針灸推拿與康復(fù)

針灸推拿與康復(fù)第1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日針灸、推拿針灸推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和臨床實(shí)用性。廣泛應(yīng)用于功能康復(fù)、痛證治療和預(yù)防健身，及內(nèi)、外、婦、兒等多種疾病的治療。第2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)于第二次世界大戰(zhàn)后在歐美快速興起。主要是針對(duì)以往西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)所無法解決的功能障礙。第4頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日第5頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

康復(fù)醫(yī)學(xué)在有效的康復(fù)評(píng)定指導(dǎo)下，集合運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程等多種療法，為康復(fù)治療提供了多樣化的手段。第6頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

形成了包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)工程師、心理治療師、康復(fù)護(hù)士和社會(huì)工作者等組成的團(tuán)隊(duì)工作模式。第8頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日針灸推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合的方式1.針灸推拿治療為主，康復(fù)配合治療2.康復(fù)為主，針灸推拿適時(shí)參與3.針灸推拿與康復(fù)并重，針灸推拿康復(fù)結(jié)合第9頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等病癥，針灸推拿治療上優(yōu)勢(shì)較多。第10頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日針罐治療腰椎間盤突出癥第11頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日推拿手法治療腰椎間盤突出癥第12頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

但中醫(yī)在診斷分型和療效評(píng)估上的不足限制了其發(fā)展。第13頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日引入分型康復(fù)評(píng)定，使得分型治療更為科學(xué)和有效，并使療效評(píng)估更為客觀和準(zhǔn)確。第14頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

如骨折后功能障礙、手外傷、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、脊柱側(cè)彎、截肢后、燒傷等，主要采用康復(fù)醫(yī)學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法。第15頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日骨折早期關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)第16頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日如果影響日常生活活動(dòng)能力者加作業(yè)療法。第17頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

但當(dāng)某些患者伴有神經(jīng)損傷影響肌力時(shí)，可配合針灸治療;肌肉僵硬者，可配合推拿。第18頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

如腦卒中、顱腦損傷、小兒腦性癱瘓、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病損等，康復(fù)訓(xùn)練主要采用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等患者主動(dòng)參與的治療方法。第19頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練第20頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

而在被動(dòng)治療上，物理因子療法在促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)和中樞建立旁路方面，較針灸作用為弱，深度和靶點(diǎn)的準(zhǔn)確性等方面不如針灸有效。因此，兩者結(jié)合優(yōu)勢(shì)明顯。第21頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日針灸與物理因子療法結(jié)合治療腦卒中第22頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日針灸推拿與康復(fù)理療結(jié)合的要點(diǎn)1、針灸推拿治療與康復(fù)評(píng)定的結(jié)合2、針灸推拿與物理療法的結(jié)合3、針灸推拿與作業(yè)療法的結(jié)合第23頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日康復(fù)評(píng)定（RehabilitationEvaluation/RehabilitationAssenssment）是用客觀的方法有效地，準(zhǔn)確地判斷殘疾者功能障礙的種類，性質(zhì)，部位，范圍，嚴(yán)重程度以及預(yù)后的過程。第24頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，康復(fù)過程自康復(fù)評(píng)定開始以康復(fù)評(píng)定結(jié)束。第26頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

在傳統(tǒng)針灸推拿學(xué)中，腦血管疾病主要依據(jù)中經(jīng)絡(luò)和中臟腑辨證論治。第27頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

然而對(duì)于數(shù)量龐大而又差異極大的不同階段的中經(jīng)絡(luò)患者，傳統(tǒng)針灸推拿學(xué)沒有進(jìn)一步細(xì)化評(píng)定。第28頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

針灸推拿的療效標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，有一些還停留在用肌力來評(píng)估療效的錯(cuò)誤做法上。第29頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

中風(fēng)屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，腦部發(fā)生病變并產(chǎn)生抑制，病變以下的腦干、脊髓則處于釋放階段。第30頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

Brunnstrom0~6階段評(píng)定法較好地體現(xiàn)了中風(fēng)病變發(fā)展和恢復(fù)過程，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最為廣泛。第31頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日應(yīng)用多元化配穴規(guī)律結(jié)合中風(fēng)康復(fù)評(píng)定Brunnstrom分期，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定法，對(duì)同一病癥不同分期制訂最佳配穴方案，避免了單一的傳統(tǒng)三陽經(jīng)取穴(外周促通配穴)只對(duì)某個(gè)階段療效較好，而其他階段或出現(xiàn)加重痙攣的副反應(yīng)或療效欠佳的現(xiàn)象。第32頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

物理療法(physicaltherapy,PT)是包括使用物理因子如熱、冷、光、電、水、磁等進(jìn)行的理療和各種通過徒手如手法以及應(yīng)用器械如牽引等進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)療法。第33頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日紅外線物理治療第34頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日運(yùn)動(dòng)療法第35頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日器械訓(xùn)練第36頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日（1）頸椎安全推拿程序與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)相結(jié)合。第37頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日頸椎推拿力度較強(qiáng)，類似頸椎扳法之效而無其害，適于顯著頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)明顯錯(cuò)位者及治療的前期。第38頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日頸椎推拿第39頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)作用溫和，分級(jí)可控性強(qiáng)，適于錯(cuò)位不顯著但頸椎關(guān)節(jié)僵硬者及緩解期的鞏固治療。第40頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)第41頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日（2）中風(fēng)康復(fù)中，針灸推拿與運(yùn)動(dòng)療法神經(jīng)促通技術(shù)結(jié)合應(yīng)用已在國內(nèi)普遍應(yīng)用。第42頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

針刺痙攣肌的拮抗肌上分布穴位，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法牽伸手法，能在降低痙攣方面起到協(xié)同作用。第43頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日單用針灸推拿雖也可促進(jìn)偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，但若缺少針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和正確指導(dǎo)，部分患者可產(chǎn)生代償運(yùn)動(dòng)和不正確的運(yùn)動(dòng)模式，一旦形成，很難糾正。第44頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日偏癱良姿位的擺放第45頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日偏癱患者翻身訓(xùn)練第46頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

作業(yè)療法(occupationaltherapy,OT)指讓人們通過具有某種目的性的作業(yè)和活動(dòng)來提高患者必需的日常生活能力，恢復(fù)、維持、發(fā)展其功能，促進(jìn)發(fā)育，預(yù)防殘疾。第47頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日作業(yè)治療第48頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

針灸療法能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)除濕，活血化瘀和消腫止痛。第49頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)代研究表明，針灸對(duì)于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能調(diào)節(jié)免疫功能、改善血液流變學(xué)和抑制自由基。第50頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日灸法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第51頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎畢竟是難以痊愈之癥，配合關(guān)節(jié)功能保護(hù)必能增強(qiáng)針灸治療之效。第52頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日作業(yè)療法針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要從八個(gè)方面著手，包括注意疼痛信號(hào)、使用穩(wěn)定的解剖位和功能平面、使用大關(guān)節(jié)、運(yùn)用省力措施(如技巧擰毛巾等)、避免加重畸形的體位和活動(dòng)、避免使用不正確的運(yùn)動(dòng)模式、避免單一姿勢(shì)和體位、休息與活動(dòng)平衡等。第53頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手部的作業(yè)治療訓(xùn)練第54頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日針灸與作業(yè)療法的互補(bǔ)作