2022年急性期早期康復(fù)康復(fù)指南規(guī)范

2021年急性期早期康復(fù)康復(fù)指南標(biāo)準PAGEPAGE21、腦血管病早期康復(fù)一早期康復(fù)：Brunnstrom1-2〔二〕早期康復(fù)方法：1、正確體位：教會家屬和護理人員采用正確的2小時翻身一次，并拍背數(shù)下。2、翻身練習(xí)：雙手交叉前平舉，分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，雙足撐床。3床上自我輔助練習(xí)：雙手交叉前平舉，上舉過頭，側(cè)舉，指鼻，雙腿屈曲撐床抬臀，雙腳交叉?zhèn)纫频取?、床邊被動運動——肘關(guān)節(jié)，腕指關(guān)節(jié)。5、床邊被動運動——軀干牽拉，背肌擠壓刺激。6、床邊被動運動——下肢：髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及踝趾關(guān)節(jié)。7、促進肌肉收縮的方法：利用對肌肉的突然牽張，引起肌肉收縮。8、排痰9、床頭抬高坐位訓(xùn)練：床頭漸抬高，每個位置3010至能床邊坐起，無靠`位平衡練習(xí)。10、面，肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸，頂上腭等，冰凍棉〔或冰塊含服〕及味覺刺激。放松。12、坐訓(xùn)練：在床頭抬高未達90度前，首先訓(xùn)撐坐起。13、坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。14、坐位操：以加強平衡訓(xùn)練，包括雙手交叉前健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練等，可教會家屬及護理人員，然后一日屢次催促患者練習(xí)。15、床到輪椅〔或椅〕的轉(zhuǎn)移。16、坐站練習(xí)：如有條件可早期給予患者床站立，4PAGEPAGE10求患者盡可能的配合和以最正確狀態(tài)進行康復(fù)治療。2、顱腦外傷的早期康復(fù)一、〔1〕維持營養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)平衡23〕維持合理體位，頭的位置不宜過低，以利于顱內(nèi)靜脈血回流。肢體置于功能位，尤4〕肢體被動活動和按摩。矯正異常姿勢的反射機制矯正異常姿勢的反射機制表現(xiàn)反射處理足嚴重跖屈、爪狀趾、踝內(nèi)翻正支持反應(yīng)：伸肌占優(yōu)勢背屈趾，將足底的承重點轉(zhuǎn)移回踵部，放入足托板，使足和趾保持背屈頭轉(zhuǎn)向左或右非對稱性頸緊張反射：頦朝向側(cè)伸肌張力增加；枕向側(cè)屈肌張力增加使頭和頸保持于中線上肢屈肌嚴重痙攣，上肢屈肌嚴重痙攣，下肢伸肌嚴重痙攣對稱性頸緊張反射：屈頭時增加上肢屈肌張力和增加下肢伸肌張力；伸頭時結(jié)果相反使頭后伸以克服之仰臥時嚴重的伸肌痙攣和下肢內(nèi)收緊張性迷路反射： 仰臥時外展髖和屈仰臥時伸肌占優(yōu)勢；膝俯臥時屈肌占優(yōu)勢健側(cè)用力時，病側(cè)出現(xiàn)痙攣聯(lián)合反應(yīng)：一側(cè)用力時誘發(fā)另一側(cè)痙攣加強避免健側(cè)過于用力和作抗阻活動直、內(nèi)收內(nèi)旋、踝跖屈、足內(nèi)翻；去皮層強直：表現(xiàn)為上肢屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋、腕指屈曲，下肢與前者相同。這些都是病情危重的征兆，難以在姿勢上予以矯正。高壓氧治療高壓氧治療在高壓氧倉內(nèi)，給予1個大氣壓以上的純氧，通過人體血液循環(huán)以攜帶更多的氧到病損組織和器官，用以促進病損組織的修復(fù)和功能恢復(fù)。3、手外傷的康復(fù)活動能力下降等。手康復(fù)已成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨立學(xué)科。據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計手外傷占全部損傷病例的1/3以上。手外傷后常因組織缺損、傷口長期不愈合、腫脹、粘連、瘢痕攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等，造成運動和感覺功能障礙?？祻?fù)早期介入有助于提高手術(shù)效果，最大限度地恢復(fù)和改善功能，使患者早日重返社會。骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管等。通常分為骨折、肌腱損傷、周圍神經(jīng)損傷、燒傷、斷指再植等?？祻?fù)分期及適應(yīng)證1．I3周內(nèi)。損傷部位充血，水腫，壞死細胞脫落，纖維細胞、膠原細胞增多?？祻?fù)目的：消炎，消腫，鎮(zhèn)痛，促進損傷愈合。可行理3~4d經(jīng)和肌腱修復(fù)術(shù)后〔32．II期傷后或術(shù)后3~6周。膠原增加，組織抗張力開始恢復(fù)，肌腱和骨常的強度，不宜抗阻活動。3．III期傷后或術(shù)后6~12周。傷口愈合成熟，膠原纖維逐漸增多，表層繼續(xù)進行感覺再訓(xùn)練。4．IV期傷后或術(shù)后12退，神經(jīng)損傷初步恢復(fù)?？祻?fù)目標(biāo)：矯正畸形，恢復(fù)手功能，提高生活質(zhì)量?？煽紤]重建或二期修補術(shù)。如恢復(fù)效果良好，可進入功能訓(xùn)練和職能訓(xùn)練。康復(fù)治療方法〔一〕防治并發(fā)癥水腫〔1〕抬高患肢使其高于心臟平面，同時將手固定在功能位。〔2〕向心性按摩如皮膚條件許可，可在傷肢抬高位作向心性按摩?！?〕主動和被動活動包括肩、肘關(guān)節(jié)的全范圍活動。將抬高患肢與主動活動結(jié)合?！?1h細繩，由遠端向近端纏繞?！?〕理療冷療、蠟療、電療等。瘢痕整個創(chuàng)傷或手術(shù)范圍內(nèi)的任何組織均可產(chǎn)生瘢痕，可與水腫同時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減少。治療方法：〔1〕按摩?！?〕壓力治療〔3〕被動伸展運動〔4〕理療蠟療、超聲波治療、中頻電療等?？s短。屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后最易發(fā)生粘連、攣縮。應(yīng)盡早讓患者在適當(dāng)范圍內(nèi)主動運動〔24h后〕，治療師可給予幫助?！捕臣‰鞊p傷的康復(fù)阻活動。屈肌肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)方案〔Kleinert方案〕術(shù)后保護性的固定與早期保護性的運動相結(jié)合可減少因固定和關(guān)節(jié)制動而引起的并發(fā)癥?！?I0~33周。術(shù)后立即在患者手背側(cè)做一個20°~3060°~70°，指0°~202~3d和支持帶保護。3d3周。要求“主動伸，被動屈〞，即令患者主動伸展手指，依靠橡皮帶被動屈曲。同時進行手腕活動。禁止主動屈指，被動伸指，以防肌腱斷裂。注意：如患者不堅持手指活動，極易產(chǎn)生屈曲攣縮。對不配合活動的小兒，或斷指再植后，或伴有其它損傷不宜選用該法者，應(yīng)將手固定在功能位，加以厚敷料包扎，外加石膏固定3周?？赏瑫r配合冷療、超聲波治療等消腫，松解粘連?！?〕II期〔3~6周〕3周后撤除夾板，在護腕和橡皮帶保護下活動，或4~5指和指間關(guān)節(jié)主動屈伸。5周后，取下夾板。6周后，改用動態(tài)伸展夾板，減輕近端指間關(guān)節(jié)攣縮。此期不可有任何抗阻活動?！?〕III期〔6周后〕可做關(guān)節(jié)全范圍的主動或被動活動。8周后可做抗阻活動?！?〕IV期〔12位。個別患者因肌腱粘連而活動障礙，或肌力較差，仍需繼續(xù)鍛煉。亦有少數(shù)患者需接受二期重建手術(shù)。術(shù)后可沿切口做環(huán)形深層按摩，以防粘連。伸肌肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)方案〔1I0~30°~30°、指間關(guān)節(jié)伸直，敷料加壓包扎。2~3d后，撤除敷料，前臂屈側(cè)置夾板，2周時縮至中節(jié)指骨，3周時縮至近節(jié)指骨。要求“主動屈，被動伸〞，即令患者主動屈曲手指，依靠橡皮帶被動伸直，以保持掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)滑動。此期禁止主動伸指，被動屈指，以防肌腱斷裂?！?〕II期〔3~6周〕4周時，每天取下夾板數(shù)次，盡可能全范圍主動屈5節(jié)，每天取下夾板數(shù)次，有保護地主動活動腕關(guān)節(jié)?！?III6~12周〕6~7范圍主動伸直。7~8周，增加強度，做關(guān)節(jié)全范圍的抗阻活動。10~12周，完全自由活動。〔4〕IV期〔12周后〕可進行各種功能活動。〔四〕骨折的康復(fù)1．類型與制動〔1〕舟骨骨折制動8~32周。〔2〕Bennett's骨折〔第一掌骨基底部縱骨折及半脫位〕制動6周，8~12周可活動關(guān)節(jié)?！?〕指骨骨折內(nèi)固定后2周。〔4〕掌骨骨折繃帶1周，夾板3周。2．康復(fù)程序〔1I0~3周〕為制動期，功能位固定，指手在抓握物體時的自然位置，此時手的關(guān)節(jié)和肌肉處于平衡狀態(tài)，即腕關(guān)節(jié)稍內(nèi)收，背伸約30°，掌指1~3周，在疼痛和骨折愈合允許下，可早期進行輕微的主動活動和輔助主動活動?！?〕II期〔3~6周〕為愈合期，如需要可延長外固定夾板至6周。①主動活動和輔助主動活動：屈曲、伸展指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的活動，以便獲得良好的抓握、放松。②治療性活動。③脫敏治療?！?〕III期〔6~12周〕為愈合穩(wěn)固期，繼續(xù)功能訓(xùn)練，壓力治療，脫敏治療?！?〕IV期〔12畸形，壓力治療，職能訓(xùn)練。〔五〕燒傷的早期康復(fù)〔1〕平安位固定即腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲70°~90°，指間關(guān)節(jié)伸直，虎口張開，拇指外展，對掌。應(yīng)在患者入院第一天，用夾板將手固定于平安位，最初帶24h。不要活動各關(guān)節(jié)，以防肌腱斷裂?！?〕控制炎癥應(yīng)用無熱量或微熱量超短波，I~III級紅斑量紫外線照射?！?〕減輕水腫抬高患肢，夾板固定。〔六〕斷肢再植斷肢再植術(shù)后的康復(fù)要求嚴格，因術(shù)后早期血供不穩(wěn)，常出現(xiàn)并發(fā)癥，且斷肢一般是開放性的，常合并肌腱、神經(jīng)損傷?？祻?fù)目標(biāo)是保護修復(fù)后組織，促進愈合，減輕腫脹及疼痛，防止關(guān)節(jié)僵硬，加速功能恢復(fù)，特別是觸覺恢復(fù)。1．I期〔術(shù)后1~3周〕密切觀察植肢血供及將傷肢保持在功能位?！?周后，可用夾板。因斷肢時肌腱損傷多為屈、伸肌腱合并損傷，故適宜的夾板是把腕關(guān)節(jié)固定于中立位〔040°，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外45°及背伸。視肌腱縫合的牢固度，逐步調(diào)節(jié)角度。〔2〕主動活動未受傷的部位要適當(dāng)活動，如肘、肩關(guān)節(jié)等。受傷部位在可作早期漸進、輕柔、無阻力的主動活動，以活動關(guān)節(jié)為原那么。〔34~10d動活動。方法：屈腕，掌指及指間關(guān)節(jié)慢慢伸直，接著伸腕，掌指及指間關(guān)節(jié)10~14d，可進行被動“爪形手〞和“鴨嘴手〞活動，即從掌指關(guān)節(jié)背伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，到掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)伸直。兩組動作連貫做，一氣呵成。當(dāng)關(guān)節(jié)和肌腱得到適當(dāng)舒展時，可指導(dǎo)患者把關(guān)節(jié)維持在被動活動所到達的屈伸位置?；顒訒r如疼痛難忍，那么要終止活動，以免影響植肢存活?！?〕控制腫脹在血供許可時，患肢置于心臟水平。如水腫出現(xiàn)或加重，患肢抬高，高于心臟水平。傷后3周內(nèi)，不宜用其它輔助治療消腫。2．II期〔術(shù)后3~6周〕〔1〕夾板固定逐漸增加脫下夾板活動的時間。亦可逐漸改變夾板的角度，使其接近功能位?！?〕主動活動逐漸加強I期主動活動?！?〕被動活動繼續(xù)進行I期被動活動，亦可進行附屬活動。〔4〕控制腫脹輕柔的向心性按摩，或用彈力繃帶，由遠端至近端包扎傷肢。3．III期〔術(shù)后6~12周〕逐漸加強上述運動，及整體的關(guān)節(jié)運動，如屈伸所有手指關(guān)節(jié)。8周后，逐漸增加抗阻運動，手的靈巧性活動，進行脫敏訓(xùn)練和感覺再訓(xùn)練，使用壓力衣和壓力墊來控制腫脹。4．IV期〔術(shù)后12周〕強化日常生活的手功能，增加手指的靈巧性、握力、捏力，耐力，恢復(fù)功能性觸覺，進行職能訓(xùn)練。4、患者截肢后及使用假肢的早期康復(fù)一、截肢手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的目的截肢的目的是盡可能保存殘肢和殘肢功能，并通過安裝假肢和殘手術(shù)及假肢的效果，也對患者的功能恢復(fù)起著重要作用。二、使用假肢前的康復(fù)訓(xùn)練。1、增強體能的運動訓(xùn)練可以進行如下的運動訓(xùn)練，如坐地排球、輪椅籃球、上肢拉力訓(xùn)練、引體向上、水中運動、利用殘肢端在墊上站立負重等訓(xùn)練。要進時間，最后讓患者練習(xí)單腿跳。2、殘肢的早期康復(fù)訓(xùn)練〔1〕．關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練上臂截肢應(yīng)及早進行肩關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，防止肩關(guān)節(jié)攣縮，影響肩關(guān)節(jié)外展功能。前臂截肢后應(yīng)加強肩、肘關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，防止肘關(guān)節(jié)僵直。的時機更多，畸形更嚴重，這將影響到假肢的穿戴。伸展的運動。〔2力訓(xùn)練，可利用滑車、重錘進行殘肢抗阻力訓(xùn)練。方法增加肌力。同時要訓(xùn)練小腿殘留的肌肉，方法是進行幻足的屈伸運動，以防止殘肢肌肉萎縮?！?〕．增強殘肢皮膚強度的訓(xùn)練次。也可將殘端放在治療泥上做按壓及支撐等動作，逐漸過渡到5〔4〕．使用助行器的訓(xùn)練應(yīng)特別注意糾正身體的姿勢，另外，截肢者為保持平衡，其殘肢往往多呈屈曲位，應(yīng)注意糾正?！?〕．站立與步行訓(xùn)練站立訓(xùn)練包括利用殘肢端在墊上進行站立負重訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)由雙手扶杠后到單手扶杠最后雙手離杠，適當(dāng)延長單腿站立的時間，最后讓患者練習(xí)單腿跳。步行訓(xùn)練要充分利用雙拐，這樣既訓(xùn)練了雙拐的使用，又訓(xùn)練了健側(cè)下肢的肌肉力量，對截肢后盡早離床活動和增強全身體能也是非常有利的。三．假肢使用訓(xùn)練〔1〕站立平衡訓(xùn)練雙手不用扶杠的患肢負重、單腿平衡等?！?〕步行訓(xùn)練①假肢邁步訓(xùn)練:將假肢退后半步，使假肢負重，在假肢腳尖觸及地面的狀態(tài)下，將重心移向健側(cè)肢體，邁出假肢，使足跟落在健肢足尖前面②健肢邁步訓(xùn)練:將健肢后退半步，使健肢完全承重，將重心移向假肢側(cè)，腰部挺直邁出假肢，邁步距離盡量大些，提起假肢跟部，使腳尖部位負重，彎曲假肢膝關(guān)節(jié)③交替邁步訓(xùn)練：借助手杖或在平行桿內(nèi)進行交替邁步訓(xùn)練〔3〕上下臺階步行訓(xùn)練前彎曲，重心前移，接著健肢下一臺階?！?〕上下坡道步行訓(xùn)練前尚未觸地時，不能將上體的重心從假肢移走?！?〕跨越障礙物訓(xùn)練跨越障礙物時，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身體稍前傾，假肢腿膝關(guān)節(jié)屈曲，帶動假肢跨越。四、安裝假肢后的康復(fù)5、周圍神經(jīng)損傷的早期康復(fù)早期康復(fù)治療：1、物理治療〔1〕運動治療：主要進行主被動運動、牽伸、肌力及耐力訓(xùn)練、感覺功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。〔2〕物理因子治療：消炎消腫：選用熱敷、蠟療、紅外線、電光浴、超短波、電磁波等。激光治療等，廷緩肌萎縮：選用神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、功能性電刺激等?！?〕水療：可根據(jù)具體情況進行水中運動治療。2、作業(yè)治療〔1〕感覺訓(xùn)練：對感覺過敏者進行脫敏訓(xùn)練，對感覺缺失者進行感覺再教育和再訓(xùn)練?！?〕上肢功能訓(xùn)練：上肢功能損傷者需進行上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練?！?〕日常生活活動〔ADL〕訓(xùn)練：對存在ADL功能障礙者進行ADL功能訓(xùn)練和家務(wù)勞動訓(xùn)練。3、中醫(yī)康復(fù)治療〔1〕針刺治療：以選取損傷經(jīng)絡(luò)穴為主，循經(jīng)取穴，配合止痛活血、通經(jīng)活絡(luò)等作用的穴位?！?〕推拿治療：以祛瘀消腫、通經(jīng)活絡(luò)為原那么，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。〔3〕其它治療:電針、艾灸、火罐、中藥治療等。4、輔助技術(shù)〔1〕矯形器：根據(jù)損傷情況，主要運用功能位矯形器、固定用靜態(tài)矯形器、功能訓(xùn)練用動態(tài)矯形器等。〔2〕其它輔助器具：下肢神經(jīng)損傷者常用腋杖、肘杖、手杖等，部份患者需使用輪椅、座便器、洗澡椅等。6、髖關(guān)節(jié)置換早期康復(fù)隨著人工人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)〔THR隨著人工人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)〔THR〕的廣泛應(yīng)用，術(shù)后康復(fù)日益受理想的效果。理想的效果。THR術(shù)后康復(fù)是很復(fù)雜的問題，它不但與疾病本身有程度密切相關(guān)。程度密切相關(guān)。THR術(shù)后康復(fù)治療的目的在于促進病人恢復(fù)體力，的制定必須遵循個體化、漸進性、全面性三大原那么。的制定必須遵循個體化、漸進性、全面性三大原那么?！惨弧晨祻?fù)前的評價路對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響：后入路很少出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)施展內(nèi)收外旋位的不整者，在髖關(guān)節(jié)屈伸活動時最為穩(wěn)定?！捕晨祻?fù)過程術(shù)后當(dāng)天晚上在術(shù)側(cè)肢體外下方墊入適當(dāng)厚度的軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，穿防旋鞋防止下肢外旋，并減輕疼痛。12穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。具體方法：〔1〕踝關(guān)節(jié)族的屈伸練習(xí)，促進下肢血液回流，減少深部靜脈血栓發(fā)生時機?！?肉張力。〔3〕深呼吸練習(xí)。3X殊問題，開始以下練習(xí)：〔1〕髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，并逐漸由起初的被動，向主動加輔助，到完全主動練習(xí)過渡?！?〕髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，包括伸直位和屈髖位兩種練習(xí)。屈髖位練習(xí)時雙手拉在床上支架，作上身左右搖擺，注意臀部不能離床?！?〕髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，屈曲對側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部?！?〕股四頭肌的等張練習(xí)，上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。6~8節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)時，應(yīng)防止上身向術(shù)側(cè)傾斜?！?〕床上練習(xí)：鍛煉屈髖肌力量的最好方法是作髖關(guān)節(jié)半屈位的主12〕仰臥、俯臥位髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)練習(xí)：鍛煉時，需保持雙下肢外展，如術(shù)中有髖關(guān)節(jié)伸直外旋位不穩(wěn)定，防止外旋髖關(guān)節(jié)練習(xí)?！?〕坐位練習(xí)：除非特殊需要，術(shù)后一般不宜久坐，否那么容易使6~81〕伸髖練習(xí)：坐于床邊，雙手后撐，主動伸直髖、膝關(guān)節(jié)。2〕屈髖練習(xí)：注意髖關(guān)節(jié)適當(dāng)外展，并置于旋轉(zhuǎn)中立位。3〕屈髖位選擇練習(xí)：雙足分開，雙膝合攏，用于練習(xí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋；反之，那么為髖關(guān)節(jié)外旋練習(xí)。〔3〕立體練習(xí)：適用于開始下地活動的病人。練習(xí)內(nèi)容包括：1〕髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)：后伸術(shù)側(cè)下肢，對側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)半屈，抬頭挺胸，作骨盆前移動作，拉伸髖關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊和攣縮的屈髖肌群。2雙足，那么練習(xí)的效果會更佳。常見的畸形為髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收位攣縮，因此，應(yīng)針對性地多練習(xí)髖關(guān)節(jié)的外展動作。3:形的病人。4〕屈髖練習(xí)：抬高患肢，擱在一定高度的凳子上，上身用力前傾，加大髖關(guān)節(jié)屈曲。通過調(diào)節(jié)凳子高度來控制患側(cè)髖關(guān)節(jié)的屈曲程度。5〕旋轉(zhuǎn)練習(xí)：固定術(shù)側(cè)下肢，通過對側(cè)下肢前后移動，練習(xí)術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)位旋?！?〕步行練習(xí)：術(shù)后何時開始下地行走受手術(shù)假體類型、手術(shù)操作骨折3天即6周才能開始步行練習(xí)。有大粗隆截骨、術(shù)中股骨骨折X2個月。先用步行器輔助行走，待重心20~30kg?！?~3周開始。也可根據(jù)病人的具體情況進行適當(dāng)調(diào)整。開始時，20公里/小時。7、骨折術(shù)后早期康復(fù)“石膏病〞?？梢钥吹竭@是一個矛盾骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理骨折后的康復(fù)治療“石膏病〞?？梢钥吹竭@是一個矛盾骨折康復(fù)治療的目的一些問題，骨折康復(fù)大體上要到達以下這些目的：改善疼痛、水腫、攣縮等病癥。血液、淋巴循環(huán)的恢復(fù)和再生。促進受傷關(guān)節(jié)、鄰近關(guān)節(jié)，甚至健側(cè)關(guān)節(jié)活動度的改善和維持。肌肉功能〔肌力、收縮速度、耐久力〕的改善。訓(xùn)練和提高活動的持續(xù)時間和耐久力。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如下肢筋脈栓塞、全身體力下降等。改善心理狀態(tài)，建立對疾病恢復(fù)的信心。骨折康復(fù)治療的原那么早〞字運動療法運動療法是利用人體肌肉關(guān)節(jié)的運動來到達防治疾病,促進身,()。在骨科領(lǐng)域運精華，形成了我國現(xiàn)代運動療法的特色。顧名思義，物理療法就是指應(yīng)用物理因素治療疾病的方法，其內(nèi)容包括應(yīng)用天然或人工的物理因子，如電、光、聲、磁、冷、熱和機械等。常用的理療方法有以下的這些種類。溫?zé)岑煼\，熱力參透力較弱。溫?zé)岑煼ǖ淖⒁恻c：存在以下疾病的病人不適宜應(yīng)用溫?zé)岑煼ǎ寒a(chǎn)生燙傷、灼傷等情況。冷療法的效果通常比熱水浴持續(xù)時間長。72小時之內(nèi)應(yīng)用。肢體腫脹疼痛減至最低程度。有些病人在創(chuàng)傷后的急性期自行使用一些熱性的中成藥或膏藥去72小時以72小時以后再使用熱性藥物。冰塊用紗布包裹后，于10-30覺程度降低和末梢循環(huán)的狀態(tài)。另外，還可直接在冰水中浸10-30得即時止痛效果。冷療時必須注意，不同的個體對寒冷的耐受性不同，要防止凍傷。水浴療法是指病人在水中運動鍛煉，利用水浴的物理特性如溫水、冷水、浮力、水壓等流體力學(xué)來進行物理治療，包括全身浸浴兩種。肢浸入水中為局部浴。38-4013-18℃，10141分動時有差異；⑥不同的運動種類和方式對水溫有不同的要求；35-26℃被稱為無感覺溫度，對生理影響最??；全身浴38-4040-4224℃以上。支具的使用支具在骨折病人中有多種用途，正確使用可起到良好的作用，錯誤使用那么會加重損傷。例如，使用腰圍、護膝裝置等，長期使用后腹肌、腰背肌、股四頭肌等出現(xiàn)萎縮，穩(wěn)定性反而降低，因此以短時而必須與其用途相適宜。電療法高頻電流100000赫以上的電流被稱為高頻電流，與低、中頻電面，那么要顯著優(yōu)于傳倒性熱效應(yīng)。嚴格控制適應(yīng)證。超聲療法應(yīng)用的超聲頻率一般為800-10003/平方厘米以解組織粘連，以及軟化瘢痕，是比擬常用的理療方法。光療法A、B、C三個波段。A段波長為320-100280-319微米，能調(diào)節(jié)機體代謝，刺激組織再生和上皮的愈合；C180-279肢體腫脹原因肢體腫脹康復(fù)治療“RICE〞原那么和主動訓(xùn)練是肢體腫脹康復(fù)治療的主要內(nèi)容。“RICE〞是指預(yù)防和治療肢體腫脹的4項原那么，即rest〔休icecompressionelevation“RICE〞是由以上四個英文單詞的第一個字母組成。rest，也就是休息，限制受3ice的字面意思是冰，也就是冰敷，其作用已如前述，可以有效地降低肢體腫脹疼痛的程度。使用時應(yīng)盡量使冰袋溫度維持0℃，以免凍傷或起不到冰敷作用。每次冰敷15-30使用，至局部疼痛消失為止。compression就是對患肢進行加壓包扎，一方面可使“面〞加壓技術(shù)，使整個患肢各處均勻受壓，且松緊適度，過elevation即抬高患肢，是消腫的一項重要措施。靜力性因素，促進腫脹消除。主動訓(xùn)練遠不止于此。消腫的其他措施5-羥色胺、各種水解酶和緩激肽等物質(zhì)，起到消除腫脹的作用。骨折康復(fù)治療的分期與訓(xùn)練而不能到達足夠穩(wěn)定的內(nèi)固定，手術(shù)后仍需要石膏或夾板外固定。非手術(shù)治療的康復(fù)分期及訓(xùn)練先來討論在非手術(shù)外固定情況下治療骨折時的康復(fù)治療分期及其訓(xùn)練內(nèi)容。這種情況下康復(fù)治療的分期與骨折愈合的過程密切相個階段。1-2位。5-10分鐘。有些病人在剛開始鍛煉時，難以掌握練習(xí)動作，可以動。22-3日趨穩(wěn)定，而外固定仍未撤除。性并發(fā)癥的發(fā)生。中頻電流刺激預(yù)防肌萎縮等。第三階段從骨折臨床愈合到骨痂改造塑型完畢，一般從傷2-31年以上。此期骨折端已穩(wěn)定，能耐受一定的應(yīng)力，外關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：恢復(fù)傷區(qū)關(guān)節(jié)的活動度通常是病人的首要要一般需由有經(jīng)驗的醫(yī)生施行，以防造成骨折。3要。力的康復(fù)要求很高，應(yīng)給予重視，在練習(xí)上應(yīng)慎重。手術(shù)治療后的康復(fù)分期及訓(xùn)練1-2個月時間極大地減少了骨折病的發(fā)生。定措施時，可以明顯地加快康復(fù)的進程。1并輔以其他的消腫措施。2定的限制，這種關(guān)節(jié)活動要求在數(shù)天內(nèi)即接近于正常關(guān)節(jié)的活動范圍。3121周左右，主要進行肌肉的等長收2-324小時持續(xù)的被動活動治療，認為能夠克服手術(shù)創(chuàng)傷所帶來的被動活動疼痛。第二階段康復(fù)仍需2-3個月，至骨折臨床愈合為止，此期禁止2肉的等長和等張練習(xí)，防止肌肉萎縮。做得好，本階段只需進行短期的負荷恢復(fù)訓(xùn)練即可重返社會生活。骨折康復(fù)上肢骨折后的康復(fù)肩部骨折23周圍肌群的等長收縮練習(xí)。第三階段康復(fù)的重點在于活動度與肌力的訓(xùn)練。8字繃帶去除后的第1周內(nèi)，仍需以三角懸吊保護。1-23-4動恢復(fù)。6-715-30作。在去除固定的最初2周內(nèi)，防止肩帶過分用力和過多的前屈運3周以后再進行擴大肩帶和肩關(guān)節(jié)各個方向活動和肌力的練肱骨干骨折12能早期活動。3RICE原那么。32-33-4完全恢復(fù)。肱骨骨折后的康復(fù)內(nèi)容必須包括前臂旋轉(zhuǎn)功能的訓(xùn)練。肘部骨折肱骨髁上骨折、簡單的內(nèi)上髁與外上髁骨折以及尺骨鷹嘴骨AO常能重建骨折局部的穩(wěn)定性，術(shù)后無需石膏外固定，可以早期活動。3RICE原那么消腫的同時，也鼓勵病人下床活動。術(shù)后3-7天，即可增加輕柔的小幅ROM〕訓(xùn)練，切忌由他人做過渡的扳拗，以防止21周內(nèi)恢復(fù)至接近31個月左右即可恢復(fù)正常的日常生活。2周時可增加做肩部主動橈骨頭骨折橈骨頭骨折時除影響肘的屈伸功能外，常造成前臂旋轉(zhuǎn)功能的損害，應(yīng)盡可能及早開始前臂旋轉(zhuǎn)活動度練習(xí)。及其上下肌群的肌力訓(xùn)練，包括前臂旋轉(zhuǎn)肌群的訓(xùn)練。早期活動遵循一般原那么，術(shù)后疼痛期做肌群等長練習(xí)與RICE3-4被動與主動功能訓(xùn)練及肌群的等張收縮練習(xí)。4-5功能恢復(fù)，重返社會生活。非手術(shù)治療者需8周左右的外固定，消腫后更換或調(diào)整外固定時5-7323周增加屈指、對指、1-2手舟骨骨折愈合后做拇指腕掌關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動度和肌力練習(xí)。手外傷后第三階段康復(fù)中使用各種支具常有良好效果。下肢骨折后的康復(fù)肉力量訓(xùn)練是下肢骨折后康復(fù)的要點。康復(fù)治療特點：1-2次臥床保健操，并認真實施各種護理措施，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。這些護理措施包括：定時放松牽引，使患3-4小時定時翻身，預(yù)防褥瘡，翻身時仍應(yīng)維持心理護理與疏導(dǎo)同樣是非常重要的，有時候甚至是決定性的因素。1-25-6周開始，可以練習(xí)在床邊821-2X線檢查。1縮過渡。除非骨折粉碎嚴重，無法到達穩(wěn)固內(nèi)固定，一般都能在術(shù)12-3周時，5-6周時再改用單根手杖，并長時期使用。1天2-312周后即可開始第三階段康復(fù)，3-4周以后可完全恢復(fù)原有的社8-12周的不負重休息。此期以臥床或坐位休息為主，站立位與行走時那么以雙側(cè)腋杖支撐體12天開始做等張練習(xí)38-12周后過渡到第三階段康復(fù)。展的訓(xùn)練。1345°390°3天以2-3周股骨干骨折130，由于肌肉附著后的牽保守治療股骨骨折耗時耗力，會給病人帶來較長時期的很大痛骨折，手術(shù)內(nèi)固定的最終效果也要明顯優(yōu)于髖人字石膏固定。股骨干骨折內(nèi)固定手術(shù)后，當(dāng)天或第2天即可開始肌肉等長練習(xí)，以及踝及足部運動練習(xí)，并盡早理療，以幫助消腫、減少肌肉的纖維化和粘連為以后的良好功能恢復(fù)創(chuàng)造條件理療時間不要遲于術(shù)后第2天術(shù)后第3天以后疼痛反響消退可開始在床上活動膝髖關(guān)節(jié)，做髕骨上下、左右被動活動，可在膝關(guān)節(jié)下方加用枕墊，在增加膝屈曲度的姿勢體位下做主要伸膝練習(xí) ,同時要定時取出枕墊,以防止墊枕時間過長髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮.鍛煉時有時可做90°-90°位置動作〔髖、膝關(guān)節(jié)都屈曲90°〕。肌肉練習(xí)以等張收縮為主輔以等長收縮其中股四頭肌的等長和等張收縮是極為重要的。根據(jù)病人全身情況、伴隨損傷和依從性，術(shù)后5-6天時可開始扶雙腋杖或行走支架行走，合作性較好的病人都可局部負重10-152-3周內(nèi)逐漸增加負重量，在2至單手杖完全負重行走。1000毫升，有時在骨折附近組織處形成血腫，手術(shù)中應(yīng)清楚這些血腫。否那么，膝關(guān)節(jié)周圍骨折AO3和平衡能力訓(xùn)練。144-6812周左右重返社會生12周左右才可以開始局部負重，過早負重可能會造成脛脛腓骨骨干骨折DCPLC-DCP、交鎖髓內(nèi)釘以及最新的生物型鋼板等都允許術(shù)后的早期負重活動。必須注意的1/3不連接，特別要保護骨膜，注意保存此處軟組織的血供。31負重行走，進入第三階段。股骨干、膝關(guān)節(jié)附近與脛腓骨骨干骨折后的康復(fù)訓(xùn)練有相似之續(xù)被動活動是極為有用的方法。足踝部骨折定；二是手術(shù)后用石膏固定；三是手術(shù)后不用石膏固定。RICE原那么消腫。石膏內(nèi)的小腿肌肉等長收手術(shù)后用石膏固定者說明內(nèi)固定僅能用于維持骨折塊復(fù)位后的位置，但并不穩(wěn)定，其康復(fù)方案與上述保守治療者相同。14周左右逐漸開始局部負重鍛煉，術(shù)后8周左右開始完全負重行脊柱骨折后的康復(fù)保守治療1/3穩(wěn)定骨折，可以保守治療。1種是臥硬板床休息，1233-4穩(wěn)定性和柔韌性，防止下腰痛。習(xí)。此期以無痛的等長收縮為主，輔以四肢的主動運動。2-3“半橋〞，俯““周后如做防止彎腰駝背的坐姿。頸椎骨折保守治療者有時需先行臥位頭顱牽引3-4周，然后再以3-42-3始做頭頸部活動度的恢復(fù)性訓(xùn)練以恢復(fù)頭部活動的柔韌性和靈活性。手術(shù)治療外科理論與技術(shù)的飛速開展，現(xiàn)代的脊柱外科手術(shù)思路與手術(shù)方式10年前相比已經(jīng)有了很大的不同，能夠做到徹底的減壓與足夠的護性支具代替沉重笨拙的頭頸胸石膏固定?？祻?fù)治療的分期與神經(jīng)受損及恢復(fù)的速度、程度有關(guān)。1周為2-331-23-1212骨盆骨折后的康復(fù)1-23維持，以及腰腹肌與髖關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力訓(xùn)練。八、急性腰扭傷早期康復(fù)急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性古文獻稱其為瘀血腰痛。一、早期康復(fù)方案：1.推拿治療〔1〕治那么：舒筋通絡(luò)、消腫止痛?！?〕穴位及部位：腎俞、委中、阿是穴〔3〕手法：滾、按、揉、彈撥、扳法。〔4〕操作：①.患者俯臥位。用滾法在壓痛點周圍治療，逐漸移到疼痛點，然后在傷側(cè)順骶棘肌纖維方向用滾法，往返3~4遍，配合腰部后伸被動運動，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。②.患者俯臥位。按揉腎俞、拿委中，以酸脹為度，再在痛點上下方用彈撥法治療，手法以柔和深沉為好。③.患者俯臥位。在受傷一側(cè)，在骶棘肌纖維方向，進行直擦，以透熱為度。④.腰椎伴有小關(guān)節(jié)紊亂、滑膜崁頓者，可使患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，做腰部斜扳法治療，亦可選用背法治療。⑤.術(shù)后患處可配合濕熱敷。2.藥物治療散、正骨紫金丹、元胡止痛片、傷科紅藥片治療局部選用外貼沈陽紅藥膏、跌打膏、整骨膏治療效果更佳。二、療效標(biāo)準：治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉(zhuǎn):腰部疼痛減輕，脊柱活動根本正常。三、考前須知：平臥硬板床，腰部制動3~5日。腰圍子固定腰部。局部保暖。愈后可做拱橋或飛燕點水，加強腰背肌鍛煉。九、脊髓損傷的早期康復(fù)累及上肢時稱截癱。累及上肢時稱截癱。脊髓損傷的康復(fù)治療包括急性期的康復(fù)治療和恢復(fù)期的康復(fù)治處理合并癥。急性期的康復(fù)急性期主要采取床邊訓(xùn)練方法。主要目的是防止廢用綜合征，如預(yù)防肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮等，為今后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件。訓(xùn)練內(nèi)容包括以下幾個方面：⒈ ⒉關(guān)節(jié)被動運動：對癱瘓肢體進行關(guān)節(jié)被動運動訓(xùn)練，1～2/20生。⒊體位變換：對臥床患者應(yīng)定時變換體位，一般每2小時翻身一次，以防止壓瘡形成。⒋ 1230min2h30°，如無不良反響，那么每天將床頭升高15°，90°，并維持繼續(xù)訓(xùn)練。一般情況下，從平臥位到直1⒌ 立和站立活動?；颊哒酒鹆⒋?，從傾斜20°立和站立活動。患者站起立床，從傾斜20°90°，如有不良反響發(fā)生，應(yīng)及時降低起立床的高度。⒍吸系統(tǒng)并發(fā)癥并促進呼吸功能。⒎1～22500～3000ml導(dǎo)尿術(shù)。便秘可用潤滑劑、緩瀉劑與灌腸等方法處理。十、肩周炎的早期康復(fù)概念：肩周炎亦名漏肩風(fēng)，為肩關(guān)節(jié)內(nèi)外慢性軟組織損傷〔退40者，女性多于男性。診斷：①好發(fā)于50萎縮、上舉后伸外展受限。⑥X射線片示肩部骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)鈣化。改進常數(shù)量分法75分以下者(根本不包括恢復(fù)期)。分期1－33－6f持續(xù)肩痛，夜間加重，不能入眠，功能障礙達頂峰。7－12性松解，活動逐漸增加。疼痛功能評估參考1990美國醫(yī)學(xué)會永久病損指南及謨懶常數(shù)法，具體如下：疼痛25分：①極重度：不能活動+0～5分。②重度：影響日常活動影響睡眠，6～10分。③中度：影響體育活動20分。⑤根本正常為21～25分前屈25分：①肘尖貼胸在鎖骨中線外，上臂中軸與矢狀面呈0～30度，0～10分。②肘尖貼胸過鎖骨中線，上臂中軸與矢狀面呈31～61～70度，21～25分。內(nèi)旋25分。②手背可達臀骶部至6～10T12水平，15～20分。⑤手背可達肩胛下角水平，21～25分。外展2～300～1031～60肘尖平胸骨角，上臂中軸和腋中線呈61～90度，21～25分。治療：1針刀五點三維法：度大指向上或手臂平行置放在軀體上。②定點：常規(guī)定5點：喙突，沿腋部三角肌、胸大肌間溝向上捫岡下窩點；岡上窩后緣最外緣，岡上肌腱腹結(jié)合部。③皮膚常規(guī)消毒，術(shù)者戴帽子口罩、無菌手套，鋪無菌巾。④定向：見針刀操作局部。⑤針刀操作：(始終由1人操作喙突點：左手拇指捫及喙突，指與人體縱軸呈6090度，與肱二頭肌短腱垂直，針體向頭部方向傾斜45度，緊貼喙突排切3刀，松解攣縮的肱二頭肌短腱及其深面的滑囊；將針提起2601cm；結(jié)節(jié)間溝：刀口線與肱二13刀即可，再反向刺入肩峰下滑囊通透剝離一次⑥三維法只限于疼痛期限和恢復(fù)期,始終由兩人共同操作在小針刀手術(shù)結(jié)束以后,一維是讓患者仰臥治療床上患肢外展醫(yī)者站于患側(cè),讓一助手托扶患肢,并囑患者充分放松.醫(yī)者一手將三角肌推向背側(cè),另一手拇指沿胸大肌腱從肱骨上的附著點處開始拔離將胸大肌、胸小肌分拔開來然后再將胸大肌即腋窩前緣二維是令患者俯臥位助手仍托患肢醫(yī)者一手將三角肌推向胸側(cè)，另0.5s針灸根本治療治法:通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。主穴肩髃肩髎肩貞肩前阿是穴、配穴手太陽經(jīng)證者，加后溪；手陽明經(jīng)證者加合谷；手少陽經(jīng)證者，加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者，加合谷、風(fēng)池；氣滯血淤者，加內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虛弱者，加足三里、氣海。操作足三里、氣海用補法，余穴均用瀉法。1G6805電針治次為1活血祛風(fēng)而止痛。10d寶松注射液1mL進行局部阻滯一兩次，高齡久病可加玻璃酸鈉患肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。中藥治療①九味羌活湯加蘇木、姜黃、葛根等。②身痛逐瘀湯加減。③補陽還五湯或黃芪桂枝五物湯加減。十一、頸椎病的早期康復(fù)頸椎病定義〔Cervicalspondylosis是一種以退行性病理改變?yōu)楦椎募不?。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了等組織，并引起各種各樣病癥和體征的綜合征?！啊梆糇C〞“眩暈〞等30歲之后，頸椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年25505-6、6-76050％，70早期康復(fù)治療：12處方〞。運動療法適用于各型頸椎病病癥緩解期及術(shù)后恢復(fù)期的患者。3、矯形支具應(yīng)用頸4、硬膜外封閉1B1B1252〕擴張血管藥物：如長春西汀、法舒地爾、尼莫地平、鹽酸氟桂利嗪等，3〕解痙類藥物：如安坦片、苯妥英鈉、復(fù)方氯唑沙宗、巴氯芬等藥，4〕營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：常胞二磷膽堿、谷維素、刺五加，朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等，可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。維生素B1B125〕減輕神經(jīng)水腫：對于頸椎病引起的急性疼痛病癥，采取脫水療法即20%甘露醇250ml加激10-15mg/6中醫(yī)特色治療1C3~C7C3~C7〕、百會、通C3~C71次，10次為1療程，連續(xù)2~3個療程2、電針療疏波〔頻率100~200次/4~6個穴位，毫針刺，得氣后通TDP照射。311~2cm長的艾條，施以溫針灸。3~42~3個，每1次，7~1012~32〕艾炷隔物灸方法：臨床選穴多以頸夾脊為主，采用隔姜灸或隔蒜灸。3要選取風(fēng)池、供血、頸夾背，方法：選用藥艾50~604、穴12~3ml，選2~31~2mlB120.5~1ml3：1~2%普魯卡因或利多卡因4~8ml 加醋酸強的松龍12.5mg、維生素B120.5mg局部封閉阿是穴，每周1次，連續(xù)2~次。5、耳穴療法常規(guī)選穴：頸椎、頸、枕、交感、神門、肩、上肢、肝腎、心等耳穴。即可耳穴針刺，亦可用環(huán)留行貼壓還可耳穴埋針常作為其它治療方法的輔助治療手段應(yīng)用于臨床。6頭針療法常規(guī)選穴：頂枕線〔百會至腦戶〕上1/3〔雙側(cè)、頂后斜〔絡(luò)卻至百會，取病灶對側(cè)額中〔神庭穴向下1寸、頂中線〔前頂至百會，頭暈重加顳后線〔率谷至角孫。方法：常規(guī)消毒后，取30號1.5寸毫針斜刺，施小幅度提插瀉法，配合患者頭頸部自由運動，最后留針2~12h7次/8及牽引下手法治療9、手法治療手法治療是頸椎病治療的重要手段之一，是根據(jù)頸椎骨關(guān)節(jié)的解剖及生物力學(xué)的原理為治療根底，針對其組織進行松解、理順，到達改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛的目的。十二、腰椎間盤突出癥早期康復(fù)治療早期治療原那么〔1〕針灸療法ft陽陵泉、昆侖、三陰交、阿是穴。針灸手法宜平補平瀉，或以瀉或補為主。臨床辨證應(yīng)用，亦可加用艾灸?！?〕穴位注射治療2VB1VB12654-2林可霉素行痛點，神經(jīng)根注射，每周一次，3—4〔3〕推拿按摩〔4〕牽引療法330-601-2側(cè)或伴有神經(jīng)根粘連療效差，甚至病癥加重，此時應(yīng)停止?fàn)恳！?〕腰圍支持療法恰中選用腰圍可維持脊柱穩(wěn)定性起到對腰部保護作用?！?〕物理療法其目的進一步改善周圍組織的血循環(huán)，促進神經(jīng)根周圍水腫吸〔7〕內(nèi)服藥Ⅰ血瘀型治法：活血化瘀，行氣止痛。Ⅱ寒濕型Ⅲ風(fēng)濕型治法:祛風(fēng)除濕，宣痹通絡(luò)。Ⅳ腎陽虛型用藥：右歸丸加減，金匱腎氣丸。Ⅴ腎陰虛型治法：滋陰補腎，舒筋活絡(luò)，強筋壯骨。用藥：左歸丸加減，虎潛丸，強力生骨靈，六味地黃丸?！?〔9〕西藥治療①非甾體類消炎藥：芬必得，扶他林等。②反復(fù)發(fā)作，神經(jīng)根水腫明顯可用川芎嗪、丹參、地塞米松、七葉皂等。四、功能鍛煉1點支撐法。后期：飛燕點水；三、五點支撐法。2、被動功能鍛煉：無特殊。五、微創(chuàng)手術(shù)：適合無滑脫，無椎間盤鈣化及骨性椎管狹窄者，主要有腰椎間盤射頻熱凝術(shù)，腰椎間盤射頻熱凝+膠原酶消融術(shù)，腰椎間盤臭氧+膠原酶消融術(shù)，腰椎間盤臭氧注射術(shù)。者。十三、燒傷的早期康復(fù)光、電以及放射線等作用于人體皮膚、粘膜、肌肉、骨骼，甚至內(nèi)臟器官等造成的損傷。皮膚一子燒傷亦呈增多趨勢。中最重要的是燒傷面積和深度。燒傷康復(fù)的內(nèi)容：燒傷和其他原因所致的創(chuàng)傷一樣，在組織修燒傷的康復(fù)：〔一〕燒傷瘢痕的處理1、壓力治療是目前公認的防治肥厚性瘢痕最有效的方法。持續(xù)施以與毛細血管壓力 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