guān)知識的培訓(xùn)，定期檢查搶救設(shè)備使其處于良好的備用狀態(tài)，配齊各種搶救藥品，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。2、爭取落實好“五個堅持”、“一個提高”、“一個降低”：“一個提高”：提高住院期間及出生后6個月的母乳喂養(yǎng)率?！耙粋€降低”：逐年降低剖宮產(chǎn)率。3、加強產(chǎn)房、新生兒科病房的感染控制：設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房，嚴格實行消毒隔離制度，嚴格控制入產(chǎn)房人數(shù)，對隔離孕婦按要求對產(chǎn)房進行擦拭和消毒;新生兒恒溫箱按規(guī)程進行消毒與管理;對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，使用一次性用品，淋浴完畢進行紫外線空氣消毒。4、加強產(chǎn)前門診工作及孕婦學校的建設(shè)（1）產(chǎn)前檢查必須由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師承擔，為孕、產(chǎn)婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)的健康教育，要求工作人員做好母乳喂養(yǎng)知識宣傳，新來院經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在孕32周后必須接受2次以上有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的咨詢，由產(chǎn)科門診組負責并落實。（2）深化門診工作，對問題____進行有效的指導(dǎo)并落實糾正措施，確保分娩后母乳喂養(yǎng)能順利實施。（3）繼續(xù)落實好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通____，對產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題給予及時指導(dǎo)。（4）做好____的咨詢監(jiān)測工作，預(yù)防母嬰傳播。（5）加強孕婦學校工作，孕婦學校環(huán)境溫馨舒適，努力拓寬授課內(nèi)容，根據(jù)孕前期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒期的特點與保健教育知識，每月____日授大課一次，滾動循環(huán)，并做好登記。（三）加強母乳喂養(yǎng)措施的落實1、大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，將母乳喂養(yǎng)的好處制成宣傳資料，圖片及電教片融入日常生活中，使之通俗易懂，易于推廣落實。2、在硬件建設(shè)上予以高度支持，完善配奶間，添置電冰箱、微波爐及教學用的娃娃及____模型。3、認真落實愛嬰醫(yī)院的相關(guān)制度：如《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》《國際母乳代用品銷售手則》及本院的《母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等。4、制定母乳喂養(yǎng)復(fù)訓(xùn)和培訓(xùn)計劃：（1）產(chǎn)科、兒科在職人員每年完成3小時以上有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)。（2）重點科室（產(chǎn)科、新生兒科）在完成醫(yī)院8小時以上的培訓(xùn)外，由各科技術(shù)指導(dǎo)組再行強化技能培訓(xùn);（3）產(chǎn)科、兒科新上崗醫(yī)護人員由科主任、護士長講課，時間不少于18小時;（4）其他科室科室新上崗人員及進修、實習生的培訓(xùn)時間由醫(yī)務(wù)科、護理部安排，時間不少于8小時;（5）在完成普訓(xùn)和重點培訓(xùn)后，進行考試考核，成績與科室獎金掛鉤，思想?yún)R報專題合格者方能上崗。5、產(chǎn)嬰?yún)^(qū)每日進行母乳喂養(yǎng)公休座談會一次，責任護士指導(dǎo)每個產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技巧。內(nèi)容：講課、放錄像、發(fā)宣傳小冊子、角色扮演、個別咨詢。6、將有關(guān)愛嬰醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定或母乳喂養(yǎng)知識納入產(chǎn)科、新生兒科的入院告知書、護理常規(guī)、護理記錄、崗位職責、環(huán)節(jié)質(zhì)控、健康宣教等內(nèi)容中。7、有專人負責隨訪工作，設(shè)24小時服務(wù)（電話0743—4263808），承擔母乳喂養(yǎng)知識的咨詢工作并做好記錄。8、制定有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的各項工作常規(guī)和制度，重點科室（產(chǎn)科、新生兒科）人員要求掌握并按照制度與常規(guī)實施，護理部隨機抽查，并做好記錄。9、積極開展新生兒疾病篩查和聽力篩查，篩查率達規(guī)定要求。11、制定有效的監(jiān)督評價機制，實行獎懲分明，愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組不定期進行督導(dǎo)檢查，提出整改措施并組織落實。（五）在接受上級復(fù)核的基礎(chǔ)上進一步完善各項工作，隨時準備接受上級愛嬰醫(yī)院復(fù)核。醫(yī)院院長年終工作總結(jié)范本（二）____年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量根據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。2、醫(yī)療文書質(zhì)量嚴格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷出現(xiàn)。3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結(jié)和提出改進。醫(yī)生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的責任意識、風險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。二、醫(yī)療安全醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行責任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。三、繼續(xù)醫(yī)學教育工作1、____年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場次。主要涉及急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等內(nèi)容。3、完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象112人的學分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;____年度學分達標比例為100%。四、科教工作方面1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟緊張，未派出人員到上級醫(yī)院進修學習;參加各類省級、學術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院發(fā)表論文35篇，科研立項4項。2、規(guī)范實習、轉(zhuǎn)科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實習、見習醫(yī)生在