電大-護理本科-外科護理學形成性考核冊試題及答案

外科護理形成性考核冊名解1.等滲缺水：水鈉成比例失，血清鈉和細胞外液滲透壓維持在正常范圍因細胞外量迅速減少，故稱急性缺或混合性水。2.完全腸外營養(yǎng)若病人所的營養(yǎng)物質全部經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱完胃腸外營。3.急性吸窘迫綜征（ARDS）：是指重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時，因肺質發(fā)生急彌漫性損傷而導致急性缺氧呼吸衰竭臨床上以進行性呼吸困難和頑固性氧血癥為征。4.呼吸正壓（PEEP）：是指呼末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣的壓力高大氣壓。以增加功能殘量和肺順性，降低道阻力，使萎陷的肺泡擴張，改善氣和氧合并減輕對環(huán)功能的影。目的是低肺內分量，糾正低氧血癥。5.急性排斥反：是同種體器官移植時最常見的一種排斥反應，常發(fā)生移植術后天至數(shù)月內。急性斥反應發(fā)時可出現(xiàn)異性地針對移植物抗原的一切免疫應現(xiàn)象，一種細胞導的遲發(fā)型敏反應。1．顱內動脈瘤是因顱內部血管壁常所致的局部腦血管擴大形成的腦管瘤樣突。顱內動脈瘤不僅可引起局部迫癥狀，破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。2．酒窩征：乳腫瘤增大致局部隆。若腫瘤累及Cooper韌帶，可使縮短而致房表面皮膚凹陷，形“酒窩征。3．橘皮征：鄰乳頭或乳的癌腫可及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一，可使乳扁平、回縮、內陷。皮下淋巴被癌細胞塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮腫，乳房膚呈“橘樣”改變。4．Horner征：亦為頸交感經(jīng)綜合征，指頸部腫瘤等壓迫頸交感神經(jīng)，導同側上眼下垂、瞳孔縮、眼球內、面部無等。5．Pancoast瘤：亦為上葉頂部癌，可侵縱隔和壓位于胸廓口的器官或組織，如第肋間、鎖骨動靜脈、叢神經(jīng)、交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、肢水腫、痛、上肢脈怒張和運障礙1．急腹癥：由腹腔內、腔內和腹后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變，而產(chǎn)生腹部癥狀和體征為主同時伴全反應的臨表現(xiàn)，稱為急腹癥。2．傾倒綜合征系由于胃部切除術，失去原有的控制胃排空的幽門竇幽門括約及十二指腸球部解剖構，又因分患者胃吻合口過大，導致胃排空過速所產(chǎn)的一系列合癥3．低血糖合征：晚期傾倒綜合征又稱低血綜合征，于胃排空，高滲食物迅速進入小腸、快速吸，引起高糖，致胰素大量分泌，繼而發(fā)生反應性低血綜合征。現(xiàn)為在進后2～4小，病人出心慌、無、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡也可導致脫。采用食調整，病人漸適應而善癥狀，括出現(xiàn)癥狀時稍進飲食，尤其是糖即可緩解飲食中減糖類含量，加蛋白質例，少量餐可防止其發(fā)生。4．Charcot三聯(lián)癥當結石阻塞膽管并繼發(fā)染時可致型的膽管癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)癥。5、靜息痛是病變中期表現(xiàn)當病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼，稱為靜痛。這種疼痛大局限在趾足遠端，間尤甚，臥位時疼痛加劇，下肢垂可有緩解夜間靜息

或休息痛。睡眠時心出量最少下肢灌注注血量也減少，故疼痛常夜間加重1．尿外滲尿液可至膀胱周、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液浸潤繼發(fā)感染嚴重時造成蜂窩織炎甚至毒血癥。2．尿瘺:膀與附近器官相通形成時尿液可從腸、陰道腹部傷口出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰瘺等。3．腎絞痛腎與輸管結石時結石活動或引起輸尿管完全梗阻時，出現(xiàn)腎絞。典型的痛位于腰部或上部，沿輸管走向向腹和會陰部放射，可至大腿內側；質為陣發(fā)絞痛，如割；程度劇，病人輾不安，面蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀惡心、嘔。疼痛時持續(xù)幾分鐘數(shù)小時不?？砂槊髂I區(qū)叩擊痛。結石位于輸尿管膀胱段和輸尿口處或結伴感染時可尿頻、尿、尿痛癥，有尿道和陰莖頭部放射痛4、腎癌三聯(lián)癥血尿、腰和腫塊在床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大狀同時出的機會約有10~15％往往是期的標志5．腿抬高試驗:常人直腿抬高60°～70°才開始到不適而腰椎間盤突出癥病人由于神經(jīng)根受壓或連影響了動度，仰被動直腿抬高患肢60°以即出現(xiàn)坐骨經(jīng)痛，稱腿抬高試驗陽性。選題1.輕度滲性脫水主要的表是（B）口渴2.性消化道液的病人醫(yī)囑靜脈以下列液體輸注，作為其責任護士你考慮首給其輸入（E）5%葡萄糖鹽水3.高鉀癥病人出心律失常，首先應給予（C10%葡萄糖鈣4.成人脈補充鉀子時，要尿量每小時不得少于（D）40ml5.性，30歲，哮喘續(xù)狀態(tài)2天動脈血氣分析PH7.35，Paco29.3kpa，Pao26.6kpaBE+2mmol/L，，其酸堿衡的類是（）吸性酸毒代償期6.經(jīng)鼻管灌注飲時病人最?。ˋ）半臥位7.長期腸外營養(yǎng)病人置管部位是（D）腔靜脈8.全胃外營養(yǎng)支病人可能生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（D）高滲性非性昏迷9.下列于腸外營的護理正的是（）不要中心靜脈導管取血10.急腎功衰竭少尿期病人早期死的最常見因是（D高鉀血癥11.屬腎性能衰竭的病因是（）腎中毒12.ARDS病主要特征的臨床表為（E）進行性呼吸困難13.對ARDS的診斷病情判斷重要意義的檢查是（A血氣分14.導氣道值壓增高的原因不包括D）氣管導氣囊漏氣15.反心臟負荷的指標時（A血壓16.由人控主要呼吸參數(shù)，可降低主呼吸的吸做功的氣方式是E）壓力支持通17.反病人體脂肪量的指標是（C）三頭肌褶厚度18.慢排斥應的特點是（D）移植官功能諑漸減退19.下關于瘤化療的護理敘述不正的是（C）若出現(xiàn)液外滲,應立即敷20.在瘤病化療或放療期間，最主的觀察項是（A血項

1.開顱術最危險并發(fā)癥是B）顱內血2.顱內靜脈畸形常見的首癥狀是（A）血3.高血腦出血最發(fā)的部位（E）基地節(jié)殼4.腦出最常見的因（）高血腦動脈硬化5.顱腦術后留置室引流，常情況下每日引流量不宜超過（D）500ml6.女性45歲，因腦瘤、顱內增高，行腦室引流術后3小時，引管無腦脊流出，不確的處理方法（）生理水沖洗7.診斷管內腫瘤有價值的助檢查方法是（B脊髓MRI8.全廢除術后放胸腔閉式流的目的是（）調節(jié)側胸腔壓力9.對放及化療均感的肺癌型是（）小細癌10.肺病人現(xiàn)一側眼瞼下垂，瞳孔小，眼球陷，額部胸部少汗原因（交感神經(jīng)受壓11.甲腺腺病人的腫塊特點是（C）邊界清12.給狀腺切術后病人的出院導致容正確的（D）藥物劑量一旦確定再改變13.乳病人部皮膚出現(xiàn)"酒窩征的原（D癌腫侵及Cooper韌帶14.乳根治后第2天護理措施不正確的是D）指導肩節(jié)的活動15.乳根治術后病人的護理措施中正確的是D）早期活動肢16.乳淋巴移的最早和最常見的部是（C）腋窩淋巴17.乳最常的臨床表現(xiàn)（C）無痛腫塊狀18.風性心病病人尤其應注意的電質紊亂類（C）低鉀血癥19.女性29歲，風濕性心病行二間瓣瓣膜置換。術后服用發(fā)華林，對其康教育中重要的是（）定檢查凝血能20.不合體循環(huán)后低心排綜合征的現(xiàn)是（E）中樞性熱1.急腹病人未明診斷前應用（D）哌替啶2.女性你個人，Ⅱ式胃大切除術后第5天，發(fā)右上腹劇痛，伴有腹刺激征，考E）十二指腸殘破裂3.女性人，50歲。胃大切除術后2周，人進食后15分鐘現(xiàn)上腹飽脹惡心、嘔、頭暈、心悸、汗、腹瀉。應考慮發(fā)了（C）傾倒綜征4.胃大切除術后要及早手的梗阻類型是（B吻合口完梗阻5.單純腸梗阻的要治療措是（D）胃腸減，矯正水解質失衡6.單純腸梗阻與窄性腸梗的主要區(qū)別是（D腸管壁有血運障礙7.用于護瘺口周皮膚的常藥膏是（D）化鋅軟膏8.腸瘺常見的電質紊亂是B）低、高鈉9.腸梗辨認非手治療后，梗阻解除的標志是（D）肛門有氣、排便10.左結腸的主要癥狀是（E排便習慣糞便性狀變11.直癌根術能否保留肛門取決于A）腫瘤距門的距離12.直癌的期癥狀是（B）排便習改變13.原性肝最常見的首發(fā)癥狀是（E）黃疸14.男，歲，癌肝葉切術后第一天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷、血壓12/8Kpa，首先應考慮（）膽汁腹膜炎15.肝切除后避免過早活動的目的（E）避免肝面出血

16.關T管護理敘正確的是（C）膽總管段阻塞時流量增多17.膽T管引流的人膽道遠端通暢的表現(xiàn)（D）食欲好，黃疸消退引流量減18.胰癌最見的首發(fā)癥狀是（）上腹痛上腹飽脹適19.下靜脈栓形成最嚴重的并發(fā)癥（B）肺動脈塞20.下深靜血栓病人最主要的治療法是（E）手術取1.關于盂造瘺管護理不正的是（）每次洗引流管的液量不超過20ml2.腎損出現(xiàn)出現(xiàn)顯血尿時于（D）腎實質度裂傷、入腎盞腎3.鑒別膜內型和膜外型的胱破例，最好的方法是（C）膀造影4.輸尿結石病人痛發(fā)作時最重要處理方法是（C）解痙止5.為預結石復發(fā)要酸化尿的結石是（E）尿酸氨石和磷酸結石6.確診胱腫瘤最靠地檢查法是（）膀胱檢查＋活檢7.腎癌典型三大狀是（）血尿腫塊和疼8.牽引人護理措正確的是D）肢體軸應與牽引力線平行9.牽引病人現(xiàn)患肢麻，皮溫低足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛表現(xiàn)，可的原因是（E）牽引重過大10.女，歲，左臂行石膏帶包扎后1時，出現(xiàn)指劇痛，白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應首先采取措施是（適當解石膏繃帶11.股頸骨病人行皮牽引時應采取體位是（A30o外展中位12.腰間盤出癥的基本病因是（D）椎間盤行性變13.腰間盤出癥患者術后行直腿抬練習的最要的目的為了預防A）神經(jīng)根粘連14.頸前路術后最危急的并發(fā)癥是A）呼吸困15.男，歲，因脊型頸椎病受手術治療，對其的出院指導中正的是A）避免猛力頭動作16.骨細胞病人的線檢可見（D）皂泡樣質破壞陰17.女，歲，因骨肉瘤行右大腿肢術，術出現(xiàn)幻肢最主要的據(jù)是（B殘肢制動避免疼痛18.診惡性腫瘤最主要的依據(jù)是（D）病理組織檢查19.關坐骨經(jīng)痛的敘述正確的是（A）下肢放射伴麻木感20.腰間盤出最常壓迫的神經(jīng)根是D）和S1神經(jīng)根簡題一、簡述靜補鉀的注事項？答：應注意度、速度用量等要①掌握總量一般每日鉀40-80mmol，相于氯化鉀3-6g②控制濃度每升液體鉀量不超40mmol③限定速度輸注含鉀液每小時超過20mmol④尿暢補鉀成人尿量過每小時才可輸注含鉀溶液二、簡述腸營養(yǎng)支持人誤吸的防措施和發(fā)生誤吸后的緊急處理措？答：停止輸食物，通醫(yī)生。抬床頭30°，胃內容物吸凈，即使小誤吸，也鼓勵患者咳嗽，咳出管內液體如有食物粒進入氣管，應立即行氣管鏡檢查應用抗生治療肺內

染，行靜脈液及皮質素消除水三、列舉ICU獲得性感的相關危因素？答：一是機因素，包原有疾病如免疫缺損或缺陷、糖尿病、腎衰）各種體內置管等二是環(huán)境因，包括空及各種裝的污染，無菌操作不嚴、患者之間交叉感染四、簡述犬傷后創(chuàng)面處理方法免疫治療方法？答：傷口處：1.徹底洗：用肥水或清水底沖洗傷口至少15分鐘2.消毒理：徹底洗后用2%-3%碘或75%乙涂擦傷3.沖洗消毒后傷處理：傷應敞開，不宜一期縫合，也不應包扎免疫治療：1.狂犬疫苗接種①首次被后：原則上是越早越好②再次被傷：全程接符合效價準的疫苗后1年再次被傷，應于03各接種劑疫苗。在1-3年內再次被物致傷且進行過上述處置者，應于0、、7天內閣接種一劑疫苗。超過年者應接種程疫苗。2、被動免疫制的使用：后應以狂疫苗免疫球蛋白行口周圍清潤射五、簡述顱動脈瘤破的相關危因素？答：血壓應制在穩(wěn)定態(tài)，避免壓劇烈波動造成動脈瘤破裂；保持便通暢，要時使用瀉劑；避免緒激動和烈運動。六、簡述開術后病人痛的原因特點？答：①切口痛多發(fā)生術后24小時內，予一般痛劑可奏。②顱內壓增所引起的痛，多發(fā)在術后2~4日腦水腫高期，常為動性頭痛，嚴重時伴有嘔吐，需依脫水、激治療降低內壓；脫水劑和激素的使用應注意24時內合理分配。③若系術后性腦脊液激腦膜引的頭痛，需于術后早期行腰椎穿刺流血性腦液。應注意腦手后不論何原因引起頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶七、簡述避或減輕乳癌病人患上肢水腫的方法？答：術后預性抬高患上肢，防發(fā)生患肢水腫。按摩患側上肢或進握拳、屈伸肘運動以促進淋巴流。注意護患側上，不在患肢進行測血壓、靜脈穿刺護理操作術后3天側上肢制動避免上臂展，下床動時應用吊帶托扶。八、簡述乳癌病人患上肢功能煉的方法？答：為避免側上肢功障礙，應勵和協(xié)助病人早期開始患側上肢的能鍛煉。后24小時內，活動手及腕部，作伸指、拳、屈腕等鍛煉；術后35日，始肘部活；術后7日上舉；10天外展。腋引流管拔之后，術后10～天右可教病人漸作上臂全范圍關活動，直至患手指能高過頭，能行梳理頭發(fā)。九、簡述急癥病人的情觀察要？答：（）定觀察生命征變化。（2）定時觀腹部癥狀體征的變。（3）動態(tài)觀實驗室檢結果變化

十、簡述為瘺病人采外堵法和堵法護理時的注意事項？在感染控制，通過堵瘺管，使液不再外流，直至瘺口自行愈合。（1）外堵法適用于已成完整、徑直的瘺管。（2）內堵法適用于瘺短且口徑的瘺管。十一、腸梗病人非手治療的主措施？（1）禁食禁、胃腸減

是治療腸梗的主要措之一。（2）糾正水電解質紊與酸堿失（3）防治感（4）其他對癥治療，如解止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應禁用止痛。十二、簡述Miles術后結造口病人發(fā)癥的觀察和護理？①造口缺血死：觀察口部位粘的顏色，一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或色，則說造口腸管運有障礙，首先為病去除及避一切可能加重造口缺血壞死的因素評估造口活力并通醫(yī)生；②造口出血如有造口靜脈或毛血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉、腎上腺藥棉敷在血處即可止，若為動出血應找出血動脈分支，結扎或電凝止血治；③腸管回縮非嚴重病可選用凸造口用品，也可建議病人使用結腸口灌洗，胖病人可其減體重；旦腸管已縮到腹腔產(chǎn)生腹膜炎征象，應立即行手術治；④造口狹窄情況不嚴者，應定擴肛，先洗凈雙手，操作手戴一次手套，手蘸潤滑劑伸入造口，周圍擴張用力不宜大，以免損傷造口，停留2～5分鐘，每一次或每2～次；情況嚴者須外科術治療。十三、簡述胱造瘺管護理要點答：（）妥固定引流，避免脫。（2）保持引管通暢，要時可用菌生理鹽水沖洗。（3）及時換，避免尿逆流，鼓病人多飲水，定期更換引流袋，避感染。（4放12天后方可拔，以免尿液外瘺引起感染。拔管前先行夾管試，證明尿排尿通暢，方可拔。應先間夾管，訓膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注排尿情況若造瘺口愈合，可行術清創(chuàng)、整、縫合十四、簡述路結石的要預防措。1.飲食（）大量飲水，以加尿量，稀釋尿液，可少尿中晶沉積。成保持每日尿量在2000ml以上，尤其睡前及半飲水，效更好。（2）根據(jù)結成分調節(jié)食。2.藥物防根據(jù)結石成，血、尿磷、尿酸胱氨酸和尿PH，采藥物降低有成分、堿或酸化尿，預防結石復。3.相關病治療伴甲狀旁腺能亢進者必須手術除腺瘤或增生組織；鼓勵長期臥床功能鍛煉防止骨脫鈣，減少尿排出；盡解除尿路阻、感染、異物等因素。

十五、可控胱術后如進行代膀功能訓練？答：可在術2~3左右始進行代膀的訓練，斷夾閉輸引流管，1小時至3~4時不等，約一周左右成，30~40天拔除尿管自行導尿若出現(xiàn)腰脹痛、發(fā)等應延長功能鍛煉的時間。十六、腰椎盤突出癥人術后應哪些練習？目的是什么？答：手術后24小時開指導病人直腿抬高和股四頭肌舒縮練習，以神經(jīng)根粘和肌肉萎。手術5～7天后開腰背肌習，如飛燕水、五點和三點式，堅持鍛煉半年以上。頸椎有病變者不宜用點式。病分題一、某5患兒，腹瀉3，余次/天可能會生何種水電解質代紊亂？為什么？答可生水低血。因大丟消液體容量足生水消液本為滲液在理的節(jié)維滲透正發(fā)等性水若病中口過飲純而未充鈉，可現(xiàn)滲脫。皮蒸繼丟相數(shù)的水無應電質失則可生高性水因化中有豐的，失化過可產(chǎn)低血二、男性，30歲，下肢被車壓傷后4天，尿小于200ml/24h，伴有惡心嘔吐、嗜、昏迷、抽搐等狀?；炑◆?60umol/L，尿氮26mmol/L。問①可能的診斷是什么？②目前的治療措是什么？該病人的理要點有哪些？答診：性功衰治措：析法護要：1.情察檢測①格錄人24小的體入量觀水情③期測生體，格測電質的化制白的入同保熱的給止染析程中意察人生體和透設的行況對液透病應意無源反、衡合和狀低血三、60歲，男性，烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭、嘔吐。體：神清右側眼瞼下垂，右側瞳孔8mm，接對反應消失，左側瞳孔4mm，光反射在。體溫36.8℃脈搏80次分，吸20次/分，血壓160/90mmhg。頸強直，克氏征（+）。腰：顱內高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內脈瘤、蛛膜下腔出。問：①為進步明確診需要做何查？②此疾病發(fā)生的額誘有哪些？何預防出？③目前要護理措施哪些？

答①血造。②要運、緒動用力便咳等因但分病可明誘或睡中發(fā)。預出的法要適控制壓避血劇波；保大通，要使緩瀉；避情激和烈動。③前人臥休，持安，免緒動保大便暢遵囑予水，降顱內。持常壓使藥物低壓，意察無頭、識變腦血狀，時通醫(yī)處。醫(yī)使止血，用基酸，注意察栓成象四、女性，37歲，因右乳乳腺在全麻下行乳腺癌改良根治術，現(xiàn)為術后第1天病人T37.4℃、P88次/分、R24次分、BP125/80mmHg，胸用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管續(xù)引流，人訴傷口疼痛，現(xiàn)在不能己洗漱、餐、如廁等，病人向家人和護士訴不能接受側乳房切的事實。問①列出病目前2個主要護理診斷問題。②敘病人患側上肢的護理要點及功能鍛煉方法答1.護診斷①痛與術口關。②進、生如）理缺：術患上活受限關③我象亂與癌治術除側房④在發(fā)：血患上肢腫皮積、瓣死等側肢的理點術3日患上肢動避外，持收姿；意察側肢端膚色溫、無腫；高肢避在側上進穿、血等作。能煉的法術小內活手及部術3～5，始部動術7，上；10天外。下流拔之后術12左可病逐作上的范關活，至側指高過頭能行理發(fā)五、男性，64歲，右骨干骨折術后一直臥床，術后第8天突然出右小腿疼，腫脹且深壓痛，右足度背屈時腿肌肉疼劇烈，全身其他部位無明顯不適。：1該病人可能發(fā)生了什么疾病2、此時應防哪種嚴重發(fā)癥？3、在非手治療期間采取哪些具體預防措施？答小腿靜血形2肺脈塞3深脈塞成急期應絕臥休2，高患，禁摩患。身狀局壓緩后可床進輕活。動要用彈襪彈繃，時察患是否生痛呼困、壓下等況一發(fā)及處理六、男性，40歲每日大便數(shù)十余次，不成形，間有膿血便，伴有腹瀉和秘交替出三月余，腹痛較，內科藥治療一個無好轉，全身狀況尚